Чдд у грудного ребенка

Чдд у грудного ребенка

Дыхание является одним из естественных процессов. На нём обычно не принято как-либо заострять внимание, если каких-либо проблем при этом не появляется. Однако молодые мамы довольно часто озабочены вопросом о том, каким должно быть носовое дыхание у крох, и это правильно. Но от того, как вдыхает воздух малыш, напрямую зависит его рост и физическое и умственное развитие. К примеру, дыхание принимает активное участие в обучении ребёнка говорить, а потом и в развитие речи в дошкольном возрасте. От того, как вдыхает и выдыхает ваш малыш будет зависеть, с какой частотой он будет страдать от болезней в дальнейшем, взрослея. Так какой же должна быть частота дыхания у детей? Так что же является в этом деле нормой, а что отклонением?

  1. Почему детская дыхательная система является особенной
  2. Немного о типах дыхания
  3. Как произвести измерения
  4. Для чего нужно измерять частоту дыхания
  5. Об отклонениях от нормы

Почему детская дыхательная система является особенной

Каждая мама с счастливым замиранием сердца вспоминает момент, когда её малыш закричал, впервые увидев этот мир. Тогда же он сделал свой первый в этом мире вдох. Но не все родители знают, что на момент рождения дыхательная система младенца развита ещё не до конца. И когда сам организм начинает расти, дыхательная система начинает функционально «дозревать».

Что же отличает «недозревшую» дыхательную систему малыша:

  • Недостаточно развиты верхние дыхательные пути, которые принято называть носовыми ходами.
  • Внутренняя поверхность носовых ходов очень нежная, она перенасыщена кровеносными и лимфатическими сосудами.
  • Носовые ходы младенца довольно короткие.
  • Верхние дыхательные пути малыша относительно узкие.

Из-за узких носовых ходов в носике малыша часто скапливается слизь, пыль частички ворса. Чтобы избавиться от этого, прочищайте носик и старайтесь увлажнять специализированными растворами на основе морской соли (продаются в аптеках).

Все эти физиологические особенности сказываются на дыхательном процессе. Малыш часто дышит со своеобразными хрипами, особенно по ночам. Даже малозначительные катаральные явления сразу же вызывают отёк слизистой носа ребёнка. Дыхание постепенно затрудняется, начинается одышка. При этом ребёнок испытывает сильные трудности при дыхании, так он попросту ещё не умеет дышать носиком. При этом, чем младше малыш, тем тяжелее могут оказаться последствия любых катаральных явлений. Нужно быстрее устранять последствия.

Лёгкие новорождённых также имеют свои особенности. Сами они имеют малый объем и изобилуют кровеносными сосудами. Лёгочная ткань развита очень слабо, по сравнению с лёгочной тканью любого взрослого человека.

Немного о типах дыхания

Всего существует три различных типа дыхания. Они свойственны и малышам, и взрослым:

  1. При брюшном типе дыхания активное участие в процессе принимает диафрагма. При таком типе дыхания видно, как движется передняя брюшная стенка. Верхние отделы лёгких при грудном типе дыхания могут испытывать недостаточную вентиляцию. Данный дыхательный тип обычно встречается у мужчин.
  2. При грудном типе дыхания, который свойственен женской половине человечества, процесс осуществляется за счёт движения грудной клетки. Для данного типа дыхания характерен недостаток вентиляции нижних лёгочных отделов.
  3. Смешанный дыхательный тип равномерно задействует при дыхании и грудную клетку, и диафрагму. Данный тип дыхания является наиболее правильным.

Любой здоровый взрослый человек имеет среднюю дыхательную частоту от 16 до 21 в минуту. У только что родившихся малышей норма – 60 в минуту. По мере взросления крохи частота дыхания понижается.

Таблица с нормами дыхания у детей по возрасту:

Возраст Частота дыхания в 1 минуту
Новорождённые 40-60
от 2 недель до 3 месяцев 40-45
4-6 месяцев 35-40
7-12 месяцев 30-35
2-3 года 25-30
5-6 лет около 25
10-12 лет 20-22
14-15 лет 18-20

Как произвести измерения

Замерять частоту дыхания нужно только тогда, когда младенец находится в состоянии покоя. У маленьких детей измерения можно производить, просто глядя на движение грудной клетки. Врачи же делают это с помощью фонендоскопа. Как вариант, вы можете положить ладно на грудную клетку и произвести подсчёт. Отвлеките малыша ласковыми разговорами либо игрушками, тогда он не испугается и не помешает подсчёту. Ребёнок обязательно должен находиться в положении без движения.

Для чего нужно измерять частоту дыхания

Измерение частоты дыхания у крохи требуется для того, чтобы узнать, насколько налажена вентиляция лёгких. Если частота дыхания оказалась хотя бы немного выше указанного значения, то речь идёт уже о поверхностном дыхании, что провоцирует появление болезнетворной микрофлоры. Желательно проводить замер частоты дыхания несколько дней подряд, записывая полученный результат на листок бумаги. Так вы сможете увидеть в динамике вероятные отклонения от нормы и, если это потребуется, показать данные врачу для последующей диагностики.

Об отклонениях от нормы

Когда дыхание учащённое, то оно является одним из первейших признаков инфекции. Такому явлению сопутствуют и иные признаки наличия заболевания: кашель, хрипы. Возрастание частоты дыхания, как и увеличение пульса, может быть вызвано высокой температурой.

У крошечных малышей часто встречается такое явление, как задержка дыхания во сне. Происходит это на короткое время. Не стоит паниковать, ведь это физиологическая норма. Но когда это наблюдается слишком часто и сопровождается такими явлениями, как посинение треугольника между губами и носом, потерей сознания, то нужно срочно вызывать «03».

Органы дыхания у грудничков имеют свои особенности, что влияет на их частое поражение и дальнейшей декомпенсацией общего состояния. Все это вызвано тем, что дыхательная система детей на момент рождения развита недостаточно полно. Этому же способствуют незаконченной дифференциацией отдельных структур нервной системы, которая оказывает непосредственное влияние на работу дыхательной системы. Чем меньше возраст грудничка, тем меньший он имеет объем лёгких. Поэтому он делает намного больше дыхательных движений нежели взрослый.

ЧСС и ЧДД у детей выше, чем у взрослого, из-за большей скорости обменных процессов. На показатели оказывают влияние эмоциональные и физические нагрузки, температура тела и окружающей среды, уровень кислорода в воздухе и крови.

В норме у ребенка ритм работы сердца и дыхания часто меняются, поэтому на результат самостоятельного однократного замера нельзя ориентироваться. Врач при определении показателей сопоставляют данные с осмотром, опросом, анализами, ЭКГ, рентгенографией.

Повышение ЧСС у маленького ребенка бывает чаще всего при инфекции с лихорадкой, врожденных пороках сердца, нарушении строения проводящих путей, а у подростка – с нейроциркуляторной дистонией. Замедленный пульс типичен для повышенного внутричерепного давления, в период выздоровления от инфекционного заболевания.

ЧДД растет при болезнях бронхов, легких, дыхательной и сердечной недостаточности, а снижение бывает при поражении головного мозга, отравлении. Правильно определить пульс и ритм дыхания у ребенка можно в состоянии покоя, обычно это делают в период сна.

Что такое ЧСС и ЧДД у детей

ЧСС у детей – это частота сердечных сокращений, а ЧДД означает частоту дыхательных движений. Принято измерение этих показателей проводить за одну минуту. ЧСС у подавляющего большинства можно определить по пульсации артерий, исключением бывает слишком частый предсердный ритм с дефицитом пульса. За дыхательное движение принимают один цикл, то есть вдох и выдох считают вместе.

Что влияет на показатели

На частоту сокращений сердечной мышцы и ритм дыхания оказывают влияние факторы внешней среды:

  • температура воздуха (выше в жаркое время года);
  • содержание кислорода и углекислого газа (ускоряются в душном помещении);
  • атмосферное давление (повышаются при снижении);
  • время суток (ночью меньше).

Показатели также могут колебаться в зависимости от эмоций, физической нагрузки, приема пищи и ее температуры, водных процедур. У новорожденных очень быстро ускоряется пульс при крике, беспокойстве и любой двигательной активности. У абсолютно здорового ребенка ритм может меняться при дыхании (дыхательная аритмия), когда на вдохе пульс ускоряется, а на выдохе становится медленнее.

Обычно отклонения в таких случаях незначительные, они самостоятельно приходят к норме, так как организм ребенка приспосабливается к изменениям. Более существенные нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем бывают при заболеваниях. Причем они не всегда связаны с сердцем или легкими. Ритм меняется при патологиях нервной системы, инфекциях, болезнях почек, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса головного мозга, щитовидной железы.

Кто проверяет значения

Определение частоты пульса и дыхания входит в первичный осмотр педиатра, но даже выявление отклонения не дает возможности поставить диагноз. Это объясняется тем, что слишком много факторов влияет на показатели. Поэтому всегда учитывается и остальная симптоматика:

  • тяжелое (затрудненное) дыхание (мышцы грудной клетки и живота принимают участие во вдохе и выдохе);
  • изменение цвета кожи – бледность, синеватый оттенок;
  • отечность лица, ног;
  • увеличение печени;
  • наличие застойных процессов в легких, хрипы;
  • шум при работе сердца, изменение ритма, звучности тонов, появление акцентов над проекцией крупных сосудов.

Для выявления заболевания назначается обследование: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, анализы крови, мочи. Затем, при необходимости, ребенка направляют к узким специалистам для углубленной диагностики.

Нормы ЧСС и ЧДД у детей: таблица по возрастам

Нормы артериального давления (АД), ЧСС и ЧДД зависят от возраста, диапазон показателей у здоровых детей указан в таблице.

Частота пульса и дыхания у детей с возрастом становится меньше, у девочек в среднем показатели на 2-3 удара и дыхательных движения выше, чем у мальчика той же возрастной группы.

Почему отличается частота дыхания у новорожденных

Если сравнивать данные измерений у новорожденного ребенка и взрослого, то у первого значения частоты дыхания и пульса больше. Это объясняется тем, что дыхание и пульс у детей обеспечивают интенсивный обмен веществ. Он является необходимым условием для роста и развития организма.

Вторая причина – это несовершенство нервной регуляции. Сосудодвигательный центр головного мозга еще находится в стадии созревания до 5-6 лет, а тормозящие влияние блуждающего нерва не проявляется в полной мере до 7 лет.

Еще больше отличий в работе сердца и органов дыхания отмечено у недоношенного ребенка:

  • непостоянная частота дыхания;
  • паузы разной продолжительности между вдохом и выдохом (апноэ);
  • переменчивый пульс по частоте, наполнению.

Почему меняются показатели

Если меняются показатели вне заболеваний (например, при перегревании), то после окончания действия внешнего фактора они за 3-7 минут приходят в норму. Постоянно учащенный пульс бывает при:

  • вирусной, бактериальной инфекции;
  • закислении крови (ацидоз);
  • анемии (снижении гемоглобина и эритроцитов);
  • болезнях бронхов и легких с дыхательной недостаточностью (например, при астме, тяжелой пневмонии);
  • повышении функции щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз);
  • опухоли мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома);
  • применении препаратов, стимулирующих работу сердца (Эуфиллин, Атропин, лекарства от астмы, гормоны);
  • вегетативной дисфункции (нейроциркуляторной дистонии), чаще развивающейся у подростков;
  • воспалении сердца – миокардит, эндокардит, перикардит;
  • пороках клапанов, крупных сосудов, дефектов межжелудочковой, межпредсердной перегородки;
  • туберкулезе;
  • врожденных нарушениях строения проводящей системы сердца (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Замедленный ритм сердца характерен для повышенного внутричерепного давления (опухоль, отек мозга, тромбоз синусов), тяжелой формы нарушения питания (гипотрофии), почечной недостаточности, вирусном гепатите, брюшном тифе. Он может появиться в период выздоровления после инфекционного заболевания.

Тяжелее всего протекает снижение ЧСС при блокаде проводимости в миокарде. У ребенка такая аритмия приводит к быстрой потере сознания. Умеренно ускоренный ритм дети переносят обычно лучше.

Частота дыхания повышается при:

  • спазме бронхов или воспалении (бронхиальная астма, бронхит);
  • лихорадке;
  • заболеваниях легких – пневмония, туберкулез, сдавление при скоплении жидкости в плевральной полости, опухоли;
  • закупорке ветви легочной артерии тромбом, эмболом (тромбоэмболия);
  • боли в грудной клетке;
  • заболеваниях нервной системы, истерии;
  • выраженной анемии;
  • сердечной недостаточности на фоне миокардита, порока сердца;
  • переполнении желудка, вздутии живота.

Снижение ЧДД бывает при опухоли головного мозга, отеке, воспалении мозговых оболочек (менингит). Причиной может быть тяжелая недостаточность работы почек, печени, острое начало диабета с коматозного состояния, отравление.

Правильный подсчет пульса у детей: алгоритм

Для подсчета пульса у детей нужно действовать в таком порядке:

  1. Приготовить часы с индикацией секунд (секундомер, с секундной стрелкой).
  2. Согреть руки теплой водой.
  3. Удобно усадить или уложить ребенка, (маленьких детей нужно отвлечь чтением), следует находиться в полном покое не менее 10 минут.
  4. Найти место пульсации артерии (сонной на шее вблизи щитовидного хряща, лучезапястной вблизи основания большого пальца, на виске).
  5. Отметить время.
  6. Считать пульсовые удары за 60 секунд.

У детей до 2 лет для определения пульса выбирают височную или сонную артерию, а до года считают ЧСС в период сна. В более старшем возрасте уже можно измерять показатель на запястье, но важно следить, чтобы рука не напрягалась и не была на весу. При слабой пульсации замеры частоты сердечного ритма проводят при помощи стетоскопа, его устанавливают в левой половине грудной клетки на 2-3 см ниже ареолы соска.

Если ребенок школьного возраста, то вполне можно контролировать пульс при помощи фитнес-браслета или запястного тонометра.

На что нужно обратить внимание родителям

Помимо подсчета ЧСС и ЧДД, у новорожденного ребенка признаками нарушения работы сердца и легких могут быть:

  • вялое сосание, отказ от груди;
  • частые срыгивания;
  • беспокойство и плач при прикладывании к груди;
  • низкая или чрезмерная двигательная активность;
  • беспричинный крик, плач, сопровождающийся сильной бледностью или посинением кожи;
  • припухлость кожи спины (отечность).

Поводом для обращения к врачу может стать и недостаточный набор массы тела, отставание в приобретении навыков, росте, физическом развитии. В более старшем возрасте признаком проблем с сердечно-сосудистой и дыхательной системой чаще всего бывает быстрая утомляемость, посинение носогубного треугольника, затрудненное дыхание.

ЧСС и ЧДД у детей в норме больше, чем у взрослого, из-за высокой скорости обмена веществ в период роста. На эти показатели влияют внешние факторы, а устойчивые изменения могут быть признаком болезней сердца, легких, нервной системы, гормональных нарушений.

Новорожденные дети дышат чаще, чем дети старшего возраста и взрослые. Новорожденный может дышать медленно, когда спит, но его частота дыхания всегда должна быть в пределах здорового диапазона. Очень быстрое или медленное дыхание может сигнализировать об инфекции или другом заболевании.

Затрудненное дыхание или респираторный дистресс является серьезной проблемой, которая встречается примерно у 7% новорожденных . Некоторые признаки респираторного дистресса у детей включают громкое дыхание, раздувание ноздрей, изменение цвета кожи или ногтей. Если ребенок с затрудненным дыханием не получит своевременное лечение, существует риск серьезных осложнений.

Частота дыхания здорового новорожденного

У новорожденного может быть инфекция, если он дышит очень часто или медленно. Новорожденный должен делать 40-60 вдохов в минуту . Исследование 953 здоровых доношенных новорожденных детей показало, что частота дыхания новорожденных значительно различается. Средняя частота дыхания составила 46 вдохов в минуту через 2 часа после рождения. Тем не менее, около 5% детей делали больше 65 вдохов в минуту. Это говорит о том, что быстрый ритм дыхания может быть обычным и здоровым в некоторых случаях.

Частота дыхания замедляется по мере взросления ребенка. Типичная частота дыхания для малыша в возрасте от 1 до 3 лет составляет 24-40 дыхательных движений в минуту . Частое дыхание, или тахипноэ , встречается чаще, чем медленная частота — брадипноэ . Тахипноэ обычно означает, что ребенок не получает достаточно кислорода и компенсирует его частым дыханием. Многие состояния могут привести к затрудненному дыханию у новорожденных. Некоторые общие факторы риска респираторного дистресса включают в себя:

  • преждевременные роды
  • рождение ребенка с помощью кесарева сечения
  • заглатывание мекония во время родов
  • низкий уровень околоплодных вод, который является состоянием, называемым олигохидрамниозом
  • инфекция в плодных оболочках или околоплодных водах, которая называется хориоамнионит
  • гестационный диабет у матери

Причина частого дыхания у новорожденных

Новорожденные имеют более высокий риск респираторных состояний, чем дети старшего возраста. Некоторые причины и способствующие факторы включают:

  1. Транзиторное тахипноэ : это связано с тем, что новорожденный дышит быстрее, чем обычно. Это не указывает на серьезные проблемы и проходит в течение 72 часов. Зачастую встречается у детей, которые родились с помощью кесарева сечения.
  2. Пневмония : младенцы имеют высокий риск развития пневмонии, поскольку их иммунная система еще полностью не развилась. У новорожденных может не быть никаких симптомов, но у них может быть рвота, лихорадка, тяжелое, быстрое дыхание и ряд других состояний.
  3. Персистирующая легочная гипертензия новорожденного (ПЛГН) проявляется тем, что кровеносная система ребенка, которая все еще функционирует так же, как и в утробе матери, направляет слишком много крови из легких. ПЛГН может вызвать учащенное дыхание и сердцебиение, синий оттенок кожи.
  4. Врожденные аномалии : это различия в анатомии, которые присутствуют при рождении. Некоторые из них могут заставить ребенка дышать быстрее, чем это необходимо для организма. К ним относятся аномалии легких, сердца, носа и дыхательных путей.
  5. Коллапс легкого : состояние, при котором воздух собирается между легким и грудной стенкой, это затрудняет раздувание легких, тем самым затрудняя дыхание. Коллапс легких может наблюдаться у детей с аномалиями развития легких или у тех, кто пережил травматическую травму, такую как падение или автомобильная авария.

Как измерить частоту дыхания у новорожденных

Самый надежный способ измерить частоту дыхания новорожденного — подсчитать количество вдохов за 60 секунд. Следующие методы могут помочь с измерением дыхания новорожденного:

Осторожно положите руку на живот или грудь ребенка. Каждый подъем груди или живота считается за один вдох.

Поместите руку в нескольких сантиметрах от ноздрей ребенка. Каждый выдох из носа считается за один вдох.

Спящие дети дышат медленнее, со скоростью 30 вдохов в минуту. Во время сна ребенок может дышать нерегулярно или дыхание может останавливаться на несколько секунд. Если у ребенка нет других признаков дыхательного расстройства, то слегка замедленное или нерегулярное дыхание во время сна обычно не вызывает беспокойства.

Признаки дыхательной недостаточности

Новорожденные с респираторными инфекциями и заболеваниями сердца или легких имеют более высокий риск проблем с дыханием в ночное время.

Респираторный дистресс — это медицинский термин затрудненного дыхания. Длительный респираторный дистресс может быть признаком гипоксии — низкого уровня кислорода в крови. Кислородное голодание может привести к повреждению мозга и органов, а также к летальному исходу. Ребенок, который дышит чаще или реже, чем обычно, и проявляет признаки дыхательного расстройства, нуждается в немедленной медицинской помощи. Некоторые признаки респираторного дистресса у новорожденных включают:

Громкое дыхание — дети, пытающиеся дышать, могут хрюкать, хрипеть или пищать.

Раздувание ноздрей — ребенок может раздувать ноздри, чтобы набрать больше воздуха.

Втягивание — это включает в себя втягивание груди, либо между ребрами, ниже грудины, или выше ключиц. Втягивание указывает на то, что ребенок дышит тяжелее, чтобы получить больше кислорода.

Изменения цвета кожи — дети, испытывающие сильную кислородную депривацию, могут менять цвет кожи. Их кожа может быть бледной или белой, а губы, язык, пальцы или ногтевые ложа — белыми или синими.

Когда нужно обратиться к врачу

Внимательно следите за малышами, которые дышат очень быстро или медленно. Если у ребенка появляются следующие симптомы, обратитесь к врачу:

  • признаки респираторного дистресса
  • нерегулярное дыхание
  • дыхание сопровождается лихорадкой
  • необычное дыхание после ванны или пребывания в воде
  • приступы удушья

Респираторный дистресс может внезапно возникнуть у новорожденных и более опасен у младенцев, чем у детей старшего возраста. Если ребенок перестает дышать или теряет сознание, немедленно обратитесь в службу экстренной помощи.

Заключение

Проблемы с дыханием у новорожденных могут напугать родителей. Однако первопричины зачастую поддаются лечению. Своевременное лечение снижает риск серьезных осложнений.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Читайте также:  Йод и моча бумага тест на беременность фото
Ссылка на основную публикацию
Частые трахеиты у ребенка
Трахеит у ребенка - респираторное заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным поражением трахеи различной этиологии. Трахеит у ребенка протекает с приступами сухого кашля,...
Цпр анализы
К нам часто поступает множество вопросов, касающихся такого метода лабораторной диагностики как ПЦР. В своей статье, мы постарались рассмотреть самые...
Цукаты из арбузных корок в домашних условиях
Приготовив цукаты из арбузных корок, удастся утилизировать продукт, который многие попросту выбрасывают, и побаловать себя и свое семейство необычным лакомством....
Чачоту трава
Чабрец (Тимьян ползучий) — многолетнее растение, обладающее удивительными свойствами, которые использует традиционная и народная медицина с давних времен для лечения...
Adblock detector