Химиоэмболизация почки

Химиоэмболизация почки

Методика проведения химиоэмболизации

Химиоэмболизация — это комбинированный метод лечения злокачественных опухолей (чаще всего рака печени), состоящий из местной химиотерапии и процедуры эмболизации.

При химиоэмболизации препараты с противоопухолевым действием вводятся непосредственно в кровеносный сосуд, питающий злокачественное новообразование. Помимо этого, в сосуд, кровоснабжающий опухоль, вводится синтетическое вещество под названием эмболизирующий материал, которое удерживает химиопрепарат внутри опухоли.

Преимущества проведения химиоэмболизации

  • В 2/3 случаев химиоэмболизация обеспечивает временное прекращение роста опухоли печени или вызывает сокращение ее объема. В зависимости от типа опухоли этот эффект сохраняется в течение 10-14 месяцев, причем после возобновления роста опухоли в большинстве случаев процедуру можно повторить.
  • Для контроля роста опухоли химиоэмболизацию можно сочетать с другими методами противоопухолевого лечения: химио- и радиотерапией, абляцией опухоли.
  • Летальные исходы при раке, ограниченном одной лишь печенью, обычно обусловлены развитием печеночной недостаточности при росте опухоли, но не ее распространением на другие органы. Химиоэмболизация в таких случаях останавливает рост опухоли, что позволяет сохранить функцию печени и обеспечивает относительно нормальное качество жизни.

Показания к проведению химиоэмболизации

Химиоэмболизация применяется в тех случаях, когда заболевание ограничено, в основном, печенью. Это может быть первичная опухоль или распространение на печень рака других органов (метастазирование).

Химиоэмболизация подходит при следующих видах рака:

  • Гепатома или печеночно-клеточная карцинома (первичный рак печени).
  • Метастазы в печень при:
    • Меланоме сетчатки глаза.
    • Раке молочной железы.
    • Опухолях из островковых клеток поджелудочной железы.
    • Раке толстого кишечника.
    • Карциноидных опухолях и других нейроэндокринных опухолях.
    • Саркомах.
    • Других первичных сосудистых опухолях.

Химиоэмболизация обладает некоторой эффективностью при метастазах злокачественных опухолей в другие органы.

В зависимости от количества и типа опухолей, химиоэмболизация применяется самостоятельно или в комбинации с другими методами лечения, например, хирургической операцией, химиотерапией, радиотерапией или радиочастотной абляцией.

Ограничения для проведения химиоэмболизации

Проведение химиоэмболизации не рекомендуется в случае тяжелой печеночной или почечной недостаточности, нарушениях свертывания крови или закупорке желчных протоков. В некоторых случаях химиоэмболизация проводится, несмотря на дисфункцию печени. При этом назначается меньшая доза препаратов, а лечение разделяется на несколько этапов с целью минимизации влияния на здоровую ткань печени.

Проведение химиоэмболизации не рекомендуется в случае тяжелой печеночной или почечной недостаточности, нарушениях свертывания крови или закупорке желчных протоков. В некоторых случаях химиоэмболизация проводится, несмотря на дисфункцию печени. При этом назначается меньшая доза препаратов, а лечение разделяется на несколько этапов с целью минимизации влияния на здоровую ткань печени.

Подготовка к проведению химиоэмболизации

За несколько дней до проведения химиоэмболизации (ХЭ) пациента консультирует специалист по интервенционной радиологии, который будет проводить лечение.

Перед процедурой проводится ряд анализов крови, которые позволяют оценить функцию печени и почек, а также работу свертывающей системы крови.

Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Исследования с применением рентгеновского излучения в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод. При необходимости рентгенологического исследования следует предпринять все возможные меры по минимизации влияния излучения на развивающегося ребенка.

Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы. За некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

Врач должен предоставить пациенту подробные инструкции по подготовке к процедуре, в том числе рассказать о любых необходимых изменениях в привычной схеме лекарственного лечения.

Если во время лечения планируется использование седативных препаратов, то за 8 часов до процедуры рекомендуется прекратить прием пищи и жидкостей.

Следует пригласить в больницу родственника или друга, который поможет пациенту добраться до дома после лечения.

Метод проведения химиоэмболизации

Химиоэмболизация проводится в больнице, что требует кратковременной госпитализации в течение нескольких дней (обычно не более трех).

Химиоэмболизация проводится специалистом по интервенционной радиологии в операционной комнате.

Перед процедурой врач проводит рентгенологическое обследование, которое помогает увидеть кровеносные сосуды, питающие опухоль.

Пациенту назначается препарат под названием аллопуринол, который защищает почки от негативного действия химиопрепарата и продуктов распада, образующихся при гибели опухоли.

Для профилактики инфекции используются антибиотики; тошноту и болевой синдром позволяют контролировать специальные препараты.

Читайте также:  Коклюшка что это

Врач помогает пациенту разместиться на операционном столе. Для контроля сердцебиения, пульса и артериального давления во время процедуры используются аппараты, которые подключаются к телу пациента.

Медицинская сестра ставит систему для внутривенной инфузии, с помощью которой пациенту будут вводиться седативные препараты. В других случаях возможен общий наркоз. Проводится точечный разрез кожи или небольшой прокол.

Под рентгеновским контролем через кожу вводится тонкий катетер, который попадает в бедренную артерию (крупный сосуд паховой области) и продвигается по ней в печень. После этого внутривенно вводится контрастный материал, и проводится исходная серия рентгеновских снимков.

После точного размещения катетера в сосудистых ветвях, питающих опухоль, через него вводится смесь противоопухолевого препарата и эмболизирующего вещества. Дополнительная серия рентгеновских снимков позволяет убедиться в том, что опухоль тщательно обработана смесью лекарственных веществ.

После окончания процедуры катетер извлекается, проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

После процедуры требуется нахождение в постели под наблюдением врача в течение 6-8 часов.

Длительность химиоэмболизации составляет около 90 минут.

После проведения химиоэмболизации

У большинства пациентов химиоэмболизация сопровождается развитием ряда побочных эффектов, которые носят название постэмболизационный синдром. Он включает боли, тошноту, рвоту и лихорадку. Самым частым побочным эффектом является боль, которая обусловлена прекращением кровотока в опухоли. Болевой синдром можно контролировать обезболивающими препаратами в таблетках или инъекциях.

Выписка из больницы производится через 2-3 дня после лечения, когда уменьшается боль и тошнота. При выписке врач назначает пациенту антибиотики в таблетках, обезболивающие препараты и лекарства от тошноты.

В течение недели после проведения химиоэмболизации возможно небольшое повышение температуры, а слабость и снижение аппетита сохраняется до двух недель или даже дольше. В целом, данные симптомы служат признаками нормального восстановительного процесса. Связаться с лечащим врачом необходимо при изменении интенсивности или характера болей, при высокой температуре тела или появлении любых необычных симптомов.

Возвращение к привычному образу жизни занимает около недели.

В течение месяца после процедуры следует регулярно обследоваться у врача для оценки течения восстановительного периода. Обследование включает анализы крови, КТ или МРТ, что позволяет оценить изменение размеров и поведение опухоли.

При двусторонней локализации опухоли в печени лечение состоит из двух этапов. При этом через месяц после первой процедуры, в ходе которой воздействию препаратов подвергается одна из опухолей, проводится второй этап химиоэмболизации.

Проведение КТ или МРТ после лечения обязательно каждые три месяца, что позволяет судить о скорости уменьшения объема опухоли и появлении новых опухолевых очагов.

Повторная химиоэмболизация по поводу возникновения новой опухоли или рецидива обычно требуется не раньше, чем через 10-14 месяцев. Процедуру можно повторять многократно в течение целого ряда лет: так долго, насколько это остается технически возможным и насколько состояние пациента позволяет вынести лечение.

Риски проведения химиоэмболизации

  • Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. В данном случае вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев.
  • Любая процедура, которая сопровождается введением катетера внутрь кровеносного сосуда, сопряжена с некоторыми рисками. К ним относится риск повреждения стенки сосуда, кровоизлияние или кровотечение в месте введения катетера и инфицирование.
  • Всегда существует вероятность попадания эмболизирующего вещества в здоровые ткани, что сопровождается нарушением их кровотока и питания.
  • Имеется риск возникновения инфекции, даже при назначении антибиотиков.
  • Поскольку частью процедуры является ангиография, отмечается невысокий риск развития аллергической реакции на контрастный материал.
  • Поскольку частью процедуры является ангиография, отмечается невысокий риск повреждения почек контрастным материалом, особенно у пациентов с сахарным диабетом или на фоне уже имеющегося заболевания почек.
  • К побочным реакциям на химиопрепараты относится тошнота, облысение, лейкопения (снижение количества лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), анемия. Поскольку при химиоэмболизации основная доза химиопрепарата остается в печени, данные реакции выражены незначительно.
  • Серьезные осложнения при проведении химиоэмболизации отмечаются в одном случае из 20.
  • Самыми опасными из них являются инфекция печени и повреждение печеночной ткани. Исследования показывают, что в 1% случаев химиоэмболизация сопровождается летальным исходом, что обусловлено развитием тяжелой печеночной недостаточности.

(495) 545-17-44 — клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Читайте также:  Пластырь дыши для детей с какого возраста

Протонная терапия

Протонная терапия позволяет онкологам-радиологам добиваться максимально губительного влияния излучения на опухоль, одновременно сводя к минимуму воздействие на здоровые ткани и органы и сдерживая риск развития побочных эффектов лечения.

ПЭТ-КТ с контрастом

Позитронно-эмиссионная томография может оказать помощь врачу-радиологу там, где рентген-исследование или МТР остаются бессильны. Определить злокачественную природу некоторых опухолей возможно только во время операции, либо, использовав ПЭТ/КТ технологию. Второй метод является преимущественным, как безболезненный и эффективный. Достоверность информации, получаемой при ПЭТ диагностике, стремится к 90 процентам, в то время как МРТ дает только 50-70 процентов точности.

Основными методами интервенционной онкологии являются следующие:

1. Химиоэмболизация опухолей

Метод заключается в введении эмболизирующих агентов, насыщенных или смешанных с химиопрепаратом, в артерии, кровоснабжающие опухоль. Самой часто выполняемой процедурой является химиоэмболизация печёночной артерии. Метод является одним из основных в лечении гепатоцеллюлярного рака, метастазов гиперваскулярных опухолей. Позволяет достичь значительного некроза опухолей, увеличить продолжительность жизни пациентов.

Гепатоцеллюлярный рак правой доли печени.

Ангиография перед химиоэмболизацией.

Компьютерная томография через 6 месяцев после химиоэмболизации.

Полный некроз опухоли.

Гепатоцеллюлярный рак правой доли печени. Ангиография перед химиоэмболизацией.

Компьютерная томография через 6 месяцев после химиоэмболизации. Полный некроз опухоли.

2. Эмболизация опухолей

Метод заключается в введении эмболизирующих агентов, которыми могут быть частицы гемостатической губки, поливинилалкоголя, микросферы, эмболизирующий клей и полимерные субстанции, эмболизационные металлические спирали. В основном эмболизация применяется с предоперационной целью для снижения кровопотери во время последующего оперативного вмешательства и для остановки кровотечений, вызванных опухолью или после оперативного вмешательства. В кабинете выполняются эмболизации практически всех локализаций: почечные артерии, маточные артерии, артерии кровоснабжающие опухоли костей и мягких тканей, головы и шеи.

Ангиограммы до и после эмболизации у пациента с множественными параганглиомами шеи

Опухоль правой почки до абляции и через 1 год после абляции. Полный некроз опухоли.

3. Радиочастотная абляция опухолей

Метод заключается в термическом воздействии путём применения переменного электрического тока через электрод, введённый в опухоль. При опухолях размером до 3 см эффективность абляции сопоставима с результатами хирургического лечения. Выполняются чрескожные абляции под ультразвуковым контролем (без разрезов), специалисты участвуют также в выполнении радиочастотных абляций во время расширенных хирургических вмешательств на печени. Основными направлениями применения абляции являются опухоли печени и почки.

Опухоль правой почки до абляции и через 1 год после абляции. Полный некроз опухоли.

4.Стентирование и дренирование желчных протоков

В кабинете выполняются чрескожные дренирования и стентирования желчных протоков при синдроме механической желтухи опухолевого генеза. При данной патологии вызываемой опухолями головки поджелудочной железы, желчных протоков, опухолями печени эти вмешательства в большинстве случаев являются единственной реальной помощью пациентам. Наши специалисты обладают большим опытом выполнения этих процедур (более 1500), вмешательства проводятся на рутинной основе.

Рак поджелудочной железы с непроходимостью общего желчного протока.

После стентирования имеется свободное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

5. Стентирование пищевода, трахеи, толстого кишечника, привратника и двенадцатиперстной кишки

Злокачественные обструкции полых органов возникают при запущенных формах опухолей и обуславливают синдромы дисфагии, кишечной непроходимости, дыхательной недостаточности. Стентирование позволяет восстановить просвет органов без оперативного вмешательства, что существенно улучшает качество жизни пациентов.

Билиарное стентирование и пилородуоденальное стентирование у пациента с механической желтухой и опухолью привратника.

6. Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций

Наши специалисты имеют опыт лечения периферических артериовенозных мальформаций путём применения эмболизации с использованием спиралей, микросфер, этилового спирта. Эмболизация позволяет достичь клинического эффекта в виде остановки кровотечений и косметического эффекта. Большинство пациентов с артерио-венозными мальформациями страдают данной патологией десятилетиями, хирургическое лечение неэффективно или не осуществимо. Для полноценного эндоваскулярного лечения требуются повторные сеансы.

7. Ангиография

Выполняются все методики ангиографии, которые проводятся на двухпроекционном ангиографическом аппарате Innova General Electric Medical System. Самыми востребоваными методиками ангиографии являются каротидная ангиография, ангиография нижних конечностей, коронарография. Накоплен богатый опыт выполнения селективных и суперселективных ангиографий, которые имеют важное значение в онкологии. Проводятся и 3D-ангиографии при патологии головы и шеи с возможностью реконструкции изображений подобно изображениям компьютерной томографии.

3D-ангиография при метастазе в грудном позвонке с получением КТ-подобных срезов

8. Другие вмешательства

В ангиографическом кабинете пациентам также выполняются дренирования абсцессов и жидкостных образований органов брюшной полости, нефростомии, имплантации кава-фильтров. Специалисты, работающие в кабинете, находятся в тесном контакте c клиницистами, решения о наиболее оптимальном методе лечения для пациентов принимаются коллегиально.

Читайте также:  Багровые пятна на шее

  • О медицинском центре
  • Отзывы
  • Наши технологии
  • Найти врача
  • Цены
  • Контакты

Новости

Статьи

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала телемедицину «лечением на расстоянии».

Химиоэмболизация: МЦ “Анадолу” применяет передовые технологии в лечении рака печени

Химиоэмболизация: МЦ “Анадолу” применяет передовые технологии в лечении рака печени

Еще не так давно такие заболевания как гепато-клеточная карцинома, метастазы в печени при раке толстого кишечника, при раке молочной железы, нейроэндокринных опухолях, саркомах имели плохой прогноз. Однако на сегодняшний день появились такие методы лечения которые останавливают патологический процесс в организме не причиняя вреда другим органам. В МЦ ”Анадолу” успешно применяют метод химиоэмболизации.

Что такое химиоэмболизация?

Химиоэмболизация представляет собой комбинированный метод лечения злокачественных опухолей, состоящий из местной химиотерапии и процедуры эмболизации опухоли (прекращения в ней кровотока, что уже само по себе оказывает лечебное воздействие).

При этом виде лечения препараты с противоопухолевым действием вводятся непосредственно в кровеносный сосуд, питающий злокачественное новообразование. Так же в сосуд кровоснабжающий опухоль, вводится синтетическое вещество под названием эмболизирующий материал, которое удерживает химиопрепарат внутри опухоли.

Химиоэмболизация происходит при следующих видах рака:

  • Гепатома или печеночно-клеточная карцинома (первичный рак печени);

Метастазы в печень при: раке толстого кишечника, раке молочной железы, карциноидных опухолях и других нейроэндокринных опухолях, опухолях из островковых клеток поджелудочной железы, меланоме сетчатки глаза, саркомах и других первичных сосудистых опухолях.

Химиоэмболизация обладает также некоторой эффективностью при метастазах злокачественных опухолей в другие органы.

Ограничения при проведении химиоэмболизации

Проведение химиоэмболизации не рекомендуется в случае тяжелой печеночной или почечной недостаточности, нарушениях свертывания крови или закупорке желчных протоков. В некоторых случаях ХЭ проводится, несмотря на дисфункцию печени. При этом назначается меньшая доза препаратов, а лечение разделяется на несколько этапов с целью минимизации влияния на здоровую ткань печени.

Принципы метода лечения рака и метостазов с помощью химиоэмболизации

Первый этап
Под контролем компьютерного томографа, через прокол бедренной артерии в паховой области, хирург-радиолог интраартериально вводит тонкий длинный гибкий катетер и продолжает его введение до тех пор, пока катетер не достигнет необходимой артерии, питающей опухоль.

Наиболее важные сосуды, которые питают опухоль и должны быть заблокированы, определяются одновременно с введением катетера с помощью метода ангиографии. Для этого через катетер вводится специальное контрастное вещество, которое распределяется в артериях, кровоснабжающих ткань опухоли.

Второй этап
После нахождения главной артерии, питающей опухоль, через катетер, непосредственно в ткань опухоли или метастатического очага, доставляются эмболизирующие вещества, содержащие высокие дозы химиопреператов. Результатом такого двойного направленного воздействия является гибель раковых клеток и разрушение опухоли.

Преимущества проведения химиоэмболизации

В 2/3 случаев химиоэмболизация обеспечивает временное прекращение роста опухоли печени или вызывает сокращение ее объема. В зависимости от типа опухоли этот эффект сохраняется в течение 10-14 месяцев, причем после возобновления роста опухоли в большинстве случаев процедуру можно повторить.

Для контроля роста опухоли химиоэмболизацию можно сочетать с другими методами противоопухолевого лечения: химио- и радиотерапией, абляцией опухоли.

Летальные исходы при раке, ограниченном одной лишь печенью, обычно обусловлены развитием печеночной недостаточности при росте опухоли, но не ее распространением на другие органы. Химиоэмболизация в таких случаях останавливает рост опухоли, что позволяет сохранить функцию печени и обеспечивает относительно нормальное качество жизни.

Риски химиоэмболизации

Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. Тем не менее, в данном случае вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев.

Любая процедура, которая сопровождается введением катетера внутрь кровеносного сосуда, сопряжена с некоторыми рисками. К ним относится риск повреждения стенки сосуда, кровоизлияние или кровотечение в месте введения катетера и инфицирование.

Имеется риск возникновения инфекции, даже при назначении антибиотиков.

Поскольку частью процедуры является ангиография, отмечается крайне невысокий риск развития аллергической реакции на контрастный материал. Также есть риск повреждения почек контрастным материалом, особенно у пациентов с сахарным диабетом или на фоне уже имеющегося заболевания почек.

К побочным реакциям на химиопрепараты относится тошнота, облысение, лейкопения (снижение количества лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), анемия. Поскольку при ХЭ основная доза химиопрепарата остается в печени, данные реакции выражены незначительно.

Ссылка на основную публикацию
Хеликс туристская 28 время работы
Лабораторная служба "Хеликс" анонсировала запуск нового удобного сервиса на эксресс-тестирование на COVID-19, благодаря которому можно получить результат в течение суток...
Халязион физиотерапия
Глазное веко относится к вспомогательным, «обслуживающим» элементам зрительной системы. Оно выполняет защитные функции, – в частности, зачехляет глаз от внешнего...
Хамон состав
Разнообразная испанская кухня издавна славится неповторимой, изысканной кухней и одним из ее наиболее ярких шедевров является мясо под названием хамон....
Хельба способ приготовления
Российскому потребителю чай хельба известен не так давно. Напиток пришел к нам из Египта, поэтому его нередко называют египетским желтым...
Adblock detector