Аускультация жкт

Аускультация жкт

С помощью этого метода определяется наличие свободной жидкости в брюшной полости, границы печени и селезенки. Кроме того, при исследовании брюшной полости применяется осторожное тихое выстукивание молоточком или согнутыми пальцами эпигастральной области. Выстукиванием можно установить место максимальной болезненности и этим определить локализацию заболевания (прием Менделя).

Определение свободной жидкости в брюшной полости

При положении больного на спине производят тихую перкуссию от пупка по направлению к боковым отделам живота. При наличии жидкости в центре живота будет определять тимпанический перкуторный звук, в боковых отделах — тупой. При повороте на бок жидкость смещается в одну сторону и на противоположной определяется тимпанический звук. В вертикальном положении больного (стоя) перкуссия производится сверху вниз по средней линии; при наличии жидкости внизу живота определяется тупой звук. Большие количества жидкости могут быть обнаружены с помощью флюктуации. Для этого левую руку кладут плашмя на боковую поверхность брюшной стенки, а пальцами правой руки наносят короткий удар по брюшной стенке с противоположной стороны. Эти удары вызывают колебания жидкости, которые передаются на другую сторону и воспринимаются левой рукой в виде так называемого симптома «волны». Для того чтобы убедиться, что флюктуация передается по жидкости, а не по брюшной стенке, рекомендуется помощнику надавить ребром кисти на середину живота, что ликвидирует передачу волны по стенке.

Определение границ печени

Перкуссия границ печени проводится по средне-аксиллярной, передне-аксиллярной, средне-ключичной и срединным линиям — сверху и снизу, а также снизу вверх по левой реберной дуге. Палец-плессиметр расположен параллельно границе печени. Параллельно сантиметровой лентой измеряют размеры печени по тем же линиям и по косой — между верхней границей печени по срединной линии и нижней границей по левой реберной дуге.

Определение границ селезенки

Перкуссия границ селезенки ведется по двум линиям:

1) средне-аксиллярной — определяются верхняя и нижняя границы. У здоровых детей верхняя граница располагается на 8- 9-м ребре, нижняя — на 11-м ребре;

2) по 10-му ребру сзади и по его воображаемому продолжению спереди сантиметровой лентой измеряют продольный и поперечный размеры.

С помощью этого метода можно услышать перистальтику кишечника. При патологии эти звуковые явления могут усиливаться или ослабляться и исчезать. Смешанным методом исследования — аускультацией и перкуссией (аускультаторной перкуссией) — можно определить границы желудка. Стетоскоп ставится на область желудка и проводится перкуссия одним пальцем сверху вниз по белой линии живота от мечевидного отростка до пупка. В области желудка перкуторный звук резко усиливается. Разновидностью метода является аускультоафрикция, когда перкуссия заменяется легкими штриховыми движениями пальца. Этим методом, а также пальпацией и перкуторной пальпацией можно выявить гастроптоз — опущение желудка.

Для получения более полной информации о работе внутренних органов врач назначит Вам те или иные инструментальные методы исследования.

Инструментальные методы позволят оценить секрецию желудком кислоты, которая необходима для нормального переваривания пищи, оценить продукцию клетками желудка бикарбонатов (питьевая сода) и слизи, которые не дают желудку переваривать самого себя (внутрижелудочная рН-метрия и суточная рН-метрия), выяснить нет ли заброса кислого желудочного содержимого в пищевод (суточная пищеводная рН-метрия), нет ли заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод (суточная рН-импедансометрия).

Даже если с секрецией всё в порядке, необходимо выяснить всё ли в порядке с двигательной способностью пищеварительного тракта. Ведь пища должна продвигаться по нему в определённом направлении, с определённой скоростью, да ещё и измельчаться и перемешиваться при этом. На эти вопросы ответят методы исследования моторики пищевода (манометрия), желудка и кишечника (электрогастроэнтерография).

При подозрении на эрозии пищевода или на язву желудка и двенадцатиперстной кишки Вам могут назначить эндоскопию или эндоскопию, совмещённую с эндоскопической рН-метрией.

При ряде заболеваний возможно назначение лучевых методов диагностики – ультразвукового исследования, ренгенографии или сцинтиграфии.

Помимо инструментального исследования Вам назначат лабораторные исследования – анализ крови, анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь и гельминты и т.п.
Отнеситесь с пониманием к этим, иной раз утомительным, но нужным для точной постановки диагноза процедурам.

Читайте также:  Что написать девушке чтобы развеселить ее

А теперь поговорим о методах диагностики подробнее.

Вас расспросят (анамнез)

Анамнез – это универсальный метод диагностики, заключающийся в подробном расспросе врачом самого больного или знающих его лиц. Расспрос больного это не просто перечень вопросов и ответов на них. От стиля беседы врача и больного зависит их психологическая совместимость и, в конечном счёте, результат лечения.

Как можно подробнее расскажите врачу о своей болезни, как она развивалась, перенесённых ранее заболеваниях и операциях, об условиях своей жизни, имеющихся хронических заболеваниях, аллергических реакциях, наследственности.

Врачу надо знать всё о Ваших болях. Когда они возникают (ночью, днём, после приёма пищи и т.д.), как долго длятся, как они связаны с приёмом пищи и её составом, с физическими нагрузками.

Придётся вспомнить и о ранее проведённых исследованиях, о результатах ранее проведённого лечения, ну а если вы женщина, то и о своих беременностях, менструальном цикле и его особенностях, о наличии симптомов, подобных вашим, у кровных родственников.

Очень важно рассказать и о режиме питания и о характере употребляемой пищи, особенно если после её употребления у вас возникает дискомфорт и боли.

Стул. Его количество, цвет, консистенция, запах, частота дефекаций, связь болей со стулом – не забудьте рассказать и об этом.

Не стесняйтесь отвечать на все вопросы как можно подробнее. Это даст возможность врачу точнее установить диагноз, назначить правильное лечение и порекомендовать соответствующий Вам режим питания и образ жизни.

Исследование пищеварительной системы проводят в следующем порядке: исследуют прием корма и воды, полость рта, глотку, пище­вод, живот, желудок, кишечник, акт дефекации, кал, печень, рек­тальное исследование.

Исследование приема корма — в состав исследования входит исследование аппетита, жажды, приема корма, воды, жевания, глотания, отрыжки, жвачки, рвоты.

Аппетит — пищевое возбуждение.

Аппетит исследуют осмотром и сбором анамнестических данных. Изменения аппетита могут быть следующие:

1. Отсутствие аппетита — анорексия

2. Увеличение аппетита — полифагия, булимия.

3. Извращение аппетита.

Жажда — потребность в воде, позыв к питью, может быть увеличение жажды полидипсия, уменьшение жажды — олигодипсия.

Жевание — процесс измельчения, обработки корма в ротовой по­лости.

Расстройство жевания — неохотное пережевывание, вялое, пережевывание с остановкой (прерывистое), болезненное, осторожное с
выбрасыванием корма изо рта, затрудненное или полное отсутствие
жевания; шумы при жевании (чавканье, скрежет зубов).

Глотание — направление кормового кома по твердому и мягкому небу в глотку.

Расстройство глотания — дисфагия может быть следующая: легкая, невозможность глотать, болезненность, обратное выбрасывание корма — регургитация, полное прекращение глотания.

Жвачка — ruminatio — процесс, происходящий в организме жи­вотных, направленный на обработку корма в ротовой полости после эвакуации из рубца.

Изменения могут быть следующие:

А) замедленная — наступает позднее после приема корме (в норме у КРС в зависимости от корма начинается через 15—30 мин.)

Б) редкая жвачка — сокращается количество жвачным периодов в течение суток (в норме от 3 до 8 раз)

В) короткая жвачка — сокращение жвачных периодов (в норме от 30 до 60 мин.), менее ЗО мин.

Г) вялая, ленивая жвачка — неохотно, медленно с остановкой.

Д) болезненная жвачка — сопровождается стонами, беспокойством

Е) прекращение жвачки — нет работы, остановилась моторная функция.

Отрыжка — eructatio — способствует освобождению рубца от га­зов.

Расстройства могут быть следующие: частая и громкая – обозначает повышение образование газов в рубце;

Редкая и слабая отрыжка — при сильном угнетении моторной функции преджелудков.

Полное прекращение отрыжки — полное закрытие просвета пище­вода.

У других видов животных — отрыжка это патпроцесс.

Рвота — vomitus — это непроизвольное выбрасывание содержимо­го желудка через рот, иногда через нос.

Рвота — это или процесс, который связан с перекормом (свиньи, собаки кошки), иногда возникает при перекорме у КРС, но чаще рвота это признак патологии.

Читайте также:  Преком

Исследование рта, и органов ротовой полости — осуществляют мето­дом наружного и внутреннего осмотра, при необходимости методом пальпации и рентгеновским методом, лабораторным исследованием слюны.

Обращают внимание на состояние губ и щек, симметричность расположение обеих половин ротовой щели, на движение губ, слюно­течение, зуд и т. д.

Изменения могут сыть следующие: отвисание нижней губы, пере­кашивание губ, плотное закрытие полости рта, непроизвольные дви­жения, опухание губ, наличие на них сыпи, трещин, ран, слюнотече­ние.

Исследование органов ротовой полости — состояние слизистой оболочки (цвет, влажность, чувствительность, целостность, наличие на-
ложений), состояние языка — наличие налетов, его целость, подвижность, размер и плотность; состояние зубов — прикус, их строение,
цвет, правильность стирания, целость, состояние десен.
Исследование глотки — проводят внутренним и внешним осмотром, пальпацией, в отдельных случаях рентгеновским исследованием.

При исследовании определяют, положение головы и шеи, очертание области глотки и верхней части яремного желоба, наличие припухлости; пальпацией определяют болезненность, в результате иссле-дования кашель с выделением пенистой слюны, частые пустые глотательные движения, повышение местной температуры, наличие инородных тел.

Внутренний осмотр осуществляем с использованием освети­тельных приборов.

Исследование слюнных желез — проводят осмотром и пальпацией, об­наруживая припухлость, болезненность, плотность, наличие очагов размягчения и флюктуацию.

Для диагностики новообразований делают биопсию, для исследо­вания содержимого — пробный прокол.

Исследование пищевода — проводят осмотром, пальпацией в области шеи, дорсально от гортани и трахеи, в области 5—го шейного позвонка он переходит на левую сторону трахеи и идет в грудную по­лость; при необходимости используют зондирование, рентгенографию, эзофагоскопию.

Исследование зоба у птиц — осмотром, пальпацией, перкуссией, зондированием. Осмотром определяют форму, его заполненность, пальпацией — консистенцию содержимого, характер корма, чувствительность, наличие инородных тел; перкуссией — изменение звуков
при наличии газов, загустении, уплотнении.

Исследование живота — осуществляют осмотром, выявляя его величи­ну, форму, симметричность, состояние голодных ямок, подвздохов, нижних контуров живота. Пальпацией состояние кожи, подкожной клетчатки, чувствительность, тонус мышц брюшной стенки, толчкообразная пальпация дает возможность определить асцит, грыжу, топог­рафию органов.

Перкуссия живота — исследуют желудок, кишечник, границы печени, мочевого пузыря, селезенки.

Аускультация живота — дает возможность определить перистальтику, шумы рубца, книжки, сычуга у жвачных, желудка у других животных, очень опасным считается отсутствие шумов и появление шумов тре­ния.

Пробный прокол живота — проводят с целью получения и исследования скопившейся жидкости, используют троакар или инъекционные иглы.

Исследование преджелудков и сычуга жвачных проводят осмот-ром, определяют объем, форму живота, степень заполнения голодных ямок.

Пальпацией Определяют напряжение стенок рубца, их чувстви­тельность, степень наполнения его, консистенцию содержимого, си­лу, ритм и чистоту движений рубца. Число сокращений рубца у здо­рового КРС до кормления 2—3 в течении 2-х мин. или 5— в теч. 5 минут; после кормления 3—5 и 5—8 соответственно; у овец 3—6 и коз 2- 4 в течении мин.

Методом пальпации рубца определяют очень важные для диагнос­тики ряда болезней симптомы.

Аускультация рубца дает возможность определить, звуки переме­щения содержимого и отклонения от нормы.

Руминография — это графическая запись сокращений рубца.

Тонометрия рубца — позволяет определить тонус его с помощью тонометра.

Для диагностики нарушений рубцового пищеварения большое зна­чение имеет лабораторное исследование содержимого рубца, полу­чают содержимое с помощью зонда через 2 — 2,5 часа после кормления. Исследуют физико-химические свойства, микрофлору и микрофауну его; определяют цвет, запах консистенцию, реакцию (рН) содержимого, наличие ЛЖК, микроскопия содержимого.

Исследование сетки проводят пальпацией, вызывая болезненные ощущения; гипатологические исследования (лейкоцитоз, увеличение СОЭ).

Исследование книжки — осуществляют аускультацией, пальпа­цией, перкуссией.

Исследование сычуга проводят осмотром, наружной и внутрен­ней пальпацией, перкуссией, аускультацией, у телят, овец – зондирование, рентгенография.

Исследование желудка лошади, свиньи, плотоядных и птиц

Проводит­ся методами опроса и осмотра при клиническом проявлении болезни: как более надежным методом является зондирование, получение содержимого и его исследование физико-химическое, микроскопическое.

Читайте также:  Доктор мом вазелин

Исследование кишечника проводят осмотром, пальпацией, рентгеноисследованием, ректальным исследованием.

Дефекация и ее расстройства — это сложно-рефлекторный акт удаления из кишечника каловых масс; при исследовании обращают внимание на чистоту, продолжительность акта, изменение привычной позы, натуживание, болевые ощущения.

При патсостояниях в диагностическом отношении имеют следующие изменения.

Понос — учащенное выделение жидкого кала.

Запор — длительная задержка кала в кишечнике.

Непроизвольная дефекация – неожиданное, без соответствующей подготовки выделение в любом положении без характерных движений тела.

Болезненная дефекация — выделение кала сопровождается беспокойством, стонами, испугом, возбуждением.

Исследование кала проводят макроскопическое микроскопическое, химическое и бактериологическое.

Макроскопическое – количество (суточное), свойства, наличие примесей, количество кала зависит от вида и количества съеденно­го корма, и у здоровых животных оно следующее:

Лошадь – 15-20 кг

Овцы, козы, свиньи — 1—3 кг

Собаки, кошки — 200-500гр

У птиц при патпроцессах, либо уменьшается либо увеличивается.

Консистенция — зависит от вида корма, животного, возраста, и того что связано с поражением ЖКТ.

В здоровом состоянии кал животных содержит 85% воды, он кашицеоб­разной консистенции, при падении на землю имеет вид волнистой ле­пешки.

У новорожденных телят — это неоформленная, густая, клейкая, вязкая масса, в возрасте 2-15 дней — мазевидный, кашицеобразный.

У МРС — кал содержит 55% воды имеет продолговато-овальную форму, молодняк такую форму приобретает к 15-20 дню.

У лошадей содержит около 75% воды, поэтому кал плотнова­тый, продолговато—овальной формы.

У собак, свиней — кал имеет цилиндрическую форму.

Цвет кала у здоровых животных зависит от желчных пигментов и характера корма; у больных — цвет изменяется за счет угнетения секреторной функции печени (сероватый, глинистый); ускоренная перис-
тальтика кишечника, при приеме а/б и других лекарственных веществ подавляющих жизнедеятельность м/о — золотисто—желтую окраску.

При кровотечении в заднем отделе кишечника вишнево-красный цвет; при кровотечениях в переднем ОК — темно-коричневый, при кровотечении в желудке и 12-перстной кишке — почти черный цвет.

Запах кала зависит от вида животных и тех кормов, которые они используют, поэтому в норме запах у КРС — кисловатый; у сви­ней, собак, кошек — зловонный, т. е. запах скатола и индола.

При патпроцессах — гнилостный, резко кислый, при запорах слабый запах.

Остатки непереваримого корма можно найти в кале здорового животного, патологическим является их избыток.

Примеси в кале бывают разного характера, это песок, безоары, у КРС — металл, ремни, тряпки и т. д.

При заболеваниях могут быть слизь, кровь, гной, пузырьки га­зов, кишечные паразиты.

Микроскопическое, исследование кала — определение состава непереваримых кормов, частиц, составляющих корм, говорит о нарушении функционального пищеварения.

Химическое исследование кала проводится с целью определе­ния реакции кала, его рН, наличие скрытой крови, желчных пигмен­тов, белковую экссудацию, а также активность ферментов.

Увеличение содержания органических кислот свидетельствует об усилении брожения; аммиак — гнилостный распад белка в кишечнике.

Проба на билирубин будет положительной у животных здоровых в первые дни жизни; у молодняка более старшего возраста и у взрос­лых билирубин это ониерит, дисбактериоз.

Ферментная активизация — факт воспаления желудка.

Биологическое исследование кала — проводится с целью обнару­жения или подтверждения на инфекционные болезни. Методом бактеиоскопии, т. е. изучение флоры в окрашенном мазке под микроскопом

В окрашенных мазках у здоровых телят, поросят — граммположи— тельная микрофлора составляет — 6O-70% граммотрицательная -40-10%.

При простой диспепсии количество грамотрицательной микрофлоры возрастает до 50-80%, при токсической – 80-90%, граммотрицательной уменьшено.

Исследование печени Проводят общими методами и в от­дельных случаях спецметодами — лапароскопией, пункцией и биопсией.

При исследовании общими методами определяют осмотром — выпя­чивание правого подреберья при ее увеличении.

Толчкообразной пальпацией — болезненность, ее увеличение, консистенцию, свойства поверхности.

Перкуссией болезненность, увеличение или уменьшение облас­ти притупления.

Исследование печени специальными методами дает возможность определить 1) состояние печени изнутри; характер поражений, воз­никающие при жизни морфологическими и чисто химическими методами.

Ссылка на основную публикацию
Ауробин мазь инструкция по применению цена аналоги
Клинико-фармакологическая группа Действующие вещества Форма выпуска, состав и упаковка Мазь для местного и наружного применения белого или почти белого цвета,...
Аугментин в уколах инструкция по применению
Лекарственная форма • Состав • Описание • Фармакотерапевтическая группа • Фармакологические свойства • Показания к применению • Способ применения и...
Аугментин с клавулановой кислотой
Упаковка / 14 шт. пластина / 7 шт. Рейтинг товара в группе Рейтинг популярности основан на фактическом количестве заказов клиентами...
Аускультация жкт
С помощью этого метода определяется наличие свободной жидкости в брюшной полости, границы печени и селезенки. Кроме того, при исследовании брюшной...
Adblock detector