Чем заживить открытую рану

Чем заживить открытую рану

Заживляющая мазь для открытых ран применяется для быстрого заживления, для устранения косметического дефекта.
Раны – это частое явление. Они могут появляться в виде порезов, ссадин, после небольших или серьезных операций.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

  1. Заживляющая мазь для эффективного лечения ран
  2. Способ применения и допустимые дозировки
  3. Воздействуем на образовавшиеся ссадины
  4. Лучшие лекарства от порезов
  5. Видео
  6. Эффективные и быстро действующие мази
  7. Использование мази Локоид
  8. Средства для мокнущих ранок
  9. Постоперационные мази и крема
  10. Реальные отзывы покупателей

Заживляющая мазь для эффективного лечения ран

Любая рана является нарушением целостности кожи. Открытые травмы проходят 3 стадии заживления. На первых порах рана должна самоочиститься.

Возникает воспаление. В зависимости от того, насколько прошло самоочищение, воспалительный процесс может носить более или менее выраженный характер. Последний этап – гранулирование и заживление.

Специальные мази нужно применять только на 2-3 день. До этого периода применяют средства в виде раствора или порошка.

Основной критерий выбора средств – антисептическое и противовоспалительное действие. Чтобы состав подсушивал кожу, обеззараживал поверхность и способствовал регенерации тканей.


Наиболее эффективно при открытых ранах показали себя мази, содержащие в составе антибиотик:

  1. Левомеколь. Способна проникать к очагу инфекции, обладает обеззараживающим, противовоспалительным действием.
  2. Ихтиоловая мазь. Обладает местным противовоспалительным и антисептическим действием. Устраняет зуд, ускоряет процессы регенерации тканей.
  3. Линимент Вишневского. Несмотря на неприятный запах, получил высокую оценку за антисептические свойства. Подходит для нанесения на раны в случае появления гнойных процессов.
  4. Метилурацил. Обладает сильным обезболивающим действием.
  5. Д-пантенол. Один из наиболее распространенных видов мазевых составов. Отличается высоким содержанием витаминов, помогает регенерации кожи.
  6. Солкосерил. Содержит натуральный биологический компонент, который помогает синтезу коллагена.
  7. Банеоцин. Заслужил популярность за счет эффективности. Имеет в составе 2 вида антибиотиков.

Способ применения и допустимые дозировки

У каждой мази или крема для заживления порезов особенности по методу нанесения и срокам использования. Важно точно соблюдать дозировку и не превышать допустимый срок применения лекарственных препаратов. Во многих из них содержатся сильные антисептические компоненты и антибиотики.

Левомеколь наносится только на очищенную поверхность тонким слоем. При использовании ее для открытых ран, допускается применение мази в виде компресса на стерильной салфетке. Кратность применений от 2 раз в зависимости от сложности ситуации. Срок лечения составляет от 5 до 14 дней.

Ихтиоловая мазь допускает использование двумя способами. В первом случае ее наносят на поврежденный участок и втирают до появления ощущения тепла. Во втором – наносится тонким слоем и закрывается салфеткой. Повязки меняются ежедневно. Длительность лечения определяет врач.

Линимент Вишневского на открытые раны наносится рыхлым слоем, чтобы вся поврежденная поверхность была заполнена. Перевязки осуществляются 2-3 раза в день.

Метилурацил наносится на поврежденный участок 1-2 раза в сутки. Для усиления действия он допускает использование пленки или компрессной бумаги. Длительность лечения составляет 2-4 недели. Сделайте перерыв на 10 дней и затем повторить курс, если нужно.

Крем или мазь Д-Пантенол допускается использовать несколько раз в день до полного исчезновения симптомов. При лечении трещин груди наносится после каждого кормления ребенка.

Крем или мазь Солкосерил наносят от 1 до 3 раз в сутки. Он допускает применение под повязкой. Длительность лечения зависит от полного заживления раны и появления рубцовой ткани. Рекомендуется применять препараты для рассасывания рубцов.

Банеоцин наносят на поврежденные участки кожи от 2 до 4 раз в зависимости от формы препарата. Не превышать допустимую дозировку активного вещества. Она составляет 1 грамм в сутки. Длительность лечения определяет врач.

Воздействуем на образовавшиеся ссадины

Ссадины – это вид травм, который встречается часто, особенно в детском возрасте. Чтобы они не доставляли хлопот, важно вовремя нанести заживляющий состав.

Он снимет воспаление, обеззаразит поверхность, заживит микротрещины на коже.

Благодаря действию мази будет предотвращено инфицирование более глубоких слоев кожи, и образование шрама или рубца после заживления кожи:

  1. Бальзам Спасатель. Это средство относится к наиболее популярным для лечения небольших ссадин, ран и ожогов. Оно содержит в составе облепиховое масло, компоненты пчелиного воска и другие активные компоненты. Благодаря действию Спасателя проходит болевой синдром, кожу успокаивается. Он приводит к заживлению повреждений. Плюс средства заключается в его безопасности. Спасатель подходит для применения в раннем детском возрасте, в период беременности и лактации.
  2. Хранитель. Создан на основе прополиса, эвкалиптового, облепихового, лавандового масел. В составе имеется витамин Е. Средство является аналогом бальзама Спасатель. Подходит для лечения синяков, ссадин, небольших ран, порезов, опрелостей кожи. Обладает бактерицидным, противовоспалительным и обезболивающим средством.
  3. Крем Д-Пантенол. Средство является аналогом Бепантена. Подходит для заживления кожного покрова, устранения воспалительных процессов и сухости. Показал высокую эффективность при дерматитах, ожогах, нарушении целостности эпидермиса. Активно используется в гинекологии.

При лечении ссадин используются средства, не содержащие в составе местные антибиотики и гормональные вещества. Основная задача кремов и мазей – местное противовоспалительное действие и регенерация тканей.

Лучшие лекарства от порезов

Порез является неприятным видом повреждения кожных покровов. Небольшой по длине, он может отличаться глубиной. В результате постоянного движения, кожные покровы расходятся, что помогает медленному заживлению раны.

Для лечения глубоких порезов необходимо применять средства, которые будут способствовать регенерации кожи. Высокую эффективность для этого вида повреждений показал медицинский клей БФ-6.

Клей наносят тонким слоем на рану. В результате образуется тонкая пленка, которая не намокает в воде. Это позволяет больному вести обычный образ жизни, не беспокоясь, что в место ранения попадут бактерии. Клей активно используется в хирургии и стоматологии. Он не вызывает аллергическую реакцию и помогает быстрому заживлению повреждений.

Действие клея базируется на бесшовном соединении кожных покровов. Под действием клея кода стягивается. Благодаря антисептическим и обеззараживающим свойствам в ране прекращается воспалительный процесс. Полное заживление происходит в течение 3-4 дней.

Кроме медицинского клея положительные отзывы при лечении порезов заслужил Стрептоцид. Он обладает антисептическим действием. Бальзам Спасатель снимет болевой синдром, обеззаразит рану и ускорит регенерацию тканей.

Высокую эффективность показал гель Апполо. Он содержит мирамистин и аниколаин, это обеспечивает ему высокие антисептические и обезболивающие свойства. Мази и гели для лечения порезов требуют наложения стерильной повязки и постоянной ее замены.

Видео

Эффективные и быстро действующие мази

Раны появляются часто. Иногда они возникают на неудобных местах, там, где требуется их быстрое заживление. Используйте проверенное средство. Есть ряд средств, которые показали высокую эффективность для лечения повреждений.

Они имеют широкое действие и дают моментальный результат:

  1. Банеоцин. В аптеке можно встретить в виде мази или порошка. Порошковая форма наиболее эффективна при первичном повреждении кожи. Наличие кукурузного крахмала позволяет создать защитную корочку на ране. Антибиотики защищают от проникновения инфекции. После появления защитного слоя кожи используется Банеоцин мазь. Она имеет в составе 2 вида антибиотика и ланолин. Это сочетание позволяет предотвратить растрескивание корочки на ране и проникновение микробов. Средство подходит для лечения долго незаживающих ран, фурункулов, пупочной ранки и других видов повреждения кожи.
  2. Эплан. Средство получило звание универсального за счет широкой области применения. Его отличает сильное противоинфекционное действие. Эплан обладает обезболивающим эффектом и заметно сокращает время восстановления кожи. Средство подходит для применения на разных этапах заживления, при ожогах различной степени тяжести, обморожении, экземе, герпесе. Эплан получил распространение за счет форм выпуска.

Использование мази Локоид

Локоид – это препарат на гормональной основе. Основная его задача – лечение поверхностных неинфицированных кожных заболеваний. Наибольшую эффективность он показал при лечении экземы, дерматита, псориаза.

Большинство людей, которые использовали средство, отмечают, что Локоид быстро снимает зуд, уменьшает отек, помогает устранению воспалительного процесса на коже.

Препарат нельзя наносить на кожу, где имеются открытые раны или царапины.

Препарат выпускается в виде мази и крема, предполагает применение в детском возрасте после 6 месяцев. Он получил высокую оценку за счет эффективного снятия зуда, противовоспалительных и антисептических свойств.


Крем назначают только при повреждениях верхних слоев кожи, он не имеет серьезный накопительный эффект и не действует, если инфекция переходит в глубокие слои кожи.

Препарат не подходит для лечения открытых повреждений кожи.
Он показан при псориазе, дерматите, лишае, себорее.

Средства для мокнущих ранок

Мокнущая рана различается от других видов повреждений кожи своим видом. Ткани травмированы, на месте раны постоянно выделяется кровь или сукровица. Наличие инфильтрата делают поверхность раны постоянно влажной.

Читайте также:  Ипрожин состав

Раны появляются чаще в результате термических, химических или солнечных ожогов. Они будут результатом пролежней у лежачих больных, воспалением кожи, мозолями или натоптышами. К причинам появления мокнущих ран относят содранную кожу или открытый порез.

При лечении мокнущих ран, первая задача – очистить и подсушить поверхность. Выделение сукровицы – положительный момент. Она позволяет выходить бактериям на поверхность, но это большой риск для занесения инфекции.

Рану очищают с помощью антисептических составов и подсушивают. Применяют заживляющий состав, для мокнущей раны запрещается использовать крем.

Допускается только гель или мазь.

  1. Гель Фузидин. Это средство относится к категории бактериостатических антибиотиков. Подходит для лечения мокнущих ран, ожогов, фурункулеза, гнойных заболеваниях. Снимает отек тканей, уменьшает воспаление, заживляет ткани.
  2. Мазь Левосин. Средство подходит только для наружного применения. Основное действие – антибактериальное, анестезирующее. Основным противопоказанием к этому средству является индивидуальная чувствительность. Допускает использование в период беременности и лактации под присмотром врача.
  3. Солкосерил гель. Средство различается легкой впитываемостью. Оно не создает на поверхности раны пленки. Благодаря действию Солкосерила, рана быстро подсыхает, очищается от гнойных образований. Состав геля активизирует регенеративные функции кожи, что помогает быстрому заживлению.

Кроме перечисленных, в продаже встречаются и другие препараты. Назначить наиболее подходящий может только лечащий врач. У практикующих хирургов высокую оценку за эффективность заслужил Левомеколь.

Постоперационные мази и крема

В постоперационный период необходимо уделить внимание процессу регенерации и восстановления тканей. Следует снять возможный воспалительный процесс, предотвратить попадание болезнетворных бактерий в область шва.

При нормальном уровне здоровья постоперационный шов стягивается быстро.

Этапы периода восстановления:

  1. Образование коллагенового слоя. Он необходим для укрепления рубца и устранения кожного дефекта.
  2. Переход эпителиального слоя кожи по всей ране. Уже через 5 дней после операции функции тканей восстанавливаются, если в нее не попадает инфекция.
  3. Стяжение кожных тканей. Заключительный этап восстановления, когда вся рана стягивается и зарастает.

Чтобы эти этапы проходили быстрее используйте мази и крема.

В зависимости от сложности шва они бывают 2 категорий:

  1. Для неглубоких, поверхностных швов. Используются средства с простым составом. Их основная задача – размягчение и рассасывание рубца.
  2. Для глубоких швов. Применяются гормональные составы.

Все мази имеют в составе витамины, эфирные масла, минералы, которые действуют противовоспалительным образом и помогают осветлению рубца:

  1. Стелланин относится к категории нового поколения. Она помогает быстрому заживлению, снятию воспалительных процессов.
  2. Левомеколь. Она хорошо известна, относится к категории доступных. Подходит для использования после снятия швов. Ее отличает бактерицидное действие.
  3. Диоксизоль. Препарат показал эффективность при лечении воспаленных швов, при абсцессе, парапроктите, гнойных швах и свищах. В состав средства входит лидокаин, поэтому Диоксизоль оказывает противовоспалительное, анестезирующее действие.
  4. Бепантен-крем. Подходит для заживления рубцов, других видов ран. Он активизирует регенеративные процессы в тканях, что помогает быстрому заживлению.

Реальные отзывы покупателей

Наибольшую эффективность, по мнению пациентов, показали общедоступные заживляющие мази для ран, обладающие антисептическими и противовоспалительными свойствами. Для небольших ссадин, опрелостей, неглубоких повреждений кожи, ожогов, подходят Д-Пантенол или его аналог Бепантен.

Они обладают антисептическим свойством, успокаивают кожу, снимают раздражение. Подходят для использования в детском возрасте, в период беременности и лактации. Хорошо для лечения ожогов, порезов, открытых ран подходит Бальзам Спасатель. Он заслужил положительные отзывы за счет натурального состава.

Для ран, с гнойными выделениями наиболее эффективными оказались мазь Вишневского, Солкосерил, Банеоцин, Эплан.

В случае рассасывания послеоперационных рубцов больше всего положительных отзывов было о мази Левомеколь. Она активно используется в хирургии, обладает бактерицидным действием.

Для каждого конкретного случая необходимо подбирать мазь вместе со специалистом. Только лечащий врач назначит препарат, который позволит быстро и безболезненно заживить рану.

Автор: Хайбуллина Э. Л. под редакцией ветеринарного врача пластической хирургии Лавровой К. А., Ветеринарная клиника доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.

Пациенты с травмами кожи часто встречаются в ветеринарной практике, поэтому ветеринарный врач должен хорошо знать все процессы, происходящие во время заживления открытых ран, а также алгоритмы лечения таких пациентов.

Наиболее часто специалисту приходится иметь дело с повреждениями мягких покровных тканей, так как кожа и слизистые оболочки выполняют основную защитную и барьерную функции, и первично при воздействии внешних факторов повреждаются именно они, защищая нижележащие структуры, вследствие чего и образуется открытая рана.

Раны можно классифицировать несколькими способами. Одна из принципиально важных классификаций подразделяет раны на две группы: открытые и закрытые. Если в закрытых ранах поверхностный слой остается интактным и защищает рану от загрязнения, то в открытых ранах имеется нарушение целостности кожного покрова (дефект кожи) и нижележащих тканей 5.

В зависимости от степени повреждения тканей, отсутствия или наличия микробного загрязнения и некоторых других причин раны заживают по четырем основным типам 9:

Заживление первичным натяжением – такой вид заживления характерен для ран с ровными жизнеспособными краями, отстающими друг от друга не более чем на 0,5 см. Это заживление без нагноения, оно происходит с формированием линейного рубца. Операционные раны при наложении первичных швов обычно заживают первичным натяжением (рис. 1).

Заживление вторичным натяжением – это заживление через нагноение и гранулирование с развитием грубого рубца. Такое заживление имеет место при обширных дефектах тканей, не допускающих первичного сопоставления стенок раны, и при развитии раневой инфекции (рис. 2).

Отсроченное первичное заживление – рана оставляется открытой на несколько дней и ведется практически так же, как рана, заживающая вторичным натяжением. Разница заключается в том, что спустя определенный промежуток времени рана закрывается первичным натяжением. Основная причина подобного ведения раны – в наличии большого количества поврежденных тканей, инородных тел и бактериальной контаминации, не позволяющих закрыть рану первичным швом. Уход за раной и перевязки способствуют устранению этих препятствий (рис. 3, 4).

Применение кожного трансплантата – открытые раны на дистальных отделах конечностей, в области хвоста и раны с потерей большой площади мягких тканей заживают с трудом, и для их лечения применяют трансплантацию кожного лоскута, а также другие методы кожной пластики. Этот метод является разновидностью отсроченного первичного заживления (рис. 5).

Чистые раны – нетравматические послеоперационные раны, которые не затрагивают дыхательные, ротоглоточные, желудочно-кишечные или урогенитальные органы, без видимого загрязнения (рис. 6).

Условно чистые раны – нетравматические послеоперационные раны, при которых дыхательные, ротоглоточные, желудочно-кишечные или урогенитальные органы вскрыты без утечки содержимого (рис. 7).

Загрязненные (контаминированные) раны – травматические раны со сроком менее 4–6 часов, воспалительные процессы без гнойного экссудата, загрязнение содержимым органов желудочно-кишечного тракта и процедуры с серьезными нарушениями асептической техники (рис. 8).

Инфицированные (грязные) раны – травматические раны со сроком более 4–6 часов с явным загрязнением или признаками инфекции, воспалительные процессы с гнойным экссудатом или некротической тканью, перфорация органов желудочно-кишечного тракта или инфицированных урогенитальных органов и сильное фекальное загрязнение. Инфицированная рана содержит более 105 бактерий на 1 грамм ткани (105 – это критический уровень бактериальной обсемененности, только при превышении этого количества микробов возможно развитие инфекции в неповрежденных нормальных тканях) (рис. 9).

Практикой установлено: если осуществить иссечение мертвых тканей в пределах здоровых и закрыть посредством швов в течение первых 6 часов, то можно добиться первичного заживления раны, так как в этот период раневая микрофлора остается в пределах мертвых тканей. Уменьшение количества бактерий в ране и вокруг нее является общепринятым средством для профилактики инфекции и ускорения заживления раны. Однако не только наличие инфекции влияет на процессы заживления. Важное значение имеют характер и этиология раны, вирулентность микроорганизмов 11.

На каждое повреждение тканей организм отвечает поэтапным процессом заживления. Независимо от типа раны и степени повреждения тканей раневой процесс проходит три физиологические стадии заживления в соответствии с морфологическими изменениями на уровне клеток и тканей: стадия воспаления; стадия пролиферации; стадия созревания и ремоделирования ткани.

Заживление раны может остановиться (хронические раны) на какой-либо стадии раневого процесса. При хронических ранах обычно можно выявить причинные факторы, препятствующие заживлению. Их необходимо устранить, чтобы помочь организму перейти на следующую стадию раневого процесса.

Основные причины, мешающие заживлению раны:

Инородное тело (небольшие фрагменты, застрявшие в ране, спицы, пластины) (рис. 10).

Читайте также:  Аспириновая форма бронхиальной астмы

Движение (избыточное натяжение в области раны, дополнительная травматизация, расположение раны в подвижной области тела) (рис. 11).

Сопутствующие заболевания (синдром Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет, гемобартонеллез, вирусный иммунодефицит кошек (ВИК, FIV)) (рис. 11).

Общее состояние пациента.

Время, прошедшее с момента ранения.

Степень загрязнения раны.

Наличие и количество инородных предметов в ране.

Степень повреждения тканей.

Степень ишемии тканей и местное кровообращение.

Возможность закрытия раны без создания чрезмерного натяжения.

Первичная обработка раны

Особое внимание на первой стадии раневого процесса необходимо уделить наличию в ране инородных предметов, некротических тканей и бактериальной обсемененности. Присутствие этих факторов может продлить воспалительную фазу. Если рана минимально загрязнена и имеет жизнеспособные ткани, она может быть закрыта после первичной хирургической обработки. Если в ране имеются признаки воспаления, присутствуют инородные предметы и некротические ткани, необходимо принять решение об отсроченном первичном закрытии раны, иначе произойдет заживление вторичным натяжением.

Цели первичной обработки раны 14: уменьшить бактериальное загрязнение; удалить инородные предметы; удалить некротизированные ткани.

Последовательность обработки раны:

Соблюдайте правила асептики (мытье рук, использование масок, халатов и перчаток, дезинфекция рабочих поверхностей и т.д.).

Проведите полный осмотр раны, оцените ее состояние, определите стадию раневого процесса.

Удалите шерсть, обильно промойте рану. Следует избегать бритья волос, поскольку было доказано, что оно повышает риск инфицирования раны по сравнению с машинкой для стрижки волос 12.

Дифференцируйте здоровые и некротизированные ткани.

Соблюдайте технику бережной обработки (удаляйте только нежизнеспособные ткани, при наличии условно жизнеспособных тканей оставьте их, пока не будет возможности дифференцирования).

Подумайте о подходящем типе закрытия раны.

Регулярно проводите повторное обследование раны.

Санация

Санация – это процесс очистки открытой раны путем удаления из нее чужеродного материала и мертвой ткани, чтобы ничто не препятствовало ее заживлению. Цель – превращение открытой загрязненной раны в хирургически чистую, которую можно закрыть ушиванием или лечить как открытую рану.

Наиболее частой процедурой для очистки открытых загрязненных ран является промывание, которое включает в себя введение стерильных растворов в рану, чтобы удалить свободную омертвевшую ткань, бактериальное загрязнение, сгустки крови, свободные инородные частицы и инородные тела, находящиеся близко к ране или в ее глубине. Двумя важными составляющими любого эффективного промывания раны являются введение адекватного объема стерильного промывочного раствора в рану и использование достаточного давления для эффективного удаления загрязнений 1,2, 5, 6.

Растворы для промывания

Мнения специалистов о том, какой тип растворов лучше для промывания, расходятся. Наиболее часто используют следующие типы растворов: раствор хлорида натрия; раствор Рингера; раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%-й; раствор повидон-йода 10%-й.

Однако важен не тип раствора, а его количество. Рекомендуемое количество раствора колеблется в зависимости от размера повреждения и степени загрязненности тканей, в среднем – от 0,5 до 1 л. Медицинские исследования не выявили разницы в степени инфицирования ран при использовании стерильного физиологического раствора или воды из-под крана. Тем не менее преимуществом изотонических растворов является то, что они не оказывают токсического эффекта на клетки и не вызывают дисбаланс электролитов 3, 6, 7, 14.

Ирригационное давление

Ирригационное давление должно быть эффективным, но не травматичным. Доказано, что давление выше 4 PSI (фунт на квадратный дюйм) может удалить бактерии с поверхности раны, однако наиболее часто в литературе упоминаются данные в диапазоне от 6 до 8 PSI. Такое давление может быть достигнуто с помощью иглы 18 G, подсоединенной к шприцу с 20 мл раствора (на поршень шприца следует надавливать плавно, создавая постоянный поток жидкости). Для использования больших объемов можно подсоединить к пакету раствора инфузионную систему, соединенную со шприцом трехходовым краном (рис. 13).

Определение жизнеспособности поврежденных тканей

Жизнеспособная ткань внешне розового или красного цвета, а при рассечении кровоточит. Некротизированная ткань – темно-красного цвета, при повреждении не кровоточит, имеется видимая деструкция тканей, отсутствуют мышечные сокращения, ткань может быть пропитана кровью, серозным или гнойным экссудатом.

Не всегда можно определить жизнеспособность ткани. При размозженных ранах (после длительного нарушения кровообращения преимущественно на дистальных отделах конечностей), при ожогах ткани могут быть любого цвета (рис. 14–16), и их жизнеспособность определить сложно. Необходимо сохранять такие ткани до возможности точной дифференцировки.

Наличие грануляции – ключевой показатель жизнеспособности ткани, означающий, что раневой процесс переходит в стадию пролиферации (рис. 17).

Ферментотерапия

Протеолитические ферменты используются в случае, когда нет возможности полностью иссечь нежизнеспособные ткани, например в труднодоступных анатомических областях (суставы, сухожилия), когда есть риск повреждения жизнеспособных тканей во время хирургической обработки, а также если у пациента есть противопоказания для наркоза. Сами по себе протеолитические ферменты не обладают свойством убивать или приостанавливать размножение патогенных микроорганизмов, но они способны лизировать некротизированную ткань, гной, фибрин, разжижать вязкий экссудат, не оказывая действия на живую ткань (вследствие наличия в ней специфических антиферментов), и усиливать эффективность антибактериальных препаратов 16.

Наиболее часто используются трипсин, химотрипсин, химопсин (трипсин + химотрипсин). В ране ферменты сохраняют свою активность не более 4–6 часов, поэтому для эффективного лечения повязки надо менять 4–5 раз в сутки. Длительность действия ферментов можно увеличить путем их иммобилизации в перевязочных материалах. Так, трипсин, иммобилизованный на салфетках, действует в течение 24–48 часов, поэтому одна перевязка в сутки полностью обеспечивает лечебный эффект 15.

В официальной инструкции по применению трипсина указана дозировка: 50 мг вещества необходимо растворить в 5 мл физиологического раствора, но практикой установлено, что концентрированный раствор вызывает у животных болезненные ощущения, поэтому рекомендуется разводить препарат в соотношении 10 мг/5 мл, использовать в среднем 20–25 мл на одну обработку в зависимости от размеров дефекта и наличия некротических тканей.

Антибиотикотерапия

Основные рекомендации по применению антибиотиков сводятся к тому, чтобы отказаться от использования бактериальных препаратов без необходимости (при чистых и условно чистых ранах), по возможности назначать короткие курсы, избегать комплексной терапии (если для этого нет четких показаний), сужать спектр эмпирических антибиотиков. Если эмпирическая терапия не дала результатов, необходимо проводить бактериологический посев на чувствительность к антибиотикам 1, 17.

Одновременное применение местных антибиотиков и антисептиков является спорным. Исследования (in vitro) показали, что использование такой схемы может оказать неблагоприятный эффект на заживление ран в связи с токсическим действием на клетки.

Для предотвращения токсических эффектов на клетки предпочтительно использовать антибиотики системного действия. Однако для доступа системного антибиотика к области раны, необходим хороший кровоток в зоне повреждения. При неудовлетворительной васкуляризации раны и в случае возникновения подозрения на бактериальную обсемененность раневой поверхности необходимо использовать антисептики (полигексанид, октенидин) 8,13.

Грануляционная ткань является естественным барьером для инфекции. После того как грануляция покрывает рану, системные антибиотики могут быть отменены (если нет других показаний для антибиотикотерапии).

Перевязочный материал

Повязки используются для стабилизации тканей, защиты от внешних воздействий (травматизации, загрязнений), а также способствуют оптимальному заживлению раны (рис. 18). Кроме того, давящая повязка останавливает кровотечение и устраняет мертвые пространства. Слои повязки поглощают раневой экссудат и создают каркас над раной. Часть повязки, которая контактирует с раной, называется первичным слоем.

Существуют сотни наименований передовых перевязочных материалов, которые взаимодействуют с поверхностью раны. Повязки могут выполнять несколько функций: поглощать раневой экссудат, переносить экссудат на вторичный слой, поддерживать рану во влажной среде и т.д. Выбор перевязочного материала осуществляется в соответствии со стадией раневого процесса и количеством экссудата 4.

Различия между заживлением ран у собак и кошек

У кошек предел прочности краев раны на разрыв (через 7 дней после первичного наложения швов) примерно на 50 % ниже, чем у собак, а также менее интенсивно проходят процессы грануляции и эпителизации. У кошек грануляционная ткань бледнее и сначала появляется у краев раны, в то время как у собак она одновременно появляется на всей открытой поверхности раны. Открытые раны у кошек заживают медленнее, нередки случаи псевдозаживления (расхождение краев раны после снятия швов при нормальных нагрузках) и длительное заживление раневых карманов 5.

Bergstrom N., Bennett M. A., Carlson C. E. et al. Treatment of Pressure Ulcers (Обработка пролежневых язв). Clinical Guideline No.15. AHCPR Publication No.95–0652 Rockville, MD. Department of Health and Human Services, Public Health Services, Agency of Health Care Policy and Research; December, 1994.

BSAVA Manual of Canine and Feline Wound Management and Reconstruction. Second edition. John Williams and Alison Moores. 2009 – 276 p.

Читайте также:  Метамизол натрия в каких препаратах содержится

Jacqueline R. Davidson, DVM, MS. Current Concepts in Wound Management and Wound Healing Products.

Jolle Kirpensteijn, Gert ter Haar. Reconstructive Surgery and Wound Management of the Dog and Cat. February 25, 2013 by CRC Press Reference – 240 Pages – 584 Color.

Rodeheaver G. T. Wound cleansing, wound irrigation, wound disinfection. In: Krasner D., Kane D. Chronic Wound Care: A Clinical Source Book for Healthcare Professionals, Second Edition. Wayne P. A.: Health Management Publications, Inc., 1997.

Вебинар Hill’s «Хирургия мягких тканей». Лаврова Ксения Андреевна, 2014

Кудыкин М. Н. Повидон-йод в основе лечения инфицированных ран // РМЖ. 2013. № 34. С. 1755.

Оценка микрофлоры ран и распространенность полирезистентных бактерий при лечении ран открытым способом. M. C. Nolff, S. Reese, M. Fehr, R. Dening and A. Meyer-Lindenberg. Journal of Small Animal Practice (2016) 57, 255–259 DOI: 10.1111/jsap. 12476.

Протеолитические ферменты в роли биоантисептиков.

Советы при лечении ран у ветеринарных пациентов. Дэвид Дикус, DVM, MS, CCRP, DACVS.

Основной принцип лечения открытых ран – регенерирующая способность к возмещающему восстановлению. Однако перед этим необходимо чтобы на данном участке не было мертвых клеток. Лишь на чистой области сможет образовываться новая ткань, покрывающая повреждение.

Чаще всего, открытые раны не представляют особой опасности для здоровья, особенно если знать, как обрабатывать их. Они довольно быстро заживают, но иногда вылечить подобное повреждение самостоятельно нет возможности.

Типы открытых ран

Существует несколько разновидностей открытых ран:

  1. Резаные с четкими и ровными границами. Такое повреждение является следствием неосторожного обращения с тонкими и острыми предметами. Порезаться можно, даже случайно задев пальцем край листа бумаги;
  2. Колотые. Участок, на котором имеется повреждение, маленький, а вот сама рана может быть довольно глубокой. Такие травмы получают, неаккуратно используя острые предметы вроде шила или прута. Эта рана может быть довольно серьезным повреждением, если ущерб был нанесен внутренним органам или мышечной ткани;
  3. Рваные раны. Суть данного типа повреждений – разрыв мягких тканей. Может быть обнаружено отслоение тканей, сильное кровотечение и боль. Поэтому необходимо знать, как обработать рваную рану;
  4. Операционные. Эта разновидность ран обрабатывается только хирургически, причем сам процесс осуществляется специалистами.

Признаки

Открытая рана – это нарушение целостного кожного покрова и внутренних тканей. Отсутствие своевременного лечения приводит к следующим последствиям:

  • обильная кровопотеря, анемия;
  • если задеты органы или мышцы, есть риск возникновения осложнений при последующем лечении;
  • пребывание в шоковом состоянии людей, получивших травму;
  • заражение крови.

  • боль;
  • кровотечение;
  • нарушение мягких тканей;
  • нарушение работы конечностей как следствие открытой раны на ноге или наличия раны на руке.

Обработка раны

Необходимо знать, как обработать открытую рану. Начальные манипуляции заключаются в устранении кровотечения и дезинфицировании открытой раны. Для уменьшения степени инфицирования и промывания поврежденной области лучше пользоваться перекисью водорода, фурацилином или же хлоргексидином. Зеленкой и йодом следует воспользоваться только в целях обеззараживания границ повреждения и кожи вокруг него. Кроме того, необходимо наложить повязку.

Чистота полости влияет на дальнейшее лечение раны. В больницах при открытых ранах разных разновидностей осуществляется первичная хирургическая обработка, которая является обязательной. Очищение поврежденной области от погибших или пораженных инфекцией тканей сделает процесс заживления более быстрым.

Лечащий врач устраняет чужеродные объекты и сгустки крови, иссекает поврежденные ткани и кривые границы, после чего накладывает шов – для сведения границ. В тех ситуациях, когда сведение краев не представляется возможным, полость остается открытой, а швы накладываются позднее. Финальный шаг – наложение стерильной повязки. Обязательно введение сыворотки от столбняка, а если травма появилась вследствие укуса какого-либо животного – прививка против бешенства.

Эти манипуляции поспособствуют ускорению заживления, а также помогут избежать серьезных последствий. Если знать, как правильно обработать рану и осуществить описанную выше обработку в продолжение одного дня после того, как была получена травма, прогноз в этом случае является весьма оптимистичным.

Диагностика

Для того чтобы точно знать, как лечить открытую рану, специалист должен тщательно осмотреть больного, изучить анамнез недуга и причину, спровоцировавшую повреждение.

Степень тяжести полученного ранения оценивается исходя из общего состояния больного, его самочувствия, силы болевых ощущений и наличия (отсутствия) кровотечения. Также степень тяжести определяется посредством осмотра и опроса пациента о полученной им травме.

Лечение открытой мокнущей раны

Обильные выделения ускоряют заживление, однако при этом врачи все равно стремятся уменьшить их количество – для улучшения кровяной циркуляции.

При лечении раны очень важно часто менять повязки на чистые. При этом используется раствор фурацилина или хлоргексидина, или же жидкие антисептические средства.

Лечить раны нужно с использованием антимикробных средств:

  • Стрептоцидовая мазь;
  • Мафенид;
  • Фудизин.

Их накладывают либо под обеззараженную повязку, либо на тампон, предназначенный для обработки поврежденного участка.

Как подсушивающее средство применяется Ксероформ или Банеоцин, устраняющие воспаления и обладающие мощным антибактериальным эффектом.

Лечение открытой гнойной раны

Такой тип лечится сложнее всего. Главное здесь – не допустить, чтобы гнойные выделения распространились на неповрежденные ткани. В этом случае каждая перевязка – настоящая маленькая операция. Из полости необходимо вычистить гной, к примеру, с использованием дренажных систем с целью обеспечения гною непрерывного оттока.

Обработка непременно должна сопровождаться введением антибактериального раствора (Димексид). Для остановки некротических процессов врачи применяют порошки Трипсин или Химопсин. Суспензией, полученной из них, пропитываются стерильные салфетки, после чего они заправляются прямо в полость повреждения. Менять такую повязку необходимо раз в сутки. Если полость особенно глубока и широка, салфетки не используются, в рану просто насыпается порошок.

Помимо вышеописанной тщательной хирургической обработки поврежденного участка, врач назначает больному антибиотики.

Особенности данного вида лечения глубокой раны:

  • После того как из полости будет удален гной, в нее нужно ввести средство Левосин, обладающее противовоспалительным эффектом.
  • Как часть лекарственной повязки можно использовать Левомиколь или Синтомицин.
  • Мазь Банеоцин хорошо помогает при лечении открытой гнойной раны с обнаруженным золотистым стафилококком, а средство Нитацид – для лечения ран с аэробными бактериями. Диоксид – мазь во многом универсальная, устраняющая большинство видов инфекций.
  • Как правило, специалисты применяют мази с полиэтиленоксидом в составе.
  • Прекрасное средство – мазь Вишневского, рассасывающая инфильтраты и увеличивающая кровоток. Ее необходимо наносить один или два раза в сутки.
  • В больнице для лечения назначают также иммунотерапию и дезинтоксикацию.
  • Чтобы повреждение зажило быстрее, в больнице могут использовать жидкий азот или ультразвуковую терапию.

Как вылечить повреждение самостоятельно

Если площадь повреждения сравнительно невелика, вылечить его можно и дома.

Средства, которые применяются для этого:

  • салициловая мазь – мощный антисептик. Наносится на повреждение, сверху накладывается повязка;
  • способом, указанным выше, можно использовать и ихтиоловую мазь;
  • стрептоцид эффективен при поверхностных повреждениях: нужно мелко раскрошить таблетку и посыпать этим порошком рану;
  • бальзам «Спасатель» создает тонкую пленку на поверхности кожи, поэтому наносится только на предварительно обработанную ранку или порез;
  • солкосерил (мазь для сухих видов, гель – для мокнущих);
  • цинковая мазь способна подсушить повреждение при чрезмерных выделениях;
  • «Иманин» также применяется для подсушивания мокнущих ран;
  • пантенолом можно пользоваться только для лечения ссадин или ожогов;
  • с помощью препарата «Эплан» можно продезинфицировать поврежденную область и уменьшить риск инфицирования;
  • мазь «Траумель» поможет избавиться от боли при наличии гематом, ушибов и других повреждений.

Нетрадиционная медицина для лечения открытых ран

При незначительных повреждениях можно воспользоваться нетрадиционными методами. Ниже представлены самые действенные и популярные из них:

  • прополис – средство для лечения мокнущих ран;
  • смесь сока алоэ, масел облепихи и ягод шиповника поможет вылечить небольшую открытую не влажную рану.

Помните! Перед тем как пользоваться нетрадиционными препаратами, будьте уверены в том, что человек не страдает аллергией на один из компонентов.

Заключение

Лучше всего, если лечить открытые раны будут настоящие профессионалы-хирурги, которые сумеют своевременно установить начало развития воспалительного процесса и подобрать действенное лечение открытых ран. Если вы все-таки решили осуществлять процесс лечения дома, постоянно контролируйте самочувствие больного человека. Если у него повысилась температура или начала сильно болеть рана – срочно обращайтесь за помощью медиков, ведь есть риск, что на поврежденном участке уже развивается опаснейший инфекционный процесс, который с каждым днем без специального лечения будет только прогрессировать, ухудшая состояние больного.

Ссылка на основную публикацию
Частые трахеиты у ребенка
Трахеит у ребенка - респираторное заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным поражением трахеи различной этиологии. Трахеит у ребенка протекает с приступами сухого кашля,...
Цпр анализы
К нам часто поступает множество вопросов, касающихся такого метода лабораторной диагностики как ПЦР. В своей статье, мы постарались рассмотреть самые...
Цукаты из арбузных корок в домашних условиях
Приготовив цукаты из арбузных корок, удастся утилизировать продукт, который многие попросту выбрасывают, и побаловать себя и свое семейство необычным лакомством....
Чачоту трава
Чабрец (Тимьян ползучий) — многолетнее растение, обладающее удивительными свойствами, которые использует традиционная и народная медицина с давних времен для лечения...
Adblock detector