Что такое пролактин мономерный

Что такое пролактин мономерный

Пролактин – один из женских гормонов, который имеет важнейшее значение не только для репродуктивной сферы, но и для всего организма. Значительное повышение его уровня в крови называется гиперпролактинемией. Это состояние бывает вызвано физиологическими причинами, например беременностью и лактацией, а может быть следствием опасных заболеваний.

Что такое пролактин, какую роль он играет?

Пролактин – это пептидный гормон, производимый гипофизом. В его образовании участвуют ткани молочной железы и плацента. Механизм регуляции секретирования пролактина довольно сложный. Дофамин, вырабатываемый гипоталамусом, подавляет продукцию пролактина, поэтому когда уровень дофамина падает, начинается рост пролактина. Присутствует прямая зависимость между количеством эстрогенов и пролактина.

Пролактин играет важную роль в организме:

  • обеспечивает образование молока в молочных железах;
  • продлевает существование желтого тела в яичниках;
  • подавляет овуляцию путем ингибирования секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и затрудняет наступление беременности в период лактации;
  • оказывает обезболивающее воздействие, что необходимо во время грудного вскармливания – мать не так болезненно воспринимает покусывания соска младенцем;
  • обеспечивает оргазм, подавляя секрецию дофамина;
  • пролактин, выделяемый лимфоцитами, участвует в иммунной реакции;
  • стимулирует рост кровеносных сосудов;
  • формирует легочный сурфактант у плода;
  • подавляет иммунитет материнского организма во время беременности, чтобы не произошло отторжение эмбриона.

Каким бывает пролактин?

Гормон пролактин имеет 4 изоформы, которые называются фракциями. Они различаются по своей структуре, активности и функциям. Фракции:

  • малый (микропролактин, мономерный, small) – молекулярная масса (ММ) 22000;
  • большой пролактин (big) – ММ 50000;
  • макропролактин (big big) – ММ 100000;
  • гликолизированный – ММ 25000.

Гликолизирование – это присоединение остатков сахаров к органическим молекулам. Такой пролактин не учитывается в анализах.

Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?

В чем разница между биологически активным и макропролактином? Основное отличие мономерного пролактина и макропролактина заключается в их активности. Небольшие молекулы имеют маленькую молекулярную массу, а значит, они более подвижные, обладают высокой проникающей способностью, легко вступают к реакции. Их биологическая активность намного выше, чем у макромолекул, которые остаются пассивными.

Все функции пролактина в организме человека выполняются именно мономерными фракциями. Макромолекулы не могут проникать сквозь стенки капилляров и оседают в теле. Повышенный уровень макропролактина называется макропролактинемией.

Нормы пролактина для мужчин и женщин

Нормы гормона варьируются в зависимости от пола человека, фазы цикла, триместра беременности у женщин. Наименьшая концентрация пролактина в крови у представительниц слабого пола наблюдается в период постменопаузы – 1,2–14,1 нг/мл.

В таблице представлены нормы пролактина:

Женщины Мужчины
Фазы менструального цикла Триместры беременности
фолликулярная – 4,4–33 нг/мл первый – 3,2–43 нг/мл 2,5–17 нг/мл
овуляция – 6,3–49 нг/мл второй – 13–166 нг/мл
лютеиновая – 4,9–40 нг/мл третий – 13–318 нг/мл

Как делают анализ на пролактин? Пост-ПЭГ – это определение количества мономерной фракции после того, как макромолекулы выпали в осадок. В норме процентное соотношение биологически активной фракции составляет 85 к 15. Если ПЭГ показал, что биоактивный гормон понижен до 40%, значит, в крови преобладает макропролактин. При значениях в 60% можно говорить об отсутствии значимого количества макропролактина.

Причины повышения уровня гормонов

Уровень гормона может колебаться в течение суток. Однако часто причиной повышения концентрации биологически активного пролактина в крови становятся тяжелые заболевания. Некоторые фармсредства способны увеличивать его содержание.

В таблице представлены болезни, вызывающие гиперпролактинемию:

Болезни гипоталамуса Заболевания гипофиза Другие заболевания Фармпрепараты
Доброкачественные и злокачественные образования – краниофарингиома, гамартома, глиома, метастазы рака других органов. Пролактинома – гормонозависимая опухоль передней доли гипофиза. Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы. Ингибиторы дофаминовых рецепторов, к которым относятся нейролептики и противорвотные средства.
Инфильтрационные патологии. Аденома гипофиза. Синдром Штейна-Левенталя – патология, сопровождающаяся нарушением функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза. Антагонисты гистаминовых рецепторов.
Повреждение ножки гипофиза. Синдром «пустого турецкого седла» – из-за недостаточности диафрагмы турецкого седла мягкая мозговая оболочка внедряется в его полость и сдавливает гипофиз. Хронический простатит. Трициклические антидепрессанты.
Опухоли – краниофарингиома, герминома, менингиома, киста. Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань. Эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы.
Антагонисты кальция.

Симптомы гиперпролактинемии комплексные. Болезнь сказывается на всех сферах организма:

  • Репродуктивная сфера у женщин. Повышенное содержание пролактина вызывает нарушение менструального цикла, которое проявляются аменореей и ановуляторными циклами. Треть всех случаев бесплодия у женщин обусловлена гиперпролактинемией. У 30–80% больных женщин встречается галакторея – непроизвольное истекание молока. Снижается либидо, появляется аноргазмия, проявляются мужские черты: гирсутизм, акне.
  • Репродуктивная сфера у мужчин. 20% случаев импотенции и 30% случаев бесплодия связаны с гиперпролактинемией. Ухудшается спермограмма, сперматозоидов слишком мало, они имеют неправильную форму. Появляется гинекомастия и галакторея.
  • Метаболизм. У 40–60% больных гиперпролактинемией встречается ожирение. В результате нарушения липидного обмена повышается риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа. Снижается минеральная плотность костной ткани, что приводит к частым переломам.
  • Психоэмоциональные нарушения. У больных наблюдаются аффективные, тревожно-фобические расстройства, эмоциональная лабильность, нарушение когнитивных функций, депрессия.
Читайте также:  Опустилась десна под коронкой

Опасна ли макропролактинемия? Поскольку макромолекулы неактивны, то при нормальном микропролактине повышенное содержание макропропролактина не представляет угрозы.

Как нормализовать уровень фракций пролактина?

Что делать, если мономерный пролактин повышен? Для нормализации уровня фракций пролактина специалисты в первую очередь определяют, что же вызвало их повышение. В зависимости от первоначальной проблемы выбирают одну из двух терапевтических тактик – медикаментозную или хирургическую.

В таблице представлены препараты для терапии гиперпролактинемии:

№ п/п Название Действующее вещество Характеристика
1 Достинекс Каберголин Препарат стимулирует дофаминовые рецепторы. Подходит для лечения нарушений менструального цикла, связанных с гиперпролактинемией, аденомы гипофиза, синдрома «пустого турецкого седла».
2 Абергин Бромокриптин Стимулятор дофаминовых рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Назначают при пролактинозависимом бесплодии, гиперпролактинемии у мужчин, пролактиномах.
3 Парлоден Бромокриптин Ингибирует секрецию пролактина.

При опухолях гипофиза, гипоталамуса лечение назначается индивидуально. Оно может быть консервативным, однако если опухоль разрастается и затрагивает жизненно важные центры, то врачи принимают решение об удалении. При злокачественных новообразованиях назначают лучевую терапию.

Мономерный пролактин является одним из типичных женских половых гормонов. При его избытке или дефиците возможны сложности с зачатием и рождением ребенка, лактацией, общим здоровьем женщины. Отслеживать его уровень возможно. Процедуру необходимо проводить регулярно на протяжении всей жизни женщины, особенно при планировании ребенка.

Роль мономерного пролактина и его нормы

Пролактин отвечает за выработку достаточного количества молока в молочных железах после рождения ребенка, а также за некоторые процессы в период полового созревания у девочек-подростков. Он формируется в лактогенных клетках гипофиза и состоит из одной пептидной цепи. Уровень мономерного пролактина может влиять на общий гормональный фон и изменять количество других гормонов в организме.

За баланс мономерного пролактина в организме отвечает гипоталамус. Его выработку стимулируют:

  • Понижение уровня сахара в крови;
  • Регулярные физические упражнения;
  • Беременность;
  • Сон и правильный отдых;
  • Выработка мелатонина.

Мономерный пролактин – это типичный женский гормон. Без него невозможно формирование молочных желез и молока в них во время лактации после рождения ребенка. Однако в некоторых количествах он также содержится и в мужском организме. Основное его назначение для мужчин доподлинно неизвестно, но изменение баланса и в данном случае может приносить негативные последствия для здоровья и репродуктивной функции.

Нормы мономерного пролактина

На протяжении всего менструального цикла примерный уровень гормона постоянно меняется. Его количество в крови может составлять от 4,5 до 49 нг/мл у взрослых женщин. У подростков он несколько ниже в зависимости от возраста. У мужчин пролактин также вырабатывается в количестве от 2,5 до 17 нг/мл. Наименьшие показатели наблюдаются у пожилых людей старше 60-70 лет. У детей до 12 лет не определяется четкой нормы, поэтому отслеживать ее требуется не во всех случаях.

Симптомы нарушение гормонального фона

Для женщины представляет опасность как повышенный, так и пониженный пролактин. Каждая из этих ситуаций характеризуется собственным набором признаком и осложнений.

При понижении гормона

В норме низкий уровень мономерного пролактина наблюдается у мальчиков и мужчин любого возраста, а также у девочек и подростков до наступления периода полового созревания. Девушки, которые не живут половой жизнью, также могут обнаружить при сдаче анализов небольшую концентрацию гормона.

При повышении

При отклонении уровня мономерного пролактина от нормы в сторону повышения обычно наблюдаются более выраженные симптомы. Женщины могут испытывать:

  • Нарушение менструального цикла вплоть до полного исчезновения менструаций;
  • Отсутствие овуляции (определяется при помощи специальных тестов);
  • Постоянные стрессы и депрессия, перепады настроения;
  • Оволосение по мужскому типу, усиленный рост волос на лице и теле;
  • Набор массы тела без изменения привычек питания, ожирение;
  • Отсутствие либидо;
  • Выделения из сосков вне периода лактации;
  • Ухудшение состояния кожи, прогрессирование акне.
Читайте также:  Сгм у детей лечение

У мужчин также может наблюдаться гормональный дисбаланс. Он характеризуется следующими признаками:

  • Снижение потенции;
  • Отсутствие полового влечения;
  • Бесплодие, вызванное недостатком мужских половых клеток;
  • Увеличение груди по женскому типу;
  • Облысение тела и головы.

На фоне увеличения уровня мономерного пролактина возможно снижение выработки тестостерона и других гормонов.

Как и где определить уровень гормона

Определение уровня содержания мономерного пролактина осуществляется при помощи анализа крови из вены. Сдать анализ разрешается в государственных или частных клиниках. Как правило, он производится на платной основе.

Для того, чтобы результаты забора были максимально достоверными, необходимо воспользоваться следующими правилами подготовки к забору крови:

  1. За сутки до процедуры отказаться от полового акта, а также посещения бань и саун;
  2. Отказаться от вредных привычек;
  3. Отказаться от курения не позднее, чем за час до забора крови;
  4. При необходимости заблаговременно принять успокоительное средство, так как стресс искажает достоверность анализов;
  5. Не есть за три-четыре часа до сна (лучше всего сдавать анализ с утра ближе к полудню и натощак);
  6. За трое суток до забора крови отказаться от вредной и жирной пищи.

Стоимость анализа в больницах России может составлять от 200 до 1000 рублей в зависимости от региона и типа клиники. При повышенных показателях некоторые учреждения предлагают услуги бесплатно.

Причины дисбаланса

Нарушение гормонального баланса может иметь множество причин. Во время проведения диагностики их обнаружение необходимо, поскольку от этого может зависеть результат терапии.

Предпосылки пониженных показателей

Как уже отмечалось выше, низкий уровень мономерного гормона характерен для относительно здоровых мужчин, пожилых людей и детей. У женщин причинами изменения показателя в сторону снижения могут быть следующие явления:

  • Патологии гипофиза;
  • Заболевания гипоталамуса;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли отделов головного мозга;
  • Сифилис;
  • Туберкулез.

В качестве предпосылок также может выступить длительный прием сильнодействующих и гормональных препаратов, а также химио- и лучевая терапия. Во время диагностики при наличии одного из перечисленных факторов и состояний необходимо уведомить об этом врача.

Повышенный уровень

Все предпосылки и причины для повышения уровня мономерного пролактина можно разделить на две разновидности: физиологические и патологические. К первой категории относятся состояния женщины:

  • Беременность и период лактации;
  • Эмоциональное и психологическое напряжение;
  • Постоянные внушительные физические нагрузки, занятие спортом;
  • Высокобелковый рацион питания;
  • Активное ведение половой жизни (нередко небольшое отклонение мономерного пролактина наблюдается сразу после полового акта или на протяжении всего периода ведения активной половой жизни, что считается нормой и не приносит дискомфорта);
  • Восстановительный период после хирургического лечения головного мозга;
  • Проведение терапии с использованием антигистаминных лекарственных средств и антидепрессантов;
  • Восстановление после операций на молочных железах;
  • Избыточная масса тела.

К патологическим причинам относят:

  • Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
  • Неправильное использование оральных противозачаточных средств;
  • Недостаток витаминов группы В;
  • Негативное воздействие радиации на организм;
  • Поликистоз яичников;
  • Цирроз печени;
  • Аномально высокая выработка гормонов щитовидной железой.

Диагностика

Одним из наиболее важных диагностических тестов является сдача крови на анализ. Но эта процедура лишь позволит выявить наличие проблемы, но не поможет определить причины ее возникновения. По мере прохождения медицинского обследования могут также понадобиться:

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • Изучение истории болезни;
  • Определение уровня других гормонов организма;
  • Анамнез.

Без определения причин дисбаланса лечение не назначается. Кроме того, некоторые поражения организма, вызывающие нарушение гормонального фона, представляют для него серьезную опасность.

Баланс мономерного пролактина в организме является основой женского здоровья. Без его достаточного количества невозможна правильная выработка молока для грудного вскармливания, а также стабильное самочувствие. Кроме того, недостаток гормона может свидетельствовать о прогрессировании опасных негативных процессов. Поэтому важно отслеживать его уровень на протяжении всей жизни.

Методы лечения и восстановления баланса

Лечение назначается в зависимости от причины возникновения проблемы, а также типа нарушения (снижение или повышение уровня гормонов). При обнаружении опухолей проводится хирургическая операция или химиотерапия, лучевая терапия. Коррекция с помощью консервативных и менее радикальных методов проводится в следующих случаях:

  • Во время беременности и кормления грудью;
  • При необходимости уменьшения перед оперативным вмешательством размеров диагностированной опухоли;
  • Для лечения бесплодия;
  • Если повышение уровня гормонов вызвано естественными предпосылками.
Читайте также:  Сифилис течение болезни

Основной консервативной терапии могут стать препараты Абергин, Парлодел и Достинекс. Курс лечения обычно составляет до одного месяца, затем у пациента снова осуществляют забор крови. В некоторых случаях длительность терапии назначают до полугода и более в зависимости от причин возникновения проблемы и индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика нарушения баланса

У относительно здоровых людей выработка мономерного пролактина всегда осуществляется на нормальном уровне. Чтобы всегда поддерживать норму, необходимо:

  1. Составлять ежедневный рацион на основе принципов здорового питания;
  2. Регулировать физические нагрузки и отказаться от малоподвижного образа жизни;
  3. Спать не менее восьми часов в день;
  4. Периодически проходить медицинские обследования и отслеживать уровень гормонов в крови;
  5. Избегать стрессовых и травмоопасных ситуаций;
  6. Своевременно устранять патологии внутренних систем организма;
  7. Правильно подходить к планированию потомства.

Важно систематически отслеживать свое самочувствие и при первых признаках отклонений обращаться к врачу. Данная рекомендация касается мужчин и женщин.

Заключение

Мономерный пролактин относится к числу типичных женских гормонов, но отслеживание его уровня требуется и для мужчин. Какие-либо изменения в сторону повышения или понижения концентрации могут грозить серьезными последствиями и бесплодием. Кроме того, опасны сами по себе причины возникновения подобных проблем. Поэтому важно отслеживать состояние гормонального фона в зависимости от возраста.

Описание

Макропролактин — сопоставление уровня пролактина до и после ПЭГ-преципитации иммунных комплексов.

Пролактин в крови человека находится в нескольких фракциях, основным отличием друг от друга которых является их биологическая активность.

Мономерный пролактин у здорового человека составляет около 85% всего пролактина. Его молекулярная масса составляет 23 кДа.

Количество димерного пролактина составляет 10–15% от общего пролактина. Молекулярная масса этой фракции пролактина составляет 50 кДа.

Макропролактин (ещё называют высокомолекулярным пролактином) составляет самую малую фракцию, однако обладает самой большой молекулярной массой — 150 кДа.

Эта фракция наименее активна, по сравнению с остальными, так как молекула макропролактина представляет собой совокупность самого пролактина, а также антитела lgG. Именно из-за больших размеров макропролактин обладает ограничениями при проникновении через капиллярную сетку, а также в процессе связывания с рецептором.

Повышение концентрации макропролактина происходит в большинстве случаев вместе с повышением уровня пролактина в целом. Пятая часть всех гиперпролактинемий (заболевание, обусловленное повышенным уровнем пролактина) возникает именно из-за повышения концентрации макропролактина. Такие гиперпролактемии, часто, не обладают характерными симптомами. Сложность в диагностировании этого вида гиперпролактемий приводит к тому, что врачи проводят дополнительные анализы, позволяющие выявить значение общего пролактина.

Основная масса современные лабораторных тест-систем определяют только общее количество пролактина. То есть его изоформы не учитываются вообще. В нашей лаборатории применяется метод определения макропролактина, основанный на осаждениии иммунных комплексов с помощи PEG (полиэтиленгликоля). Если в сыворотке присутствует макропролактин, он осаждается вместе с ПЭГ, таким образом, снижая уровень общего пролактина, исходя их изменений которого, вычисляется уже концентрация макропролактина.

Исходя из того, что макропролактемия у пациентов с гиперпролактемией встречается довольно часто, определение уровня макропролактина является актуальной процедурой, даже несмотря на то, что современная медицина считает, что макропролактин пагубно не влияет на работу репродуктивной системы человека.

Показания:

  • подтверждение истинного характера гиперпролактинемии;
  • выявление причин значительного расхождения результатов исследования пролактина в разных лабораториях.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: мЕд/л.
Альтернативные единицы: нг/мл.
Перевод единиц: нг/мл х 21 ==> мЕд/л.
Референсные значения — в норме присутствие значимого количества макропролактина не отмечается.
Форма представления и интерпретация результата теста на макропролактин:

результат теста на макропролактин выдаётся в виде полученного значения мономерного (пост-ПЭГ) пролактина и комментария в одном из следующих вариантов:

  • «Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина 60% от исходного».
  • «Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40–60% от исходного».
Ссылка на основную публикацию
Что такое подагра и как ее лечить в домашних условиях
Вы стали просыпаться от сильной боли у основания большого пальца ноги? Эта область стопы к тому же покраснела, опухла и...
Что такое инвазия при раке
Инвазивный рак шейки матки – что это такое? Рак шейки матки занимает третье место среди всех злокачественных новообразований, которые поражают...
Что такое инсулинорезистентность и как она проявляется
О проекте Методика Участие и цены Отзывы и результаты Блог Заявка на участие Кабинет О проекте Об авторах Вопросы и...
Что такое полость мочевого пузыря анэхогенная
Доброкачественные новообразования почек и мочевого пузыря Почки – один из наиболее важных органов в общей системе очищение организма. Основная их...
Adblock detector