Что делать если при беременности цистит

Что делать если при беременности цистит

Цистит характеризуется воспалительным процессом в мочевом пузыре, вызванным микроорганизмами. По статистике, у каждой третьей женщины за беременность наблюдается минимум 1 эпизод инфекций мочевых путей — на долю цистита приходится около 2%. У беременных он может протекать либо в острой форме, либо в рецидивирующей.

Что делать, если случился цистит при беременности?

Диагностирован цистит при беременности – что делать? Самое главное, о чем стоит знать женщине, что это заболевание развивается в результате приобретения патогенных свойств нормальными бактериями, обитающими в периуретральной области.

Поэтому очень важно помимо лечения у специалиста соблюдать гигиенические мероприятия в интимной зоне. При этом стоит избегать средств (мыло, гель), содержащих антибактериальный компонент.

Они могут стать дополнительным фактором, нарушающим нормальные взаимоотношения между микроорганизмами. А это становится причиной, обуславливающей «приобретение» бактериями патогенных свойств.

Опасен ли цистит при беременности?

Цистит может предрасполагать к развитию осложнений и со стороны матери, и со стороны фетоплацентарной системы (мать-ребенок-плацента). Материнский риск, обусловленный циститом, возрастает, если:

  • Нарушается выведение мочи из-за отечности стенок пузыря и уретры;
  • Имеется мочекаменная болезнь;
  • Почечная недостаточность;
  • Недостаточность печени;
  • Анемия (особенно серповидно-клеточная);
  • Сахарный диабет;
  • Вирусная инфекция.

Риски цистита для плода заключаются в повышении вероятности определенных акушерских осложнений:

  • Преждевременные роды;
  • Инфицирование внутриутробно;
  • Задержка роста и набора веса;
  • Летальный исход (внутриутробно или после рождения).

Симптомы цистита во время беременности

Симптомы цистита во время беременности проявляются достаточно ярко:

  1. Учащение мочеиспускания и резь, достигающая максимума в конце мочеиспускания;
  2. Боли над лонной частью;
  3. Позывы к мочеиспусканию, которые не увенчиваются успехом.

Диагноз цистита врач выставляет на основании комплексного изучения результатов обследования беременной пациентки:

  • Клиническая симптоматика;
  • Выявление в моче повышенного количества лейкоцитов – больше 10 в 1 поле исследования (лейкоцитурия);
  • Определение в моче бактерий;
  • Выявление терминальной гематурии, которая может наблюдаться в редких случаях (наличие неизмененных эритроцитов в моче средней порции).

В некоторых случаях диагноз ставится ошибочно – только по выявлению лейкоцитурии в отсутствии клинических симптомов. Это неправильно.

Необходимо сочетание клинических и лабораторных признаков воспалительного поражения. К тому же лейкоциты в моче в повышенном количестве могут быть результатом попадания их туда из половых путей. Поэтому при сборе мочи для анализа рекомендуется хорошо подмыться и закрыть влагалище ватным диском.

Важное диагностическое значение имеет и бактериологическое исследование, с помощью которого можно оценить количество бактерий в моче. Оно крайне необходимо, если обычный анализ мочи выявляет только лейкоциты, а микроорганизмы не обнаруживаются. Обычно так происходит, если:

  1. Беременная самостоятельно начала прием антибиотиков;
  2. Инфекция вызвана редкими микроорганизмами – кандиды, туберкулезные микобактерии, хламидии, вирус герпеса, уреаплазмы;
  3. Имеется неинфекционное заболевание почек (интерстициальный нефрит, врожденные аномалии);
  4. Гельминтоз.

Диагностическим титром бактериурии при цистите является 100 КОЕ/мл для кишечной палочки и 100 000 для всех остальных микроорганизмов. Эти значения помогают отличить цистит от уретрита, симптоматика которых схожа. Однако при уретрите бактерии в моче в диагностически значимых титрах не определяются.

Читайте также:  Почему во время месячных опухает живот

Цистит на ранних сроках беременности

Беременная женщина предрасположена к развитию инфекционного процесса в мочевом пузыре. Это является следствием нескольких причинных механизмов:

  • Маленькая длина уретры и большой ее диаметр;
  • Близкое расположение мочеиспускательного канала к прямой кишке, которая является естественным резервуаром инфекционных агентов;
  • Снижение тонуса мочевого пузыря и сфинктера, обусловленное повышенными уровнями эстрогенов и прогестерона в связи с гестацией;
  • Застой мочи, наблюдающийся во второй половине беременности и связанный с увеличенными размерами матки;
  • Снижение тонуса сфинктера мочеиспускательного канала, развивающееся ближе к сроку родов;
  • Ощелачивание мочи, связанное с усиленным выведением бикарбонатов через почечные клубочки;
  • Изменение функционирования иммунной системы (во время беременности наблюдается сдвиг ее работы в сторону иммуносупрессии, в результате чего активизируется кишечная палочка).

Как лечить цистит при беременности?

Лечение цистита при беременности на ранних сроках осуществляется антибактериальными препаратами, впрочем, как и на поздних. Выбор средств зависит от конкретного возбудителя, но проводить в каждом случае бактериологическое исследование не всегда представляется возможным. К тому же это дополнительная потеря времени.

Поэтому в подборе антибиотика врач ориентируется на существующие эпидемиологические данные о распространенности тех или иных микроорганизмов, являющимися возбудителями цистита (это называется эмпирическое лечение). Этот перечень в порядке убывания выглядит следующим образом:

  • кишечная палочка (выявляется в 80% случаев);
  • клебсиелла (10%);
  • протей (5%);
  • стафилококк (4%);
  • энтерококк (4%);
  • энтеробактерии (2%);
  • морганелла (0,8%);
  • кандида (0,8%) и другие.

Недавно проведенное исследование выявило, что антибиотики, ранее применявшиеся для лечения цистита, оказались малоэффективными в отношении кишечной палочки как наиболее частого возбудителя — она оказалась к ним резистентной. Поэтому в современных условиях беременным стараются не назначать: ампициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой, некоторые цефалоспорины.

Идеальный антибиотик для лечения цистита должен максимально накапливаться не в стенках мочевого пузыря, а в моче. Так он сможет длительнее оказывать свое действие на ткани. Одновременно при этом он не должен быть опасным для плода.

Этим двум требованиям в наибольшей степени отвечают следующие антибиотики, которые и следует применять для лечения цистита в акушерской практике:

  1. Фосфомицин (его преимуществом является достаточность однократного приема, однако к применению он разрешен с 13 недель).
  2. Азтреонам (курс лечения – неделя).
  3. Некоторые цефалоспорины 2-го – 4-го поколения (Цефиксим и Цефуроксим).

В случае их неэффективности во втором триместре можно применять альтернативный препарат Нитрофурантоин (Фурадонин). Длительность его приема должна составлять 7 дней.

Препарат нельзя применять с 34-35-й недели и позже, т.к. это может обусловить развитие гемолитической болезни у плода.

Антибактериальное лечение проводят в среднем 1 неделю. Затем спустя 7-14 дней исследуют мочу. При получении хороших результатов повторные курсы не требуются.

Неудовлетворительные анализы (возбудитель обнаружен) – повторный курс антибиотиков, после которого проводится бактериологическое исследование, которое повторяют каждый месяц до срока родов.

Если же и после таких мероприятий возбудитель выявляется, то лечение по специальной схеме проводят до родов и в течение 2 недель после них, опасаясь высокого риска септического состояния.

Читайте также:  Сильное покалывание в области сердца

Лекарственные растения в лечении цистита

Медикаментозную терапию цистита у беременных рационально дополнять приемом лекарственных растений. Их важное преимущество – это безопасность. Наиболее обоснованным является применение:

  • толокнянки;
  • шиповника;
  • шалфея;
  • крапивы;
  • зверобоя;
  • полевого хвоща;
  • ромашки и др.

Можно применять и официальный растительный препарат – Канефрон. Он оказывает комплексное влияние на мочевую систему у беременных:

  • увеличивает диурез;
  • снимает спазм;
  • оказывает антибактериальное действие;
  • расширяет сосуды;
  • подавляет воспалительную реакцию;
  • борется со свободными радикалами;
  • защищает почки;
  • подавляет прикрепление кишечной палочки к клеткам мочевой системы.

Профилактика цистита при беременности

У женщин из групп риска эффективная профилактика цистита при беременности проводится препаратом Канефрон. Однако для достижения этой цели его рекомендуют применять не меньше четырех месяцев. Ее можно проводить в непрерывном режиме непосредственно до родов или курсами по месяцу с перерывами в 2 недели.

Предупредить серьезные осложнения помогает и своевременное исследование мочевого осадка во время беременности. Этот анализ назначается женщинам перед каждым их визитом к гинекологу.

При выявлении даже минимальных отклонений рекомендуется дообследование и при необходимости назначение лечения.

Беременность — прекрасное время в жизни каждой женщины. Если, конечно, оно протекает без осложнений, однако, как показывает статистика, от этого не застрахован никто. Например, цистит — одно из самых коварных заболеваний, которое может подстерегать беременную практически на каждом шагу.

Иммунитет женщины в это время несколько снижен, и это создает благоприятную почву для развития заболевания. Однако же цистит может побеспокоить будущую маму и на более поздних сроках, когда происходит ухудшение кровоснабжения органов малого таза вследствие увеличения матки и сдавливания соседних органов, в том числе мочевого пузыря.
В чем сложность лечения острого или хронического цистита? А в том, что обычно назначаемые в данном случае препараты (антибиотики тетрациклинового ряда и сульфаниламиды) нельзя принимать при вынашивании ребенка! Значит ли это, что беременной женщине не будет оказана квалифицированная медицинская помощь? Конечно же, нет. Медицина нового поколения имеет отличную возможность помочь вам не только справиться с циститом, но и выносить и родить здорового малыша. Главное условие здесь — при первых же симптомах обратиться в клинику гинекологии и урологии, ведь подобное лечение цистита может провести только врач. Помните, самолечение крайне недопустимо!
Многих беременных пациенток наших клиник гинекологии и урологии интересует вопрос: возможно ли лечение острого цистита народными средствами? Со всей долей ответственности отвечаем: не рискуйте! В период беременности использование большинства отваров и настоек целебных трав противопоказано. Все неприятные симптомы останутся на месте, а вот спровоцировать таким образом гипертонус матки можно очень просто.

У беременной женщины появляются боль и жжение при мочеиспускании, а количество позывов в туалет резко увеличивается. Возникает ощущение того, что мочевой пузырь опорожнен не до конца, наблюдается тяжесть внизу живота. Следует иметь ввиду, что некоторые из перечисленных симптомов могут сопровождать и гипертонус матки, а потому диагностика в этом случае необходима.

Читайте также:  Лекарственные препараты при тромбофлебите

Игнорировать цистит и закрывать глаза на его лечение не стоит, тем более во время беременности! Чем это чревато? Развитием пиелонефрита, проникновением инфекции к плоду, развитием преждевременных, тяжелых родов или появлению на свет малыша с недостаточным весом.

Цистит — относительно распространенное заболевание среди беременных. Воспалению стенок мочевого пузыря способствует не только врожденная физиологическая особенность женщин, но и повышение уровня прогестерона. Гормональный дисбаланс вызывает расслабление гладкой мускулатуры, уменьшая при этом тонус мочеточников и уретры с последующим замедлением мочевого потока.

Причины цистита

Во время беременности предрасполагающим фактором является механическое сжатие, оказываемое растущей маткой, особенно в последние месяцы. Это явление мешает полному опорожнению мочевого пузыря. Таким образом, возникают благоприятные условия для приживления вагинальных или кишечных бактерий (кишечная палочка), которые восходят из уретры. Подобной колонизации способствует и незащищенный половой акт и плохая интимная гигиена.

Симптомы цистита

Симптомы цистита при беременности связаны в основном с трудностями, возникающими при мочеиспускании, потребностью часто мочиться с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Беременные женщины могут столкнуться и с таким явлением как бессимптомная бактериурия, то есть мочевая инфекция без симптомов.

Цистит и бактериурию всегда следует лечить, поскольку существует риск пиелонефрита, который, в свою очередь, связан с угрозой преждевременных родов, снижением веса и нарушениями общего развития будущего ребенка.

Как лечить цистит при беременности

В большинстве случае при цистите назначаются короткие курсы антибиотикотерапии, без значительных побочных эффектов, как для матери, так и для плода. Может быть назначен парацетамол, если есть жалобы на боль, дискомфорт и лихорадку. Симптомы цистита обычно исчезают в течение нескольких дней после начала лечения. Тем не менее, важно, чтобы курс терапии был завершен, без самовольной отмены. Если симптомы сохраняются или состояние ухудшается, следует сразу же обратиться к гинекологу.

Среди народных средств, используемых для лечения цистита, следует выделить толокнянку и клюкву. Эти два природных источника, хотя и не демонстрируют прямого противомикробного действие — помогают промывать мочевыводящие пути и уменьшать бактериальную нагрузку мочевого пузыря. Среди мочегонных средств хорошо себя зарекомендовали: спаржа (корневища), береза (листья), крапива (цветущее растение, корни), петрушка (корни), хвощ (надземные части) и пырей (корневище).

Профилактика цистита

Что касается профилактики цистита при беременности, то специалистами Центра Репродуктивной Медицины Боголюбы настоятельно рекомендуется пить, по крайней мере, литр-полтора воды в день, уменьшить прием острой пищи, упорядочить работу кишечника, а также носить белье из натуральных волокон и избегать агрессивных гигиенических моющих средств.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если закончился раствор для линз
Многие пациенты задаются вопросом, чем можно заменить раствор для линз, когда фирменной жидкости нет под рукой. Чтобы понять, как обойтись...
Что дает клавулановая кислота в антибиотиках
Состав В составе препаратов содержатся активные компоненты амоксициллин + клавулановая кислота, а также дополнительные составляющие. Форма выпуска Выпускается Амоксициллин +...
Что дает оксолиновая мазь
Состав Мазь оксолиновая 3 % в составе содержит активный ингредиент оксолин. Содержатся в составе также дополнительные вещества: вазелин, вазелиновое масло....
Что делать если заложен нос а соплей нет как лечить
Причины заложенности носа у ребенка К наиболее частым причинам заложенности носа относят ОРВИ, аллергические реакции, аденоиды, аномалии строения носа и...
Adblock detector