Чем опасны камни в желчных протоках

Чем опасны камни в желчных протоках

Дорогие читатели, камни в желчном пузыре — это результат течения желчнокаменной болезни, которая часто встречается у женщин после 30 лет. В пузыре из-за нарушения жирового обмена происходит образование конкрементов. Они могут формироваться и в протоках, по которым идет желчь от печени до двенадцатиперстной кишки. Состояние, при котором появляются камни в желчных протоках, называют холедохолитиазом. Оно приводит к застою желчи, воспалению слизистых стенок, размножению инфекционных возбудителей.

Примечательно, что камни в протоках после удаления желчного пузыря нередко появляются повторно, особенно у людей, нарушающих принципы здорового питания. Это говорит о том, что первичны все-таки обменные нарушения, и уже на их основе развиваются сопутствующие болезни билиарной системы. И если не изменить образ жизни и питание, даже после холецистэктомии камни в протоках желчного пузыря будут медленно образовываться снова.

Основные причины

Почему у некоторых людей есть камни в желчевыводящих протоках, а у других не возникают никакие проблемы с желчным пузырем и протоковой системой? Точные причины появления конкрементов установить невозможно. Но за годы наблюдения за такими больными специалисты смогли установить вероятные провоцирующие факторы:

  • попадание небольших конкрементов из желчного пузыря в потоковую систему;
  • постоянное употребление жареных и жирных блюд;
  • большие интервалы между едой, которые приводят к сгущению желчи, повышению ее литогенности;
  • механическое повреждение протоков, хронический воспалительный процесс, который вызывает образование камней;
  • развитие склерозирующего холангита и других болезней желчевыводящей системы, включая кисты и стриктуры;
  • хронические запоры;
  • глистные инвазии.

Главной причиной появления камней в желчевыводящих протоках является миграция мелких камешков из желчного пузыря в тот момент, когда повышаются пузырная давление и возникает резкий выброс желчи под действием желчегонных средств или нарушения лечебной диеты. Дальнейшее состояние больного зависит от размера конкремента.

Чем меньше камень, тем выше вероятность того, что он выйдет в двенадцатиперстную кишку и без проблем удалится из организма вместе с каловыми массами. Но при большом размере конкремента происходит частичная закупорка желчного протока. Долгое время человек даже не знает об этом. Но желчь перестает поступать в кишечник в нужном объеме, а проток выше места закупорки начинает расширяться, воспаляться. Это создает благоприятные условия для распространения инфекции.

При полной закупорке протока возникают серьезные осложнения, вплоть до развития хронического панкреатита, перитонита, цирроза печени.

При подозрении на наличие камней в желчных протоках или пузыре необходимо обратиться к гепатологу или хотя бы к терапевту, пройти обследование, чтобы понять причины появления патологических симптомов и жалоб на самочувствие.

Симптомы камней в протоках

Коварность заболевания в том, что явные симптомы камней в желчном протоке появляются, когда конкременты вызывают закупорку. До этого обычно нет никаких подозрительных признаков. Иногда появляется незначительная тупая боль в области правого подреберья. Если камень начинает опускаться ближе к фатерову сосочку, болевой синдром резко усиливается, начинает напоминать течение острого панкреатита.

Если камень успешно проходит в двенадцатиперстную кишку, острые проявления резко исчезают. Но так бывает не всегда. При значительной закупорке протока боль начинает усиливаться, приобретает опоясывающий характер, отдает в поясницу. Через несколько часов развивается механическая желтуха. Кал обесцвечивается, а моча темнеет из-за повышения количества билирубина.

Дополнительные симптомы наличия камней в желчевыводящих протоках:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • общая слабость;
  • сильное вздутие живота.

На фоне закупорки протоков резко возрастает количество ферментов поджелудочной железы. Частые рецидивы воспалительного процесса могут вызывать злокачественное перерождение органов билиарной системы. Отсутствие боли при камнях в желчевыводящих протоках не должно вас сбивать с толку: если конкременты есть, пусть и пока они никак не проявляются, нельзя бездействовать.

Методы обследования

Диагностику заболеваний желчного пузыря и протоков всегда начинают с УЗИ и получения результатов биохимии крови. Специалистов должны насторожить характерные изменения лабораторных исследований: повышение билирубина и щелочной фосфатазы. Иногда камни в протоках не вызывает серьезных нарушений, но изменение биохимических проб печени может говорить о серьезных проблемах в работе билиарного тракта.

С помощью УЗИ желчного пузыря и печени можно обнаружить признаки застоя желчи, конкременты, расширение протоков. Диагностику нередко дополняют эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ). Этот метод позволяет не только обнаружить камни, но и удалить их с минимальными рисками для здоровья.

Чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения и устранения симптомов камней в желчных протоках, диагностику дополняют магнитно-резонансной панкреатохолангиографией — способом компьютерного сканирования протоков. Врач получает трехмерную модель билиарной системы, на которой отлично просматриваются конкременты, опухоли, кисты, очаги обструкции.

Также возможно проведение рентгенконтрастного исследования — чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХГ). Метод позволяет оценить степень закупорки камнем желевыводящих путей. Через пункционную иглу, которую врач устанавливает в области печеночных ворот, подают контрастный препарат, а затем делают серию рентгеновских снимков.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия при камнях в желчных протоках включает применение противовоспалительных, антибактериальных препаратов, спазмолитиков, которые помогают купировать болевой синдром и предупреждать инфекционные осложнения. Но симптоматическое лечение не решает данную проблему. Чаще всего приходится проводить удаление камней из желчных протоков в ходе хирургического вмешательства.

На этапе подготовки к операции, в межприступный период необходимо обязательно соблюдать лечебную диету. Главный ее принцип — исключить жирные и жареные блюда, алкоголь. Есть необходимо 4-5 раз в день, но не переедая. Диета №5 назначается при любых заболеваниях желчевыводящей системы. Если исключить из рациона потенциально опасные продукты, можно остановить образование новых конкрементов.

Соблюдение диеты важно не только для тех пациентов, которые лечат камни в протоках безоперационными методами, но и тем, кто уже удалил конкременты хирургическим путем. Погрешности в питании, неправильный образ жизни, вредные привычки могут способствовать повторному формированию камней в протоках, даже если была проведена холецистэктомия.

Оперативное удаление камней в протоках

Главный метод удаления камней в желчных протоках— ретроградная холангиопанкреатография под контролем эндоскопа. Через полость рта в пищеварительную систему врач вводит зонт, оснащенный видеокамерой, трубкой для подачи рентгенконтрастного препарата и микрохирургическими инструментами. Через фатеров сосочек контраст падают в систему протоков, определяют их проходимость, состояние слизистых оболочек. При обнаружении конкрементов во время этой лечебно-диагностической процедуры их можно удалить.

В процессе ЭРХПГ можно провести стентирование желчных протоков, когда в просвет протока устанавливают специальную трубку, предупреждающую повторное формирование стриктуры и непроходимости.

Если в желчных протоках камни большого размера, специалисты применяют холедохотомию — операцию по вскрытию холедоха и извлечению конкрементов. После этого врач ушивают рану, проводит наружное дренирование. Перед процедурой камни могут предварительно раздробить, чтобы извлечь их без повреждений слизистой и осложнений.

Читайте также:  Крем от дерматита при беременности

Если эндоскопические методы малоинвазивного лечения камней в протоках неэффективны, конкременты постоянно попадают в протоковую систему, приходится проводить удаление желчного пузыря в сочетании с холедохотомией.

Народная медицина

Лечение камней в желчных протоках народными средствами противопоказано — из-за высокого риска появления симптомов колики. Но при мелких конкрементах можно использовать мягкие желчегонные средства, чтобы предупредить застой желчи в пузыре и протоковой системе. Но перед началом применения желчегонных трав необходимо сделать УЗИ и посоветоваться с врачом.

При желчнокаменной болезни нельзя проводить тюбаж, использовать сильные желчегонные средства. Иначе камни вместе с желчью начнут мигрировать и могут перекрыть желчевыводящие протоки, вызвать прободение стенок, и тогда без срочной операции никак не обойтись.

Из мягких желчегонных трав можно использовать следующие:

  • бессмертник;
  • расторопша;
  • ромашка;
  • мята;
  • овес;
  • кукурузные рыльца.

При камнях в желчных протоках рекомендуется регулярно употреблять семена льна, но не только один настой, а именно вместе с семенами (предварительно их можно размолоть в порошок). Утром натощак хорошо выпивать столовую ложку льняного масла. Это предупредит застой желчи, будет способствовать регулярному стулу.

Запоры очень вредны для желчного пузыря и печени. Старайтесь есть больше растительной клетчатки, но только той, которая не образует газы в кишечнике. Если камни пока нет возможности удалить, обязательно соблюдайте разумные ограничения в питании и несколько раз в год пропивайте курсы желчегонных трав, но только с контролируемым действием.

Избегайте применения чистотела, так как он ядовит и оказывает сильнейшее желчегонное действие. Непредсказуема и пижма, особенно в сочетании с другими желчегонными растениями.

В этом видео описан щадящий метод избавления от камней и обеспечения постоянного оттока желчи в домашних условиях.

Многие пациенты о наличии в своем желчном пузыре камней узнаю во время проведения процедуры планового УЗИ. Что делать в таких случаях, и чем опасны камни в желчном пузыре – тема нашей статьи.

  • Возможные осложнения желчнокаменной болезни
  • Хирургическая консультация
  • В каких случаях можно избежать хирургической операции?
  • Возможные осложнения нехирургического характера
  • Профилактика развития осложнений желчнокаменной болезни

Возможные осложнения желчнокаменной болезни

Сам по себе камень в желчном пузыре опасности для здоровья и, тем более, жизни больного опасности не представляет. Гораздо более серьезную угрозу таят в себе возможные осложнения этого заболевания. Самым частым из таких осложнений является печеночная колика.

Камень в желчном протоке (холедохолитиаз) раздражает стенки желчевыводящих путей, вызывая их спазмы. Обычно такая колика длится от получаса до часа, и сопровождается значительными болевыми ощущениями. Если камень меньше диаметра протока – желчь, пусть и с трудом, но поступает в органы пищеварения.

Если же размеры конкремента больше просвета желчевыводящего пути – это вызывает его закупорку. Результат – повышение давления в органе и возникновение острого воспаления желчного пузыря. Такой случай – повод ля срочной хирургической операции (холецистэктомии) по удалению пораженного органа.

Главной причиной камнеобразования в желчевыводящей системе является застой вырабатываемой печенью желчи.

Камни в желчном пузыре и/или протоках приводят к возникновению воспаления хронического характера (хронический холецистит). Это заболевание значительно снижает уровень активности человеческой иммунной системы, что, в свою очередь, повышает риск возникновения бактериальных и вирусных инфекций разного рода. Такое воспаление также крайне опасно при беременности. В связи со всем вышесказанным, при появлении симптомов желчнокаменной болезни (о них мы расскажем далее) следует немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Хирургическая консультация

Если УЗИ выявило наличие камней в желчном пузыре – необходимо проконсультироваться с хирургом. Даже наличие единичного конкремента чревато острыми хирургическими осложнениями.

Врач-хирург на основании полученных снимков оценит размер камней и их количество, что даст возможность определить необходимость хирургического вмешательства.

Удаление желчного пузыря показано в случаях:

  1. ярко выраженных симптомов желчнокаменной болезни, не купируемых медикаментами;
  2. прогрессирующие печеночные колики;
  3. обнаружение в пузыре крупных камней, способных закупорить желчный проток;
  4. наличие мелких конкрементов, если они занимают больше половины полости желчного пузыря;
  5. нарушение моторики желчного пузыря;
  6. воспалительный процесс;
  7. повышенное давление в печеночных желчных протоках;
  8. локализация камня рядом со входом в общий желчевыводящий проток.

Воспаление этого органа называется холецистит. Если он протекает в острой форме – удаление (холецистэктомия) неизбежно.

Клиническая картина острого холецистита при камнях в желчном пузыре выгляди так:

  • острый болевой синдром режущего или спазмообразного характера в области правого подреберья, который не проходит больше одного часа;
  • тупые боли в этой же области, продолжающиеся больше, чем два часа;
  • болевой синдром не удается купировать спазмолитиками;
  • боли распространяются по всей области живота;
  • температура тела превышает 37 градусов;
  • многократная рвота.

Холецистэктомия при остром холецистите, вызванной желчнокаменной болезнью, обязательна, причем удаление пораженного органа необходимо провести срочно.

В таких случаях времени на предоперационную подготовку организма просто не остается. В связи с чем, даже при отсутствии колики и острого течения холецистита, при желчнокаменной болезни специалисты часто рекомендуют плановую холецистэктомию, поскольку в этом случае есть время спокойно подготовиться к операции и минимизировать её травматичность.

В каких случаях можно избежать хирургической операции?

При камнях в желчном пузыре оперативное вмешательство требуется не всегда.

Случаи, когда есть возможность удалить конкременты без хирургии:

  • конкременты имеют маленькие размеры (гораздо меньше, чем диаметр общего желчевыводящего протока);
  • один большой или малое количество больших камней (два-три), расположение которых дает возможность их дробления с помощью ударно-волновой литотрипсии (ультразвука).

При таком диагнозе есть возможность вывести конкременты естественным путем при помощи желчегонных препаратов. В таких случаях возможны эпизодические колики, но только тогда, когда камень касается стенки общего желчевыводящего протока. Такая колика обычно проходит быстро, а болевой синдром легко купируется спазмолитиками (например, но-шпой).

Однако, справедливости ради, стоит сказать, что естественное выведение небольших конкрементов или раздробленных остатков крупных камней не решает главную проблему, которая привела к их образованию. Застой желчи никуда не исчезает, и нарушения её химического состава тоже остаются. Поэтому рецидивы возникают в большинстве случаев, и камни образуются снова.

Возможные осложнения нехирургического характера

С момента формирования в желчном пузыре камне до момента, когда будет необходимо хирургическое вмешательство, может пройти несколько лет, в течение которых пациент должен выполнять врачебные рекомендации.

Варианты консервативного лечения желчнокаменной болезни:

Проще всего первый вариант терапии, поскольку нет болевых ощущений и риск появления осложнений невелик. Однако даже такое лечение не исключает возможности возникновения осложнений, связанных с такими органами, как печень, поджелудочная железа и тонкий кишечник.

Читайте также:  Нейросенсорной тугоухостью

Возникновение колики сигнализирует о том, что камень из желчного пузыря попал в общий желчевыводящий проток и вступил в контакт с его стенками. Если диаметр конкремента больше диаметра протока, то он закупоривает его просвет. Отток желчи нарушается, давление в желчном пузыре возрастает, что приводит к острой форме холецистита. Операция в данном случае осложняется тем, что помимо удаления пораженного органа также нужно еще каким-то образом извлечь конкремент из протока.

Хронический холецистит развивается как результат растяжения камнями стенок этого органа и застоем в нем желчи. Это опасно тем, что создает благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий. Хронический воспалительный процесс препятствует накоплению желчи, и пораженный желчный пузырь уже не способен порционно её проталкивать в тонкий кишечник.

Ещё одним осложнением желчнокаменной болезни является увеличение давления (гипертензия) в печеночных желчных протоках вследствие растягивания конкрементами стенок пузыря.

Такая гипертензия появляется уже спустя полгода после формирования камней и вызывает нарушение нормального функционирования клеток печени.

На фоне хронической формы этой болезни возникает гепатит неинфекционного типа, разрушающий печеночные клетки. Если вовремя не принять меры – возможно появление более серьезных заболеваний – фиброза и цирроза печени.

В редких случаях, но желчнокаменная болезнь может спровоцировать рак печени и желчного пузыря. Такое развитие процесса возможно при хронической форме болезни, длительном воспалении и долговременных застойных процессах, если к тому же не проводится эффективное лечение. Рак такого органа, как желчный пузырь, за короткое время может поразить печень, и тогда лечение будет очень сложным.

Профилактика развития осложнений желчнокаменной болезни

Риск возникновения того или иного нежелательного осложнения способен оценить только квалифицированный врач. Если своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти рекомендованную терапию – таких негативных последствий можно избежать.

Вот несколько несложных рекомендаций, соблюдая которые можно минимизировать риск появления опасных последствий при камнях в желчном пузыре:

  1. соблюдение диеты в течение всего срока лечения болезни, а также после него; даже один раз нарушив рекомендованный рацион и режим питания, можно спровоцировать колику или острый холецистит;
  2. строгое соблюдение правил приема назначенных лекарственных средств; отказ от медикаментозной терапии или внеплановые перерывы в ней значительно повышают риск появления серьезных осложнений этого заболевания;
  3. Не занимайтесь самолечением и не меняйте самостоятельно (без консультации с врачом) назначенные препараты; это может нарушить всю схему терапии и привести к печальному результату; следует помнить, что если какого-либо препарата в аптеке не оказалось, заменить его может только ваш лечащий врач, но никак не продавец;
  4. УЗИ печени и желчного пузыря необходимо проходить не реже одно раза в полгода; с этой же периодичностью необходимо консультироваться с хирургом;
  5. посещение терапевта или гастроэнтеролога необходимо не реже одного раза в три месяца;
  6. анализ кала нужно сдавать один раз в шесть месяцев;
  7. откажитесь от курения; никотин и так вреден для организма, так он еще провоцирует сгущение желчи, приводящее к образованию желчных конкрементов.

Если соблюдать перечисленные выше правила, то риск возникновения серьезных осложнений значительно уменьшается, а процесс образования и роста камней в желчно пузыре замедляется и поддается врачебному контролю.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Камни в желчных протоках — распространенное заболевание. Камни препятствуют оттоку желчи из пузыря, что вызывает болезненные ощущения. Патологией страдает 25% женщин и 10% мужчин. Чаще всего желчнокаменная болезнь диагностируется у людей в возрасте от 40 лет и склонных к полноте. Согласно исследованиям, у 15% людей с камнями в протоках обнаружены конкременты и в желчном пузыре (именно из него они проникают в желчевыводящие каналы). Кроме того, камни могут образовываться в протоках и после удаления пузыря, что вызвано нарушением обмена веществ.

  1. Анатомия желчных протоков
  2. Как и почему камни попадают в желчные протоки
  3. Симптомы и последствия
  4. Особенности диагностики
  5. Методы лечения
  6. Лекарственная терапия
  7. Лапароскопия
  8. Холедохотомия
  9. Контактная литотрипсия
  10. Ультразвуковая терапия
  11. Что делать после лечения

Анатомия желчных протоков

Желчные протоки — скопление трубчатых каналов, по которым происходит движение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Все протоки подразделяются на два типа:

  • Внутрипеченочные. Мелкие канальцы, которые образуют разветвленную сеть (похожую на кровеносную систему). Они собирают желчный секрет от каждой клетки печени и выводят его в пузырь.
  • Внепеченочные. Включают в себя желчный, правый и левый долевой, общий печеночный и пузырный канал. Основная функция — вывод секрета в двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь.

Как и почему камни попадают в желчные протоки

Камни в желчных путях зачастую формируются и попадают туда из желчного пузыря. Причин этому может быть несколько:

  • воспаление в желчных путях;
  • нарушение обменных функций в организме, например, в результате заболевания (диабет, подагра, цирроз печени, атеросклероз);
  • неправильный режим питания, вследствие чего желчь сгущается и застаивается в пузыре;
  • воспаление в пузыре;
  • инфекции желчевыводящих путей;
  • дефицит витаминов;
  • злоупотребление жирной, соленой и копченой пищей.

Появление конгломератов может быть вызвано и наследственным фактором. Если родители страдали желчекаменной болезнью, велика вероятность, что у ребенка будет тот же диагноз.

Риск заболевания повышается во время беременности и при приеме оральных контрацептивов.

В начале патологического процесса слизистая оболочка каналов утолщается и сужается просвет в протоках. Меняется структура самой желчи: сначала в ней формируется мелкодисперсный осадок, затем песок, а после и камни. Болезнь редко ограничивается одним камнем, как правило, они формируются по несколько штук. Это явление называют холедохолитиаз.

Самой серьезной проблемой протоков считаются пигментные отложения. Они образуются вследствие перенесенной инфекции и локализуются в узких отделах протоков. Сократимость мышц снижается, и камень застревает в канале.

Секрет скапливается в путях, давит на них, растягивает стенки, что в свою очередь приводит к воспалению слизистых и закупорке общего желчного протока. Желчь не отходит из пузыря и в дальнейшем приводит к водянке, в худшем случае — к гнойному воспалению.

Еще одна (мене распространенная) причина — когда формируются камни в протоках после удаления желчного пузыря. После резекции органа усугубляется проблема с обменом веществ. У человека могут возникать рецидивы с формированием небольших по размеру билирубиновых камней. Конгломераты локализуются в общем пузырном протоке и в печеночных путях.

Симптомы и последствия

Клиническая картина заболевания зависит от места расположения, диаметра, количества камней, наличия воспаления и образа жизни человека. Ярко выраженные проявления наблюдаются только у 10-15% заболевших.

Читайте также:  Проверка зрения и подбор линз

Чаще всего образование камней в протоках сопровождается:

  • острой болью под ребрами с правой стороны (отдает в правую лопатку);
  • тошнотой и рвотой;
  • ознобом;
  • высокой температурой;
  • желтизной кожи и глазных белков;
  • изменением цвета испражнений (стул приобретает пепельно-серый цвет, а моча – цвет темного пива).

При пальпации больной чувствует боль, особенно в области желчного пузыря. Камни общего желчного протока провоцируют длительные приступообразные боли. Приступ продолжается до нескольких дней. Иногда после этого человек находит камни в кале.

Образование конгломератов в желчных путях может приводить и к более серьезным последствиям:

  • воспаление протоков из-за полной закупорки камнями;
  • острый панкреатит со рвотой, диареей, метеоризмом и температурой;
  • холецистит;
  • непроходимость кишечника, спровоцированная недостаточным поступлением желчи в ЖКТ или попаданием конкрементов;
  • скопление жидкости в органах и в подкожно-жировой клетчатке (водянка);
  • разрывы протоков;
  • сепсис;
  • рак желчных путей.

При несвоевременном лечении развивается желтуха (на коже, склерах глаз и слизистых).

Особенности диагностики

При наличии соответствующих симптомов врач должен подтвердить диагноз.

Диаметр самых широких протоков не превышает 10 миллиметров. Чаще всего это 7─8 миллиметров. Соответственно, затруднить ход жёлчи по каналам могут камни от 6 миллиметров в диаметре.

В целях диагностики назначаются следующие исследования:

  • Трансабдоминальное УЗИ. Высокочастотные звуковые волны позволяют исследовать состояние печени, желчного пузыря и других внутренних органов.
  • Компьютерная томография.
  • Эндоскопическое УЗИ.
  • Эндоскопическая холангиография. Выявляет не только камни в протоке желчного пузыря, но и другие патологии (например, опухоли).
  • МРТ пузыря и протоков поджелудочной железы.
  • Рентген желчевыводящий путей.

Обязательно назначают биохимический анализ крови, который помогает определить следующие признаки болезни:

  • повышенный уровень щелочной фосфатазы;
  • увеличение концентрации билирубина;
  • повышение холестерина и трансаминаз.

Методы лечения

Выбор схемы лечения зависит от характеристики камней. В большинстве случаев диагностируются билирубиновые или холестериновые конгломераты, которые поддаются консервативной терапии. Если камни в протоках небольшие, в 70% случаев их можно устранить без хирургических вмешательств. Если камень застрял в желчном протоке, назначается операция.

Лекарственная терапия

Медикаментозное растворение камней возможно только при выявлении холестериновых и билирубиновых конкрементов диаметром не более 15 мм. Кроме того, должна быть нормальная проходимость желчевыводящих путей. Самым эффективным желчегонным препаратом считается Аллохол. Он ускоряет отток желчного секрета и стимулирует моторику кишечника. Кроме него, в группу желчегонных препаратов входят Уролесан, Холосас, Фламин, Холагол.

Комплексное медикаментозное лечение должно сочетать такие препараты:

  • спазмолитики для устранения болевого синдрома (Дротаверин, Но-шпа);
  • противовоспалительные обезболивающие препараты (Нурофен, Парацетамол);
  • ферменты для улучшения пищеварения (Панкреатин, Креон);
  • урсодезоксихолевая кислота (естественный компонент желчи) — снижает концентрацию холестерина и препятствует дальнейшему формированию конгломератов;
  • антибиотики (только в случае инфекционного воспалительного процесса в протоках и желчном пузыре);
  • нитроглицерин для нормализации работы сфинктера.

Лапароскопия

Эндоскопическая операция по удалению камней проводится под общим наркозом. В брюшную полость вводится зонд для устранения излишков жидкости и газов. Затем пациента подключают к системе искусственной вентиляции легких. В области пупка делают небольшой прокол и с помощью специального хирургического инструмента туда вводится лапароскоп. Для расширения объема брюшной полости используется углекислый газ (вводится в полость специальной иглой).

Одним из наиболее оптимальных видов хирургического вмешательства является именно лапароскопия.

Прежде чем начать удаление камней из желчного протока, его выделяют зажимами, вводят катетер для предотвращения сжатия или выбрасывания содержимого в брюшную полость. Пораженные каналы вскрывают, камни устраняют с помощью специального отсоса.

Эндоскопическое удаление камней из протоков зачастую проводят вместе с резекцией самого желчного пузыря. Орган извлекается из ложа, а повреждения «запаиваются» электрокаутером (инструмент нагревается электрическим током).

Холедохотомия

К холедохотомии прибегают в том случае, если другие методы лечения не принесли результатов. Обычно этот вид операции показан:

  • при наличии камней большого размера;
  • если при лапароскопии не удалось извлечь камни через проток пузыря;
  • в протоках есть несколько крупных конгломератов;
  • камень застрял и растягивает стенки.

В ходе операции открывают доступ к желчевыводящим каналам, рассекают проток в месте локализации камня и удаляют его с помощью специальных инструментов (ложечка, зонд или щипцы). На две недели в брюшную полость устанавливают дренаж для устранения инфицированной желчи.

Контактная литотрипсия

Такой способ удаления камней из желчных протоков практикуется только в том случае, если желчный пузырь уже удален. В животе делают пять разрезов, в которые помещается оптическая система и другое оборудование для проведения операции. Конкременты дробятся с помощью твердоимпульсного гольмиевого лазера. Манипуляция продолжается не более получаса, а больного выписывают уже спустя неделю после операции. Некоторое время придется наблюдаться на предмет наличия остаточных элементов.

Этот способ не имеет противопоказаний и считается оптимальным.

Ультразвуковая терапия

Это неинвазивный метод лечения, основанный на всестороннем воздействии УЗ-волн на место поражения. Процедура длится около 40 минут, проходит абсолютно безболезненно для пациента (его отпускают домой уже в тот же вечер). Через 30 дней необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии конкрементов.

Прогнозы такой терапии благоприятны в 80% случаев, но необходимо учитывать стадию болезни, сопутствующие патологии и иные факторы.

Что делать после лечения

Прооперированным пациентам необходимо всю жизнь контролировать состояние желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать принципы правильного питания.

Главные советы в борьбе с рецидивами болезни:

  • питаться строго по режиму, не пропускать завтрак, обед и ужин;
  • порции еды должны быть небольшие;
  • ввести в рацион горячую жидкую пищу (то есть супы);
  • отказаться от фаст-фуда, жареных, копченых, острых и жирных блюд, газированных напитков и алкоголя.

После операции на животе остаются швы, которые нельзя мочить в течение 2-3 дней. После водных процедур необходимо тщательно высушивать раневую поверхность (до тех пор, пока швы не снимут).

Во многих случаях можно предотвратить холедохолитиаз. Для этого достаточно привнести небольшие изменения в свой образ жизни. Риск заболевания значительно снижают умеренные физические нагрузки и легкие перемены в питании.

В течение полутора месяцев после операции присутствует умеренная боль в месте прокола или разреза, а также в брюшной полости. Это говорит о том, что организм нормально адаптируется к полученным травмам. Сильная боль с тошнотой свидетельствует об осложнениях.

При своевременной диагностике прогноз терапии почти всегда благоприятный. Уже через 2-3 месяца человек может вернуться к полноценной жизни и к привычной физической активности.

Ссылка на основную публикацию
Чем опасна стафилококковая инфекция
Болезни, вызванные стафилококком, занимают одно из лидирующих мест среди гнойно-воспалительной инфекционной патологии. Золотистый стафилококк может вызвать воспалительный процесс почти в...
Чем можно обезболить боль в желудке
Неприятности с животом: тяжесть, боли, вздутие часто беспокоят людей. Одни являются временными, и их можно купировать средствами, быстро снимающими боль....
Чем можно питаться при язве желудка
Питание, диета, при язве желудка и 12-перстной кишки (ДПК) – условие, без которого невозможно представить успешное лечение язвенной болезни. Такому...
Чем опасно повышение холестерина в крови
Повышенный уровень холестерина в организме может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Однако на проблему далеко не всегда указывают какие-то яркие симптомы....
Adblock detector