Диспластический невус кожи фото

Диспластический невус кожи фото

Невусом диспластическим называют доброкачественные новообразования на поверхности кожи. Они бывают врожденными либо приобретенными, в народе их чаще именуют родинками или родимыми пятнами. Невус диспластический представляет собой скопление нервных клеток, вырабатывающих меланин. От данной патологии страдает каждый пятый житель нашей планеты, поэтому важно обращать внимание на каждую родинку, которая появляется на теле.

Причины появления недуга

В виде пятнышек коричневого цвета невусы проявляются не сразу. Этот процесс может протекать на протяжении длительного времени и зависит от множества факторов. Невус диспластический опасен для человеческого организма, поскольку способен преобразовываться в меланому – одну из форм рака кожи. Подробнее узнать обо всех нюансах можно на сайте Пластично.ком.

К основным причинам появления новообразования и его перерождения в злокачественное относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные изменения (пубертатный период, беременность, климакс);
  • чрезмерное воздействие УФ-лучей;
  • длительное и частое пребывание под солнцем.

Наиболее частой причиной появления диспластического меланоцитарного невуса является именно наследственность. Практически у 90% пациентов имеются родственники, страдавшие от меланомы.

Признаки патологии

Среди основных симптомов заболевания выделяются:

  1. Поверхность невуса покрыта мелкими бугорками.
  2. Отсутствие выраженных границ и четкой формы.
  3. Неоднородный цвет.
  4. Возвышение над поверхностью кожных покровов, порой незначительное.
  5. В некоторых случаях из новообразования растут волоски.

Размеры невуса могут превышать обычные родинки. Их размер обычно больше 5 мм, окрас варьируется от бледно-розового до темно-коричневого. Поверхность новообразования гладкая или немного шероховатая, края сливаются с кожной структурой.

Довольно редко встречается диспластический невус с синими глобулами, который обычно появляется у детей. Данное новообразование относится к доброкачественным, окрас зависит от оптического эффекта и глубины расположения пигментов в дерме.

Внимание: На фото можно увидеть, как выглядит диспластический невус, который отличается от обычного. Во втором случае невус способен перерождаться в меланому после механического повреждения. А диспластический вид изначально обладает атипичными клетками.

Большинство родинок имеет доброкачественный характер, вероятность инволюции возникает только в пожилом возрасте. Диспластический невус изначально считается предраковым новообразованием.

Чем опасна патология?

За каждым родимым пятном необходимо внимательно наблюдать, чтобы не допустить формирования раковой опухоли. По мнению Игоря Синельникова, члена Ассоциации специалистов по проблемам меланомы, диспластический невус редко перетекает в онкологическое заболевание. Зачастую новообразование на протяжении многих лет находится в стабильном состоянии.

Каждому человеку следует заботиться о защите кожи от солнца, отказаться от посещения солярия. Для пациентов с атипичным невусом особенно важно не допускать загара и солнечных ожогов. Врачи советуют ежемесячно проводить самостоятельные проверки состояния родинок.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в случае обнаружения следующих факторов:

  • изменение окраса новообразования;
  • увеличение или, наоборот, уменьшение размеров;
  • любые преобразования структуры, формы, степени выраженности над кожей;
  • повышение сухости поверхности родинки;
  • увеличение плотности и ощутимости;
  • появление зуда и прочих дискомфортных ощущений;
  • кровоточивость или выделение жидкости.

Каждому пациенту необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Если диспластический невус представляет опасность для здоровья, его необходимо срочно удалять.

Способы удаления диспластического невуса

В настоящее время существует несколько эффективных методик, которые избавляют от пигментных образований. Среди них есть хирургические и альтернативные способы. Подходящий вариант подбирается на основе врачебного заключения, а не предпочтений больного. Мнение специалиста основывается не только на внешних симптомах, но и на характере невуса, его вхождении в группу риска.

Хирургическое вмешательство

Метод считается наиболее популярным, поскольку отличается надежностью. Для проведения операции не требуется никакого оборудования, только скальпель. Процедура используется для удаления крупных родинок. Несмотря на широкую распространенность, хирургический способ имеет ряд недостатков:

  1. Во время операции удаляется не только новообразование, но и здоровая кожа в радиусе 5 см.
  2. Использование общего наркоза.
  3. После удаления на теле остаются шрамы.

Криодеструкция

Воздействие холодом позволяет сохранить здоровые ткани, при этом процедура полностью безболезненна, после нее не остается рубцов. Главный недостаток – удаление диспластического невуса происходит не полностью, поэтому процедуру приходится делать повторно.

Использование льда угольной кислоты или жидкого азота приводит к отмиранию и последующему устранению дефекта. Криодеструкция актуальна при наличии небольших родинок.

Электрокоагуляция

Методика заключается в применении высоких температур. Благодаря прижиганию, ранка не кровоточит. Отзывы об удалении диспластического невуса элекроножом свидетельствуют о болезненности процедуры. Электрокоагуляция не дает полной гарантии исцеления.

Лазерные технологии

Применяются для косметического удаления новообразований, поэтому услуга реализуется в косметологических кабинетах и салонах красоты. Данный способ не вызывает боли и неприятных ощущений, после него не остается рубцов. Лазерное излучение целесообразно использовать только для небольших невусов.

Радиохирургия

Эта современная методика воздействует на источник образования без вреда для окружающих тканей. Радиохирургия эффективно борется, как с доброкачественными, так и злокачественными опухолями. Этому направлению присущи следующие особенности:

  • процедура подразумевает рассечение кожных покровов и удаление родинки;
  • исключение кровотечений;
  • отсутствие шрамов на теле;
  • дезинфекция, которая обеспечивается умеренным количеством радиации.

Невус диспластический – это особый вид пигментных родинок, который характеризуется наличием атипичных клеток. Само по себе новообразование не считается патологией, но важно регулярно следить за развитием новообразований и обращаться к специалисту при наличии малейших изменений.

www.volzsky.ru

Вторник, 25 сентября 2018 11:28:56

Доктор Питер

Профессор НМИЦ онкологии им. Петрова: Рак кожи у детей – это казуистика

Рак кожи у ребенка врачи называют казуистикой, настолько редко он встречается. Это не значит, что родителям можно не обращать внимания на новообразования на коже ребенка, но и переусердствовать не стоит. «Доктор Питер» развеивает самые распространенные мифы о новообразованиях на коже у детей с помощью профессора Светланы Кулевой, заведующей детским отделением НМИЦ онкологии им. Петрова.

Читайте также:  Семена льна при беременности на ранних сроках

Чаще всего новообразования у детей — проблема не сегодняшнего, а завтрашнего дня. Однако случаи меланомы в детской онкологии все же случаются. Поэтому если родителей беспокоит на теле ребенка какое-то новообразование, лучше все-таки показать его онкодерматологу. С одной стороны, чтобы не упустить время для эффективного лечения, если оно окажется, действительно, проблемным. С другой, чтобы не допустить избыточного хирургического вмешательства, что это часто происходит, когда новообразование оценивает врач другой специализации.

Какими должны быть диагностика и лечение детских новообразований? Самые распространенные убеждения на этот счет, причем часто взаимоисключающие, опровергает или подтверждает профессор НМИЦ онкологии им. Петрова, д.м.н., заведующая отделением детской онкологии Светлана Кулева.

МИФ №1 У детей рака кожи не бывает

— К сожалению, бывает. Да, это так называемые казуистические случаи. За многолетнюю практику у меня было два случая меланомы – у 9-летнего ребенка, поступившего из региона уже была генерализованная форма и спасти мы его не смогли. И у 17-летней девочки — ей в региональной клинике детский онколог несколько раз удалял новообразование лазером, изначально выбрав неправильную тактику лечения. К нам она попала с 3-й стадией заболевания, оно быстро прогрессировало и спасти ее тоже не удалось. «Молодые» меланомы — быстро выходят на генерализацию и уже ничего нельзя сделать.

Редко мы сталкиваемся и с плоскоклеточным раком. В нашей практике было три случая фибросаркомы, один из них у 4-летнего ребенка — чрезвычайно редкое заболевание для такого возраста. Фибросаркома у взрослых может быть от розового до коричневого цвета с ободочком, но это большие элементы, с изъязвлениями. У детей она проявляется как розовое пятнышко на руках или на ногах, оно очень маленькое — настолько, что даже с помощью дерматоскопии сложно поставить диагноз не только обычному дерматологу или хирургу, но и онкологу. Поэтому при малейшем подозрении на фибросаркому делается гистологическое исследование.

МИФ №2 Дети, как и взрослые, подвержены кожным ракам, в том числе меланоме

— Появилось очень много информации о признаках меланомы: быстрый рост родинки, появление неровных краев, исчезновение волосков, неравномерность окраски и формы. У детей это тоже бывает, но не следует пугать этим родителей: это необычные, очень редкие (казуистические) случаи заболевания.

Однако когда в детских медицинских учреждениях нет дерматоонкологов, и родителей с ребенком направляют к взрослому хирургу или к дерматологу, это может закончиться большой бедой для семьи. Потому что «взрослые» специалисты, как правило, плохо знают детство, начинают нервничать, это передается и без того обеспокоенным родителям. Пример: недавно на консультацию из Петрозаводска ко мне направили ребенка с псевдолимфомой, ничего не пояснив его родителям. Да, лимфома — злокачественная опухоль у детей и у взрослых. А псевдолимфома — доброкачественное кожное заболевание, но родители этого не знают, они в панике.

Всем известно, что чрезмерное пребывание на солнце — плохо. Родители же с одной стороны, позволяют детям бесконтрольно жариться на солнце, а после проведенного на море отпуска приводят ребенка к онкологу — проверить, нет ли у него рака кожа — перезагорал ведь. Если это действительно так, то чтобы после «перезагара» у ребенка начала развиваться, например, базалиома, надо чтобы для этого были генетически обусловленные причины. Базалиомы — патология взрослых, у детей встречаются очень редко — на фоне наследственных заболеваний, таких, как пигментная ксеродерма. Проблема распространяется также на людей со светлой кожей, часто загорающих, но при этом не смуглеющих, а краснеющих. Лет через 40 после того, как у них обгорел нос или уши, на этом месте развивается базалиома. Это возрастные изменения, не следует искать их у детей.

МИФ №3 Новообразования на коже ребенка надо удалять

— Иногда с подозрениями на меланому у детей обращаются родители, у которых есть семейная история диспластических невусов (способных озлокачествляться). Их можно понять, несмотря на то, что рак кожи все-таки — болезнь пожилых. Но я – за то, чтобы с родинками, пигментными пятнами, которые настораживают родителей, обращались к детскому дерматоонкологу, а не к районному дерматологу или к хирургу частной клиники, где обещают быстрое и безболезненное удаление «подозрительных» родинок. Конечно, в этом случае у наших специалистов вырастает объем работы, потому что приводят детей с опоясывающим герпесом или лишаем, например, а мы уже направляем их к дерматологу. Но лучше так, чем пропустить проблему или, наоборот, использовать избыточно хирургическое удаление. А именно его и назначают, когда не знают, с чем имеют дело. Пример: голубой невус, который на самом деле бывает «голубоватым», «сероватым», «черноватым». Это необычно выглядящее, но доброкачественное новообразование у ребенка, которое можно не удалять. Оно, действительно, мимикрирует под меланому, их можно спутать, даже используя для диагностики дерматоскоп. Если его увидит дерматолог, он тут же поставит диагноз «мелонома» и направит к онкологу. Представляете себе состояние родителей, увидевших такой вердикт? У детей если и случается озлокачествление новообразований, то это происходит в подростковом периоде — в 3-5% случаев. Но врожденные невусы вообще не озлокачествляются, хотя часто хирурги назначают избыточное лечение — удаляют их.

У 100% детей есть новообразования на коже — папилломы, родинки, себорейные кератомы. На самом деле удалять большинство из них вовсе необязательно. А есть и такие, «поведение» которых требует наблюдения, это должны делать онкологи. И всегда дерматологи направляют их обладателей к нам. Потому что любая «плюс-ткань» считается риском развития онкологического заболевания, даже если она доброкачественная.

Читайте также:  Скульптор для лица как наносить фото

МИФ№4 Родинки детям никогда удалять не надо

— В детской дерматоонкологии оцениваются все новообразования на коже, как опасные, так и не опасные. Эта область медицины «несет ответственность» за все кожные изменения. Но прежде всего, речь идет о пигментных невусах — родинках, которые есть абсолютно у всех. Поскольку это патологическая ткань, они считаются проблемой. Если родители тревожатся по их поводу, то мы назначаем наблюдение — раз в два года. Врожденные невусы вообще никогда не озлокачествляются у детей, но надо хотя бы раз показаться онкологу, чтобы исключить генетическую предрасположенность перерождения родинки в злокачественное новообразование. Но все же есть ситуации, в которых и детские дерматоонкологи рекомендуют удаление. Мы стараемся избавляться от травмированных родинок, потому что это уже так сказать, скомпрометированные невусы: нет, сегодня ее озлокачествления не будет — но это провокация для развития меланомы на четвертом или пятом десятке лет.

Вообще, задача детского дерматоонколога — исключить или подтвердить потенциально возможное развитие проблемы в будущем. Поэтому иссечение родинок мы проводим в особых случаях — для профилактики. Скажем, меланомоопасные невусы появляются уже в подростковом возрасте. И дерматологам хорошо известны так называемые диспластические невусы. Их видно сразу: у них некрасивые рваные края, где-то он выступает над уровнем кожи, где-то плоский, без волос (могут оставаться единичные пушковые). Теоретически они могут располагаться на любой части тела, но чаще всего — на спине. Я считаю, что со спины надо их убирать, потому что следить за «поведением» такого невуса никто не будет, когда ребенок вырастет, а сам человек наблюдать за ним не может. Локализация меланомоопасного невуса на спине — одна из причин того, что пациенты обращаются за помощью к врачу на последних стадиях.

Невус Рида — родинка черного цвета, размером — от одно миллиметра до одного сантиметра. Его мы тоже рекомендуем удалять, несмотря на то, что в большинстве случаев это доброкачественное новообразование.

В зависимости от показаний и противопоказаний, мы стараемся все подозрительные уже сегодня элементы или подозрительные в перспективе убирать до 18 лет. Если родители не хотят, оставляем, но рекомендуем наблюдение раз в два года.

МИФ №5 Современное безболезненное удаление родинок не позволяет исследовать удаленные ткани. А значит, человек не знает, была ли его родинка опасной или нет.

— Всегда можно сделать цитологию до удаления — клетки забираются либо шприцом (внутридермально) либо скребком. Но делается это в специализированных государственных клиниках. В частных медицинских центрах эту процедуру, как правило, игнорируют, а это, действительно, может иметь значение. Потому что прежде чем удалять, скажем, родинку, необходимо поставить предварительный диагноз, дифференцировать злокачественную от незлокачественной, а затем выбрать способ удаления: лазер, криодеструкция или электрокоагуляция. По результатам цитологического или гистологического исследование ставится окончательный диагноз.

Впрочем, если речь идет о новообразовании на лице и не хочется, чтобы на нем оставался какой-то косметический дефект, мы тоже удаляем его без гистологии. Кроме того, очень сложно исследовать ткань новообразований, представляющий собой едва заметные точки. Родители часто об этом просят, но я всегда против того, чтобы их убирать. Объясняю, что организм на генетическом уровне запрограммирован на определенное количество пигментных клеток. Мы уберем их здесь, они появятся в другом месте, причем неизвестно, в каком. А если внутри и мы не сможем за ним следить?

Диспластический невус – пигментное новообразование кожи, имеющее тенденцию к малигнизации. Клинически выглядит как родинка разной величины с причудливыми границами, неоднородно окрашенная в коричневые и чёрные тона. Диспластический невус имеет плоскую поверхность или чуть возвышается над уровнем здоровой кожи по центру. Не имеет типичной локализации, ограничения количества высыпавших элементов. Предварительный диагноз ставят на основании осмотра и дерматоскопии; заключительный возможен только с учётом данных гистологического исследования после радикального иссечения опухоли. Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения.

  • Причины диспластического невуса
  • Классификация диспластического невуса
  • Симптомы диспластического невуса
  • Диагностика диспластического невуса
  • Лечение и профилактика диспластического невуса
  • Цены на лечение

Общие сведения

Диспластический невус – невоидная опухоль, входящая в группу родимых пятен, способных трансформироваться в злокачественное новообразование. Заболевание не имеет гендерных, возрастных различий, не передается по наследству (передаётся только предрасположенность к наследованию). Встречается у 5% белого населения планеты. Особое значение меланоцитарных доброкачественных опухолей заключается в том, что отдельные их разновидности служат маркерами меланомы при тестировании пациентов с предраком кожи, риском рецидива злокачественной опухоли, помогая выявлять тех, кому показана профилактическая терапия.

В современной дерматологии существует целая школа, занимающаяся подобными экспериментами, основоположниками которой стали учёные Питсбургского университета (США, штат Пенсильвания). Суть проведённых изысканий состоит в открытии двух специфических белков – маркеров меланомы, самой злокачественной опухоли кожи. В процессе изучения влияния интерферонов на организм пациентов, был констатирован факт связи высокого уровня активности белков STAT1 и STAT3 с уровнем активности предрасположенных к малигнизации родинок, подтверждён лечебный эффект интерферонотерапии путём корректировки уровня этих белков высокими дозами интерферонов.

Причины диспластического невуса

Диспластический невус – результат локальной миграции меланоцитов под воздействием неясных до конца экзо- и эндогенных причин. Клетки, вырабатывающие меланин, определяющий цвет кожи, содержатся в эпидермисе, дерме. Физиологическая роль меланина заключается в защите кожи от избытка солнечных лучей. Поскольку в такой защите нуждается весь кожный покров, меланин распределяется в слоях кожи равномерно. Однако у пациентов с наследственной предрасположенностью к невусообразованию, передающейся по аутосомно-доминантному типу, в период внутриутробного развития плода или сразу после рождения происходит направленная миграция клеток, переполненных меланином. Формируются семейные диспластические невусы – миллиметровые образования, которые становятся заметными в период гормональной перестройки организма, увеличиваясь в размерах до 5 см.

Читайте также:  Как снять температуру тела

Возникновение спорадических родинок происходит по-другому. Прежде всего, под действием ультрафиолета, вызывающего мутацию меланоцитов, из-за вируса папилломы человека, заставляющего меланоциты делиться с удвоенной скоростью. Причиной роста меланоцитов, их точечной миграции является гормональная перестройка организма (беременность, половое созревание). Вероятно, определённую роль в возникновении диспластического невуса играет снижение местного и общего иммунитета.

Классификация диспластического невуса

Диспластические невусы делят на две группы в зависимости от формы, размера, степени возможной малигнизации:

1. Спорадические диспластические невусы – приобретённые предшественники меланомы:

Типичная форма – новообразование разных оттенков коричневого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи по центру («яичница-глазунья»): минимального размера (от 1 мм до 1,5 см), среднего размера (от 1,5 см до 10 см), большого размера (от 10 до 20 см), гигантского размера (более 20 см).

Форма лентиго – новообразование кожи с плоской поверхностью коричнево-бурого, чёрного цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).

Кератолитическая форма – новообразование с бугристой поверхностью светло-коричневого цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).

Эритематозная форма – новообразование в виде розоватого родимого пятна: большого размера (20 см), гигантского размера (более 20 см).

2. Семейные диспластические невусы (синдром множественных диспластических невусов) – результат наследственной предрасположенности, при которой все члены семьи, даже не имеющие подобных образований на коже, входят в группу риска развития меланомы.

Спорадическая (одиночная), приобретённая форма, увеличивающая риск малигнизации невуса в 7-70 раз: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип А); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип С).

Наследственно-семейная форма – результат передачи родственникам возможности меланоцитарной дисплазии под влиянием УФО: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип В); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 1); диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 2) — невус встречается у 2-х и более членов семьи, риск возникновения меланомы увеличивается в 1000 раз.

Симптомы диспластического невуса

Клинические проявления возникают на неизменённой коже. Основой диспластического невуса является скопление большого количества меланина в верхних слоях эпидермиса, дермы, обычно после гиперинсоляции. Пигментное пятно может быть единственным, может сопровождаться высыпанием новых пятен (от одного до нескольких сотен). Форма диспластического невуса всегда неправильная, границы имеют причудливые, нечёткие контуры. Поскольку скопление меланоцитов на всей поверхности пятна неоднородно, окраска соответственно пёстрая: где меланина мало преобладают светло-коричневые оттенки, где много – тёмно-коричневые, чёрные. Считается, что цвет родинки характеризует степень её возможной малигнизации: чем темнее невус, тем больше вероятность его озлокачествления.

Диспластический невус может иметь плоскую поверхность, бугристую, возвышаться над кожей только в центральной части, где располагается узелок. От других «сородичей» диспластический невус отличается своими изначально крупными размерами (до 1,0 см), нестандартной локализацией на груди, ягодицах, волосистой части кожи головы, способностью появляться на протяжении всей жизни человека. Субъективная симптоматика отсутствует.

Диагностика диспластического невуса

Клинический диагноз, предполагаемый на основании консультации дерматоонколога и результатов проведения дерматоскопии, в обязательном порядке должен быть подтверждён биопсией накожного элемента. Она может быть пункционной, когда специальной иглой под местной анестезией берётся ограниченный участок невуса, или тотальной — её проводят в диагностических и лечебных целях, удаляя под наркозом опухоль полностью. Отличительной гистологической особенностью диспластического невуса признана его способность к хаотичным разрастаниям в эпидермисе и дерме (атипичная пролиферация меланоцитов).

Альтернативным методом диагностики считают цитологическое исследование соскоба клеток или мазка-отпечатка с поверхности опухоли. В сложных случаях подключают иммуногистохимию – самый достоверный метод исследования биоптата, позволяющий выявить фенотип опухоли. Дифференцируют диспластический невус с другими доброкачественными новообразованиями, меланозом Дюбрея, меланомой. Поскольку диспластический невус является переходной формой между доброкачественной опухолью и злокачественной меланомой, крайне важно знать первые признаки его озлокачествления. Любой рост диспластического невуса – повод немедленного обращения к дерматологу; зуд, появление розовой каймы по периферии родинки, изменение окраски новообразования, уплотнение располагающейся рядом здоровой кожи, асимметричная поверхность самой опухоли – первые указания на малигнизацию процесса.

Лечение и профилактика диспластического невуса

Лечение заключается в радикальном удалении новообразования кожи, зависит от своевременности обращения, полноты обследования, интерпретации результатов дерматологом. Перед удалением невус исследуют в лучах лампы Вуда, чтобы точно определить границы удаляемого участка кожного покрова, избежать рецидива. Если на теле пациента находятся единичные диспластические невусы (как новые, так и старые), они удаляются специалистом с последующим диспансерным наблюдением в течение всей жизни. Множественные невусы радикальному иссечению не подлежат. Пациентам назначают аппликации 5% фторурацила с профилактическим контрольным обследованием каждые 6 месяцев (особенно беременным, в период гормональной перестройки, приёма пероральных контрацептивов). Возможно назначение курса интерферонотерапии.

Специфической профилактики не существует, следует с осторожностью относиться к пребыванию на солнце. Для недопущения малигнизации необходимо регулярное обследование у дерматолога каждые 6 месяцев. Раннее выявление меланомы – гарантия сохранения жизни. Прогноз зависит от стадии процесса и наследственной предрасположенности.

Ссылка на основную публикацию
Дискомфорт в левом ухе
Невралгия ушного узла характеризуется развитием жгучей боли в области уха, из-за чего пациенты часто путают неврологическое заболевание с отитом. Размытая...
Дисбактериоз у детей после антибиотиков симптомы и лечение
Дисбактериоз кишечника представляет собой патологический процесс, сопровождающийся нарушением качественного и количественного состава кишечной микрофлоры. Заболевание не может развиваться в бессимптомной...
Дисбиоз умеренный неясной этиологии у мужчин что это
Влагалище здоровой женщины вовсе не является стерильным, оно населено различными видами бактерий, количественный состав которых находится в равновесии. При нарушении...
Дислалия физиологическая это
Дислалия Один из самых распространенных дефектов речи это Дислалия ( нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата.)...
Adblock detector