Цианокобаламин способ применения

Цианокобаламин способ применения

  • Состав •
  • Лекарственная форма •
  • Фармакологическая группа •
  • Показания •
  • Противопоказания •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные реакции •
  • Передозировка •
  • Применение в период беременности или кормления грудью •
  • Дети •
  • Особенности применения •
  • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий •
  • Фармакологические свойства •
  • Основные физико-химические свойства •
  • Несовместимость •
  • Срок годности •
  • Условия хранения •
  • Упаковка •
  • Категория отпуска •

Состав

Действующее вещество: цианокобаламин;

1 мл цианокобаламина 0,2 мг или 0,5 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Фармакологическая группа

Антианемические средства. Препараты витамина 12 и фолиевой кислоты. Код АТС В0ЗВ А01.

Показания

Злокачественные, постгеморрагические и железодефицитные анемии, апластическая анемия у детей, анемии алиментарного характера, а также вызванные токсическими веществами и лекарственными средствами, другие анемии, связанные с дефицитом витамина В 12 , независимо от причин дефицита (резекция желудка, глистные инвазии, нарушение процесса всасывания из кишечника, беременность). Полиневриты, невралгии тройничного нерва, радикулит, каузалгии, мигрень, диабетические невриты, амиотрофический боковой склероз. Детский церебральный паралич, болезнь Дауна, алкогольный делирий. Спру (вместе с кислотой фолиевой), заболевания печени (гепатиты, циррозы, болезнь Боткина), лучевая болезнь, псориаз, герпетиформный дерматит, нейродермиты, фотодерматозы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату. Эритремия, эритроцитоз, новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В 12 . Острые тромбоэмболические заболевания, стенокардия напряжения высокого функционального класса.

Не назначают детям в возрасте до 3 лет лекарственную форму в дозе 0,5 мг / мл.

Способ применения и дозы

Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно, а при амиотрофический боковой склерозе — также интралюмбально.

При В 12 -дефицитных анемиях назначают в дозе 100-200 мкг (0,1-0,2 мг) через день до достижения ремиссии.

При появлении симптомов фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с повреждением нервной системы цианокобаламин назначают в разовой дозе 400-500 мкг и более. На первой неделе вводят ежедневно, а затем с интервалами между приемами 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту).

В тяжелых случаях вводят в спинномозговой канал, начиная с разовой дозы 15-30 мкг, и при каждой последующей инъекции дозу увеличивают (50, 100, 150, 200 мкг). Интралюмбальные инъекции делают каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8-10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза для поддерживающей терапии назначают по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200-400 мкг 2-4 раза в течение месяца.

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю.

При боковом амиотрофический склероз, энцефаломиелит, неврологических с болевым синдромом заболеваниях вводят в возрастающих дозах — от 200 до 500 мкг на инъекцию (при улучшении — 100 мкг в сутки). Курс лечения — до 2 недель. При травмах периферических нервов назначают 200-400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40-45 дней.

При гепатитах и ​​циррозе печени взрослым и детям назначают по 30-60 мкг в сутки или по 100 мкг через день в течение 20-45 дней.

При диабетической невропатии, спру, лучевой болезни вводят 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.

При апластической анемии у детей вводят по 100 мкг до наступления клиникогематологичного улучшения. При анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте применяют по 30 мкг в сутки ежедневно в течение 15 дней

При болезни Дауна и детском церебральном параличе назначают по 15-30 мкг через день.

Продолжительность лечения цианокобаламином и проведение повторных курсов зависят от характера заболевания и эффективности лечения.

Побочные реакции

При применении цианокобаламина возможны:

гематологические нарушения: гиперкоагуляция;

сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в области сердца;

нарушения со стороны нервной системы : головная боль, головокружение, нервное возбуждение;

нарушение обменных процессов: акне, буллезная сыпь, тошнота, потливость, нарушение пуринового обмена;

аллергические реакции: кожные проявления (крапивница, сыпь, зуд), анафилактический шок

общие нарушения: недомогание, лихорадка,

местные реакции: боль, уплотнения и некроз в месте инъекции.

В случаях появления побочных реакций применение цианокобаламина временно прекращают или вообще отменяют. При необходимости лечения цианокобаламином возобновляют, начиная с малых доз препарата (15-30 мкг).

Передозировка

При применении в терапевтических дозах не наблюдалось.

При передозировке возможны: отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, крапивница, реже — анафилактический шок.

Применение в период беременности или кормления грудью

С осторожностью применяют при беременности (есть отдельные данные о тератогенным действием витамина 12 в высоких дозах) и во время кормления грудью, учитывая соотношение польза / риск.

Препарат применяют детям по показаниям в соответствии со схемами, приведенными в разделе «Способ применения и дозы», кроме детского возраста до 3 лет для лекарственной формы в дозе 0,5 мг / мл.

Особенности применения

При лечении цианокобаламином необходимо систематически проводить анализ крови. При тенденции к развитию лейко- и эритроцитоза дозу препарата необходимо уменьшить или временно прекратить лечение препаратом. Нужно также контролировать свертываемость крови. С осторожностью назначают больным стенокардией и лицам со склонностью к тромбообразованию.

В случаях появления побочных реакций применение цианокобаламина временно прекращают или вовсе отменяют. При необходимости лечения цианокобаламином возобновляют, начиная с малых доз препарата (50 мкг).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Не рекомендуется совместное введение в одном шприце с витаминами В 1 , В 6 , тиамина бромидом, рибофлавином, аскорбиновой кислотой, поскольку ион кобальта способствует разрушению других витаминов.

Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.

Нельзя применять с препаратами, которые повышают свертываемость крови.

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию препарата, влияют на его кинетику. Хлорамфеникол снижает гемопоэтические ответ на препарат.

При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Цианокобаламин активирует обмен углеводов, белков и липидов, участвует в синтезе лабильных групп, в образованные холина, метионина, нуклеиновых кислот, креатина, способствует накоплению в эритроцитах соединений с сульфгидрильными группами. Как фактор роста, стимулирует функцию костного мозга, что необходимо для нормобластическую эритропоэза.

Читайте также:  Хроническая эпштейн барр вирусная инфекция

Цианокобаламин способствует нормализации нарушенных функций печени и нервной системы, активирует систему свертывания крови, вызывает (высокие дозы) повышение тромбопластических активности и активности протромбина.

В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, но этим синтезом потребность в витамине не обеспечивается и дополнительную его количество организм получает с продуктами питания.

Фармакокинетика. Связывается с белками на 90%, время достижения максимальной концентрации после подкожного и внутримышечного введения — 1:00. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную группу — аденозинкобаламин, который является активной формой цианокобаламина. Выводится почками, с желчью. Проникает через плацентарный барьер.

Основные физико-химические свойства

Прозрачный раствор розового или ярко-красного цвета.

Несовместимость

Не рекомендуется совместное введение в одном шприце с витаминами В 1 , В 6 , тиамина бромидом, рибофлавином, аскорбиновой кислотой, поскольку ион кобальта способствует разрушению других витаминов.

Нельзя применять с препаратами, которые повышают свертываемость крови.

  • 2 Ноября, 2018
  • Прочие препараты
  • Гена Поддубный

В статье рассмотрим инструкцию по применению к «Цианокобаламину».

Медикаментозный препарат является витамином B12 – медикаментом, оказывающим гемопоэтическое воздействие, стимулирующим метаболизм на клеточном уровне.

Состав и форма выпуска

Производится данное фармакологическое средство в форме растворов для инъекций, которые представляют собой прозрачную жидкость от слабого до яркого розового цвета (в дозировке 0,2 мг) или от ярко-розового до красного оттенка (в дозировке 0,5 мг).

Расфасован раствор в стеклянные ампулы по 1 мл, находящиеся в контурных ячейковых упаковках или картонном трее по 5 штук, в картонной коробке 1 или 2 трея/упаковки; в блистерные упаковки по 10 ампул, в картонной коробке по 1 или 2 блистера; в контурные пластиковые упаковки по 5 или 10 ампул, в картонной коробке по 1 или 2 пластиковых упаковок; по 10 ампул в коробке; при отсутствии на ампуле насечки или кольца излома в картонную пачку вкладывается нож для вскрытия ампул или скарификатор.

В 1 ампуле медикаментозного препарата «Цианокобаламин» содержатся действующий элемент – цианокобаламин и некоторые дополнительные компоненты, в числе которых натрия хлорид и вода для инъекций.

Согласно инструкции по применению, «Цианокобаламин» в таблетках не выпускается.

Фармакологическое воздействие

Витамин B12 (цианокобаламин) оказывает сильное метаболическое и гемопоэтическое действия. В организме (преимущественно в структурах печени) основное активное вещество видоизменяется в коферментную форму – кобамамид или аденозилкобаламин, который является активной формой этого витамина и входит в содержание в состав основного количества ферментов, в том числе в состав редуктазы, которая восстанавливает фолиевую кислоту в организме до тетрагидрофолиевой.

Как указывает инструкция по применению, «Цианокобаламин» обладает высокой биоактивностью. Вследствие того, что кобамамид принимает непосредственное участие в транспортировке метальных и иных одноуглеродистых фрагментов, он необходимо для формирования дезоксирибозы и ДНК, метионина и креатина, представляющего собой донора метальных групп. Кобамамид также нужен для продуцирования одного из важнейших липотропных факторов – холина, для преобразования метилмалоновой кислоты в янтарную, которая относится к компонентам миелина, а также нужен для выведения пропионовой кислоты из организма. Способствуя нормализации процесса созреванию эритроцитов, данное действующее вещество обеспечивает нормальные условия для кроветворения.

Чему содействует препарат?

Медицинский препарат содействует сохранению в эритроцитах соединений, которые включают в состав сульфгидрильные группы, чем повышает их толерантность к гемолизу. Нормализует работу свертывающей системы, во время применения в высоких дозировках приводит к увеличению активности тромбопластина и протромбина. Медикамент повышает способность пораженных тканей к восстановлению, снижает концентрацию в крови холестерина, оказывает благоприятное влияние на деятельность печени и нервной системы.

Это подтверждает инструкция по применению к «Цианокобаламину».

Суточная потребность в этом витамине с учетом пола и возраста пациента составляет: 0,4–1,5 мг – в детском возрасте (в зависимости от возрастной категории ребенка); 1–2 мг – для взрослых женщин и мужчин (при беременности данный показатель увеличивается на 0,5 мг, в период грудного вскармливания – на 0,6 мг); 1,3–1,5 мг – для пациентов пожилого возраста.

Фармакокинетические свойства

Всасывание основного вещества лекарственного средства цианокобаламина осуществляется на всем протяжении тонкой кишки, и только незначительный его объем абсорбируется в толстом кишечнике. В крови данное вещество начинает присоединяться к транскобаламинам I и II типа, осуществляющих транспортировку этого элемента в ткани организма. Депонируется вещество преимущественно в печени, приблизительно на 90% связывается с белками. После подкожного и внутримышечного применения максимальный уровень активного вещества наблюдается спустя 1 час. Экскретируется цианокобаламин с желчью из печени в кишечник и опять абсорбируется в кровь, время полувыведения составляет примерно 500 дней. При нормальной функциональности почек около 10% вещества выводится из организма с мочой и примерно 50% – с фекалиями, при нарушенной функциональности почек – 70–100% – с калом и 0–7% с мочой. Средство способно проходить через плацентарный барьер и проникать в материнское молоко.

Показания к назначению

Согласно инструкция по применению, «Цианокобаламин» рекомендуется к применению при лечении следующих заболеваний/патологических состояний:

  • хронические анемии, обусловленные недостатком витамина B12, – болезнь Аддисона – Бирмера, макроцитарная алиментарная анемия;
  • состояния, которые сопровождаются дефицитом витамина B12:
  • в составе комбинированной терапии – апластическая, постгеморрагическая, железодефицитная анемии, а также анемии, спровоцированные медикаментозными средствами или токсическими и химическими веществами;
  • поражение печени: в составе комбинированного лечения – цирроз печени, хронический гепатит, печеночная недостаточность, длительная лихорадка при хроническом алкоголизме;
  • неврологические патологии: невралгия (в том числе невралгия тройничного нерва), полиневрит, радикулит, гипотрофия, амиотрофический боковой склероз, фуникулярный миелоз, болезнь Дауна, травмы периферических нервов, детский церебральный паралич;
  • некоторые кожные заболевания: фотодерматоз, атопический дерматит, псориаз, герпетиформный дерматит.

В профилактических целях медикаментозное средство рекомендуется применять при следующих состояниях:

  • применение парааминосалициловой и аскорбиновой кислоты, бигуанидов в высоких дозировках;
  • патологии желудка и кишечника, приводящие к нарушению абсорбции витамина B12 (болезнь Крона, резекция участка тонкой кишки или желудка, синдром мальабсорбции, спру);
  • энтериты;
  • понос,
  • лучевая болезнь.

Что еще можно узнать из инструкции по применению к уколам «Цианокобаламин»?

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями к применению данного медицинского препарата являются:

  • эритроцитоз;
  • тромбоэмболия;
  • эритремия;
  • беременность, лактация;
  • высокая чувствительность.

В перечень относительных противопоказаний входят (применение с осторожностью):

  • дефицит витамина B12 и мегалобластная анемия на фоне злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • предрасположенность к тромбообразованию;
  • стенокардия.

Инструкция по применению «Цианокобаламина» в ампулах

Медикаментозное средство вводится внутривенно, внутримышечно, подкожно и интралюмбально. Рекомендуется такой режим дозирования в зависимости от клинических показаний:

  • при анемии Аддисона – Бирмера: через день по 0,2 мг однократно;
  • при фуникулярном миелозе и макроцитарной анемии с изменением функциональности нервной системы: на первой неделе ежедневно по 0,5 мг, в последующем с интервалами до 7 дней (в комплексе с фолиевой кислотой);
  • поддерживающая дозировка в период ремиссии вводится дважды в месяц по 0,1 мг, а при неврологических явлениях – до 4 раз в месяц по 0,4 мг;
  • недостаток витамина B12: ежедневно по 1 мг — 7–14 дней;
  • в профилактических целях: 1 раз в месяц по 1 мг;
  • при патологиях периферической системы травматической природы происхождения: через день по 0,4 мг длительностью 45 дней;
  • при поражениях периферической и ЦНС: через день по 0,5 мг -14 дней;
  • при острой постгеморрагическая или железодефицитной анемии: 3 раза в неделю по 0,1 мг;
  • при апластической анемии: по 0,1 мг до наступления клинического и гематологического улучшения;
  • при нарушениях нервной системы – 4 раза в месяц по 0,4 мг;
  • при циррозе печени, гепатитах: ежедневно по 0,06 мг или через день по 0,1 мг длительностью 40 дней;
  • при лучевой болезни: по 0,1 ежедневно мг – 30 дней;
  • при амиотрофическом боковом склерозе, фуникулярном миелозе: в спинномозговой канал (интралюмбально) по 0,03 мг с постепенным увеличением дозировки до 0,2 мг на однократное введение;
  • при алиментарной анемии (недоношенным младенцам и детям раннего возраста,): ежедневно по 0,03 мг — 15 суток;
  • при дистрофии у детей, синдроме Дауна, ДЦП: через сутки по 0,03 мг.

Побочные явления

Согласно инструкции по применению и отзывам к «Цианокобаламину», при лечении медикаментозным средством может наблюдаться возникновение следующих негативных эффектов:

  • головокружение;
  • цефалгия;
  • диарея;
  • кардиалгия;
  • тахикардия;
  • нервное перевозбуждение;
  • аллергические явления (включая зуд, сыпь на коже);
  • анафилаксия.

При использовании лекарственного препарата в высоких дозах может отмечаться гиперкоагуляция и изменение пуринового обмена.

Симптомы передозировки

В случае передозировки «Цианокобаламина» в ампулах возможно возникновение таких нарушений, как крапивница, стойкая сердечная недостаточность, тромбозы сосудов периферии, отек легких, анафилактический шок. Если имеется подозрение на передозировку, необходимо отменить применение медикамента и провести симптоматическую терапию.

Особые рекомендации

В соответствии с инструкцией к «Цианокобаламину», до назначения препарата его дефицит необходимо установить диагностически, поскольку он способен маскировать недостаток фолиевой кислоты. Во время лечения требуется контролировать значения периферической крови: на 8 день лечебного курса следует определить концентрацию ретикулоцитов и железа в крови. На первом месяце лечения 2 раза в неделю, а в дальнейшем – 2 раза в месяц, необходимо проводить мониторинг количества эритроцитов, показателей гемоглобина. Период ремиссии достигается при увеличении числа эритроцитов до 4,5 млн/мкл и приобретении ими размеров нормы, при устранении пойкилоцитоза и анизоцитоза, а также при стабилизации содержания ретикулоцитов в состоянии после ретикулоцитарного криза.

На фоне наступления гематологической ремиссии значения периферической крови необходимо определять не реже одного раза в полгода. Если у пациента имеется склонность к формированию тромбов и стенокардия, препарат рекомендуется использовать в дозе до 0,1 мг на однократное введение.

Так сказано в инструкции по применению к уколам «Цианокобаламин».

На фоне пернициозной анемии рекомендуется применять препарат длительно. То же самое касается состояний после операций на ЖКТ. В начале лечения мегалобластной анемии известны случаи развития аритмии, вторичной в отношении к гипокалиемии, в результате чего требуется контроль концентрации калия в данный период.

При использовании препарата у пожилых пациентов негативных реакций, кроме выше указанных, не наблюдалось. Большинство антибиотиков и антиметаболитов могут оказывать влияние на результативность лабораторных исследования количественного содержания данного витамина с применением микробиологической методики.

По инструкции по применению уколы «Цианокобаламин» внутримышечно можно проводить при беременности, лактации или детям?

Применение во время лактации и беременности

Имеются некоторые данные о потенциальном тератогенном воздействии витаминов группы B при их использовании в высоких дозах. Введение лекарства при беременности и лактации противопоказано.

Применение данного медицинского препарата у детей возможно в строгом соответствии с режимом дозирования и введения.

Лекарственное взаимодействие

Аскорбиновая кислота, соли тяжелых металлов, тиамина бромид, рибофлавин и пиридоксин несовместимы с витамином B12, так как ион кобальта, который входит в молекулу последнего, способен разрушать другие витамины. При сопутствующем применении с солями металлов наблюдается инактивация цианокобаламина, со средствами, повышающими уровень свертываемости крови, – подобная комбинация противопоказана.

При использовании противоэпилептических средств, колхицина, салицилатов, аминогликозидов, препаратов калия – уменьшается всасывание витамина B12. При введении хлорамфеникола – уменьшается гемопоэтический ответ, тиамина – усугубляется вероятность возникновения аллергических явлений, фолиевой кислоты – усиливается токсическое воздействие.

Отзывы

Согласно отзывам, фармакологическое средство «Цианокобаламин» является эффективным медикаментом, применяемым для нормализации самочувствия, увеличения уровня гемоглобина, стабилизации сна. Потребители указывают на то, что данное средство способствует укреплению иммунной защиты, уменьшению болезненности при невралгии и воспалениях тройничного нерва, нормализации кровообращения и кроветворения. Многими пациентами отмечена высокая результативность препарата при его использовании для ускорения роста волос и ногтей.

Мы рассмотрели инструкцию по применению к «Цианокобаламину» — витамину В12.

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: ЛС-000095-260110

Торговое название препарата: цианокобаламин

Международное непатентованное название (МНН): цианокобаламин

Химическое название: альфа-(5,6-диметилбензимидазолил) кобамид

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Описание: Прозрачная жидкость от слабо-розового до ярко-красного цвета.

Состав:
На 1 мл:
Активное вещество: В 1 мл содержится
Цианокобаламина -200 или 500 мкг
Вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия хлорид.

Фармакотерапевтическая группа: витамин
Код ATX B03BA01

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Витамин В12 оказывает метаболическое и гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коферментную форму — аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина В12 и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.
Кобамамид участвует в переносе метальных и др. одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина — донора метальных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты и янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения — способствует созреванию эритроцитов.
Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает уровень холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
Суточная потребность в витамине В12: для взрослых мужчин — 1-2 мг; для лиц пожилого возраста -1.2-1.4 мг; для женщин — 1-2 мг (у беременных больше на 0.5 мг, у кормящих — на 0.6 мг); для детей, в зависимости от возраста — 0.3-1.4 мг.

Фармакокинетика
В крови витамин В12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени.
Связь с белками плазмы — 90%. Максимальная концентрация после подкожного и внутримышечного введения — через 1 ч.
Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек — 7-10% почками, около 50% — с каловыми массами; при сниженной функции почек — 0-7% почками, 70- 100% — с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, грудное молоко.

Показания к применению
Состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина В12:
Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсическими веществами и/или JIC).
В комплексной терапии:
Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность, алкоголизм.
В неврологии: полиневрит, радикулит, гипотрофия, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), фуникулярный миелоз, заболевания периферической нервно:; системы травматического генеза, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна.
В дерматологии: псориаз, фото дерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит.
С профилактической целью — при назначении бигуанидов, ПАСК, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина В12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, спру), энтерит, диарея, лучевая болезнь.

Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.

С осторожностью
Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12, склонность к образованию тромбов.

Способ применения и дозы
Препарат применяется подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально.
Подкожно, при анемии Аддисона-Бирмера — по 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы — по 400-500 мкг/сут в первую неделю — ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза -100 мкг/сут 2 раза в месяц, а при нарушениях функции нервной системы по 200-400 мкг 2-4 раза в мес.
При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластической анемии — по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
При заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы — по 200-500 мкг через день в течение 2 нед.
При заболеваниях периферической нервной системы травматического генеза — 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени — 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
При лучевой болезни — по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе — интралюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200- 250 мкг на инъекцию.
Для устранения дефицита витамина В12 вводят в/м или в/в, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недели.
Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям — подкожно 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — подкожно, 15-30 мкг через день.

Побочное действие
Аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах — гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови. Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию.
Усиливает риск развития аллергических реакций, вызванных тиамином.
Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ.
Усиливает токсическое действие в сочетании с фолиевой кислотой.

Особые указание
Дефицит витамина В12 должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку может маскировать недостаток фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется содержание ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, Нb и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1-2 раза в неделю, а далее — 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4,5млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии, контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес.
Соблюдать осторожность у лиц склонных к тромбообразованию, стенокардией (в меньших дозах до 0.1 мг на инъекцию). Принимать длительное время при пернициозной анемии, предстоящих операциях на ЖКТ. При принятии рекомендуемых доз в период беременности, кормления грудью, а также у пожилых людей побочных реакций, кроме выше перечисленных, отмечено не было.

Форма выпуска
По 1 мл в ампулы. По 10 ампул в пачку из картона с ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным.

Срок годности
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
В защищенном от света, недоступном для детей месте.
При температуре не выше 25°С.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Предприятие-изготовитель
ОАО « Ереванская химико-фармацевтическая фирма»
Россия 375040, Армения, Ереван, ул. Аджаряна 2-ой переулок, № 6.

Адрес приема претензий:
ООО «СтатусФарм»
Россия 109316, г. Москва, Остаповский пр-д, д.5, стр.1

Ссылка на основную публикацию
Цефтриаксон или цефотаксим что лучше детям
Выбор между Цефтриаксоном и Цефотаксином делает врач, но больные нередко интересуются, что лучше: Цефтриаксон или Цефотаксим. Особенно часто люди спрашивают,...
Цервикальный канал полип лечение
Полипы цервикального канала – опухолевидные образования, исходящие из цилиндрического эпителия эндоцервикса и растущие в просвет шейки матки. Полипы цервикального канала...
Цервикальный канал приоткрыт
Шейка матки выполняет замыкательную функцию при вынашивании плода, а также препятствует попаданию в плодное место инфекции. Из-за абортов, операций и...
Цефтриаксон мнн название
Форма выпуска, состав и упаковка Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения белого или белого с желтоватым оттенком...
Adblock detector