Четвертичный сифилис

Четвертичный сифилис

Общее или Другое | Скорая медицинская помощь чрезвычайного положения | Сифилис четвертичного периода (Disease)

Четвертичный сифилис — распространенная форма сифилиса. Четвертичный сифилис — это сифилис на поздних стадиях, который поражает сердце или мозг (нейросифилис). Нейросифилис — прогрессирующая и развитая мозговая инфекция (энцефалит).

Это может вызвать деменцию, изменения личности, неустойчивую походку, визуальные проблемы, симптомы инсульта и судороги.

Причины и факторы риска

Сифилис вызван бактериями под названием Трепонема паллидум. Бактерии могут проникнуть в организм, если у вас есть тесный контакт с инфицированным больным, обычно во время вагинального, анального или орального секса или путем обмена секс-игрушками. Сифилис почти всегда передается половым путем. Он также может передаваться от инфицированной матери ребенку во время беременности.

Также может быть возможным заражение сифилисом, если он является потребителем инъекционных наркотиков и разделяет иглу с инфицированным человеком.

Диагностика и лечение

Испытание ученика Аргайла Робертсона и люмбальная пункция для оценки спинномозговой жидкости выполняются для диагностики.

При поздних инфекциях необходимо принимать пенициллин в течение не менее 10 дней. Если у пациента аллергия, можно использовать цефтриаксон. Другие виды позднего заболевания можно лечить один раз в неделю внутримышечным пенициллином G в течение трех недель. При аллергии, доксициклин или тетрациклин могут использоваться дольше. Эти методы лечения могут остановить дальнейшее прогрессирование, но не полностью вылечить болезнь.

Третичный сифилис – это очень опасный период инфекционного заболевания, вызванного проникновением в организм человека бледной трепонемы. Эта стадия патологии (вне зависимости от того врождённая она либо приобретенная) сопровождается поражением кожных покровов, слизистых поверхностей, ЦНС и внутренних органов.

Третичный сифилис в сравнении с первичной формой не имеет ярко выраженных проявлений. Носитель может не догадываться о своем статусе долгие годы, являясь при этом источником инфекции. На фото представлены характерные для запущенного сифилиса поражения.

Патогенез

Развитие инфекции (врожденной либо приобретенной), являющейся опасным венерическим заболеванием, проходит в несколько этапов:

  1. Начальный (ранний). Данный период сифилиса длится, включая и инкубационный, 10 – 90 суток. Проявляется в виде формирования твердого шанкра в области внедрения патогена.
  2. Вторичный. Ее продолжительность достигает 4 лет. Характеризуется появлением высыпаний на различных участках кожного покрова. В инфекционный процесс вовлекаются все органы и системы организма. При не оказании медицинской помощи переходит в латентную форму.
  3. Третичный. Формируется на 7-10 год от начала заболевания. Имеет тяжелейшие проявления. Может заканчиваться гибелью больного.

Вторичный и третичный сифилис – в особенности последний – диагностируются не часто, так как уровень современной венерологии позволяет своевременно выявлять и лечить патологию в начале развития.

Симптомы третичного сифилиса

Клинические признаки третичного сифилиса довольно смазаны. Типичным становится поражение дермы. Третичные сифилиды созревают постепенно, не сопровождаются симптомами воспаления и почти не доставляют каких-либо неудобств. Размещаются на ограниченном участке, заживают долго, образуют безобразные рубцы. Этим и различаются вторичный и третичный сифилис.

Дополнительно отмечается поражение слизистых, а также внутренних органов и систем. Типично и для вторичного и третичного сифилиса.

Поражение кожных покровов

Третичный период сифилиса сопровождается появлением специфических бугорков в разных слоях кожи, и гумм (узелков), местом локализации которых становится гиподерма.

Для образования сифилид требуется довольно много времени. Этот период протекает скрыто и практически не сопровождается появлением ощущений, которые человек смог бы интерпретировать как патологические.

Бугорки могут быть многочисленны, но гумма – всегда единичный элемент.

Вне зависимости от наличия/отсутствия язвенной поверхности, после разрешения на их месте образуются обезображивающие поверхность рубцы. Повторного развития сифилитических элементов в области рубцевания не происходит.

Бугорковые образования – наиболее частые симптомы третичного сифилиса. Формируются спустя два – три года после инфицирования. Но могут развиваться и позднее.

Визуально представляют собой подкожные уплотнения с четко очерченными границами. Кожа над ними становится гладкой и блестящей. Глубина залегания в эпидермисе разная. Диаметр равен нескольким миллиметрам. Цвет вариативен – от буровато-красного до синюшного (цианотичного) – и зависит от продолжительности существования сифилиды и глубины расположения.

Бугорки сгруппированы, но к слиянию не склонны. Иногда элементы начинают образовывать язву, но также способны медленно рассасываться.

Продолжительность процесса изъязвления вариабельна: от нескольких месяцев до нескольких лет. Вначале происходит размягчение центральной части новообразования. При этом верхний слой эпидермы становится тонким и трансформируется в плотную коричневую корочку. По мере прогрессирования она покрывает практически весь элемент. Но всегда остается небольшой краевой ободок, представляющий собой нераспавшуюся инфильтрированную ткань.

После того как корочка отпадает, открывается язва, края которой слегка возвышаются над поверхностью кожного покрова. Дно покрыто некротической тканью зеленовато-желтого оттенка. В дальнейшем язва полностью разрушается. Происходит ее заживление с образованием неровного втянутого рубца, который окружает пигментированная кожа.

В случае постепенного рассасывания бугорка его поверхность становится шероховатой. Сам элемент – плоским и мягким при пальпации. Сформировавшийся атрофический рубец позднее получает оттенок здорового кожного покрова.

Читайте также:  Настойка женьшеня как принимать с водой

Выделяют следующие разновидности бугорковых сифилид:

  • сгруппированные;
  • серпенгирующие;
  • карликовые;
  • диффузные.

Гуммозное поражение кожи

Сифилитическая гумма – узел, расположенный в подкожном слое жира. Более редко диагностируется в костной либо мышечной ткани.

В период формирования гумм какие-либо неприятные ощущения у больного отсутствуют либо минимальны. Выраженный болевой синдром указывает, что гуммозный узел расположен в надкостнице либо зоне нервного сплетения. При сдавливании элементом крупного сосуда, вызывающее уменьшение его просвета, происходит нарушение питания конкретного участка дермы, что может приводить к развитию довольно значительного отека.

Узел представляет собой четко очерченное уплотнение, расположенное в подкожном жире. Признаки воспалительного процесса отсутствуют. Размер элемента (в начальной стадии) – не больше 2,5 см.

Диагностировать гумму в период развития весьма проблематично. Выявляется она случайно.

Элементы располагаются по одиночке. В редких случаях могут быть представлены группой из четырех – шести штук. Основная область локализации:

  • ткани лица;
  • грудь;
  • на голове под волосами;
  • предплечья;
  • передняя поверхность голеней и бедер.

Более редко поражается область паха, пенис (в зоне появления твердого шанкра).

Узел быстро увеличивается в размере, достигает пяти – шести сантиметров. Начинает слегка возвышаться над поверхностью кожного покрова. При попытке смещения либо надавливания возникает болезненность.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Третичный период сифилиса сопровождается разрушением структуры ткани костей и хрящей, приводящим к инвалидизации больного.

Вначале происходит поражение надкостницы. Рентгеновские снимки отражают произошедшую трансформацию: ткани начинают напоминать собой гребень либо кружево. По мере ухудшения состояния в процесс оказывается вовлеченным губчатое вещество кости, что завершается формированием гуммы (хорошо прощупываемого в ходе пальпации инфильтративного валика). Состояние сопровождается появлением болезненности и в периоде полного покоя (ночной сон), и при любых движениях тела.

При кальцинировании гумма трансформируется в крупное уплотнение. Но в большей части случаев происходит полный распад инфильтрата с формированием глубокого изъязвления и дальнейшим образованием большого рубца.

В тяжелых случаях происходит поражение костного мозга по типу остеомиелита. Типичные симптомы:

  • выраженная интоксикация – слабость, цефалгия, разбитость;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность в области поражения;
  • отек;
  • появление гнойного отделимого.

Изредка эта форма инфекционной патологии сопровождается нарушением структуры суставов и коротких костей. Повреждение элементов позвоночника, мелких костей выявить сложно. Потенциальным подтверждением становится улучшение самочувствия больного после получения специфического лечения.

Повреждение суставов определенной симптоматикой не сопровождается. Состояние характеризуется появлением болевого синдрома различной интенсивности, отеком, выявлением серозного внутрисуставного экссудата.

Последствием образования сифилитических гумм становится необратимое деформирование суставных тканей.

Типичный признак заболевания на данной стадии — разрушение костей носа. Ткани хряща, формирующие его кончик, полностью распадаются. Благодаря этому дефекту диагностирование болезни возможно при визуальном осмотре больного.

Поражение слизистых оболочек организма

Заболевание в третичной стадии проявляется в виде специфических изменений слизистых поверхностей. На них могут образовываться и единичные гуммы, и бугорковые элементы.

Вначале плотное, не причиняющее болезненности образование, трансформируется в стержневой инфильтрат. После отторжения центра оно преобразуется в рубцующуюся после заживления язву. Сформировавшийся рубец значительно ухудшает функции пораженной поверхности.

Гуммозное поражение языка протекает в двух формах:

  • диффузный глоссит;
  • единичная гумма.

Возникший после регенерации тканей рубец стягивает поверхность языка. В итоге нарушается артикуляция, человек не может полноценно жевать. Отмечается нарушение вкуса.

При развитии диффузной формы глоссита происходит утолщение языка, образование на его поверхности трофических язв, болезненных растрескиваний. В дальнейшем не исключено перерождение.

Если гумма появляется в тканях твердого нёба, то происходит распад и слизистых, и костной ткани. В итоге образуется свищ между носовой и ротовой полостями. У больного сильно нарушается артикуляция, пережевывание и проглатывание еды значительно затрудняется.

Серьезным последствием гуммозного поражения мягких тканей нёба становится уменьшение размера нёбной занавески в период образования рубца. Нормальный прием пищи и глотание становится затруднительным.

Поражение других органов

Вовлечение в патологический процесс внутренних органов происходит только при полном отсутствии специфичной терапии.

  1. Печень. Гумма в тканях органа становится причиной развития холестаза.
  2. Миокардит. Сопровождается общей слабостью, отдышкой при минимальных физических усилиях, аритмией.
  3. Воспалительно-дистрофические изменения аорты (типичны для висцерального сифилиса). Особую опасность представляет дилатация восходящего отдела, завершающаяся образованием аневризмы. Именно нарушение ее целостности и последующее кровоизлияние представляет особую опасность.

Сифилитические изменения остальных органов встречаются редко.

Диагностика

Диагностика третичного сифилиса базируется на оценке клинических проявлений и результатах полученных лабораторных анализов. Примерно у 33% больных в этой стадии RPR-тест является отрицательным. Поэтому ведущим показателем диагностики третичного сифилиса становится исследование сыворотки крови методами РИБТ и РИФ.

Чтобы определить степень поражения организма пациенту проводятся:

  • ЭКГ;
  • аортография;
  • УЗИ сердца, печени;
  • рентген костей, легких и т.д.

При необходимости больному назначается консультативный визит к узкопрофильным специалистам.

Обязательным является выполнение дифференциальной диагностики третичного сифилиса с такими болезнями, как:

  • скрофулодерма;
  • индуративная эритема;
  • рак кожи;
  • актиномикоз;
  • проказа;
  • липомы в стадии распада;
  • милиарный туберкулез.

Лечение и прогнозы при третичном сифилисе

Лечение венерической инфекции проводиться в несколько этапов. В качестве подготовки больному проводится двухнедельный прием тетрациклина либо эритромицина. Следующий этап – получение пенициллина. Выполняется двумя курсами, перерыв между которыми составляет две недели.

Продолжительность курса, дозировка рассчитываются индивидуально в каждом конкретном случае. Зависит от таких факторов, как текущее состояние пациенты, область расположения гумм.

Кроме пенициллина пациент дополнительно проходит курс приема препаратов висмута. Если есть противопоказания – болезни почек и печени – то назначается третий курс лечения антибиотиком. При необходимости рекомендуется прием общеукрепляющих препаратов и проведение симптоматической терапии.

Читайте также:  Как ускорить пульс

В течение всего периода лечения заболевания необходим контроль основных показателей. Это касается крови, мочи, проб печени, ЭКГ и других.

Прогноз неблагоприятный. Адекватная состоянию терапия способствует замедлению прогресса инфекции, но восстановить функции пораженных органов получается не всегда.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
    8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    8 (495) 532-66-57

Источники

  • http://www.rehelp.ru/zabolevaniya-s-ch/sifilis.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/tertiary-syphilis
  • http://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/tretichnyj-sifilis.html#i
  • https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/sifilis/tretichnyj-sifilis.html
  • https://venerologiya.info/tretichnyy-sifilis#i-2
  • http://bezboleznej.ru/tretichnyj-sifilis
  • https://ginekolog-i-ya.ru/tretichnyj-sifilis.html#3

Третичный сифилис – одна из форм опасного для жизни и здоровья человека инфекционного заболевания, спровоцированного проникновением в организм бледной трепонемы. Патологическое присутствие названой бактерии в теле проявляется в виде поражения отдельных участков кожи, слизистой оболочки, внутренних органов и нервной системы.

Рассматриваемая третичная стадия заболевания является наиболее опасной для организма, что связано с отсутствием явно выраженных признаков болезни. В ряде случаев больные не подозревают о ее наступлении на протяжении десятилетия, при этом являясь хроническими носителями бактерии.

  1. Провоцирующие факторы
  2. Признаки и виды
  3. Третичная розеола
  4. Гуммы
  5. Бугорковый сифилид
  6. Висцеральный сифилис
  7. Нейросифилис
  8. Диагностика и лечение

Провоцирующие факторы

При условии использования современных методов лечения третичная стадия сифилиса развивается крайне редко. Провоцирующими первичный сифилис факторами чаще всего становятся, пожилой, или младенческий возраст (вторичный и третичный – наиболее опасны).

Отсутствие лечения, либо неправильно рассчитанные дозы лекарственных препаратов, в случае если вторичный сифилис все же лечился:

  • Не соблюдение личной гигиены, проживание в неприемлемых социально-бытовых условиях;
  • Травмы, хронические заболевания;
  • Нарушение работы иммунной системы, сопровождающееся иммунодефицитом;
  • Физические, умственные и психические нагрузки, сопровождающие вторичный сифилис;
  • Неправильное питание, отсутствие в пище необходимого количества белков, витаминов и микроэлементов.

Если вторичный сифилис не был своевременно выявлен и пролечен, то именно он становиться наиболее распространенной причиной перехода болезни в стадию третичного, симптомы которого описаны ниже. Предрасполагающими к этому факторами также являются алкогольная зависимость, курение и беспорядочные половые связи. При этом больные, у которых сифилис достиг третичной стадии развития, могут быть не заразными. Бледные трепонемы находятся внутри гранулемы и гибнут при их распаде.

Признаки и виды

Болезнь характеризуется длительными периодами латентности. Третичные сифилиды (гуммы, бугорки, розеолы) развиваются многие годы. Больной не испытывает дискомфорта. Клинические признаки следующие:

  • На коже появляются высыпания – специфического вида бугорки (бугорковый сифилид);
  • Развивается гуммозная язва (гуммозный сифилид);
  • Поражается сердечно-сосудистая система (инфаркт миокарда, аортит);
  • Изменяется строение костной ткани (остеопороз, остеомиелит);
  • Возникают проблемы с печенью (хронический гепатит);
  • Образуются гастриты и язвы желудка;
  • Отмечаются трудности в работе почек, кишечника, легких, нервной системы (нейросифилис).

Язвы (гуммы) и бугорки обезображивают внешний облик больного. Такие проявления третичного сифилиса наиболее неприятны для женщин.

Чаще всего они возникают на лице руках, в области подмышек. Если заболевание не лечить, то оно становится необратимым и приводит к смерти больного. И вторичный и третичный сифилис – успешно лечится, клиника заболевания затруднена, но современные препараты хорошо справляются с болезнью на любой стадии.

Третичная розеола

Редко встречающаяся разновидность третичного сифилиса, фото которого размещено ниже. Представляет собой бледно-розовое пятно, диаметром 15 и более сантиметров. Группы пятен локализуются в области рук, ног и крестца. Появление их связано с сосудистыми нарушениями. Пятна могут сливаться, при этом на коже образуются различные узоры.

Субъективные ощущения по поводу появления пятен у больных отсутствуют (ничего не беспокоит). Жизнеспособными розеолы остаются в течение 1 года, после чего исчезают, либо рецидивируют. На месте их образуется мягкий рубец.

Гуммы

Гумма:глубокий узловатый сифилид, появляющийся у половины людей с третичной стадией развития сифилиса. Образуется гумма под кожей в клетчатке и глубоком слое дермы. Узелок гуммы формируется в подкожной жировой клетчатке, он подвижен, меняется в размере и сливается с кожей. В свою очередь кожа в месте слияния истончается и натягивается, приобретает красно-фиолетовый оттенок. Диаметр гуммы нередко достигает 10 сантиметров.

Достигнув максимально большого объема, узелок начинает распадаться, что сопровождается вскрытием гранулемы и образованием на ее месте сочащейся язвы. Выделяемая из ранки жидкость тянется, не имеет определенного цвета, неприятно пахнет. Глубина язвы достигает 1 сантиметра, имеет она форму круга с четкими границами и отвесными краями. Дно язвы плотное, присутствуют серого цвета грануляции.

Заживление гуммозного узелка медленное, иногда оно занимает несколько месяцев. После завершения процесса на коже остается некрасивый розовый рубец, имеющий форму звезды. Со временем рубец приобретает нормальный оттенок, но полностью не исчезает.

В ряде случаев вскрытия гумм не происходит, при этом атрофического вида рубец все равно образуется. Гуммы могут фиброзно переродиться, либо петрифицироваться. Несколько гумм могут слиться и образовать гуммозную инфильтрацию, распространяющуюся на здоровые участки кожи и разрушающую ткани и кости.

Читайте также:  Хобл новые методы лечения

Бугорковый сифилид

Бугорковый первичный сифилид – плотный бугорок (сыпь) шаровидной формы, образующийся на коже и слизистой оболочке одновременно с гуммами. Сифилиды бугоркового характера расположены ассиметрично, отличаются медно-красным цветом с примесью синюшности. Величина бугорка не превышает 1 сантиметра в диаметре, консистенция его плотная, границы четкие.

На теле человека образуется не менее 10 подобных бугорков. От момента их развития и до заживления может пройти несколько месяцев. Процесс образования и заживления неравномерный, наличие на коже бугорков, находящихся на разной стадии развития, является стандартным явлением. Отдельные бугорки располагаются группами, но слияния между ними в большинстве случаев не наблюдается.

Заживление бугорков происходит по типу сухого некроза, или с образованием язв. Результат распада сифилида – образование атрофических рубцов. Выделяют следующие разновидности бугоркового сифилида:

  • Сгруппированный бугорковый первичный сифилид. Образовавшиеся бугорки однородны, никогда не сливаются, безболезненны, характеризуются полиморфизмом, имеют гладкую, блестящую поверхность и красно-коричневый оттенок. При заживлении образуется атрофический рубец, либо язва, следствием которой становится возникновение неприятного вида рубца с пигментным пятном вокруг него. Форма рубцов – круглая;
  • Ползучий первичный сифилид. Характерной особенностью данной формы заболевания является слияние бугорков, с последующим распространением их на здоровые участки кожи. При этом, характер сыпи на краях может отличаться от качества бугорков в центре. Нередко удается выделить четкие зоны роста, распада и рубцевания. Зарубцевавшаяся ткань имеет синюшно-красный оттенок. Отказ от лечения заболевания приводит к увеличению площади поражения;
  • Карликовый первичный сифилид. Редкая разновидность бугоркового сифилида, в основном проявляется спустя 10 лет после заражения. Ссыпь мелкая, не превышает 2-3 миллиметров в диаметре. Окрас прыщиков зависит от степени поражения, встречается сыпь светло-желтого и темно-красного, практически бурого оттенка. Прыщики не вскрываются, заживают сухими с последующим образованием рубцов атрофического характера;
  • Сифилид площадкой. Для данной разновидности сифилиса характерно слияние бугорков и образование в результате этого бляшковидного инфильтрата, диаметром до 20 сантиметров. Цвет сыпи – буро-красный. После завершения распада на коже образуются неприятного вида рубцы.
  • Вегетирующий сифилид. На коже образуется группа бугорков, в результате вскрытия которых появляются язвы с пышными грануляциями на дне.

Вне зависимости от разновидности бугоркового сифилида, область локализации его остается постоянной. Чаще всего сыпь появляется на коже лица, спины, локтях и коленей. Каких-либо неприятных ощущений у больного при этом не возникает.

Висцеральный сифилис

Наиболее тяжелая форма болезни (поздний третичный сифилис), сопровождающаяся значительными осложнениями. Патологические гуммы и бугорковые сифилиды поражают внутренние органы, прежде всего, печень, сердце, сосуды, кишечник, желудок и легкие.

Следствием развития висцеральной формы сифилиса является образование сифилитического аортита или миокардита, что приводит к деформации внутренней оболочки аорты, развитию аневризмов, образованию тромбов, поражению сердечной мышцы. При поражении печени образуется сифилитический гепатит.

Вследствие многочисленного поражения внутренних органов диагностика заболевания затруднена, о чем свидетельствует представленная презентация.

Нейросифилис

Нейросифилис диагностируется при поражении нервной системы, проявляется в форме:

  • Хронических менингитов;
  • Менингомиэлита;
  • Гуммозного поражения головного и спинного мозга;
  • Сосудистых поражений;
  • Спинной сухотки;
  • Прогрессирующего паралича.

Нейросифилис развивается постепенно, явные его признаки могут появиться спустя 10, и даже 40 лет.

Диагностика и лечение

Диагностика третичного сифилиса основывается на получении клинических и лабораторных результатов исследования. Для выявления стадии заболевания производится РИФ (иммунофлюоресцентная реакция) и РИБТ анализ крови. С целью выявления степени поражения отдельных внутренних органов, больных направляют на УЗИ сердца, ЭКГ-исследование, аортографию, рентген костей.

Лечение третичного сифилиса начинается с приема эритромицина, либо тетрациклина. По завершению двухнедельного курса приема антибиотиков, больному назначается пенициллиновая терапия, совмещаемая с внутривенным введением «Висмута».

Если к данному лекарственному средству имеются противопоказания, назначается дополнительный прием пенициллин содержащих препаратов. Длительность и схема лечения зависят от формы и степени запущенности заболевания. Одновременно с лечением регулярно измеряются показатели крови, изучаются данные ЭКГ и УЗИ,

Третичный период сифилиса крайне опасен, характеризуется множественными осложнениями, но к счастью, встречается редко, современные средства диагностики позволяют выявить первые признаки болезни на ранней стадии.

Врач венеролог, стаж 22 года. Дерматовенеролог, уролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, хронических урологических заболеваний, лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции, лечением кожных заболеваний, удалением новообразований на коже и слизистых. Автор более 60 печатных работ, соавтор национальных стандартов и протоколов по диагностике и лечению кожных и венерических болезней и руководства по лечению ИППП.

Ссылка на основную публикацию
Чернышева ольга владимировна
ИНН: 774361721964, Адрес: г Москва Сводка Организация Индивидуальный предприниматель Чернышева Ольга Владимировна из г Москва по которой в сервисе Выписка...
Через сколько после болезни можно делать прививку
Уже с третьего дня после рождения новорожденным начинают делать прививки. С третьего месяца планово начинают прививать вакциной АКДС. Вакцинация не...
Через сколько после еды можно купать ребенка
Младенец в первые недели жизни кажется таким хрупким и незащищенным. Как правильно выбрать время для купания, сыт или голоден должен...
Чеснок и лимонный сок
ВКонтакте Чеснок и лимон можно встретить в составе различных целебных средств народной медицины. Эти продукты обладают различными целебными свойствами. Их...
Adblock detector