Что вызывает чесотку

Что вызывает чесотку

Чесотка — это заразное заболевание, возникающее при занесении в кожу чесоточного клеща (зудня) и протекающее с сильным зудом (особенно по ночам) и поражениями кожи, вызванными образованием ходов возбудителя.

Человек, никогда не сталкивавшийся с чесоткой, может сначала, при появлении первых симптомов, не осознать, скорее даже не признать самого факта наличия у себя этого заболевания. У многих чесотка ассоциируется с людьми, ведущими нечистоплотный и асоциальный образ жизни. Однако опасность подхватить чесотку может подстерегать нас в самых неожиданных местах. Например, ваше любимое чадо может принести чесотку из детского сада. Или вы сами, переночевав в гостях, можете подхватить паразита с чужой постели или с чужого полотенца. Близкое общение с малознакомым партнером по сексу также может стать причиной заражения чесоткой.

Стертая форма чесотки

Бывает и так, что человек, заболевший чесоткой, ведет крайне чистоплотную жизнь — при этом ярко выраженных симптомов у него не проявляется, а развивается стертая форма заболевания. Он списывает легкое раздражение кожи на последствия нервного истощения или на аллергию, а на самом деле является носителем чесоточного клеща. В таком случае и все люди, близко с ним общающиеся — например, его семья, — обычно также заражены клещом.

Что происходит при чесотке?

Чесоточный клещ имеет овальную форму, причем самка в 2 раза крупнее самца. Ее длина составляет порядка 0,5 мм, а «рост» самца — всего 0,2 мм. Болезнь вызывают именно самки. После того, как клещи попадают на кожу, они в течении 10-20 дней адаптируются и активно скрещиваются. Затем самцы погибают, а самка прокладывает так называемые чесоточные ходы — сероватые линии с мелкими пузырьками на конце или мелкие красноватые возвышения с пузырьками. Ходы эти предназначены для откладывания яиц и разведения в них потомства. Через 4-5 дней из яиц вылупляются личинки, которые тут же начинают проделывать новые ходы.

Особенно сильно поражаются участки тела с тонкой и нежной кожей — межпальцевые промежутки на кистях рук, область лучезапястных суставов, локтей, внутренняя поверхность бедер, кожа вокруг сосков молочных желез, на головке пениса. Несколько реже поражается кожа живота и ягодиц. У маленьких детей чесоточный клещ может облюбовать любую часть тела, даже подошвы.

Осложнения при чесотке

Сама по себе чесотка не представляет опасности для жизни человека. Однако знаменитый «ночной чёс» — зуд, особенно донимающий человека по ночам, не дающий возможности уснуть, способен довести кого угодно до нервного срыва. Кроме того, на фоне расчесов могут начаться гнойные воспаления кожи — импетиго, эктимы, фолликулиты, фурункулы, а отходы жизнедеятельности клещей могут вызывать аллергическую реакцию.

Для лиц с иммунодефицитом СПИД, люди, прошедшие курс химиотерапии) чесотка может быть смертельно опасна. У них она переходит в форму, называемую норвежской, с резким увеличением количества паразитов и тяжёлыми осложнениями.

Диагностика чесотки

Чесоточный клещ легко определяется. Это довольно распространенное заболевание, поэтому при наличии расчесов и регулярного ночного зуда рач-дерматологсразу дает направление на анализ на чесотку.
Для этого делается соскоб с пораженных участков и проверяется под обычными микроскопом.

Лечение чесотки

Сама по себе чесотка никогда не проходит, а потому требует лечения специальными накожными средствами. Человек выздоравливает в течение 4-5 дней. Сейчас существует масса весьма эффективных средств, которые применяются всего 1-2 раза в зависимости от степени заражения и собственно марки средства.

Читайте также:  Что делать если сморкаешься кровью

Дезинфекция при чесотке

Если чесотка выявлена у одного из членов семьи, остальным также желательно пройти обследование у дерматолога, а лучше — просто пройти курс лечения. Самое важное при лечении чесотки — это провести максимально полную дезинфекцию своего жилья специальными средствами и предупредить всех своих знакомых, которые могли заразиться.

Все белье подвергается кипячению, детские игрушки и вещи, не подлежащие стирке упаковываются в плотные полиэтиленовые мешки без доступа воздуха и, если есть возможность, выносятся на несколько дней на мороз.

James G. H. Dinulos

, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (5)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Этиология

Чесотка вызывается клещом Sarcoptes scabiei var. hominis, облигатным человеческим паразитом, обитающим в ходах, которые он прогрызает в роговом слое эпидермиса. Чесотка легко передается от человека к человеку при физическом контакте; возможна также передача через животных или предметы общего пользования. Главным фактором риска являются условия скученности (в школах, приютах, бараках и некоторых домах); не существует четкой ассоциации между заболеванием и плохим соблюдением личной гигиены.

По неизвестным причинам крустозная чесотка чаще развивается среди пациентов с иммуносупрессией (например, у больных с ВИЧ-инфекцией, раком крови, хроническим использованием глюкокортикостероидных препаратов или других иммуносупрессантов), пациентов с тяжелым физическим состоянием или умственной отсталостью, а также у коренных жителей Австралии. Это паразитарное заболевание возникает во всем мире. У больных, проживающих в теплом климате, возникают эритематозные папулы с немногочисленными ходами. Степень тяжести зависит от иммунного статуса, не от географического положения.

Клинические проявления

Основным симптомом является интенсивный зуд, который в типичных случаях ухудшается ночью, хотя такой суточный ритм не специфичен в отношении чесотки.

Классическая чесотка

Эритематозные папулы вначале возникают на коже межпальцевых складок, сгибательных поверхностей запястий и локтей, подмышечных складок, вдоль линии пояса или на нижней части ягодиц. Папулы могут поражать любые участки кожного покрова, включая кожу молочных желез и полового члена. У взрослых кожа лица не поражается. Патогномоничным признаком заболевания являются чесоточные ходы, представляющие собой тонкую, извитую, слегка шелушащуюся линию длиной от нескольких мм до 1 см, обычно расположенные на кистях, руках или ступнях. На одном конце часто видна темная мелкая папула – клещ. Наличием, как правило, всего лишь 10-12 клещей у людей характеризуется классическая чесотка. Обычно возникает вторичная бактериальная инфекция.

Признаки классической чесотки могут быть атипичными. У больных негроидной расы и других пациентов с темной кожей чесотка может проявляться гранулематозными узелками. У новорожденных могут поражаться ладони, подошвы, лицо и волосистая часть головы, в особенности в области заушных складок. У пожилых больных чесотка может вызывать интенсивный зуд с минимальными признаками заболевания на коже, что затрудняет диагностику. У больных с иммуносупрессией может наблюдаться распространенное шелушение без зуда (в особенности на коже ладоней и подошв у взрослых и на коже волосистой части головы у детей).

Читайте также:  Пос песочный онкоцентр

Другие формы

Крустозная (норвежская) чесотка связана с нарушением иммунного ответа, что позволяет клещам размножаться, а их количество может исчисляться миллионами; обширные эритематозные пятна часто опоясывают руки, ноги, кожу головы и могут стать распространенными.

Узелковая чесотка чаще встречается среди младенцев и маленьких детей, и может быть связана с повышенной чувствительностью к оставшимся паразитам; узелки обычно эритематозные, от 5 до 6 мм, и находятся в пахе, на половых органах, в подмышечных складках и на ягодицах. Узелки являются проявлением реакции гиперчувствительности и могут сохраняться в течение нескольких месяцев после эрадикации клещей.

Буллезная чесотка наиболее часто возникает среди детей. При развитии у пожилых буллезная чесотка может имитировать буллезный пемфигоид, что приводит к поздней диагностике.

Чесотка в области кожи волосистой части головы возникает у новорожденных и больных с иммуносупрессией, и может имитировать дерматит, в частности атопический дерматит или себорейный дерматит.

Скрытая чесотка – это распространенная атипичная форма у пациентов, использующих наружные глюкокортикостероидные препараты.

Диагностика

Соскоб чесоточного хода

Диагноз предполагается на основании физикальных показателей, особенно при наличии ходов и зуда, которые не соответствуют физикальным показателям и подобным симптомам среди домашних контактирующих лиц. Подтверждается путем обнаружения клещей, яиц или фекальных шариков при микроскопическом исследовании соскобов из хода; часто найти клещей не удается, но это не исключает чесотку. Соскоб следует получать путем нанесения глицерина, минерального масла или иммерсионного масла на ход или папулу (для предотвращения разбрасывания клещей и материала во время получения соскоба), верхушка которого затем снимается краем скальпеля. Материал помещается на предметное стекло и накрывается предметным стеклом; применения гидроксида калия следует избегать, поскольку он растворяет гранулы фекалий клеща.

Лечение

Наружно перметрин или линдан (последний — не зарегистрирован в РФ)

Иногда внутрь ивермектин

Основу терапии составляет применение наружных или пероральных скабицидных средств (см. таблицу Методы лечения чесотки [Treatment Options for Scabies]). Наружным препаратом 1-ой линии является перметрин.

У детей старшего возраста и взрослых следует наносить перметрин или линдан (последний — не зарегистрирован в РФ) на всю поверхность кожных покровов начиная от шеи и до кончиков пальцев, и смывать его через 8–14 ч. Перметрину часто отдают предпочтение, поскольку линдан обладает нейротоксичностью. Лечение следует повторить через 7 дней.

Новорожденным и маленьким детям на голову и шею следует наносить перметрин, избегая периорбитальной и периоральной зон. Особое внимание следует уделить интертригинозным областям, ногтям кистей и стоп и пупку. Использование варежек у новорожденных поможет предотвратить попадание лекарственного препарата в рот. Применение линдана не рекомендуется у детей в возрасте 2 лет и у больных с эпилептическими приступами из-за потенциальной нейротоксичности.

Нанесение 6–10% осажденной серы в вазелине на 24 ч в течение 3 последовательных дней является эффективным и безопасным и обычно используется у детей 2 лет, беременным и кормящим женщинам, людям с обширным дерматитом, с неконтролируемой эпилепсией и пациентам с тяжелыми заболеваниями кожи, связанными с риском нарушения кожного барьера

Шапошников Алексей Евгеньевич

Заведующий дерматологическим отделением

Читайте также:  Белый цыпленок во сне

Врач высшей категории.

Стаж врачебной практики (лет): 20

В настоящее время отмечается повышенная миграция населения: многие из граждан перемещаются в поисках лучшего места работы, жительства, другая часть трудоспособного населения по характеру своей деятельности часто находится в служебных командировках, что приводит к более частому общению и контакту между людьми и соответственно к риску заражения некоторыми кожными заболеваниями, в том числе чесоткой.

Чесотка относится к паразитарным заболеваниям. Заболевание вызывает чесоточный клещ. Проблема не сезонная, но на практике, в летне-осенний период пациенты с чесоткой встречаются чаще.

Заражение происходит от больного человека при непосредственном контакте или опосредованно через инфицированные вещи (постельное белье, одежду, предметы быта и т.д.).

Скрытый период заболевания в среднем от 1 до 3-7 дней, но иногда бывает и до 1,5 месяцев. Проявляется заболевание зудящими высыпаниями. Зуд наиболее интенсивно беспокоит в ночное время. Часто чесотка протекает атипично, поэтому больные длительно лечатся от других диагнозов: аллергический дерматит, экзема, пиодермия и заражают окружающих. При появлении зудящих высыпаний, особенно, если зуд беспокоит в вечернее и ночное время, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Позднее обращение к данному специалисту приводит к различным осложнениям заболевания, кроме того, окружающие люди подвергаются риску инфицирования чесоточным клещом.

Диагностика чесотки проводится врачом-дерматологом. В типичных случаях диагноз чесотка ставится на основании жалоб пациента, данных о развитии заболевания и осмотра. Лабораторные исследования (соскобы) в настоящее время выполняются только в кожно-венерологических диспансерах. Это связано с особенностями проведения анализа на чесотку. Частички кожи необходимо исследовать сразу после соскоба. Соскоб не является 100% методом диагностики, он не всегда информативен, бывают случаи, когда в частичках кожи чесоточный клещ не обнаружен, но по клинической картине и данных об эффективности лечения, однозначно ставится диагноз чесотка, даже при отрицательном соскобе.

В сомнительных случаях, когда нет возможности подтвердить диагноз лабораторно, допускается пробное лечение по чесотке. Положительный эффект специфического лечения подтверждает наличие заболевания. Важно — полноценное лечение должно быть назначено врачом, а не самостоятельно, так как существует множество нюансов, и есть риск не долечиться и вызвать развитие осложнений: дерматита, вторичного инфицирования.

У чистоплотных людей, тщательно моющихся, регулярно принимающих душ, чесотка может протекать без высыпаний, беспокоит только зуд. В этом случае диагностика затруднительна, да и самому пациенту сложно осознать, что причина зуда – чесотка. Особенно сложна для диагностики чесотка, развившаяся на фоне аллергического дерматита. В этом случае она маскируется под его симптомами и поставить диагноз бывает не просто.

Обработке подлежат все члены семьи, бывшие в контакте с заболевшим. Обязательной дезинфекции подлежат одежда и белье. На приеме врач подробно описывает, какие действия должны быть выполнены.

Для лечения чесотки в настоящее время есть современные препараты, не требующие длительного и некомфортного лечения, без резкого запаха и раздражения кожи. По стандарту Минздрава РФ по лечению этого заболевания, обработка проводится однократно, потом пациенты осматриваются на 3-5 день, и еще в течение месяца 3 раза (с 10-ти дневными интервалами). Рецидивы бывают при недостаточном лечении, или не соблюдении условий обработки и дезинфекции.

Ссылка на основную публикацию
Что будет если глотнуть перекись водорода
Перекись водорода иначе называется пероксид. Жидкость прозрачная, имеет «металлический» вкус, растворяется в эфире, воде и спирте. Если находится в концентрированном...
Чистить зубы маслом чайного дерева отзывы
Чайное дерево — это уникальное растение, экстракт которого широко используется в медицине, а потому сайт sympaty.net сегодня расскажет о нем...
Чистка зубов от камня в домашних условиях
Каждый день на зубах скапливается налет, состоящий из остатков пищи, клеток эпителия, солей и бактерий. Обычно он легко счищается во...
Что будет если есть чеснок натощак
ЧЕСНОК И МЕД могут использоваться для профилактики и лечения воспалений, хронических заболеваний и различных типов инфекций. Для того, чтобы добиться...
Adblock detector