В России начались заболевания гриппом и ОРВИ. Медики рассказали о препаратах, которыми пользуются многие россияне, в том числе и благодаря постоянной рекламе в СМИ. Об этом пишет портал «Медицинская Россия».
Самый популярный и широко рекламируемый препарат — АРБИДОЛ. Специалисты его не жалуют, поскольку до сих пор неизвестна его реальная и доказанная эффективность. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает клинические испытания препарата не отвечающими минимальным требованиям и к применению не рекомендует. В январе 2017 года у препарата обнаружился некий механизм действия, но эффективность по-прежнему вызывает вопросы.
АМИКСИН (он же лавомакс/тилорон/тилаксин): противовирусный препарат и индуктор интерферона. Больше нигде в мире не применяется, поскольку исследования были остановлены из-за развития нежелательных эффектов. Таким образом, его безопасность не доказана. Еще один популярный препарат — ИНГАВИРИН. Механизм действия неизвестен, о действующем веществе как о противовирусном не знает никто, кроме производителя; вменяемые исследования отсутствуют.
Объёмы продаж каждого из указанных препаратов варьируют от 1 до 5 миллиардов рублей в год. Согласно исследованиям, чуть ли не каждый второй принимает один из этих препаратов, однако эта же статистика не подтверждает, что люди стали меньше болеть.
Что касается популярных в наши дни средств гомеопатии, то здесь тоже не все хорошо. Агри, анаферон, афлубин, грипп-хеель, инфлюцид, эргоферон и, конечно же, оциллококцинум — просто сахарные шарики. Отлично подходят, чтобы подслащивать чай, на этом действие заканчивается.
Реклама уверяет, что если вы заболели, то в этом обязательно виноват сниженный иммунитет. Чтобы его восстановить, многие принимают соответствующие препараты.
ПОЛИООКСИДОНИЙ: никто даже близко не представляет, что это за вещество и какое оно отношение имеет к иммунитету — механизм действия неизвестен, исследований нет. Входит в состав российской вакцины от гриппа «Гриппол».
БРОНХОМУНАЛ: лизаты разных стрептококков, клебсиелл, стафиллококка и гемофильной палочки, по заявлению производителя должны накапливаться в пейеровых бляшках кишечника и оттуда стимулировать иммунитет на борьбу с острыми респираторными инфекциями. Доказательств этому фантастическому действию не существует.
ГРИППФЕРОН: рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b в дозировке 10 000 МЕ/мл для «лечения» ОРВИ. Интерферон — это реально действующая штука в инъекционной форме (ТОЛЬКО инъекционной) для лечения вирусных гепатитов, рассеянного склероза и рака. Капли/спреи/свечи — псевдопрепараты, поскольку нет доказательств, что такое местное введение создаёт эффективную концентрацию; более того, в тех дозах, когда вводимый интерферон действительно работает против вирусов, он вызывает побочные эффекты, сравнимые с самим ОРВИ.
ДЕРИНАТ: коктейль из остатков ДНК, которые почему-то вдруг должны стимулировать иммунитет для борьбы с вирусами. Можно подумать, организм мало сталкивается с чужими ДНК. Качественные исследования отсутствуют.
ИМУДОН: ещё один препарат с лизатами бактерий (энтеробактерии и фузобактерии) и внезапно грибков (два вида кандиды) должен загадочным образом стимулировать иммунитет: по заявлению производителя, активирует иммунные клетки горла, устраняет причину симптомов и сокращает длительность заболевания в 2 раза. Задумка отдалённо напоминает вакцинацию, только какая связь у кандида, энтеробактерий и ОРВИ? На этот вопрос, а также на вопрос о механизме действия должны бы ответить рандомизированные контролируемые исследования, но их, конечно же, нет.
ИРС-19: третий популярный препарат с лизатами бактерий (стрептококки, гемофильная палочка), всё аналогично имудону и бронхомуналу, только введение назальное.
ЦИКЛОФЕРОН: «высокодуховный» стимулятор выработки интерферона, ещё один представитель ЖНВЛП. Создан на основе никому не известной по части фармакологии молекулы под названием «акридон», которая заявлена как индуктор интерферона и иммуномодулятор. Ни само вещество, ни его производные (циклоферон, неовир) не имеют достоверных исследований фармакодинамики, механизма действия, безопасности и эффективности.
ЦИТРОВИР-3: иммуномодулятор и индуктор интерферона для терапии всех инфекций. Самый новый, представляющийся как исключительно нечто, лучше всего вышеупомянутого (на официальном сайте перечислены «недостатки» арбидола, кагоцела и проч., которые (якобы) отсутствуют в данном снадобье). Никаких обоснований, ни фармакодинамики, ни механизма действия, исследований эффективности нет.
ЭХИНАЦЕЯ (+ созданные на её основе иммунал, иммунорм, эсберитокс и пр.): исследования есть, значимой эффективности для профилактики ОРВИ/гриппа не найдено. Аналогов такого набора препаратов для лечения простудных заболеваний в мире не существует.
Как пишет автор исследования, любые существующие иммуномодуляторы и «повышатели иммунитета» — это просто маркетинг, не имеющий никакого отношения к медицине. Но он настолько успешный, что некоторые из этих «лекарств» присутствуют даже в списке ЖНВЛП. При этом даже сами врачи не в состоянии разобраться во всех тонкостях фармацевтики и маркетинга, поэтому винить их в неэффективности того или иного препарата не стоит.
Простуда требует куда меньше суеты, чем нам кажется, поскольку единственное имеющееся адекватное лечение чисто симптоматическое: парацетамол, ибупрофен, а также средства от насморка и против боли в горле. Не существует способов сократить или вылечить гриппоподобные заболевания, надо это понимать и не вестись на рекламу и советы соседей.
-
В 2016 году лидером среди противовирусных препаратов безрецептурного отпуска занимал «Кагоцел» (до 18% рынка) в 2016. На втором месте — «Ингавирин» от «Валента Фарма» (17% рынка), на третьем — «Эргоферон» от «Матера Медика Холдинг» (11%), «Арбидол» — на четвертом месте (9% рынка противовирусных препаратов), на пятом — «Виферон» компании «Ферон» (9%).
Сезон заболеваний ОРВИ продолжается и в аптеках выстраиваются длинные очереди за якобы эффективными препаратами. Однако не все лекарства могут помочь. Существуют и препараты-пустышки, сообщает medrussia.org.
«Ингаверин» — механизм действия неизвестен, о действующем веществе как о противовирусном не знает никто, кроме производителя; вменяемые исследования отсутствуют.
«Кагоцел» — очередное «уникальное изобретение российских учёных», настолько уникальное, что иметь эффективность для него — это что-то лишнее. Более того, весьма сомнительна безопасность, поскольку ключевое вещество «госсипол» угнетает сперматогенез и исследовалось в качестве мужского контрацептива.
«Агри», «Анаферон», «Афлубин», «Грипп-хеель», «Инфлюцид», «Эргоферон» и «Оциллококцинум» — просто гомеопатия. Просто сахарные шарики. Отлично подходят, чтобы подслащивать чай, на этом действие заканчивается.
«Полиоксидоний» — механизм действия неизвестен, исследований нет. Входит в состав российской вакцины от гриппа «Гриппол».
«Бронхо-мунал». Лизаты разных стрептококков, клебсиелл, стафиллокока и гемофильной палочки, по заявлению производителя должны накапливаться в пейеровых бляшках кишечника и оттуда стимулировать иммунитет на борьбу с острыми респираторными инфекциями. Доказательств этому действию не существует.
«Галавит» — исследования отсутствуют в принципе.
«Гриппферон» — рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b в дозировке 10000 МЕ/мл для «лечения» ОРВИ. «Интерферон» — это реально действует в инъекционной форме (только инъекционной) для лечения вирусных гепатитов, рассеянного склероза и рака. Капли/спреи/свечи — псевдопрепараты, поскольку нет доказательств, что такое местное введение создаёт эффективную концентрацию; более того, в тех дозах, когда вводимый интерферон действительно работает против вирусов, он вызывает побочные эффекты, сравнимые с самим ОРВИ.
«Имудон» — по заявлению производителя активирует иммунные клетки горла, устраняет причину симптомов и сокращает длительность заболевания в 2 раза. Задумка отдалённо напоминает вакцинацию, только какая связь у кандида, энтеробактерий и ОРВИ? На этот вопрос, а так же на вопрос о механизме действия, должны бы ответить рандомизированные контролируемые исследования, но их нет.
«ИРС-19»: третий популярный препарат с лизатами бактерий (стрептококки, гемофильная палочка), всё аналогично «Имудону» и «Бронхо-муналу», только введение назальное.
«Циклоферон» — создан на основе никому неизвестной по части фармакологии молекулы под названием «акридон», которая заявлена как индуктор интерферона и иммуномодулятор. Ни само вещество, ни его производные (циклоферон, неовир) не имеют достоверных исследований фармакодинамики, механизма действия, безопасности и эффективности.
«Цитровир-3» — иммуномодулятор и индуктор интерферона для терапии всех инфекций. Никаких обоснований, ни фармакодинамики, ни механизма действия, исследований эффективности нет.
«Эхинацея» (+ созданные на её основе «Иммунал», «Иммунорм», «Эсберитокс» и пр.): исследования есть, значимой эффективности для профилактики ОРВИ/гриппа не найдено.
Давно обещал рассказать про действие лекарственного препарата Лавомакс в профилактике и лечении гриппа, но посчитал справедливым объединить его с описанием и другого препарата аналога – Амиксин, так как действующее химическое вещество у обоих лекарств одно – это Тилорон и содержится оно в этих препаратах в одной и той же дозировке, поэтому уместно будет поговорить про оба препарата совместно. Иногда в тексте будет встречаться Лавомакс, иногда Амиксин, иногда Тилорон – будем считать их одного поля ягодами.
Итак, что же такое Тилорон… Это химическое вещество, первое упоминание о котором встречается в заявке на патент в США в 1968 году, а не так как утверждает фирма-пиарщик этого лекарства, что действующее вещество было синтезировано в СССР в 70-х годах по заказу спецслужб. В настоящее время препараты с этим действующим веществом Лавомакс и Амиксин зарегистрированы только в России и на Украине, сообщений о регистрации в других странах не встречается.
Фармакологическое действие.
Препараты Лавомакс и Амиксин являются синтетическими индукторами интерферона, вызывают синтез целого спектра интерферонов: альфа, бета, гамма. Что характерно Тилорон является первым из известных синтетических индукторов интерферона.
Сразу бы хотелось сказать, что в достоверных опытах на приматах не было установлено, что Тилорон может индуцировать синтез интерферона, возможно, это связано с дозировкой препарата, о чем речь пойдет ниже.
Из еще известных эффектов действующего вещества обоих препаратов Тилорона известна противоопухолевая активность и противовоспалительное действие, последняя не связана с индукцией выработки интерферона.
Форма выпуска препарата Амиксин:
двояковыпуклые оболочечные таблетки оранжевого цвета, оранжевые на изломе с вкраплениями оранжевого или белого цвета, могут быть расфасованы как в банки, так и в ячейковые упаковки.
Показания к применению Амиксина:
— лечение вирусных гепатитов А, B и C;
— лечение герпетической инфекции;
— лечение цитомегаловирусной инфекции;
— профилактика и лечение ОРВИ и гриппа;
— комплексная терапия урогенитального и респираторного хламидиоза;
— комплексная терапия туберкулеза легких.
Форма выпуска препарата Лавомакс:
оболочечные таблетки оранжевого цвета, на разрезе двухслойные с ядром оранжевого цвета.
Показания к применению Лавомакса, схожи с таковыми у Амиксина:
— лечение вирусных гепатитов А, B и C;
— лечение герпетической инфекции;
— лечение цитомегаловирусной инфекции;
— профилактика и лечение гриппа и других ОРВИ;
— комплексная терапия урогенитального и респираторного хламидиоза;
— комплексная терапия негонококкового уретрита;
— комплексная терапия энцефаломиелитов;
— комплексная терапия туберкулеза легких.
Дозировка при лечении и профилактике гриппа.
По инструкции для лечения гриппа и других ОРВИ в первые двое суток болезни Амиксин или Лавомакс назначают в дозе 125 мг/сут, затем по 125 мг через день. Курсовая доза — 750 мг (6 таблеток на курс лечения).
Для профилактики гриппа и ОРВИ Амиксин и Лавомакс назначают в дозе 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. На курс лечения – 6 таблеток по 125 мг (курсовая доза – 750 мг).
Эффективная доза.
Любопытный факт. В опытах на крысах было доказано, что Тилорон может индуцировать синтез интерферона в организме в дозах, составляющих не менее 150 мг/кг веса. Если проецировать эти данные на человека, то доза препарата должна составлять в 10, а то в 30 раз больше, чем заявлена в препаратах Лавомакс и Амиксин. Видно, с эффективностью в таких дозах растет и токсическое действие лекарства, поэтому решено было остановиться на такой неэффективной, но безопасной дозировке.
Но в применении обоих препаратов нас интересует профилактика и лечение гриппа, а вот с этим у обоих лекарств в части доказательной базы негусто.
Доказательная база.
Препарат существует, как уже говорилось с 1968 года, однако по базе исследований зафиксировано на текущую дату только два полноценных исследования действующего вещества Тилорон.
Первое исследование зарегистрировано в апреле 2009 года. Оно рассказывает об исследовании применения Тилорона, выполненном в 1981 году. Тогда изучалось его противоопухолевое действие вместе с другими препаратами и Тилорон показал наихудший результат из всех.
Второе исследование датируется сентябрем 2010 года, но и в этом исследование не изучается применение Тилорона в профилактике и лечении гриппа, а исследование посвящено эффективности и безопасности Тилорона (Лавомакса) в комплексном лечении негонококкового уретрита.
Все остальные исследования проводились на просторах СНГ, но ни одно не имело под собой серьезной научной основы, так как не соблюдались правила рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Понятно, что это не ставит крест на препарате, ведь наши фармакомпании привыкли прикидываться бедными, у них видите ли не хватает средств на исследование своих препаратов, но тогда серьезное использование, что препарата Лавомакс, что Амиксин можно поставить под вопрос, так как мы перемещаемся в недоказуемую область медицины. С таким же успехом можно говорить, что от гриппа помогает календула или чистотел, кому-то помогло, кому-то нет. И примеров таких препаратов на этом сайте уже приводилось полно: от популярного Арбидола, до Кагоцела или Ингавирина.
Еще стоит отметить, что компании, продвигающие оба препарата на рынок, активно используют СМИ в качестве рекламы и создают значительный информационный шум, особенно вокруг лекарственного препарата Лавомакс. Но если присмотреться повнимательнее, то основную массу составляют статьи с пометкой “На правах рекламы”, что не может считаться показателем авторитетности данных публикаций или исследований.
Противопоказания к применению препаратов Лавомакс и Амиксин:
— беременность (обладает эмбрионтоксическим действием, поэтому строго запрещается прием во время беременности);
— кормление грудью;
— запрещено применение у детей до 18 лет (в случае с Амиксином в инструкции по применению стоит запрет употребления детям до 7 лет, хотя разницы между двумя лекарствами аналогами никакой);
— гиперчувствительность к компонентам препарата.
Побочные эффекты Амиксина и Лавомакса:
— диспепсические явления;
— кратковременный озноб;
— аллергические реакции.
Взаимодействие.
Препараты Лавомакс и Амиксин хорошо сочетаются с антибиотиками и прочими лекарственными препаратами для лечения вирусных и бактериальных заболеваний. Не стоит принимать данные лекарственные препараты с алкоголем.
Если кто-то дочитал до этого места 🙂 и хочет узнать мой отзыв на данную группу препаратов, с действующим веществом Тилорон, то я своим пациентом не назначал и не назначаю ни Лавомакс, ни Амиксин. Судить можно только по отзывам людей, которые занимаясь самолечением принимают данные препараты, но в этой группе полный паритет среди тех кто утверждает, что данные препараты помогают и тех, кто говорит, что это обычные фуфломицины. Решить проблему могла бы нормальная доказательная база, но этого ждать в наших широтах приходится долго. Деньги предпочитают вкладывать в рекламу, а не в научное обоснование, хотя если есть что скрывать.
