Фототерапия лечение псориаза

Фототерапия лечение псориаза

О научном центре

К онтакты

Москва, улица Короленко, дом 3, строение 6

Отделение физиотерапии

Основные направления деятельности отделения

Основные методы физиотерапевтического лечения, применяемые в отделении

В отделении накоплен многолетний опыт успешного лечения различных хронических, в том числе торпидно протекающих, заболеваний кожи с применением наиболее эффективных физиотерапевтических методов.

Терапия проводится на современных физиотерапевтических установках. Вся аппаратура сертифицирована и разрешена к медицинскому применению. Поскольку физиотерапевтические методики хорошо переносятся больными, возможно их проведение в амбулаторных условиях. Так же отмечена их эффективность в виде монотерапии (без использования медикаментозных средств), особенно в случаях отсутствия эффекта от применения других методов лечения или непереносимости лекарств.

Селективная фототерапия заключается в облучении кожи ультрафиолетовым светом средневолнового диапазона (280-320 нм). Метод не требует приема дополнительных лекарственных препаратов и может использоваться у детей с 7 лет. Метод применяют в лечении псориаза, атопического дерматита, себорейного дерматита, хронической экземы, кожного зуда, розового лишая и других заболеваний.

ПУВА-терапия основана на сочетанном использовании фотосенсибилизирующих препаратов группы псораленов и облучения кожи ультрафиолетовым светом длинноволнового диапазона (320-400 нм).

Является одним из основных методов лечения псориаза, витилиго, лимфом кожи, красного плоского лишая, гнездного облысения и некоторых других воспалительных заболеваний кожи. Назначается при тяжелых и распространенных формах заболеваний кожи, особенно при упорном течении и отсутствии эффекта от других лечебных средств. При ограниченных формах заболеваний кожи возможно проведение локальных ПУВА-процедур на отдельные области, в частности на волосистую часть головы и конечности.

Данный вид лечения обладает высокой эффективностью, например, у больных псориазом клиническая ремиссия или значительное улучшение достигаются в 80-90% случаев.

Низкоинтенсивная лазерная терапия

При низкоинтенсивной лазерной терапии для облучения используют лазерный свет видимого и/или инфракрасного диапазона небольшой мощности, не оказывающий деструктивного действия на кожу. Метод применяют в лечении трофических язв, васкулитов, герпеса, кольцевидной гранулемы, баланопоститов, хронической экземы, атопического дерматита, гнездного облысения, ограниченной склеродермии, склероатрофического лихена, липоидного некробиоза, красного плоского лишая, простого герпеса, опоясывающего герпеса, трещин, эрозий, язвенных дефектов кожи.

Низкоинтенсивная магнитолазерная терапия

В основе метода лежит сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного излучения и магнитного поля, в результате чего достигается аддитивное (суммарное) действие на кожу обоих физических факторов. Метод особенно эффективен в лечении псориатического артрита, кольцевидной гранулемы, ограниченных форм склеродермии, липоидного некробиоза и красного плоского лишая.

Новые медицинские технологии

В последние годы в отделении разработаны новые, высокоэффективные методы лечения болезней кожи.

Терапия узкополосным средневолновым ультрафиолетовым излучением (311 нм)

Узкополосная средневолновая терапия заключается в облучении кожи средневолновым ультрафиолетовым светом в наиболее эффективном терапевтическом диапазоне (311 нм). На сегодняшний день метод является одним из наиболее эффективных при лечении многих хронических заболеваний кожи, но особенно хорошо зарекомендовал себя в терапии больных распространенными формами псориаза, атопического дерматита и витилиго. Метод не требует применения фотосенсибилизирующих препаратов и может применяться как у взрослых, так и у детей.

Читайте также:  Противовирусные препараты без лактозы

У больных витилиго данный вид лечения, в отличие от других фототерапевтических методов, позволяет получить более однородную и косметически привлекательную пигментацию кожи.

Кроме того метод успешно используется для лечения таких заболеваний как себорейный дерматит, розовый лишай, экзема, почесуха, парапсориаз и других заболеваний.

Лечение эксимерным лазером

Терапия эксимерным лазером является новым высокоэффективным методом лечения ограниченных форм псориаза и витилиго, в том числе торпиднопротекающих форм.

Эксимерный лазер:

  • излучает лазерный импульсный ультрафиолетовый свет с оптимальными для лечебного эффекта характеристиками;
  • позволяет воздействовать лишь на очаги поражения;
  • не затрагивает окружающую здоровую кожу.
  • Диаметр светового пятна 18 18 мм

При воздействии лазером:

  • в очагах псориаза уменьшаются воспалительные явления, избирательно подавляется рост патологически измененных клеток кожи;
  • в очагах витилиго происходит стимуляция роста и функции клеток, синтезирующих пигмент меланин, что приводит к восстановлению пигментации кожи.

Лечению эксимерным лазером подлежат ограниченные очаги псориаза и витилиго, расположенные в области головы, туловища, верхних и нижних конечностей, а также в труднодоступных областях тела (подмышечные впадины, паховые складки, межпальцевые промежутки). Метод может применяться как у взрослых, так и детей.

По сравнению с другими методами фототерапии, применение эксимерного лазера позволяет добиться клинического эффекта за меньшее количество процедур, непосредственно воздействуя только на пораженные участки кожи.

—>
Лечение методом ПУВА-ванн

ПУВА-ванны являются новым вариантом ПУВА-терапии, при котором фотосенсибилизирующие препараты назначают в виде водных ванн.

Данный метод не уступает по эффективности традиционным методам ПУВА-терапии (с применением фотосенсибилизирующих препаратов внутрь в виде таблеток или наружно в виде растворов), но в отличие от них значительно лучше переносится больными.

ПУВА-ванны могут применяться больным с распространенным псориазом, ладонно-подошвеным псориазом, в том числе при тяжелом и упорном течении заболевания.

Лечение методом дальней длинноволновой фототерапии

В последние годы разработан и внедрен в практику метод дальней длинноволновой фототерапии (УФА-1) с длиной волны в диапазоне 340-400 нм. По сравнению с общим диапазоном УФА (320-400 нм), УФА-1 излучение проникает в кожу глубже, что находит применение при заболеваниях соединительной ткани и тяжелых формах атопического дерматита. Метод не требует использования фотосенсибилизаторов. Особенности данного спектра излучения позволяют успешно использовать его в детской практике.

Лечение с использованием многоволновой системы для нацеленной фототерапии

Система для нацеленной фототерапии предназначена для локального воздействия на кожу фототерапевтическим светом различных длин волн и применяется для лечения таких заболеваний кожи как псориаз, витилиго, атопический дерматит, гипопигментированные рубцы (лейкодерма) и акне.

В системе используются 3 вида ультрафиолетового излучения:

— длинноволновый спектр 330-380 нм, средневолновый спектр- 290-33 нм,
— синий спектр 400-450 нм.

Читайте также:  Кандидолл фото

В отличие от общих фототерапевтических кабин, ультрафиолетовое излучение, генерируемое системой, направляется только на пораженные участки и не воздействует на здоровую кожу. За счет воздействия только на очаги поражения, например при псориазе, можно использовать большую плотность энергии и сократить время лечения. Существенным преимуществом нацеленной фототерапии так же является защита здоровой кожи и отсутствие системного действия.

Псориаз – распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи. Предполагаемая распространенность этого заболевания в мире варьирует от 0,5% до 4,6%. На основании клинических признаков выделяют следующие разновидности псориаза: хронический бляшечный псориаз (ХБП); псориаз с псориатическим артритом; и пустулезный, эритродермический, или каплевидный псориаз. Мы также рассматривали псориаз, поражающий ладони и подошвы стоп (ладонно-подошвенный псориаз, или ЛПП). Хотя псориаз редко представляет собой угрозу для жизни, он может существенно влиять на качество жизни.

Фототерапия – один из важных методов лечения людей с псориазом. Наиболее распространенными видами фототерапии являются: узковолновой ультрафиолет B (NB-UVB; УВ-УФБ), широковолновой ультрафиолет B (BB-UVB; ШВ-УФБ) и фотохимиотерапия псораленом и ультрафиолетом A (PUVA; ПУВА). ПУВА-терапия может быть пероральной, местной и в виде ванн, в зависимости от пути приема псоралена. Узковолновой УФБ представлен исключительно излучением с длиной волны 311 нм, тогда как широковолновой УФБ подразделяется на два типа: селективный широковолновой УФБ (длина волны от 305 до 325 нм) и стандартный широковолновой УФБ (длина волны от 280 до 320 нм).

В этот обзор было включено 13 небольших рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с 662 участниками. Качество методологии в большинстве исследований было плохим.

В трех РКИ при лечении ХБП показатели очищения кожи между группами с узковолновым УФБ и пероральной ПУВА-терапией были несогласующимися. В одном клиническом испытании не было различий между группами, а в двух других клинических испытаниях показатели очищения кожи были лучше в группе с пероральной ПУВА-терапией. Доказательства из сравнения узковолнового УФБ с ПУВА в виде ванн в отношении показателей очищения кожи также были несогласующимися: при объединении данных из двух сравнений в РКИ обнаружили отсутствие статистически значимых различий между двумя группами, тогда как в другом РКИ данные были в пользу ПУВА-терапии в виде ванн.

В двух РКИ обнаружили, что узковолновой УФБ вместе с ретиноидом (re-NB-UVB) и ПУВА-терапия с ретиноидом (re-PUVA) имели схожий эффект при лечении людей с ХБП или каплевидным псориазом. В одном РКИ было показано отсутствие статистически значимых различий между узковолновым УФБ и селективным широковолновым УФБ в отношении эффективности лечения ХБП (очищение кожи) и числа участников, выбывших из исследований из-за побочных эффектов.

Среди участников с ЛПП в одном РКИ показали отсутствие статистически значимых различий между узковолновым УФБ и местной ПУВА-терапией в отношении эффективности лечения (показателей очищения кожи).

Читайте также:  Нурофен форте аналоги

В итоге, узковолновая УФБ-терапия может быть предпочтительнее пероральной ПУВА-терапии или ПУВА-терапии в виде ванн, так как она удобнее в применении. Узковолновая УФБ-терапия оказалась равнозначной селективной широковолновой УФБ-терапии в отношении эффективности лечения ХБП (очищения кожи). Доказательства относительно узковолновой УФБ-терапии и стандартной широковолновой УФБ-терапии ограничены. Долгосрочная безопасность узковолновой УФБ-терапии нуждается в подтверждении. Для подтверждения эффективности узковолновой УФБ-терапии в очищении кожи при лечении ЛПП необходимы дальнейшие исследования.

Детям и их родителям иногда трудно слышать, что псориаз имеет хроническое течение и значительно снижает качество жизни. Даже если и удается подобрать эффективное лечение, вылечить псориаз пока не удается. Поскольку псориаз может передаваться по наследству, родители склонны винить себя в болезни ребенка, особенно если сами страдают псориазом. Исследование, проведенное среди 100 пациентов, страдающих псориазом, выявило, что 11% из них не хотят иметь детей, поскольку боятся передать им свою болезнь. Родители очень расстраиваются, узнав, что псориаз у их ребенка мог быть спровоцирован стрессом. Наконец, родители могут почувствовать себя совершенно бессильными перед этой болезнью, не зная, как помочь своему ребенку. Хотя на сегодняшний день существует большое многообразие методов лечения псориаза, которое позволяет полностью взять заболевания под контроль и восстановить качество жизни. Также важно знать, что наличие псориаза, даже у обоих родителей не означает, что их дети будут болеть псориазом.

Местное лечение

Для лечения псориаза у детей обычно используют только местное лечение. Залог успешного лечения, а также профилактики псориаза — правильный уход за кожей — увлажнение кожи, с помощью увлажняющего крема-емолента и ванн с добавлением смягчающих средств. Для лечения псориаза особенно эффективны наружные средства с глюкокортикоидами.

Фототерапия

Фототерапия — эффективный метод лечения псориаза, особенно распространенных форм, а как известно у детей часто наблюдаются последние. Фотохимио- терапия ПУВА не может применяется у детей до 15 лет, однако фототерапия с использованием узкоспектраль- ного УФБ с длиной волны 311нм метод существенно безопаснее, не требует фотосенсибилизации и может быть использован для лечения детей от 5 лет. Локальная и направленая фототерапия, при проведении которой полученная доза УФ уменьшается в десятки раз может быть использована для лечения даже маленьких деток, при условии рекомендации врача.

Системное лечение

Учитывая возможные негативные последствия, следует избегать назначения системного лечения у детей и применять его в исключительных случаях. Лечение системными иммуно-биологическими препаратами может стать выбором для пациентов с тяжелым течением псориаза, а также с псориатическим артритом. Для лечения взрослых этот метод зарекомендовал себя с наилучшей стороны. В настоящее время проводятся клинические исследования относительно возможности применения у детей иммуно-биологической терапии псориаза.

Вам также будет интересен наш сайт «Кожные и аллергические болезни» кожа-аллергия.рф

Ссылка на основную публикацию
Фотолечение желтухи новорожденных
Физиологическая желтуха Более чем у половины новорожденных на второй-третий день жизни кожа и склеры приобретают желтый оттенок. Это физиологическая желтуха,...
Фосфатидилэтаноламин формула
Фосфатидилхолины (Ф.), формула которых изображена на картинке ниже, представляют собой класс фосфолипидов, которые включают холин в качестве головной группы. Они...
Фосфолипидный синдром диагностика
Комплексное исследование лабораторных маркеров антифосфолипидного синдрома (антинуклеарного фактора, антител к кардиолипину и бета-2-гликопротеину), используемое для диагностики и оценки прогноза этого...
Фотоомоложение жулебино
Красота, свежесть и молодость кожи тела и лица – мечта каждой женщины. По этой причине ежедневно ищутся и создаются новые...
Adblock detector