Что показывает пролактин в крови у женщин

Что показывает пролактин в крови у женщин

Сегодня говорим о том, что такое низкий пролактин в анализах крови. Пониженный пролактин (гипопролактинемия) встречается в практике намного реже, чем повышенный уровень гормона (гиперпролактинемия). Недостаток пролактина чаще наблюдается у женщин, у мужчин низкий пролактин выявляют в единичных случаях.

Чаще всего низкий пролактин в анализах связан с длительным приемом гормонов щитовидной железы, противосудорожных лекарственных средств, некоторых антигистаминных препаратов, а также дофаминергических лекарств (бромкриптина, каберголина, тергурида, ропинерола).

Что такое низкий пролактин в анализах крови?

Низким пролактином в анализе крови считают уровень пролактина ниже нижней границы нормы. Для девочек старше года низкий пролактин — это снижение уровня гормона ниже 109 мЕд/л.

У мальчиков старше года низким пролактином считают значения гормона ниже 73 мЕд/л.

Следует отметить, что норма пролактина зависит от возраста, а у женщин также и от фазы менструального цикла (и наличия или отсутствия беременности).

Что означает пониженный пролактин у женщин?

К основным причинам понижения пролактина у женщин относят:

  • апоплексию гипофиза (синдром Шихана);
  • пангипопитуитаризм и гипоталамо-гипофизарную недостаточность;
  • истинное перенашивание беременности.

Низкий пролактин у женщин при перенашивании беременности

Пониженный пролактин у женщин может наблюдаться при истинном перенашивании беременности. Несмотря на то, что в норме при беременности уровень гормона повышается, при истинном перенашивании беременности пролактин понижен.

Переношенной беременностью называют беременность, длящуюся более 42 недель. При переношенной беременности увеличиваются риски развития осложнений у матери и плода. Вероятность развития осложнений увеличивается пропорционально сроку переношенности.

Согласно срокам гестации, выделяют:

  • тенденцию к перенашиванию (срок беременности от 41 недели до 41 недели и 6 дней);
  • истинное перенашивание (срок беременности более 43 недель).

Низкий пролактин в анализах свидетельствует в пользу истинного перенашивания беременности.

Кроме низкого пролактина при истинном перенашивании беременности отмечается:

  • сниженный тургор кожи у беременной;
  • уменьшение массы тела беременной (более чем на 1 килограмм) и уменьшение объема живота (более чем на 5-10 сантиметров) из-за обезвоживания;
  • повышение плотности матки;
  • развитие маловодия;
  • макросомию плода (вес ребенка более 4000-4500 грамм);
  • «незрелость» маточной шейки;
  • вытекание молока из молочных желез;
  • повышение плотности костей черепа плода, сужение родничков и швов.

К основным осложнениям переношенной беременности относят родовые травмы (разрыв маточной шейки, влагалища, промежности), кровотечение, образование послеродовых язв, свищей, послеродовые инфекции, гипоксию плода, аспирацию плодом мекониальных вод, родовые травмы плода.

При диагностике переношенной беременности важно точно установить срок гестации, поэтому кроме определения низкого пролактина в крови в обязательном порядке выполняют УЗИ, а также уточняют предполагаемую (должную) дату родов по дате последних менструаций, овуляции, по первому шевелению плода и т.д.

Пониженный пролактин у женщин при апоплексии гипофиза

К редкой причине снижения пролактина относят синдром Шихана (апоплексию гипофиза, послеродовый инфаркт (некроз) гипофиза).

Это осложнение возникает после родов, сопровождающихся массивным кровотечением и развитием резкой артериальной гипотонии.

Читайте также:  Какие продукты полезны при заболевании сердца

Симптомы синдрома Шихана зависят от тяжести кровоизлияния в гипофиз.

При нетяжелом или умеренном поражении гипофиза отмечается постепенное уменьшение молочных желез, отсутствием молока в послеродовом периоде. Также характерны головные боли, быстрая утомляемость, низкое артериальное давление, прогрессирующее ухудшение памяти, появление отеков, постоянная сонливость, частые обмороки, нарушение менструального цикла (чаще всего, отсутствие месячных), снижение массы тела.

Пангипопитуитаризм

Низкий пролактин у женщин и мужчин может также наблюдаться при пангипопитуитаризме — заболевании, сопровождающемся снижением концентрации в крови гипофизарных гормонов.

Заболевание сопровождается развитием симптомов гипотиреоза, гипокортицизма и гипогонадизма, а также снижением секреции гормона роста и пролактина. При тяжелом течении заболевания возможно быстрое развитие комы.

Также заболевание может сочетаться с дефицитом вазопрессина, тогда выставляют диагноз гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

Пониженный пролактин у мужчин

В клинической практике низкий пролактин у мужчин встречается крайне редко. К основным причинам снижения пролактина у мужчин относят:

  • опухоли гипофиза;
  • пангипопитуитаризм и гипоталамо-гипофизарную недостаточность;
  • травмы черепа, сопровождающиеся повреждением гипофиза;
  • лучевая терапия опухолей мозга.

Также пониженный пролактин у мужчин может отмечаться при чрезмерном курении, алкоголизме, плохом питании.

В норме немного пониженный пролактин может выявляться в анализах пожилых людей.

Что делать при пониженном пролактине?

Низкий пролактин в анализах является не заболеванием, а симптомом, свидетельствующим о нарушении секреции гормонов гипофиза. В связи с этим, лечение врач назначает исходя из основного заболевания, вызвавшего снижение уровня пролактина.

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом – железой, которая контролирует метаболизм, а также процессы роста и развития организма. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и небеременных женщин он обычно присутствует в малых количествах.

Лактотропный гормон, маммотропин, лютеотропный гормон, физолактин.

Диапазон определения: 1 — 100000 мкМЕ/мл.

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У беременной женщины гормоны пролактина, эстрогена и прогестерона стимулируют выработку молока. Когда мать не кормит новорождённого грудью, пролактин в ее крови падает обратно. Существует зависимость между тем, как часто ребенок сосет грудь матери, и количеством пролактина и грудного молока, вырабатываемых ее организмом.

Другая причина повышения уровня пролактина – пролактинома – производящая пролактин опухоль гипофиза. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной. Наиболее часто такая опухоль развивается у женщин, но также бывает и у мужчин.

Читайте также:  Плохо сгибается безымянный палец на правой руке

Значительное увеличение размеров гипофиза и/или опухоли может привести к усилению давления на зрительный нерв, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения. Вдобавок это влияет на выработку гипофизом других гормонов. В итоге для женщин это грозит бесплодием, для мужчин – частичной потерей половой функции. Если пролактиномы не лечить, они могут повреждать ткани вокруг себя.

Для чего используется исследование?

  • Для выяснения причины галактореи, пролактином, головных болей и ухудшения зрения.
  • Для диагностики бесплодия и нарушения половой функции.
  • Для исследования функции гипофиза.
  • Чтобы оценить эффективность терапии пролактином.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах пролактиномы (головные боли, ухудшение зрения, галакторея).
  • При бесплодии и нарушении половой функции у мужчин и женщин.
  • При пониженном уровне тестостерона у мужчин.
  • Если у пациента выявлена пролактинома (для наблюдения за развитием опухоли).
  • При подозрении на общую недостаточность функции гипофиза (в сочетании с тестом на гормон роста).
  • Когда пациент принимает медикаменты, влияющие на выработку допамина организмом (в целях наблюдения за изменениями уровня пролактина).

Повышение пролактина довольно частая проблема, с которой сталкиваются женщины особенно пол время нарушения менструального цикла и бесплодие. Иногда повышение пролактина и его роль переоценивают, а иногда и забывают о его значимости. Давайте коротко разберемся, в чем же истина.

Определимся с понятиями

Для начала немного истории. Впервые пролактин был выделен в 1928 году. С тех пор он является объектом постоянного изучения. Особенно важна его роль в нарушении менструального репродуктивной функции. Пролактин является специфическим гормоном, который образуется в гипофизе (части головного мозга). Секреция, то есть выделение пролактина в кровоток, регулируется стимулирующими и ингибирующими факторами. Среди них главную роль играет дофамин (пока просто запомните это название). Следует отметить, что пролактин существует в нашем организме в нескольких формах (мономерная, димерная, полимерная). Все они имеют различную биологическую активность. То есть, по-разному влияют на гормональный фон женщины. И негативное влияние на гормональную функцию предоставляет только одномерный пролактин, а остальные формы пролактина (так называемый макропролактин) не опасны. Поэтому, если у вас обнаружили стойкое повышение пролактина, но при этом нет проблем с овуляцией и менструальным циклом, то сдайте анализ крови на макропролактин. И если окажется, что пролактин повышен за счет макропролактин, забудьте о нем, делать с этим ничего не нужно, это просто — ваша особенность.

Гиперпролактинемия. Что с ней делать?

Повышение уровня пролактина называется гиперпролактинемия. Этот диагноз встречается довольно часто: у 20% женщин с диагнозом «бесплодие» и 40% с эндокринным нарушением менструального цикла. Для этого заболевания характерно нарушение менструального цикла или полное его отсутствие. Удлинение цикла и нарушение его регулярности связано с тем, что повышенный уровень пролактина подавляет овуляцию.

Читайте также:  Как развести фурацилин для полоскания зуба

Очень важно четко понимать, что повышение уровня пролактина может быть физиологическим и патологическим.
Физиологическая гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина, которая является нормой для определенных состояний:

  • беременность;
  • кормления грудью;
  • сон;
  • медицинские манипуляции (осмотр гинеколога, обследование молочных желез);
  • прием белковой пищи;
  • физическая нагрузка;
  • низкое содержание сахара в крови;
  • половой акт;
  • стресс.

То есть, если у вас накануне сдачи пролактина было выявлено влияние одного из вышеназванных факторов, то не нужно волноваться, а стоит повторно пересдать пролактин через время на фоне исключения факторов риска повышают уровень пролактина. И вообще, для того, чтобы поставить диагноз гиперпролактинемия и лечить его нужно 2-3 раза сдать кровь на пролактин и убедиться в том, что он стабильно повышено.
Если же у вас нет состояний перечисленных выше, и во время двух-трех сдач пролактина он стабильно повышено, речь идет о патологической гиперпролактинемии, которая требует коррекции.

Патологическая гиперпролактинемия может быть вызвана опухолью гипофиза (микро- или макроаденомами ), или функциональным нарушениям. При аденомах гипофиза уровень пролактина обычно повышен в несколько раз для подтверждения или исключения опухоли рекомендуется проводить КТ — МРТ головного мозга

Дальнейшее лечение определяет только нейрохирург.

Функциональная гиперпролактинемия может возникать при других заболеваний:

  • гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
  • опухолях яичника;
  • дисфункции коры надпочечников;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени.

В этих случаях требуется лечение основного заболевания. В таком случае уровень пролактина самостоятельно нормализуется. Снижать его уровень специальными препаратами не требуется.

Так же функциональная гиперпролактинемия может возникать на фоне приема некоторых лекарств:

  • женские половые гормоны — эстрогены (в том числе входящих в состав контрацептивов);
  • нейролептики;
  • опиаты, морфин, героин;
  • антидепрессанты (амитриптилин, зверобой);
  • амфетамины, галлюциногены;
  • препараты снижают давление (верапамил).

В этих случаях для снижения уровня пролактина достаточно отменить или заменить вышеперечисленные препараты.
Если же гиперпролактинемия является патологической (то есть, не вызванной определенным физиологическим состоянием), к тому же исключена аденома гипофиза, исключены заболевания, приводящие к повышению пролактина, исключен прием препаратов, действуют так же, то только тогда назначаются препараты, снижающие его уровень путем блокирования рецепторов дофамина. Помните, в начале статьи мы говорили об этом активное химическое вещество и о ее важную роль в регуляции уровня пролактина?

Как правильно закончить лечение?

Чаще всего применяются препараты — достинекс, Алактин и бромкриптин. Подбор лекарств, дозы и схемы лечения осуществляется непосредственно врачом. Очень важно правильное окончания лечения. Если на его фоне у пациентки наступает беременность, то препарат нужно сразу же отменить. Если же уровень пролактина пришел в норму, то мы не отменяем препараты, а медленно и постепенно снижаем их дозу до минимально эффективной!

Виталий Радько, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог

Ссылка на основную публикацию
Что пить при простуде без температуры сопли
Правильное лечение простуды у детей важно не только для быстрого возвращения ребёнка в сад или школу. Это важный фактор формирования...
Что означает кровь черная
Медицина О нас Пациентам Контакты u Клиники и Институты Оториноларингология Гастроэнтерология Хирургия Нефрология Гинекология и онко-гинекология Онкология Нейрохирургия Кардиология Анестезиология...
Что означает меланхолик
Гиппократ описывает меланхоликов как легкоранимых, вяло реагирующих на окружающее, замкнутых, сдержанных в речи людей. Несмотря на столь «незавидные» характеристики, меланхолики...
Что пить при расстройстве желудка и кишечника
Если вы столкнулись с проблемой запора и диареи, можно говорить, что это расстройство кишечника. Возникает этот синдром из-за разных причин...
Adblock detector