Что запускает роды в организме

Что запускает роды в организме

В норме роды начинаются, когда мама и малыш полностью готовы к этому событию. Однако так бывает не всегда: порой происходят различные сбои, и тогда роды не начинаются самостоятельно. Когда можно подождать естественного начала родовой деятельности, а в каких случаях необходимо принять меры и вызвать роды, чтобы ребенок скорее появился на свет?

Елизавета Новоселова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Роды – физиологический (то есть естественный, природный) процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через родовые пути плода и плаценты. Причины наступления родов очень сложны и разнообразны: к концу беременности в организме будущей мамы происходят многочисленные изменения:

  • значительно усиливается возбудимость нервных элементов и мышц матки;
  • матка начинает активно реагировать на различные раздражители;
  • рост малыша в этот период опережает процесс накопления околоплодных вод, части его тела более тесно соприкасаются со стенкой матки.
  • головка плода (а при тазовом предлежании – ягодички) опускается ниже и раздражает особо возбудимые нервные сплетения, расположенные в нижнем сегменте матки.
  • одновременно с этим в организме будущей мамы усиливается продукция гормонов и гормоноподобных веществ, которые, действуя на нервные окончания в мышце матки, повышают ее тонус и способность сокращаться;
  • в последние две недели перед родами возрастает продукция эстрогенов, вызывающих возбуждение матки, а количество прогестерона – гормона беременности – постепенно уменьшается. Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигают определенного предела, возникает регулярная родовая деятельность.

Роды представляют собой сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной и гормональной системой. Каждое сокращение матки – схватка – сопровождается раздражением нервных элементов в ее стенке. При этом нервные окончания выделяют биологически активные вещества, которые способствуют возникновению следующего сокращения матки. Так по замкнутой цепочке контролируется весь процесс от начала и до самого конца родов.

Почему роды не начинаются?

Итак, в норме роды запускаются организмом будущей мамы самостоятельно – в тот момент, когда оба основных участника, мама и малыш, полностью готовы к этому ответственному событию. Однако, как и в других естественных процессах, во время беременности и на этапе подготовки к родам порой происходят различные сбои, и тогда роды не начинаются самостоятельно, несмотря на полную готовность малыша к рождению. Такое состояние в акушерстве именуется тенденцией к перенашиванию и требует медицинского вмешательства.

Что же может вызвать отложенный старт, отчего роды не начинаются в положенный срок и как это вовремя заметить? Рассмотрим наиболее частые причины.

Биологическая незрелость родовых путей

Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Изменения со стороны родовых путей обычно происходят на сроке 37–39 недель беременности. Если при доношенной беременности и зрелом плоде (эти данные подтверждаются с помощью УЗИ) шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, необходимо назначить медикаментозную подготовку родовых путей. В противном случае роды не начнутся в срок: за готовность шейки матки к родам отвечают те же гормоны, которые вызывают начало родовой деятельности, поэтому биологическая незрелость родовых путей указывает на недостаток эстрогенов в организме. Можно сказать, что биологическая незрелость родовых путей служит для врача внешним проявлением проблемы, своего рода сигналом: организму мамы требуется помощь в подготовке к родам.

Многоводие

Это далеко не редкое осложнение беременности и родов. Диагноз «многоводие» может быть выставлен в случае, когда количество амниотической жидкости достигает или превышает 2 л. Происхождение этой патологии беременности до сих пор изучено не до конца. Непосредственной причиной увеличения количества плодных вод в конечном итоге всегда является усиление секреторной деятельности клеток плодного пузыря. Наиболее частой из известных причин, повреждающих секреторный эпителий плодного пузыря, является инфекционный процесс с вовлечением амниона. Чаще всего плодные оболочки подвергаются вирусной инфекции (вирусы очень малы и способны проникать с кровотоком через плаценту). Из-за избытка вод малыш не опускается вниз и не оказывает должного давления своей головкой или ягодичками на шейку матки; это ведет к биологической незрелости родовых путей (неготовности тканей шейки матки и влагалища к родам). При значительном многоводии роды могут не только не начаться в срок, но и протекать с серьезными осложнениями. Характерно развитие так называемого патологического преламинарного периода, когда будущую маму в течение суток и более беспокоят непрекращающиеся болезненные тренировочные схватки, однако родовая деятельность самостоятельно так и не начинается.

Маловодие

Это ситуация, при которой количество вод не дотягивает до нижней границы нормы (800 мл). Причины недостаточного количества околоплодных вод различны. Практически всегда основной причиной маловодия являются разнообразные патологии плодных оболочек (амниона, или плодного пузыря): именно амнион ответственен за продукцию и обмен плодной жидкости. Практически всегда в результате инфицирования амниона страдает одна из важнейших его функций – обмен и продукция плодных вод. Основным признаком истинного перенашивания является постепенное снижение функциональной активности плодных оболочек и плаценты, что в свою очередь отражается на ухудшении общего состояния плода. Маловодие при перенашивании связано со старением амниотических оболочек и плаценты. Недостаток вод и повышенная плотность стенки плодного пузыря как бы тормозят изнутри развитие схваток. В результате малыш начинает страдать от недостатка кислорода и давления стенок матки, роды начинаются гораздо позже срока и протекают значительно дольше и тяжелее.

Преждевременное старение плаценты

Преждевременное старение плаценты называют также фетоплацентарной недостаточностью, она заключается в утрате плацентой своей главной функции – жизнеобеспечения малыша в утробе мамы – на сроке до 40 недель, когда ни о каком перенашивании не может быть и речи. Причиной этой патологии может стать внутриутробная инфекция, гестоз (поздний токсикоз беременности, проявляющийся в нарушении работы почек будущей мамы) или аномалия строения плаценты. Диагноз в этом случае ставится по данным УЗИ, доплерометрии (изучение кровотока в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях) и кардиотокографии. Такой диагноз является поводом для медицинского родовозбуждения независимо от срока родов – ухудшение функции плаценты приводит к кислородному голоданию малыша и ставит под угрозу его жизнь.

Читайте также:  Полимицин

Преждевременное излитие вод

Преждевременным излитием вод в акушерстве обозначают самопроизвольный разрыв плодных оболочек и отхождение вод в отсутствие родовой деятельности (схваток). Причиной такого сценария начала родов может стать многоводие, неправильное положение плода, истончение плодного пузыря вследствие перенашивания или инфекции, а также травма живота будущей мамы (удар, падение). Чаще всего излитие вод является сигналом для организма к началу схваток. Однако, если этого не происходит в течение 6–8 часов, необходимо медицинское родовозбуждение – длительный безводный промежуток грозит маме и малышу серьезными инфекционными осложнениями. Безводным промежутком называют интервал времени с момента разрыва плодных оболочек до рождения малыша. Этот интервал имеет большое значение для прогноза развития осложнений. Дело в том, что с нарушением целостности плодного пузыря исчезает последняя преграда между стерильной полостью матки и нестерильными половыми путями (влагалищем). Находящиеся во влагалище болезнетворные микроорганизмы восходящим путем проникают в полость матки через разрыв в оболочках, поражая сначала оболочки и плаценту, затем слизистую стенки матки и, наконец, плод. При безводном промежутке, превышающем 12 часов, матка и плод считаются инфицированными. Для будущей мамы инфицирование матки грозит развитием сепсиса (заражения крови), а для малыша внутриутробная инфекция чревата гибелью вследствие нарушения плацентарного кровотока и инфекционного поражения организма.

На старт

Очевидно, что при таких серьезных отклонениях от курса у медиков есть все основания вмешиваться в естественное развитие процесса и применять необходимые меры по устранению препятствий для своевременного начала и благополучного течения родов. Однако, поскольку причины «задержки старта» могут быть столь различными, то и меры для родовозбуждения в каждом случае понадобятся свои.

При биологической незрелости родовых путей будущей маме назначают спазмолитики – лекарства, снимающие мышечный тонус с шейки матки и помогающие ей расслабляться. Препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно или местно, в виде ректальных или влагалищных свечей.

Если незрелость родовых путей сочетается с перенашиванием, может применяться катетер Фолея – гибкая эластичная тоненькая трубочка с раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в канал шейки и раздувают баллончик с помощью вводимой жидкости. Раздутый внутри шейки матки шарик оказывает механическое давление на ее стенки и способствует раскрытию.

Если на фоне введения катетера роды не начинаются, после его извлечения в приоткрытый канал шейки матки вводят препараты, содержащие простагландины – вещества, обеспечивающие гиперэластичность, растяжимость и снижение болевой чувствительности шейки матки, стенок влагалища и кожи промежности, а также помогают организму будущей мамы побыстрее накопить необходимое количество гормонов для старта. Такая мощная медикаментозная подготовка тканей родовых путей никогда не проводится без показаний и назначается только в условиях стационара.

При выявленном многоводии, маловодии, а также при перенашивании и преждевременном старении плаценты назначают плановую амниотомию. Таким термином в акушерстве обозначают прокол плодного пузыря с целью провокации начала родов. Сама по себе процедура амниотомии абсолютно безболезненна и безопасна для мамы и малыша – в плодном пузыре нет нервных окончаний, поэтому его прокол в принципе не чувствителен для будущей мамы. Повредить головку плода или стенки родового канала также невозможно – инструмент, с помощью которого проводится амниотомия, атравматичный – он гладкий и не имеет выступающих острых частей. Плодный пузырь вскрывают с помощью амниотома – стерильного инструмента, напоминающего крючок для вязания, выполненного из асептического медицинского пластика. Около его конца есть маленький заусенец, которым доктор подцепляет плодный пузырь под контролем пальцев в процессе обычного влагалищного исследования – этого достаточно, чтобы в оболочке образовалось отверстие и излились воды. Проведение этой манипуляции возможно только при готовности родовых путей – для проведения амниотомии врач должен иметь возможность свободно ввести два пальца в канал шейки матки. Поэтому, если проблема, послужившая поводом к амниотомии, сочетается с биологической незрелостью родовых путей, сначала необходимо применить меры медикаментозной подготовки шейки – спазмолитики или введение катетера Фолея.

При преждевременном излитии вод в отсутствие признаков родовой деятельности (схваток) в течение 6–8 часов применяют родовозбуждение, то есть вызывают начало схваток. С этой целью в акушерстве применяется препарат – синтетический аналог натурального гормона эстрогена, который в норме должен выделяться в организме будущей мамы и запускать процесс родов. Он работает только как пусковой фактор, не влияя на силу и скорость развития схваток. Препарат вводится внутривенно капельно, очень медленно (2–2,5 ч) – для максимального воссоздания естественного начала родов.

Что такое перенашивание?

Специальные меры по родовозбуждению (вызыванию начала родов) предпринимают только в случае перенашивания плода. Причем перенашивание – это не просто беременность, длящаяся более 40 недель, как многие ошибочно полагают. Напомним, что беременность считается доношенной (а ребенок – готовым к рождению) с 38 до 42 недель. 40 недель – это наиболее вероятная, но не точная дата родов. Термином «перенашивание» обозначают несостоятельность вспомогательных органов беременности – плаценты и плодных оболочек, их старение и ухудшение функций. Эти органы, ответственные за жизнеобеспечение плода, имеют свой «срок годности», по истечении которого они постепенно утрачивают свои способности защищать малыша и поддерживать его жизнь в материнском организме. Старение плаценты и оболочек постепенно приводит к кислородному голоданию плода, снижению питания и обмена веществ. Претерпевает изменения и внутриутробная среда обитания малыша – количество вод уменьшается, они становятся вязкими; плодные оболочки уплотняются и теряют эластичность, в результате стенки матки начинают давить на плод. Перечисленные изменения ухудшают прогноз для родов и представляют опасность для здоровья малыша. Для точной диагностики перенашивания используют УЗИ, доплер (контроль плацентарного кровотока), КТГ (мониторинг сердцебиения плода) и амниоскопию (трансвагинальное оптическое исследование плодного пузыря и вод). Если беременность длится более 40 недель, но признаков перенашивания нет, врачи только наблюдают за состоянием мамы и малыша, не предпринимая никаких дополнительных вмешательств.

Читайте также:  Виды массажа и его значение для организма

Подходят к концу блаженные 9 месяцев. Они были невероятно плодотворны для юного человека. Все органы и системы готовы к самостоятельному функционированию. Активно дозревают многочисленные альвеолы легких. В тренировках без устали отработаны все жизненно важные рефлексы. Налажен контакт и общение с мамой. Разузнано и принято ко вниманию множество информации про семью и особенности её жизни. А домик-матка становится всё теснее и теснее… Всё скуднее становятся поставки питания и кислорода – плацента постепенно стареет. Всё громче звуки снаружи и всё чаще он слышит от мамы нетерпеливое: «Ну когда же!»

Да, пора рождаться.

Он сам вступает в роды. С полным созреванием ребёнок лёгких выделяет в околоплодные воды вещество, стимулирующее выработку простагландинов у мамы. Предположительно, в то же время он посылает в мозг матери электромагнитный импульс, провоцирующий начало активной выработки гормона окситоцина, сокращающего матку. Он сам стремится навстречу испытаниям во имя победы. Мне нравится говорить, что роды для ребёнка своего рода инициация, посвящение в люди. Уверенно проходя рождение, человек подтверждает зрелость своих замечательных психики и тела, дающих ему возможность полноценной самостоятельной жизни. С другой стороны, все процессы, происходящие с ребёнком во время родов, запускают органы и системы его организма, родовой стресс позволяет ему приспособиться к жизни во внешнем мире. На каком-то очень тонком уровне ребёнок знает о способе, которым тысячелетиями рождались его предки. Это знание заложено в нём ожиданием определённых ощущений и переживаний в свойственной им последовательности. Именно поэтому естественный процесс рождения дарит ему неуловимое и неосознаваемое восприятие правильности происходящего. И именно поэтому искажённые некорректными вмешательствами роды оставляют впечатление ошибочности, ущербности первого и самого главного опыта, накладывающего отпечаток на всю последующую жизнь человека.

Стресс и нагрузки, испытываемые ребёнком во время естественного рождения – физиологичны. Это означает, что их интенсивность находится в границах его возможностей и работает на активизацию сил его организма. Естественный гормональный баланс способствует активному и адекватному участию ребёнка в родах. Во время потужного периода происходит отток крови от мозга, что обеспечивает малышу своеобразный физиологический «полунаркоз» для облегчения ощущений. Но стресс и нагрузки, хоть и нормальны, но трудны. Рождаться – трудно. Роды требуют от малыша максимального включения и напряжения. Большинство ощущений и их интенсивность – новы и неожиданны. Самым же тяжёлым для ребёнка является отсутствие надежды. Это связано с тем, что психика рождающегося ещё не содержит ощущения времени, и, как следствие, ребёнок не способен предполагать, что спустя минуты-часы-дни ситуация изменится. Каждый отдельный момент воспринимается и переживается как вечность. Поэтому очень важно сделать максимально мягким каждый миг рождения нового человека!

Итак, что же конкретно чувствует кроха во время родов? Как мы уже отметили, он сам запускает роды. Пока схватки ещё слабые и редкие, малыш может испытывать эмоциональный подъём и возбуждение от начавшихся перемен. Но мы помним, что его эмоциональное состояние во многом определяется мамиными переживаниями (он принимает их без права выбора вместе с гормонами, поступающими от матери через плаценту). Поэтому если мама напугана, зажата, в панике, то даже лёгкие схватки доставляют ребёнку существенный дискомфорт (да и маме тоже). С развитием родовой деятельности усиливается давление на тело ребенка. Сила примерно 50 кг сдавливает его со всех сторон. Матка, бывшая безотказной и счастливой обителью малыша долгих 9 месяцев, вдруг начинает отторгать его, выгонять – но выхода пока ещё нет. Околоплодные воды смягчают и равномерно распределяют давление, и оно ощущается малышом как настойчивые тесные объятия. Если вод нет – ему тяжелее. Вместе со сдавливанием повышается нехватка кислорода (тут-то ему и пригодятся мамины ныряния во время беременности 🙂 ). Психологическое состояние периода схваток характеризируется чувством безвыходности ситуации, отчаяния, страхом потерять маму, беспокойством о ней. Он слышит и чувствует мамины слова и переживания, они могут существенно помочь ему, а могут и всё усугубить. Мама, помни – рождаться труднее, чем рожать!

Но вот выход появляется – шейка матки раскрыта и готова выпустить малыша. В нём просыпается борец! Это фаза активного действия во имя победы. Ребёнку по-прежнему тяжело, сдавливание и нехватка кислорода ещё более усиливаются, но он уже не терпит пассивно. Он прилагает много усилий, пробираясь по узкому родовому каналу. Рефлекс, называемый шаговым, помогает ему отталкиваться от дна матки, продвигаясь наружу. В родовых путях ребёнок сталкивается с биологическими продуктами (слизь и пр.), испытывает сильное возбуждение, агрессию и отчаянно борется за свободу. Момент рождения малыш встречает взрывом невероятного облегчения, релаксацией. Он чувствует себя победителем, воспринимает себя самого и весь мир вокруг весьма позитивно. Он видит свет ослепительной красоты и испытывает чувство духовного освобождения. Первые 20-30 минут после рождения посвящены этим переживаниям. Они священны! Ребёнок может лежать на руках у матери, на её животе или в ногах (если она сидит) в безопасной позе на животе и предаваться упоению победы. Вторые 30 минут первого часа происходит воссоединение с мамой. Ребёнок ощущает её запах, тепло её кожи, биение сердца, находит и начинает сосать грудь. Разлетевшееся во время родов на осколки восприятие мира опять собирается в единое целое. Всё в порядке! Я – замечательный! С мамой вместе! Победа.

В это время срабатывает т.н. импринтинг – запечатлевание первого образа мира. Малыш ещё ничего не знает о нём, поэтому всё, что он увидит, услышит, ощутит, с фотографической точностью запоминается им как норма. Пускай первым, с чем он встретится, будет любовь и бережность материнских рук, её нежный голос и вкусное молозиво, дарящие ему утерянную безмятежность и единство с Вселенной. Пусть мир встречающий будет светлым, но не слепящим, звучащим, но не оглушающим, трепетно принимающим, любящим и бережным. Переживания рождения отпечатываются в психике и становятся психоэмоциональным стержнем личности на всю жизнь. Мне наиболее важными в этом плане кажутся переживания первого часа после родов. Именно они определяют в дальнейшем базовое отношение человека к миру и к самому себе («Мир – хороший, я хороший, всё хорошо» или «Мир – плохой, всё плохо, я в опасности»), а также умение (или неумение :-(( ) испытывать настоящую радость и удовлетворение от своих усилий, от результата и просто от жизни. Вдумайтесь, насколько это важно! Это — умение быть счастливым.

Читайте также:  Метронидазол инструкция по применению до еды или после

Для того, чтобы лишить новорожденного этого умения, надо всего немного – забрать от матери, провести болезненную обработку, завернуть в безжизненную пелёнку, унести далеко от родного сердцебиения и запаха – в небытиё на вечность. Пускай он задаст себе вопрос «Ради чего я рождался?» и «Зачем я сюда попал?», испытает горькое безмерное разочарование, страх и обиду. А объективный механизм импринтинга запечатлеет это в глубины психики как норму… У новорожденного ещё нет мыслей, логики, способности рассуждать и надеяться. Он пока — только эмоции. Они многократно сильнее и объёмнее, чем у взрослого. И каждый миг – длиной в вечность. От нас зависит, как будет окрашено каждое из первых мгновений новой жизни. Свет и Любовь в мир входящему!

От чего зависит длительность беременности? Что «вызывает» начало родов и от кого из действующих лиц – мамы или малыша – это зависит? С чем связана разница, порой весьма существенная, в их длительности у разных женщин? Давайте разберемся, кто «руководит» организмом и держит под контролем такой важный процесс, как появление малыша на свет.

Длительность беременности и срок родов

П ервый фактор, влияющий на роды, – это длительность беременности и, соответственно, срок ее окончания, он же – предполагаемый срок родов. Принято считать, что беременность в норме длится около 40 недель. Однако цифра эта весьма неточная, и длительность каждой конкретной беременности зависит от множества сопутствующих факторов, которые будущей маме необходимо учитывать при подсчете. И практически за всеми этими факторами стоят гормоны – биологически активные вещества, контролирующие все без исключения процессы в нашем организме.

Самым распространенным методом определения предполагаемой даты родов является отсчет от первого дня последней менструации. Для подсчета ПДР по этому методу к первому дню последней менструации необходимо прибавить 40 недель, или 280 дней, – именно столько в среднем длится беременность. В принципе, можно посчитать и без календаря в руках: достаточно отнять от даты начала последних месячных три месяца и к полученной дате прибавить семь дней.

Начало родов

За подготовку к родам в организме мамы отвечают женские половые гормоны. Приблизительно за две недели до родов происходит смена гормонального фона женщины. В течение предыдущих девяти месяцев «главным действующим лицом» в организме будущей мамы был прогестерон – гормон, поддерживающий беременность. Он обеспечивал нормальный тонус матки, выработку цервикальной слизи – слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от восходящей инфекции. От количества прогестерона во время беременности во многом зависели нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови мамы питательных веществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка к малышу.

Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, а на смену ему приходят эстрогены – женские половые гормоны. На этот раз увеличение эстрогенов в крови будущей мамы вызвано необходимостью подготовки ее организма к предстоящим родам. Ведь именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей! От них зависит податливость, а значит, и скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод опускается по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища: от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода.

Причины наступления родов очень сложны и разнообразны. К концу беременности в организме будущей мамы происходят многочисленные изменения, совокупность которых способствует началу родового процесса. В последний месяц перед родами значительно усиливается возбудимость нервных элементов и мышц матки. Она начинает активно реагировать на различные раздражители. Рост малыша в этот период опережает процесс накопления околоплодных вод, части его тела более тесно соприкасаются со стенкой матки. Головка плода (а при тазовом предлежании – ягодички) опускается ниже и раздражает особо возбудимые нервные сплетения, расположенные в нижнем сегменте матки. Одновременно с этим в организме будущей мамы усиливается продукция гормонов и гормоноподобных веществ, которые, действуя на нервные окончания в мышце матки, повышают ее тонус и способность сокращаться. При давлении на шейку матки начинают выделяться простагландины – гормоноподобные вещества, приводящие к повышению мышечной активности матки и вызывающие схватки. Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигают определенного предела, возникает регулярная родовая деятельность.

Проблемы и решения

В некоторых случаях роды не начинаются в положенный срок. Почему так происходит? Причиной «задержки старта» часто бывает биологическая незрелость родовых путей. Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. В противном случае роды не начнутся в срок: за «готовность» шейки матки к родам отвечают те же гормоны, которые вызывают начало родовой деятельности, поэтому биологическая незрелость родовых путей указывает на недостаток эстрогенов в организме. Можно сказать, что биологическая незрелость родовых путей служит для врача внешним проявлением проблемы, своего рода сигналом: организму мамы требуется помощь в подготовке к родам!

Авторизуйтесь, чтобы продолжить чтение. Это быстро и бесплатно.

Ссылка на основную публикацию
Что делать чтобы не было метеоризма
Скорее всего, вам ничего не угрожает. Но сверить симптомы всё же стоит. Когда надо как можно быстрее обратиться к врачу...
Что делать после удаления спирали
Удаление ВМС (внутриматочной спирали) проводится, если истёк срок действия контрацептива или по желанию пациентки (при планировании беременности). Иногда требуется экстренное...
Что делать при болезни шляттера
Болезнь Шляттера — это асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного...
Что делать чтобы похудела грудь
Большая, красивая, сексуальная грудь, бесспорно, привлекает внимание мужчин, однако, для многих женщин это только мучения. Как правило, женщинам трудно ходить,...
Adblock detector