Что такое пограничная экг сердца

Что такое пограничная экг сердца

  • Общая структура
  • Отделение функциональной диагностики
  • Коллектив
  • ЭЭГ
  • ЭКГ
  • УЗДГ
  • Холтер
  • ФВД
  • Учеба для врачей

Сердце человека нередко называют мотором, а точнее насосом, который неутомимо в течении всей жизни, без выходных и отпусков прокачивает кровь по сосудам. Как и многие моторы/насосы в нашей жизни сердце использует для своей работы электрическую энергию. Только вот «размер» этой энергии по сравнению с «розеткой» или даже «пальчиковой батарейкой» очень мал – электрическая энергия сердца измеряется милливольтами (тысячными долями вольта). И все же для внутренней среды организма сердце самый сильный электрический прибор – электрический ток вырабатывают мышцы, головной мозг, нервы, но их токи значительно слабее тока сердца. Вот почему больше века назад Willem Einthoven используя достаточно примитивный по современным меркам измерительный прибор смог зарегистрировать этот ток и изучить его.

Одна из частых ошибок при назначении ЭКГ не понимание того – что методика не «видит сердце», как например УЗИ, а изучает его работу. Какие либо изменения клапанов, толщину стенок сердца или дополнительные хорды — ЭКГ «не увидит». Строго говоря ЭКГ может показать принципиально два варианта нарушений в работе сердца. Первый блок нарушений диагностируемый с помощью электрокардиографии – это нарушения ритма и проводимости. Нормальный ритм (тот самый который мы ощущаем пальпируя пульс) в сердце задается особым «пускателем» — синусным узлом в правом предсердии, именно в нем, как в свечах зажигания Вашего автомобиля, ровно 60-90 раз в минуту образуется «искра» — колебание потенциала – слабый электрический ток, который далее в считанные секунды по «проводам» проводящей системы сердца разноситься по всем отделам как команда к последующему сокращению. Существуют различные виды нарушений ритма, когда функцию генерации импульсов берут на себя какие-то другие участки сердца – причем делают это скорее всего неправильно, не так как надо. К сожалению такие нарушения могут возникать сами по себе и сами же по себе проходить – поэтому обычной ЭКГ в таких случаях может быть недостаточно. Но именно с нее начинается любое кардиологическое обследование. Далее же, по необходимости, кардиологи могут назначить последовательно: «Холтер» 24 часовую запись ЭКГ с помощью носимого маленького аппарата и, далее, ЭФИ – электрофизиологическое исследование, в котором сердце пытаются спровоцировать на нарушение ритма электрическими импульсами. Разнообразные нарушения прохождения импульса по проводящей системе сердца, как Вы помните он возник в строго определенной точке – синусном узле и дальше должен разбежаться по всем остальным отделам, носят название блокад и так же диагностируются по ЭКГ. Такие варианты блокады как частичная блокада правой/левой ножки пучка Гиса — всего лишь электрокардиографический феномен — встречаемый у каждого третьего человека, фактически вариант нормы. В то же время атриовентрикулярная блокада — затруднение перехода «запускающего импульса» с предсердий на желудочки, требует консультации кардиолога с подбором тактики наблюдения и лечения.

Читайте также:  Экстренная контрацепция регулон

Второй режим нарушений работы сердца видимый на кардиограмме сердца – нарушения ишемического характера (признаки стенокардии, инфаркта миокарда и т.п.) . Есть такая известная поговорка «кто не работает тот не ест» — так вот сердце длительно недополучающее питание из-за, например, измененных суженных проявлениями атеросклероза сосудов начинает «хуже работать» что так же отражается на ЭКГ.

Современные компьютерные системы позволяют зарегистрировать ЭКГ быстро, освобождают врача от необходимости сидеть с линейкой над кривыми высчитывая размер отдельных параметров, позволяют длительно хранить в базе данных исследования и сравнивать их путем «наложения» друг на друга.

Ниже приведены две иллюстрации возможностей компьютерной регистрации ЭКГ на нашем программно-аппаратном комплексе «Валента» (Россия, производство 2012 г).

Режим «динамика» предыдущая кардиограмма сердца накладывается «зеленым цветом» видно что кривая стала «повыше» в «финальной части» — выраженность метаболических нарушений меньше.

Окно математического анализа, раньше вместо него врач функциональной диагностики всегда держал при себе маленькую линейку.

Немаловажно отметить что по сравнению с теми методами диагностики которые оказывают побочное «вредное» воздействие на организм – такие как рентген, МРТ, КТ — снятие биопотенциалов с поверхности тела человека при проведении ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ – оказывает на самого человека не больше воздействия чем работающий рядом компьютер.

Где сделать ЭКГ сердца с расшифровкой в Санкт-Петербурге? Цена ЭКГ.

Пациентам психоневрологического диспансера № 1 по направлениям лечащих врачей психиатров/психотерапевтов ЭКГ выполяется бесплатно.

На хозрасчетном отделении СПб ГБУЗ Психоневрологический диспансер №1 (12 линия В.О., дом 39) можно сделать кардиограмму сердца ЭКГ с расшифровкой платно (400 руб) звоните +7 (812) 246-11-51 !

В качестве комплексного обследования сердца в Санкт-Петербурге мы можем предложить сделать у нас ЭКГ и сразу же повесить суточный монитор ЭКГ — цена двух услуг 1900 руб.

Чем различаются пограничная и патологическая ЭКГ? На этот вопрос подробно ответит врач-кардиолог. Болезни сердца и сосудов, самые распространенные в наше время, пожалуй, и наиболее опасные для человека. Особенностью данных недугов является внезапное возникновение и, в случае запущенного состояния, довольно-таки неблагоприятный прогноз на дальнейшее развитие. Патология, вызванная сбоем в работе сердечно-сосудистой системы:

  • причиняет дискомфорт;
  • провоцирует боли;
  • существенно ухудшает уровень жизни;
  • заставляет человека ограничивать физические возможности, соблюдать диету, постоянно контролировать собственное здоровье.
  • 1. Отличия электрокардиограмм
  • 2. Что считают пограничным состоянием?
  • 3. Когда дают характеристику кардиограммы заболевания?

Сердечные недуги по праву можно назвать болезнями нашего времени: они не ограничены по возрасту и полу, а это значит, что наблюдается тенденция к их омоложению. Для того чтобы своевременно диагностировать заболевание, надо, чтобы врач-кардиолог направил пациента на обследование. Пограничная и патологическая кардиограммы — это одни из самых распространенных исследований, проводимых в наше время. Что они означают?

В результативность проведенного автоматизированного анализа кривой кардиограммы, кроме стандартизированных метрик, входит заключение — норма, патологическая и пограничная ЭКГ. В частности внизу кардиограммы принято указывать результат предварительной диагностики с наличием уточняющей шифровки, например «достоверно» или «вероятно».

Читайте также:  Почему у ребенка красные глаза и гноятся

В том случае, когда прибор воспринял диаграмму, как норму, и жалоб не имеется, причин для беспокойства нет: сердечно-сосудистая система функционирует в активном рабочем режиме. Если диаграмма заболевания показывает выявление каких-либо видоизменений мышцы сердца, потребуется срочная или запланированная консультация доктора.

Кардиограмма, воспринимаемая как пограничная, еще раз тщательно просматривается медиками, работающими в сфере функционального диагностирования, по результатам которого и осуществляется вынесение окончательного диагноза. Для этого обозначения применяется терминология «продолжительность систолы qrst норма» или «патологическое состояние».

Сам же процесс автоматизированного расшифровывания ЭКГ представляет собой наличие большинства графических построений и вычетов, но принципиально он аналогичен механическому анализу электроактивности сердечной мышцы на экспертном уровне. Программа анализирования деятельности органа, составленная по результатам просмотра данных и компьютерного моделирования, содержит показатели, сформированные на основе графики кардиограммы и сопутствующих им заключений экспертов о состоянии деятельности сердечной мышцы.

На основе расшифровки данных кардиограммы от вновь поступившего больного прибор выдает комплекс признаков. Подвергая их сравнению с принятыми нормативными значениями, специалисты осуществляют предварительную диагностику.

Результат автоматизированного анализа кардиографической кривой, помимо стандартных параметров, содержит предварительное заключение: нормальная, патологическая или пограничная ЭКГ. Иногда указывается предварительный диагноз с уточняющим шифром «достоверно», «вероятно» или «возможно». Если аппарат счел кардиограмму нормальной и жалобы отсутствуют, причин беспокоиться нет: сердце работает в «штатном» режиме. Патологическая кривая свидетельствует о наличии функциональных или органических изменений сердечной мышцы, в этом случае требуется экстренная или плановая консультация кардиолога. Кардиограммы, помеченные как пограничные, анализируются врачом функциональной диагностики, который и выносит окончательное заключение: норма или патология.

Как происходит автоматическая расшифровка кардиограммы?

Процесс автоматизированной расшифровки ЭКГ включает множество графических преобразований и вычислений, но принципиально он схож с ручным, экспертным анализом электрической активности сердца. Компьютерная программа включает в себя базу данных, которая формируется из графических изображений кардиографических кривых и соответствующих им экспертных заключений о состоянии работы сердца. На основании анализа параметров кардиограммы, полученной от нового пациента, машина выделяет совокупность признаков и, сравнивая их с имеющимися образцами в базе данных, выносит предварительное заключение.

Пограничной машина называет ЭКГ в том случае, если один или несколько из рассчитанных по ней параметров работы сердца не попадает в интервал нормы, но в то же время не соответствует ни одному из имеющихся в памяти машины типов патологической кривой.

Если бы машина отвечала на вопрос, есть ли у пациента заболевание или изменения в работе сердца, то характеристика ЭКГ «патологическая» соответствовала ответу «да», «нормальная» — «нет», «пограничная» — «не знаю».

Специфичность и чувствительность диагностического критерия

Диагноз ставится по совокупности признаков – отклонений диагностической кривой от нормы. Каждый из них обладает определенной специфичностью и чувствительностью. Специфичность – это соотношение количества пациентов, у которых было диагностировано определенное заболевание сердца, к количеству пациентов, у которых был выявлен этот диагностический признак. То есть обнаружение по данным кардиограммы признака со специфичностью более 95% дает основание установить предварительный диагноз. Чувствительность – это соотношение количества пациентов, у которых отсутствовал диагностический признак к числу тех, у кого действительно не было выявлено патологии. То есть отсутствие признака с 95% чувствительностью, позволяет утверждать, что пациент не болен.

Читайте также:  Капли от запора для детей 2 года

Показатели чувствительности и специфичности применимы не только к изолированным признакам, но и к сложным симптомокомплексам. Если по результатам анализа ЭКГ машина выявляет совпадение обнаруженного набора отклонений от нормы с имеющимся в памяти симптомокомплексом с высокой специфичностью, она выдает предварительный диагноз или заключение «патологическая ЭКГ». Если выявленный набор отклонений не специфичен ни к одному из известных диагнозов, но один или несколько признаков обладают высокой чувствительностью, программа не может отнести ЭКГ ни к норме, ни к патологии и выдает заключение «пограничная ЭКГ».

Какие изменения могут сделать ЭКГ пограничной?

Все варианты сочетания параметров, при которых автоматизированная программа анализа считает ЭКГ пограничной, перечислить невозможно, поэтому приведем несколько примеров:

  • Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений при сохранении их ритмичности за счет повышенной активности синусового узла. Это нормальная реакция организма на физическую или эмоциональную нагрузку, боль, повышение температуры, прием алкоголя или курение. Синусовая тахикардия часто возникает у беременных женщин, особенно на поздних сроках, в этом случае она связана с увеличением объема циркулирующей крови и повышенной нагрузкой на сердце. В то же время синусовая тахикардия может быть симптомом острой или хронической сердечной недостаточности, инфаркта, миокардита или тяжелой формы стенокардии. Поскольку этот признак обладает низкой специфичностью, при отсутствии других ЭКГ симптомов отнести кривую к патологическим машина не может. Но в то же время высокая чувствительность признака не позволяет квалифицировать ее как норму, поэтому машина называет такую ЭКГ пограничной.

  • Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может быть случайной находкой на ЭКГ и при отсутствии клинических симптомов и дополнительных изменений кардиографической кривой считается вариантом нормы. Но в то же время она может быть одним из симптомов порока сердца, стеноза легочной артерии или осложнением обструктивной болезни легких. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса возникает при травмах, новообразованиях, метаболических нарушениях в сердечной мышце. При этом она сопровождается дополнительными патологическими признаками на ЭКГ. Низкая специфичность признака не позволяет сформулировать диагноз, но высокая чувствительность не дает отнести ЭКГ-картину к варианту нормы, поэтому такая кардиограмма считается пограничной.

Важно знать: единственный способ развеять сомнения – консультация кардиолога. Если врач функциональной диагностики после ознакомления с результатами не рекомендовал провести ее в экстренном порядке, значит, жизни пациента выявленные изменения не угрожают и заключение «пограничная ЭКГ» пугать его не должно.

Ссылка на основную публикацию
Что такое инвазия при раке
Инвазивный рак шейки матки – что это такое? Рак шейки матки занимает третье место среди всех злокачественных новообразований, которые поражают...
Что такое аудиометрия и как ее проводят
Это исследование, позволяющее оценить остроту слуха на разных частотах и выявить различные его нарушения. Проводится эта процедура по назначению врача-оториноларинголога...
Что такое ачтв в биохимическом анализе крови
Научно-диагностический центр лабораторных технологий Телефоны для справок: Личный кабинет клиента В корзине пусто! Коагулограмма развернутая Коагулограмма развернутая - это развернутое...
Что такое инсулинорезистентность и как она проявляется
О проекте Методика Участие и цены Отзывы и результаты Блог Заявка на участие Кабинет О проекте Об авторах Вопросы и...
Adblock detector