Чрескожное удаление кисты почки

Чрескожное удаление кисты почки

Кисты почек – заполненные жидкостью полости, которые образуются в почечной ткани. Они могут быть врожденными или приобретенными и часто выявляются в ходе ультразвукового или рентгенографического исследования. В большинстве случаев кисты почек не вызывают никаких симптомов или дискомфорта, поэтому не требуют лечения. Некоторые новообразования могут дегенерировать в злокачественные опухоли. Удаление кисты почки необходимо при серьезных осложнениях. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кистозные заболевания почек обозначаются кодом Q61.

Процедура удаления почечной кисты и ее особенности

Большинство почечных кист вызваны врожденными заболеваниями, другие – инфекциями, травмами, хирургическим вмешательством или лекарственными средствами. Жидкость собирается в пространстве, окруженном соединительнотканной капсулой; она представляет собой прозрачный солевой раствор, который соответствует по составу сыворотке крови.

Для выявления кистозных образований необходимы контрастные исследования – ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Выбор зависит от точного вопроса, местоположения кисты и уже выполненной визуализации.

В зависимости от внешнего вида и контрастного агента кисты можно дифференцировать в соответствии с так называемой «классификацией Босняка». Простые кисты (1 и 2 типа) не нуждаются в лечении. Тип 2F требуется контролировать около 6 месяцев. Хирургическая терапия рекомендуется для новообразования 3-4 типа, поскольку риск развития рака составляет 40% и 80-90% соответственно.

Хирургическая техника определяется размером и местоположением новообразований. Для безопасного извлечения предпочтение отдается минимально-инвазивному вмешательству. В настоящее время часто выбирается эндоскопический доступ через брюшную полость. Цель состоит в том, чтобы сохранить как можно больше почечной ткани.

Доброкачественные крупные кисты, вызывающие симптомы, можно проколоть и дренировать. Если есть подозрение на новообразование, рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Показания и противопоказания для операции

Новообразования в почках требуют хирургического вмешательства, если они вызывают дискомфорт. Также операция по удалению кисты на почке проводится, если невозможно надежно исключить злокачественное заболевание. Когда киста увеличивается в размерах, нередко смещается окружающая ткань, что приводит к боли. Если присутствует множество новообразований, это ограничивает почечную функцию.

Важно различать солитарные кисты почек и поликистозную болезнь. Оперативное удаление возможно только при небольшом количестве кист. Частота рецидива относительно высока при обращении к помощи хирургии; операцию предпочтительнее проводить при уже возникших симптомах.

Основные противопоказания:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • отсутствие симптомов болезни;
  • тяжелый поликистоз почек;
  • сердечно-легочные заболевания в фазе декомпенсации;
  • нарушения свертывающей системы крови.

Подготовительный этап

Подготовку к оперативному вмешательству следует осуществлять по рекомендациям врача. За 24 часа до процедуры нужно отказаться от приема пищи, психотропных веществ (никотина, алкоголя кофеина) и лекарственных средств. Пациент должен заблаговременно пройти базовые обследования: анализ мочи, крови, ЭКГ и УЗИ брюшной полости.

О приеме антикоагулянтов (ацетилсалициловой кислоты или производных кумарина) необходимо заблаговременно сообщить врачу, поскольку они повышают риск возникновения пери- и послеоперационных осложнений.

Разновидности процедур и их описание

Примерно 50% кист III типа являются злокачественными. Действия хирурга зависят от внешнего вида поражения и варьируются от исследования и биопсии до нефрэктомии. Нынешний стандартный подход – открытое вмешательство с предполагаемой частичной нефрэктомией. Простые почечные кисты редко требуют хирургических манипуляций.

Основные варианты оперативного лечения:

  • аспирация и прокол;
  • склеротерапия;
  • открытая нефрэктомия;
  • удаление кисты лазером;
  • открытая полостная операция;
  • чрескожная резекция;
  • лапароскопическая резекция.

Попробуем разобраться, всегда ли нужно ли удалять кисту на почке. Хирургические показания при кистозной болезни почек варьируются в зависимости от основного расстройства. Многокистозная диспластическая почка (МДП) должна быть устранена, чтобы предотвратить последующее развитие симптомов.

В настоящее время, однако, операция по удалению кисты почки показана только в том случае, если она препятствует дыхательной или желудочно-кишечной функции, или развивается значительная гипертония. Разрывы кисты, возникающие спонтанно или вторично к травме, также требуют хирургического вмешательства.

При аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (АДПБП) значительная хроническая боль может быть результатом расширения новообразований. Аспирация кисты – это, как правило, терапия первой линии.

Некоторым пациентам рекомендуется назначать лапароскопическое удаление кисты. Однако для лечения сильной боли, гипертонии, гематурии или инфекции открытое хирургическое вмешательство может быть предпочтительным.

Сложные кисты могут быть устранены или изучены лапароскопически. Исследования показали хорошие результаты этого метода с использованием забрюшинного подхода. Пациенты нередко интересуются, сколько длится лапароскопия по удалению кисты почки. Процедура может занимать от 30 минут до 2 часов. Срок зависит от количества кист и опыта хирурга.

Чрескожная резекция – еще один хирургический способ, применяемый для лечения симптоматических кист. Он включает в себя разрез кожи, расширение мочевого тракта, а затем введение резектоскопа. 13-летний опыт применения этого метода показал, что у 100% пациентов наблюдаются клинически значимые улучшения после процедуры с минимальными осложнениями.

Нефрэктомию можно проводить одновременно с трансплантацией почек, чтобы облегчить симптомы, связанные с ПБП. Данные свидетельствуют о том, что открытая нефрэктомия во время пересадки сопровождается меньшим количеством периоперационных осложнений, чем выполнение лапароскопической двусторонней нефрэктомии. В крайних случаях может возникнуть сильная боль (в левом или правому боку) и увеличение печени. Частичная гепатэктомия (удаление печени) способна облегчить эти симптомы.

При аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек (аббревиатура: АРПБП) пациенты с тяжелой портальной гипертензией могут пройти склеротерапию для контроля кровотечения. Спленэктомия (удаление селезенки) может быть показана при спленомегалии (увеличение селезенки) со значительными осложнениями. В сочетании с перитонеальным диализом трансплантация почки в одной серии была связана с увеличением 5-летней выживаемостью до 83%.

При приобретенных почечных кистозных заболеваниях стойкое или тяжелое кровоизлияние может потребовать нефрэктомии или эмболизации. Если выявлена 3-сантиметровая масса, указывающая на почечно-клеточную карциному, проводится частичная или радикальная нефрэктомия. Оперировать пациента должен опытный хирург.

Рандомизированное контролируемое испытание, которое сравнивало чрескожную склеротерапию с лапароскопической при симптоматических почечных кистах, показало, что обе процедуры являются безопасными и имеют одинаковую эффективность. Ученые также пришли к выводу, что склеротерапия связана с более низкой заболеваемостью и коротким пребыванием в больнице.

Период реабилитации

В послеоперационный период необходимо соблюдать 2-3 дня постельный режим. Особые ограничения диеты (рацион питания) не требуются. Рекомендуется исключить употребление острой, жареной или чрезмерно жирной пищи. Срок больничного зависит от тяжести оперативного вмешательства и в среднем составляет 20 дней. После лапароскопии пациент может вернуться домой через 2 суток.

Потенциальные осложнения операции

Каждая операция несет риск определенных осложнений. Они могут влиять на область раны или весь организм, проявляться в период проведения вмешательства и после него. Возможные последствия:

  • кровотечение;
  • инфекция;
  • нарушение заживления ран и рубцы;
  • тромбоз;
  • пневмония и легочная эмболия;
  • повреждение нерва;
  • сердечно-сосудистый шок;
  • нарушения обмена веществ, воды, электролитного баланса.

Рецидивы кисты почек не замечаются многими пациентами. Они могут вырасти до гигантских размеров в ходе болезни, а затем привести к боли в спине, животе и повышенному кровяному давлению. Из кист редко развиваются злокачественные опухоли.

Денежные затраты при платном хирургическом лечении

Цена на лапароскопию варьируется в широких пределах: от 50 000 до 220 000 российских рублей. Сделать операцию можно практически в любом урологическом медицинском центре Москвы и московской области. Бесплатно оперироваться по полису ОМС возможно пациентам в группе риска.

Стоимость открытого хирургического вмешательства колеблется от 15 000 до 40 000 рублей. Точную цену каждой процедуры рекомендуется уточнять в медицинском центре, поскольку она существенно отличается.

Мнение специалистов и пациентов

Отзывы пациентов не отражают объективную эффективность отдельных процедур. Согласно урологам, прокол кисты хорошо убирает боль в боку и улучшает самочувствие. Лапароскопия характеризуется высоким терапевтическим эффектом, если проводится опытным хирургом.

Другие методы лечения и их эффективность

Отдельные кисты почек часто не нуждаются в лечении. Только когда они становятся очень большими и вызывают дискомфорт, их можно удалить хирургическим путем. АДПБП, с другой стороны, требуют непрерывной медицинской помощи.

Читайте также:  Неврологические боли в ногах

Толокнянка, тысячелистник, брусничные листья или мелисса лекарственная оказывают противовоспалительный и легкий спазмолитический эффекты. Народные способы при солитарной кисте не принесут ни вреда, ни особенной пользы. Перед применением рекомендуется консультироваться с врачом.

Причинная (этиотропная) терапия невозможна, поэтому проводится симптоматическая. Важно нормализовать артериальное давление и постоянно проходить антибиотикопрофилактику. Очень крупные кисты могут быть удалены только хирургическим путем.

Почечные кисты – одно из наиболее часто встречающихся патологических состояний в нефрологии. Удаление кисты почки является единственным методом терапии заболевания, консервативного лечения не предусмотрено. Однако в реальной жизни операция требуется не всегда – часто достаточно наблюдения и плановых УЗИ. В большинстве случаев можно устранить кисту щадящими методиками, реже требуется резекция, в исключительных случаях – частичное или полное удаление органа. Оперативное вмешательство при кистах почек является относительно несложным, реабилитация составляет от нескольких дней до 2 месяцев.

Показания и противопоказания к операции

Решение о необходимости хирургического лечения врач принимает основываясь на следующих факторах:

  • симптоматика;
  • темпы роста и размеры кисты;
  • особенности полости – толщина стенок, наличие перегородок;
  • реакция кисты на введение диагностического контрастного вещества;
  • локализация.

Среди показаний к операции:

  • киста на почке размером 5 см и более (при отсутствии симптомов) – касается единичных полостей под капсулой органа (субкапсулярные) или в паренхиме (интрапаренхиматозные);
  • кисты в области почечных ворот или лоханок, независимо от симптоматики – новообразования способствуют нарушению мочеиспускания и развитию инфекций даже при небольших размерах;
  • многокамерные (мультилокулярные) кисты – чаще других склонны к злокачественному перерождению;
  • выявленные в ходе диагностики признаки малигнизации;
  • стремительный рост полости;
  • симптомы, ухудшающие качество жизни пациента – боли, повышение давления, задержка мочеиспускания, частые рецидивы воспаления почек (пиелонефрита);
  • признаки почечной недостаточности – отеки, запах аммиака;
  • развитие осложнений – нагноение, разрыв кисты.

Вмешательство неизбежно при врожденном поликистозе почек, выявленном у ребенка либо у взрослого – однако в этом случае операция обычно предполагает удаление всего органа.

Среди абсолютных противопоказаний к операции:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов;
  • нарушения (в том числе функциональные) дыхания;
  • патологии кроветворной системы с понижением свертываемости крови;

Плановое вмешательство не проводят при любых острых воспалительных процессах (даже насморке или ОРВИ).

У женщин операцию желательно назначать с 1 по 3 неделю менструального цикла – это также обусловлено свертываемостью крови.

Этапы подготовки

В предоперационной подготовке выделяют диагностический этап – он необходим как для обоснования целесообразности вмешательства, так и с целью:

  • уточнения анатомических особенностей топологии органа и природы кисты (УЗИ, КТ);
  • оценки кровоснабжения почек (ультразвуковая доплерография);
  • выявления нарушений в функционировании органа – лучевые мелодики с контрастом (экскреторная урография – пиелография, сцинтиграфия);
  • выявления сопутствующих заболеваний.

Когда вопрос о необходимости плановой операции решен, подготовка в рамках медучреждения включает такие этапы:

  1. Прохождение общих, актуальных почти для всех вмешательств обследований – ЭКГ, лабораторные исследования крови (общий анализ, пробы на ВИЧ/сифилис/гепатит, общий анализ мочи) – памятку с полным списком выдают пациенту при назначении даты операции.
  2. Консультация врача по поводу имеющихся патологий и принимаемых медикаментов – обычно проводится при назначении операции. В частности, от препаратов, разжижающих кровь, придется на время отказаться.
  3. Получение заключения терапевта об отсутствии противопоказаний к операции и применяемой анестезии.

Пациенту следует позаботиться о мерах, призванных помочь организму лучше перенести вмешательство и уменьшить риск негативных последствий, среди них:

  1. Повышенное внимание к здоровью и иммунитету – следует избегать переохлаждения и других стрессов, делающих организм уязвимым перед инфекциями.
  2. Соблюдение диеты, снижающей газообразование (общая мера для всех вмешательств на брюшной полости). За 3–7 дней до операции желательно отказаться от мучного, фруктов и овощей, а также ограничить сладкие блюда.
  3. Отказ от ужина (в особенности, позднего) накануне операции. Непосредственно на ночь делается очистительная клизма, а за 8 часов перед операцией нельзя есть и пить (в крайнем случае, свести употребление жидкости к минимуму) – часто этот этап подготовки проходит в стационаре.

Определенную роль играет и психологическая подготовка – пациенту нужно разъяснить целесообразность вмешательства, в общих чертах описать суть процедуры.

Как удаляют кисту почки?

При выборе типа операции при кисте на почке учитываются индивидуальные особенности пациента и выявленной патологии:

  • общее состояние здоровья – иногда щадящие операции применяют в качестве паллиативного (облегчающего состояние, но не устраняющего полностью кисту) лечения;
  • расположение и тип кистозной полости – одиночная /множественная, в глубине/на поверхности органа;
  • наличие/отсутствие осложнений.

Для осуществления хирургических вмешательств на почках применяют три основных типа обезболивания:

  • местное – при нетравматичных манипуляциях;
  • эпидуральная анестезия – предполагает полную потерю чувствительности нижней части тела с сохранением сознания, что облегчает контроль состояния пациента и позволяет контактировать с врачом. Применяют при чрескожных типах вмешательства либо при невозможности осуществить общий наркоз;
  • общая анестезия – включает различные комбинации ингаляционного (введения препарата через дыхательные пути) и внутривенного наркоза.

Чреcкожная склеротерапия

Это нерадикальное вмешательство является усовершенствованной модификацией чрескожной пункционной аспирации кисты. Аспирация предполагала ввод в полость иглы и отсасывание ее содержимого (аналогично диагностической пункции). Результатом аспирации становилось резкое уменьшение полости и склеивание (склерозирование) кисты естественным путем. Минусом аспирации являлось частое рецидивирование – нетронутая оболочка вновь заполнялась жидкостью.

Склеротерапия позволяет уменьшить число рецидивов, предусматривая такой алгоритм:

  1. Введение местной анестезии.
  2. Ввод иглы в кисту в области поясницы и полное удаление кистозной жидкости.
  3. Введение склерозирующего раствора (йод- или спиртосодержащего), выдерживание его в полости кисты в течение 5–20 минут.
  4. Отсасывание раствора и вывод иглы.
  5. Наблюдение за состоянием пациента в течение 2 часов.

Все манипуляции проводят под контролем УЗИ или КТ – аспирационная игла имеет специальные метки, облегчающие наблюдение за ее положением на мониторе. Операция проста и требует минимального пребывания в стационаре – от 1 суток.

Операция показана при простых одиночных кистах с ровными контурами и тонкими стенками, не имеющих внутренних перегородок, размером до 5 см.

Противопоказания к склеротерапии следующие:

  • наличие в полости неоднородных включений;
  • утолщение стенок (кистаденомы, участки фиброза);
  • нечеткость контура полости.

Лапароскопия

Речь идет о радикальной (предполагающей полное иссечение кисты – кистэктомии/цистэктомии) операции, проводимой без разрезов путем ввода инструментов в брюшную полость через отверстия диаметром около 1 см.

Лапароскопия позволяет:

  • удалять крупные, множественные, осложненные, толстостенные кисты;
  • производить резекцию органа полностью (тотальную нефрэктомию) или частично (геминефрэктомия) – при обширном поражении кистами;
  • сочетать радикальность вмешательства с минимальным повреждением тканей и коротким пребывание в стационаре – до 5 дней.

Лапароскопическое удаление кисты почки показано при:

  • одиночных крупных либо стремительно растущих кистах;
  • осложнениях – разрывах, кровотечениях, нагноениях;
  • наличии выраженных клинических проявлений;
  • полостях с нечеткими контурами, утолщениями стенок, перегородками, и кистах, накапливающих контрастное вещество при диагностических исследованиях либо имеющих признаки озлокачествления.

Алгоритм вмешательства следующий:

  1. Осуществление анестезии – обычно применяют общий наркоз.
  2. Ввод лапароскопа, содержащего телескопическую трубку с освещением и видеокамерой.
  3. Наполнение брюшной полости углекислым газом для создания операционного пространства.
  4. Ввод хирургических инструментов – отверстия для них располагают, ориентируясь на «картинку», даваемую лапароскопом.
  5. Выполнение предварительной аспирации кисты – для упрощения дальнейших манипуляций.
  6. Иссечение стенок кисты при помощи инструментов с функцией коагуляции («запаивания» сосудов).
  7. Установка дренажа на 1–2 суток – особенно этап важен при осложненных кистах.
  8. Наложение швов.

Лапароскопия позволяет снизить расходы на операцию за счет уменьшения дорогостоящего пребывания в стационаре. «Минусы» операции активно сводятся к минимуму за счет совершенствования технологии проведения. Рецидивов после лапароскопии практически не бывает.

Ретроградная интраренальная операция

Этот тип вмешательства имеет очень узкие показания – кисты в нижнем сегменте почки. Операция предполагает эндоскопический доступ без разрезов – инструмент вводят в уретру и далее через мочевой пузырь и мочеточник достигают почки. Среди «плюсов» ретроградной операции – быстрое восстановление и отсутствие швов.

Читайте также:  Как снять спазм шейных мышц

Процедура состоит из таких этапов:

  1. Обеспечение анестезии – общий наркоз.
  2. Ввод инструментов, рассечение тканей почки и кистозной капсулы.
  3. Осуществление марсупиализации – стенки киты не удаляют, а пришивают к тканям разреза на почке – создается сообщение между полостью кисты и полостью мочеполовой системы.

Ряд специалистов считает этот вид вмешательства неоправданным – осложнения после операции такого типа нередки. Кроме этого, вскрытие полости кисты может быть небезопасным в случае ее невыявленного нагноения или озлокачествления.

Открытое иссечение

Наиболее радикальный и травматичный тип вмешательства. Согласно статистическим данным открытую резекцию применяют лишь у 5% пациентов, в случаях, когда лапароскопия невозможна, среди них:

  • ожирение 3 степени;
  • разрыв кистозной капсулы;
  • подтвержденная склонность новообразования к озлокачествлению.

В ходе операции может применяться внебрюшинный поясничный (пациент лежит на боку), подреберный, трансперитонеальный (через брюшину), торакоабдоминальный (через плевру) доступ.

Операция включат следующие общие этапы:

  1. Погружение пациента в общий наркоз.
  2. Рассечение кожи и мягких тканей.
  3. Выделение кисты и выполнение прокола для отсасывания ее содержимого.
  4. Полное иссечение кистозной капсулы, с контролем при помощи метиленового красителя. Иногда вместо иссечения может осуществляться операция марсупиализации.
  5. Наложение саморассасывающихся швов и установка дренажа на 24 часа для удаления отделяемого и воздуха.
  6. Ушивание раны.

Если в процессе операции выявлено нагноение или раковое перерождение хирург может принять решение об удалении части органа либо тотальной резекции. При раке могут удалять надпочечники и околопочечную клетчатку.

Послеоперационный период

Реабилитационные мероприятия зависят от типа операции. Срок пребывания в стационаре:

  • 1–2 дня – при склерозировании;
  • 3–4 дня – при лапароскопии;
  • 7 суток и более – при открытой операции.

Первый дни пациенту предписывается постельный режим, далее – легкая физическая активность.

Всем пациентам назначают антибактериальную терапию, а при травматичных операциях – обезболивающие и противовоспалительные препараты.

После открытого вмешательства пациенту часто требуется носить бандаж, а при неудовлетворительном восстановлении или заживлении раны – находиться в стационаре до 3 недель с контролем лабораторных показателей.

Для полного восстановления после операции по удалению кисты почки требуется 1–2 месяца. На протяжении этого времени желательно соблюдать рекомендации по организации питания и придерживаться особого рациона, в частности:

  • питаться дробно – до 6 раз в день небольшими порциями;
  • отдавать предпочтение отварным, тушеным и запеченным блюдам;
  • свести к минимуму добавление соли;
  • уменьшит объем потребляемой жидкости – при отеках;
  • отказаться от алкоголя (по возможности и от курения);
  • потреблять минимум белка в первую неделю после операции, затем плавно включать в рацион богатые протеинами блюда – не более 100 г в день;
  • включить в рацион большое количество овощей и фруктов;
  • исключить жирные, жареные, острые блюда, пряности, полуфабрикаты и копчености;
  • отказаться от крепкого кофе и чая, какао и шоколада, газированных напитков и минеральной воды.

Через указанное врачом время следует осуществить контрольное УЗИ почек.

Стоимость процедуры

В государственных лечебных учреждениях диагностика и лечение кисты почки проводится бесплатно по полису обязательного медстрахования. Если же пациент предпочтет удалять кисту платно, это можно сделать в государственной или частной клинике.

Стоимость склерозирования с предварительно аспирацией варьируется от 6000 руб. до 35 000 руб., а порой достигает 80 000 руб. – разница заключается в статусе клиники, применяемом оборудовании и методе контроля в ходе операции – УЗИ или КТ. Госпитализация обычно не требуется – увеличить стоимость могут только предварительные анализы и консультации.

Лапароскопию осуществляют многие клиники, стоимость составляет от 40000 руб. до 150000 руб. Как правило, в эту цену входит диагностика и пребывание в стационаре.

Открытые операции в частном сегменте стремятся заменить лапароскопией, однако профили крупных клиник предусматривают и открытое иссечение. Примерная стоимость – от 70000 до 100000 руб.

Удаление – это единственный вариант терапии кисты почки. Однако новообразование не всегда требует лечения – часто кисты не беспокоят человека и не проявляют «опасных» тенденций. Пациенту достаточно планово посещать уролога и делать УЗИ.

Если потребность в операции возникает, вмешательство можно произвести путем склерозирования или лапароскопии – протоколы методик отработаны, а у хирургов есть соответствующий опыт. Независимо от типа операции, успех реабилитации зависит скорее от исходного состояние почек и здоровья в целом – при плановом удалении неосложненной кисты организм полностью восстанавливается за 2 месяца.

Содержание страницы:

Лапароскопическая резекция кисты почки – это малотравматичное, современное оперативное лечение кисты почки. Киста почки является урологическим заболеванием – это патологическое образование округлой формы, заполненное жидкостью. Кисты могут располагаться как на правой, так и на левой почке. Чаще они бывают одиночными, разного размера и места локализации. Гораздо реже диагностируются множественные кисты. Медицина насчитывает пять основных вариантов кист почек:

  • единичная;
  • многокамерная;
  • губчатая почка;
  • мультикистозная дисплазия;
  • поликистоз.

Одиночная киста бывает врожденной или приобретенной в течение жизни человека. Многокамерная диагностируется очень редко. Она состоит из нескольких полостей, почка при такой патологии часто сохраняет нормальное строение и выполняет свои функции.

Губчатая киста – это врожденный дефект развития плода в начале его формирования. При таком диагнозе определенная часть почки имеет множество мелких кист, из-за чего визуально напоминает губку.

Мультикистозная дисплазия является врожденным пороком развития плода. Это отсутствие почки и замена её кистами. Двусторонняя такая патология несовместима с жизнью, ребенок погибает во младенчестве потому, что его кровь не очищается от токсичных продуктов обмена.

Поликистоз является генетической аномалией. Патология вызвана неполноценным геном, передающимся от родителей малышу. В первые же недели формирования плода в почках нарушается кровообращение, разрастается патологическая ткань, и возникает много мелких кист.

Подробнее о заболевании – причины и проявления

Обычно простая солитарная киста почки не вызывает беспокойства у человека. Причины образования кист на почках полностью неизвестны. Считается, что во многих случаях этому способствует генетическая наследственная предрасположенность и перенесенные инфекционные заболевания, травмы, патология почек. Чаще всего бывает врожденным состоянием, никак себя не проявляет , и является случайной диагностической находкой при исследовании по поводу сопутствующей патологии . Обычно обнаруживается у взрослых пациентов, особенно у мужчин в возрастной группе старше 40-45 лет.

В процессе разрастания, образование увеличивается в размерах и начинает давить на лоханки, мочеточник и сосуды почки. У человека наблюдаются односторонние ноющие болевые ощущения в пояснице. При сопутствующем пиелонефрите и хронической почечной недостаточности может повышаться температура тела, беспокоить болезненное мочеиспускание, жажда, слабость, повышенное артериальное давление, боли в мышцах и суставах.

Показания к операции

Пациентам с кистой малого диаметра, расположенной на периферии почки, не вызывающей нарушений кровообращения и мочевыводящих функций, допускается периодическое УЗИ 1-2 раза в год.

Исключений, требующих срочного хирургического лечения кисты, немного:

    • острый инфекционный процесс, в котором она становится задействована;
    • большие размеры, при которых киста воздействует на окружающие органы (передавливание сосудов, мочеточника);
    • риск разрыва кисты и излития ее содержимого в брюшную полость, что чревато развитием перитонита, несущего прямую угрозу жизни;
    • нагноение кисты и образование абсцесса;
    • подозрение, что киста может стать источником злокачественного новообразования.

Так что основания избавиться от этого нежелательного образования есть . В таких случаях, если не принять срочные меры или применять не эффективное лечение, то в организме неизбежно начнутся необратимые патологические процессы, провоцирующие серьезную дисфункцию почек, развитие воспалительного процесса и острой почечной недостаточности . В установке диагноза, успешном лечении и удаление кисты почки, вам окажут помощь специалисты Ужгородской клиники Биляка.

Читайте также:  Признаки кишечной непроходимости у грудничка

Подготовка к операции

При постановке диагноза специалисты клиники учитывают все жалобы пациента и проводят лабораторные исследования. В крови может быть выявлена анемия, повышение уровня мочевины, креатинина, общего белка. В анализе мочи зачастую обнаруживают гематурию, лейкоцитурию, низкий удельный вес мочи.

Больного обследуют с помощью УЗИ, которое позволяет установить размеры, локализацию, количество кист, их связь с соседними органами и прилегающими тканями. При необходимости проводят дополнительное обследование: экскреторную урографию, ангиографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Операции на почках всегда серьезны и требуют определенного подготовительного периода. После постановки диагноза врач проводит беседу с пациентом, разъясняя ему причину операции, ее цели и ход. Весь перечень обследований, результаты которых необходимы для успешного лечения, можно пройти за один-два дня. Уточняются аллергические реакции больного на антибиотики и антисептики . Показана диета с пониженным содержанием клетчатки за 2-3 суток до операции. Больной обязательно должен исключить употребление препаратов, разжижающих кровь.

На любые, возникшие у Вас вопросы, есть возможность получить квалифицированный ответ у персонала нашей клиники при помощи онлайн чата или просто позвонив.

Ход операции

Расположение троакаров при резекции кист почек

Если установлен диагноз киста почки, ход операции составляют специалисты, учитывая многие факторы. В зависимости от расположения и размеров кисты, состояния пациента применяется один из двух методов: чрескожная пункция с эвакуацией содержимого кистозной полости или ее эндоскопическое иссечение и удаление с сохранением органа.

Чрескожное удаление кисты выполняют, когда она локализована на задней поверхности почки. При этом делают небольшой надрез в районе поясницы, в него внедряют эндоскоп (трубка с инструментом, в которую встроена крошечная видеокамера). Процесс иссечения стенок кисты хирург наблюдает на экране. Однако в современной хирургии самым безопасным и эффективным методом лечения считается лапароскопическая резекция кист почки.

Операция проводится под общим обезболиванием. После наложения пневмоперитонеума, повыше пупка вводится первый троакар (10 мм). Затем пациент укладывается на здоровый бок, и по средней подмышечной линии вводятся еще два троакара меньшего диаметра (5 мм). Примерные места введения отмечены пронумерованными точками. Диаметр проколов составляет до 10 мм.

Между введением лапароскопа и прочих медицинских инструментов, в брюшную полость закачивается углекислый газ. Это делают, чтобы приподнять стенку живота, мешающую обзору операционного поля , также процедура позволяет свободно осуществлять движения инструментами. Далее осуществляется иссечение кисты, извлечение инструментов и ушивание отверстий для троакаров 1-2 швами.

Лапароскопическое иссечение кисты почки имеет неоспоримые плюсы как перед пункционными методами, так и перед полостными операциями . Доступ с помощью лапароскопии позволяет выполнить удаление кисты почки любого размера и расположения.

Многократно увеличенное изображение на мониторе демонстрирует хирургу все патологические образования почки, что исключает риск ошибки. Лапароскопия кисты почки выполняется с применением новейшего хирургического оборудования, что гарантирует безопасность и эффективность .

Лапароскопическая операция по удалению кисты почки в клинике Биляка имеет неоспоримые преимущества:

  • исключение травматизирующих и уродующих разрезов;
  • сокращённый послеоперационный период (2-4 дня);
  • отсутствие инфекционных осложнений и рецидивов.

Реабилитация после операции

После лапароскопического удаления кисты на почке, пациент проходит восстановительный период-реабилитацию, состоящую из таких этапов:

  • снижение боли в первые дни после операции;
  • уверенное восстановление тканей почек;
  • быстрое заживление кожи и антисептическая профилактическая обработка от инфицирования раны;
  • восстановление нормального самочувствия.

Реабилитация пациента начинается сразу по завершению операции. Данные мероприятия гарантируют быстрейшее восстановление здоровья больного.

Пациент, перенесший лапароскопическую резекцию кисты почки, при благоприятном прогнозе, пребывает в стационаре от 2 до 7 дней, и получает круглосуточный уход. Медицинский персонал контролирует, как быстро человек пришел в сознание, как проходит восстановление после анестезии. При необходимости, назначаются обезболивающие средства которые на вторые сутки обычно уже можно отменить и антибактериальные препараты. Зачастую в тот же день пациенты начинают вставать, ходить, кушать. То, как быстро восстановится привычная двигательная активность, зависит от индивидуальных факторов – возраста, сложности операции, наличия сопутствующих патологий. Как правило, пациент выписывается из стационара домой уже на 3-й день.

Выписка из стационара не означает, что человек должен сразу вернуться к активному ритму жизни. Впрочем, восстановительный период сильно не затягивается и включает в себя:

  • прием необходимых медикаментов (анальгетиков, антибиотиков, противовоспалительных препаратов);
  • ограничение физической нагрузки;
  • отказ от курения и алкогольных напитков;
  • соблюдение диетического питания.

После того, как проведено лапароскопическое удаление кисты почки, соблюдение лечебной диеты является обязательным условием. Ее нарушение и несоблюдение могут стать причиной серьезных нарушений жизнедеятельности почки. Из ежедневного рациона нужно исключить газированные напитки, бобовые, пряности. Не рекомендуется употреблять соленую, жареную, копченую, жирную, острую пищу. Стоит ограничить себя в блюдах с большим количеством белковых продуктов, также лучше отказаться от кофе и шоколада. Такое питание поможет уменьшить нагрузку на организм и сократит влияние на него токсичных веществ. При этом будет полезно увеличить содержание растительных углеводов в рационе, введя в меню овощи. Пациенты, имеющие сердечно-сосудистые заболевания и склонные к отекам, должны контролировать количество употребляемой жидкости в день.

Небольшие разрезы после лапароскопического вмешательства затягиваются быстро, оставляя малозаметные рубцы. Некоторым пациентам назначается физиотерапия, от которой послеоперационные рубцы заживают, а ткани быстрее восстанавливаются. При необходимости, врач рекомендует носить послеоперационный бандаж или помогает подобрать подходящий вид компрессионного белья.

Чтобы организм не перегружался и восстанавливался легко, первые месяцы лучше ограничить физическую активность. Человеку не рекомендуется поднимать и носить тяжести, бегать, резко двигать ногами и руками, низко наклонять туловище. В период реабилитации нужно регулярно наблюдаться у лечащего врача для контроля состояния здоровья и результатов лечения. Данные мероприятия помогут снизить нагрузку на почки и в кратчайшие сроки восстановить их нормальное функционирование. Чтобы избежать осложнений и появления новых образований рекомендуется проходить необходимые обследования почек не менее 2 раз в год.

Особенности лечения в клинике

Лапароскопическая резекция кисты почки

Подготовительному периоду уделяется особое внимание, поскольку правильная подготовка – залог успешной операции. Индивидуальный подход к пациенту распространяется также и на послеоперационный период.

В клинике Биляка, г. Ужгорода на Закарпатье организовано рациональное питание экологически чистыми продуктами с тщательно подобранным меню для каждого пациента.

Каждый клиент клиники находится под контролем состояния со стороны опытного врача и обеспечивается индивидуальным круглосуточным постом реанимационной медсестры.

Индивидуальная палата с оснащением согласно европейским стандартам, позволит с комфортом перенести послеоперационный период, который составляет 2-4 дня. Дополнительное использование озонотерапии сглаживает послеоперационный период и служит основой скорейшего восстановления.

Современное оборудование и уникальный опыт специалистов клиники Биляка в лапароскопическом лечении кисты почки способствуют высочайшей эффективности операций. Это находит свое отражение в отсутствии рецидивов и осложнений в виде нагноения кистозного мешка, а также сохранении эстетической красоты тела после такой малотравматичной операции, как лапароскопия кисты почки. Отзывы пациентов при выписке из клиники всегда полны благодарности .

Стоимость операции по удалению кисты почки: 22 400 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение врача;
  • индивидуальный медсестринский пост;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике;
  • питание.

Обратите внимание! В других клиниках вышеперечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Биляк Степан Томович

Заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Специализация: хирургия, урология, гинекология.
Протоиерей УПЦ, настоятель храмов святого архидеякона Стефана и преподобного Агапита Печерского.

Ссылка на основную публикацию
Чистить зубы маслом чайного дерева отзывы
Чайное дерево — это уникальное растение, экстракт которого широко используется в медицине, а потому сайт sympaty.net сегодня расскажет о нем...
Чернышева ольга владимировна
ИНН: 774361721964, Адрес: г Москва Сводка Организация Индивидуальный предприниматель Чернышева Ольга Владимировна из г Москва по которой в сервисе Выписка...
Чеснок и лимонный сок
ВКонтакте Чеснок и лимон можно встретить в составе различных целебных средств народной медицины. Эти продукты обладают различными целебными свойствами. Их...
Чистка зубов от камня в домашних условиях
Каждый день на зубах скапливается налет, состоящий из остатков пищи, клеток эпителия, солей и бактерий. Обычно он легко счищается во...
Adblock detector