Химиотерапия не помогает опухоль растет

Химиотерапия не помогает опухоль растет

Наш эксперт – врач-онколог, гематолог, член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), член Нейроонкологического общества, кандидат медицинских наук Михаил Ласков.

Зачастую предстоящее лечение пугает больных больше, чем сам диагноз. Ведь если насчёт операции у большинства пациентов предубеждений нет (надо так надо), то по поводу химиотерапии их масса. Порой из-за этого люди даже отказываются от лечения, предпочитая народные способы, что, конечно, приводит к непоправимым последствиям.

Миф 1. Химиотерапия губит не только раковые клетки, но и иммунитет. Поэтому от неё больше вреда, чем пользы.

Правда. «Химия» снижает иммунитет, но не настолько, как многим представляется. Главным образом страдают показатели крови – гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты. Однако они довольно быстро восстанавливаются. Тем не менее больные должны остерегаться инфекций. Рак не является абсолютным противопоказанием для прививок, например от гриппа, а вот сама эта инфекция для ослабленного организма может быть опасна. Поэтому больным стоит посоветоваться со своим онкологом о возможности вакцинации и о предпочтительном типе вакцины. Самостоятельно принимать такие решения, конечно, не следует.

Что касается долговременных побочных эффектов «химии», то они крайне редки. Лишь у 2–3% пациентов могут длительно сохраняться проявления сердечной недостаточности, нарушение работы почек, проблемы, связанные с нервными окончаниями. У остальных повреждений либо вообще не бывает, либо восстановление наступает в течение нескольких месяцев после завершения терапии. Но даже если «побочка» не проходит, с ней можно и нужно бороться. Например, иногда (по показаниям) приходится стимулировать работу костного мозга, чтобы восстановить показатели крови, а иногда достаточно просто немного подождать – и всё приходит в норму самостоятельно. Но тактику лечения должен определять только врач. Кстати, необязательно онколог. Можно обратиться к профильным специалистам – в зависимости от того, какой орган дал сбой.

Миф 2. Химиотерапия бесполезна. В Интернете гуляет ссылка на некое исследование 2004 года, где утверждается, что «химия» повышает выживаемость всего на 2,2%.

Правда. Такие заявления нелогичны. Ведь при каждом виде рака, а также стадии болезни и характеристике самой опухоли химиотерапия имеет разную эффективность. Поэтому разговор о процентах – это что-то вроде измерения средней температуры по больнице. Химиотерапия имеет доказанную эффективность. Причём в некоторых случаях это единственный способ лечения. И излечения. Например, при опухолях крови. Но, несмотря на то, что в терапии солидных опухолей химиотерапия – это лишь часть комплексного лечения, есть данные, что иногда рак удавалось победить только с помощью химиотерапии.

Миф 3. Эффективность «химии» зависит от выраженности «побочки». Если волосы не выпали и самочувствие не ухудшилось, то и эффекта не жди. И наоборот – если переносится плохо, то всё идёт хорошо.

Правда. В большинстве случаев это не так. «Химия» переносится индивидуально: кто-то на фоне лечения сильно худеет, другие, наоборот, набирают килограммы, у кого-то неприятных симптомов практически нет, у других – ещё какие. И даже проявления могут быть прямо противоположными. Например, одни на лекарства реагируют поносом, другие запором. Но всё это не говорит об эффективности терапии. Тем не менее косвенные выводы иногда сделать можно. Например, есть определённая группа лекарств, которые дают кожную сыпь. И врач понимает: если пациент, которому прокапали такое лекарство, пошёл прыщами – это хорошо, а если он остался с чистой кожей, скорее всего, лечение не действует. Или, например, при раке яичников у некоторых больных периодически скапливается жидкость в брюшной полости, которую раз в месяц надо откачивать. Если на фоне лечения жидкость приходится откачивать чаще, значит, «химия» не помогает.

Миф 4. Химиотерапия проходит настолько тяжело, что всё время, пока идёт лечение, а это не меньше полугода, человек прикован к постели. Не может ни работать, ни гулять, ни, конечно же, заниматься спортом.

Правда. Побочные явления химиотерапии продолжаются всего несколько дней, затем происходит восстановление, и человек чувствует себя как обычно. Некоторые люди и вовсе почти не ощущают дискомфорта. Кроме того, уже пару десятков лет применяется сопроводительная терапия, которая помогает поддерживать хорошее качество жизни во время лечения. Большую роль в этом играют современные противорвотные лекарства. Благодаря этому многие больные во время лечения продолжают работать, заниматься детьми и прочее. К тому же наука не стоит на месте. Например, сегодня активно развивается иммунотерапия, обещающая сделать лечение рака не только более эффективным, но и менее токсичным. Появились и продолжают испытываться новые цитостатики – лекарства, благодаря которым бороться с раком будет собственная иммунная система человека. Например, в лечении меланомы в мире сегодня нашлось место онколитическим вирусам. Эти препараты в виде инъекций вводятся в опухоль и уничтожают её. Благодаря им удалось значительно продлить жизнь людям с одним из самых агрессивных видов рака.

Что касается спорта, то высокие нагрузки при «химии», конечно, не показаны, но физическая активность, наоборот, помогает лучше себя чувствовать и легче переносить лечение и соответственно увеличивать его эффективность. Самые полезные – аэробные нагрузки (ходьба, езда на велосипеде, катание на лыжах).

Миф 5. Во время лечения нужно придерживаться особой диеты. Например, чтобы уморить рак, надо перестать есть мясо. Или не употреблять сладкого и мучного. Голодать, в том числе на сухую. Пить соду и прочее.

Правда. Всё это ерунда. Действительно, есть мнение, что во время лечения лучше не увлекаться красным мясом, но это не значит, что его нельзя есть вовсе. То что рак питается сахаром и поэтому больным людям категорически запрещено есть сладкое – это просто миф. Конечно, не надо есть одни пирожные – питание должно быть сбалансированным. Хорошо, если в рационе будет много белка, в том числе растительного. Голодать при «химии» нельзя, а уж сухие голодовки проводить тем более. Наоборот, пить надо много – это поможет почкам лучше справляться с лечением. О пользе соды говорить и вовсе нелепо.

Читайте также:  Как предотвратить заболевание ветрянкой

Миф 6. Поскольку эффективность «химии» сохраняется, только если довести лечение до конца и строго соблюдать интервалы между курсами, любую «побочку» надо терпеть и не жаловаться. Ради выживания можно всё снести.

Правда. Нет, так поступать нельзя. Именно поэтому перед «химией» всегда берут общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, назначают ЭКГ. Если проводить лечение человеку, у которого критично снизились показатели крови или не справляются печень и почки, он может погибнуть. Даже на небольшое снижение нельзя закрывать глаза – ведь, если провести курс «химии» на таком фоне, это не поможет больному пройти дальнейшее лечение, а, наоборот, скорее всего, сделает его невозможным. Поэтому надо просто доверять своему врачу и обсуждать любые возникающие вопросы.

Миф 7. Бросать курить и выпивать при прохождении химиотерапии необязательно. Чего уж теперь – ведь самое страшное уже случилось.

Правда. Курение и злоупотребление алкоголем при химиотерапии – дополнительная токсическая нагрузка на организм. Поэтому с вредными привычками надо попрощаться. И лучше не только на время лечения, но и после, ведь, даже вылечившись от одного рака, можно заболеть другим. Например, курение – один из главных факторов риска для рака лёгкого. Но бокал хорошего сухого красного вина или немного другого качественного алкоголя – для аппетита и настроения – можно себе позволить даже тем, кто проходит лечение.

Миф 8. Беременным, решившим сохранить ребёнка, «химию» не делают.

Правда. Не всегда. Всё зависит от самой болезни. Например, при раке щитовидки чаще всего лечение можно отложить до родов – и ничего страшного не произойдёт. При некоторых других видах опухоли «химию» проводят во время беременности, и плод от такого лечения не страдает. Сейчас есть много способов в любых ситуациях пробовать бороться как за жизнь матери, так и ребёнка. Но иногда больным приходится делать тяжёлый выбор и решать: либо спасать свою жизнь, либо сохранять ребёнка.

Доктор Питер

НМИЦ онкологии им. Петрова: Из-за рака пациенты теряют лицо

В НМИЦ онкологии имени Петрова восстановили лицо пациенту – в его верхней левой половине после лечения опухоли зияла дыра. Как рассказала «Доктору Питеру» Замира Раджабова, заведующая отделением опухолей головы и шеи онкологического центра, такие злокачественные новообразования обнаруживаются поздно и плохо поддаются лечению.

Мужчина на протяжении нескольких лет обращался к врачам, в том числе к лор-специалистам. Но опухоль никто не видел — ни КТ, ни МРТ не назначалось: «Шишка выросла? Видимо, простуда, принимайте антибиотики». В результате – распространенный рак IV стадии. В НМИЦ онкологии он обратился 2 года назад уже с таким диагнозом — опухоль к тому времени практически полностью уничтожила верхнюю половину лица, в том числе решетчатую кость (одна из костей лицевого скелета черепа, она располагается по центру лица, отделяет носовую полость от полости черепа).

Еще на этапе установления диагноза опухоль была признана неоперабельной, а консервативное лечение было бы малоэффективно, потому что с таким раком пациенты должны получать одномоментно лучевую и химиотерапию. Но тут локализация и распространенность опухоли была такой, что опасаясь осложнений, сначала следовало делать курс химиотерапии, потом — лучевой терапии. Из-за перерывов для реабилитации между этими видами лечения, к следующему курсу химиотерапии опухоль прогрессирует. Самый эффективный метод лечения – ее удаление, а затем химиолучевое лечение. Но он доступен не всем – все зависит от исходного состояния пациента и распространенности опухолевого процесса. Этого оперировать нигде не брались.

— А мы все-таки решили попробовать. Собрали специалистов (оториноларинголога, офтальмолога), удалили опухоль, сделали резекцию дна глазницы – удалили его среднюю часть — участок кости, пораженный опухолью. Именно она держит глаз, поэтому после удаления он может «проваливаться». Чтобы глаз не погиб, для его поддержки в процессе удаления, установили сразу проленовый протез (нерассасывающаяся сетка). Удалили также кости верхней челюстной пазухи. В общем, всю верхнюю левую часть лица, — рассказала «Доктору Питеру» заведующая отделением опухолей головы и шеи Замира Раджабова. — В результате получилось прямое сообщение между ротоглоткой и носоглоткой. В такой ситуации человек не может полноценно и спокойно ни дышать, ни есть, ни говорить. Потому что в нормальном состоянии ротоглотка отделена от носоглотки верхней челюстью — твердым нёбом. А когда его нет, то нос, основание черепа и глотка становятся единым пространством, в котором очень трудно собрать воздух для вдоха. Человек не может и говорить, потому что звук не создается, не может есть – пища попадает «не туда».

— Мы справились с осложнениями, — говорит Замира Раджабова. Пациент был прооперирован в июне 2018 года. Полгода, после всех этапов лечения, он прожил без рецидива. А это уже хороший показатель, хотя рецидив еще возможен. И мы его ждали, потому что опухоль была очень злая. И прежде чем приступать к формированию «нового» лица, мы должны окончательно убедиться в том, что злокачественный процесс остановлен. Из-за того, что рецидив теоретически был возможен, а также из-за того, что потребуется еще лучевая терапия, под которой пересаженные ткани гибнут, мы сделали временную пластику и поставили обтуратор, который отделил ротоглотку от носоглотки, – его изготовили индивидуально наши стоматологи, чтобы пациент мог полноценно жить: нормально дышать, есть и говорить.

Читайте также:  Преждевременное старение организма

Несмотря на то, что, как говорят врачи, опухоль была злая, развивалась она медленно, а такие поддаются лечению. Но при этом после радикального вмешательства и курса терапии реабилитация обычно длится год, а тут возникли проблемы – обтуратор стал натирать ткани, пациент стал нервничать, расстраиваться, потерял надежду на полноценную жизнь в обществе. Поэтому через 8 месяцев после операции Замира Раджабова обратилась за помощью к коллегам из Томского онкологического центра – там напечатали на 3D принтере индивидуальный протез глазницы из биокерамического материала по снимку, полученному на КТ.

На место проленового протеза установили биокерамический – восполнили недостающую часть дна глазницы. А затем малоберцовую кость вместе с мышцами и кожным лоскутом пересадили в ротовую полость – воссоздали альвеолярную часть верхней челюсти, каркас для восстановления формы лица и отделения носоглотки от ротоглотки. Операция была выполнена совместно хирургами НМИЦ онкологии им. Петрова и Томского онкологического центра.

Через 2-3 недели после реконструкции пациент начал нормально есть, ему уже удалили гастростому.

Злокачественные опухоли головы и шеи – одна из самых сложных локализаций в онкологии. Прежде всего, потому, что обнаруживаются они часто очень поздно. Почему?

— У меня нет ответа на этот вопрос, – говорит Замира Раджабова. – Знаю только, что в стране, в том числе в Петербурге, плохо организована помощь пациентам с опухолями головы и шеи.

Из регионов приехал недавно 22-летний мальчик с огромной опухолью носоглотки, поразившей уже верхнюю челюсть и глаз, с огромными узлами на шее, процесс добрался до гипофиза. Мальчик не может даже ходить. Много успешных, активных людей среднего возраста обращаются за помощью с уже запущенными стадиями опухоли. Вчера пришла пациентка – рак корня языка, метастазы с двух сторон. И лечили ее и обследовали полностью лор-специалисты, но не смогли обнаружить опухоль в языке.

Наверное, одна из причин в том, что внешне такие опухоли не видны на ранних стадиях. Глаз запал, нос не дышит, появляется кровотечение или отделяемое из носа? На это не обращают внимания, как на незначительное недомогание, которое «само пройдет», люди говорят себе «я очень занят», «времени нет по врачам ходить». И находят объяснение своему состоянию – понервничал, переутомился. А чтобы полегчало, попью витамины или биодобавки. Не помогает? Так ведь надо же не неделю пить, а месяц, а то и два. Сначала одни витамины, потом другие – время проходит, злокачественный процесс тоже не стоит на месте.

На ранних стадиях врачи видят, в основном, базалиому (разновидность рака кожи). Потому что она растет у кого-то 6 месяцев, у кого-то год, а у кого-то – десятки лет и не разрастается. Хотя и с ними люди приходят не сразу, только когда появляется какое-то долго незаживающее новообразование на коже.

В онкологический центр обращаются и пациенты с огромными образованиями. Парадокс, но эта уродующая внешность опухоль у человека растет лет 30, и ему все равно, ничего ведь не беспокоит. Это либо меланома, либо плоскоклеточный рак, либо базалиома, случается, что так проявляются метастазы какой-то другой опухоли, например, рака яичника. А женщина обращается к врачу, когда уже весь затылок поражен наружной опухолью и косынка на голове перестала завязываться.

— Понятно, что канцерофобия – плохо, — говорит Раджабова. — Но те, кто ищет у себя рак и постоянно ходит по врачам, в случае, действительно, беды, хотя бы найдут проблему вовремя. Совсем уж не обращать на себя внимания еще хуже. Потому что успех в лечении зависит и от стадии заболевания и от самой опухоли. Есть такие, за которые можно браться и на III – IV стадии. У нас есть пациент, у которого появилась прогрессия рака языка через пять лет после нашего лечения, мы снова его прооперировали, сделали криодеструкцию, провели химиотерапию, в итоге он живет уже 7 лет. С раком гортани ко мне приходят (приезжают из других регионов) на обследование через 7-8 лет и более. Если опухоль выявлена при малейшем дискомфорте на ранней стадии и начато лечение, то можно получить прекрасный результат и значительно продлить жизнь пациенту, а во многих случаях и получить стойкую ремиссию в течение многих лет. Все зависит от нас самих, как мы относимся к самим себе, к своему здоровью.

Часто действие химиотерапии направлено на уменьшение размера новообразования для последующего хирургического удаления опухоли. Если после хирургического вмешательства остались раковые клетки, есть вероятность, что болезнь вернется. Многое зависит от профессионализма хирурга, но вычистить все раковые клетки бывает просто невозможно.

Эффективность химиотерапии

Важно! Если действие химиотерапии через несколько курсов не дало положительных результатов, ищите другие методы, не теряйте времени, цена промедления может стоить жизни, обращайтесь к экспериментальным методам терапии.

Не стоит думать, что химиотерапия — это панацея от онкологии в общем. К сожалению, современная медицина не способна бороться со всеми видами злокачественных новообразований, и поэтому медикаментозное лечение может применяться, как способ сдерживать, контролировать и облегчать симптомы болезни.

Читайте также:  Какие симптомы составляют триаду лючиани

Причины, по которым химиотерапия не дает положительных результатов:

1. Приобретенная толерантность к применяемым лекарственным средствам.
2. Врожденная устойчивость к препаратам.

Действие химиотерапии распространяется на 99% больных клеток, в то время как 1% никак не отреагирует на лечение, и продолжает свое размножение и рост.

Химиопрепараты делят на две группы

Цитостатики. Не дают раковым клеткам размножаться, препятствуют их делению. При онкологии очень важен апоптоз злокачественных новообразований, регулируемая программа клеточной гибели. Дата смерти каждой клетки предопределена, но важно вовремя остановить ее размножение.

Цитотоксики. Это яды растений или искусственно созданных форм, которые, попадая в организм пациента, нарушают целостность оболочки раковой клетки. Цитотоксики полностью убивают очаг злокачественного образования, не допуская его восстановления.

Дозы препаратов

Любые действия химиотерапии влияют на человеческий организм разрушающе, и поэтому, выбирая дозировку, специалист должен рассчитать ее так, чтобы она давала максимально терапевтический эффект, но при этом не убивала больного. В маленьких дозах прием цитостатиков и цитотоксиков бесполезен, так как они не могут остановить деление и размножение раковых клеток. Большие дозировки – опасны, они могут стать причиной необратимых последствий и привести к летальному исходу.

Чтобы не совершить ошибку в назначении препаратов, онкологи используют личный опыт, протоколы и наблюдения за тем, как развивается заболевание. Терапия при раке основывается на прекращении роста опухоли и остановке передвижения болезнетворных клеток по организму. Химиотерапия заключается в применении выбранных медикаментов для того, чтобы выполнить эти две задачи.

Когда бывает устойчивость к лечебным препаратам

Раковые клетки, которые не поддаются назначенной терапии, являются большим препятствием для всего лечения, в связи с чем их интенсивно изучают и ищут методы уничтожения. Толерантность к препаратам развивается на фоне биохимических процессов, способных преодолевать ущерб, который могут нанести медикаменты. Чтобы снизить устойчивость назначаются более высокие дозы химиопрепаратов. Правда, это может привести к новой проблеме – разрушение здоровых клеток, в зону риска входит костный мозг, ответственный за процесс кроветворения. Большие дозировки рекомендованы только в тех случаях, когда можно пересадить костный мозг или стволовые клетки. Чем крупнее новообразование, тем устойчивее оно к химиотерапии.

Почему химиотерапия не помогает на 3-4 стадии

Концентрация химических веществ в организме пациента снижается примерно через месяц после химиотерапии. В это время активизируются оставшиеся в живых раковые клетки. Если замечается привыкание злокачественных опухолей к действующим препаратам, врач должен поменять схему терапии. Правда, есть опасность, что через некоторое время раковые очаги снова приобретут устойчивость и начнут расти.

Рецидив рака

Появление рецидива зависит от формы онкологии. Он появляется сразу же после окончания лечения или через длительный период, который занимает не один год. Если после хирургического вмешательства или лучевой терапии остались клетки рака, весь злокачественный процесс начинается сначала.

Токсичность красной химиотерапии

Красный состав более токсичен по сравнению с другими расцветками, связанно это с составом препарата, в котором присутствуют цитотоксины, цитостатики в более концентрированном, ядовитом виде.

Активные действующие вещества вводятся больным в форме раствора, который окрашивается в следующие цвета:

— желтый;
— белый;
— синий;
— красный.

Именно красный раствор является причиной самых тяжелых последствий после лечения. Его применяют для уничтожения быстро растущих, агрессивных злокачественных новообразований. К основным недостаткам химиотерапии относят ее вред для здоровых тканей. Химиопрепараты разрушают группы клеток костного мозга, слизистой оболочки рта, дыхательной системы и ЖКТ.

Иммуномодуляторы

Действия химиотерапии уничтожают все клетки, которым свойственно быстрое деление, это могут быть не только раковые образования, но и эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.

Такое негативное влияние на тельца крови может вызвать:
— снижение иммунитета;
— анемию;
— кислородное голодание органов и тканей;
— увеличение времени коагуляции.

Недостаток лейкоцитов может способствовать нарушению работы иммунной системы, что негативно сказывается на защитных функциях организма.

В комплексе с химиопрепаратами назначаются иммуномодуляторы, чтобы снизить угнетение и разрушение иммунной системы.

Для чего назначаются иммуномодуляторы?

Иммуномодуляторы назначаются на разных стадиях лечения, так как они помогают иммунитету обезопасить здоровые ткани. Без такой терапии многие больные не смогли бы пережить целый спектр побочных действий.

Иммуномодуляторы назначаются в следующих целях:

— устранение побочной симптоматики после химиотерапии;

— восстановление иммунитета после удаления опухоли хирургическим путем;

— компенсирование влияния иммунодепрессантов при комплексной или радиотерапии;

— профилактика появления новых раковых клеток и метастаз.

Суть паллиативной химиотерапии

При невозможности избавить пациента от онкологии, врачи делают все, чтобы облегчить симптоматику и самочувствие больного. Паллиативная помощь проводится для:

— снижения болевых ощущений разной интенсивности;

— улучшения функций метаболизма, дыхания, кровотока, питания;

— поддержания работы жизненно важных органов тела;

— повышения работоспособности сосудов мозга и сердечно-сосудистой системы.

Паллиативная химиотерапия замедляет миграцию раковых клеток и способствует контролю их роста при невозможности полного уничтожения злокачественного новообразования. Смерть больного может наступить, если организм больше не в силах компенсировать полученный ущерб и ресурсы восстановления тканей окончились или раковые клетки проникли в жизненно важные органы, а также в следствие интоксикации организма.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Ссылка на основную публикацию
Хеликс туристская 28 время работы
Лабораторная служба "Хеликс" анонсировала запуск нового удобного сервиса на эксресс-тестирование на COVID-19, благодаря которому можно получить результат в течение суток...
Халязион физиотерапия
Глазное веко относится к вспомогательным, «обслуживающим» элементам зрительной системы. Оно выполняет защитные функции, – в частности, зачехляет глаз от внешнего...
Хамон состав
Разнообразная испанская кухня издавна славится неповторимой, изысканной кухней и одним из ее наиболее ярких шедевров является мясо под названием хамон....
Хельба способ приготовления
Российскому потребителю чай хельба известен не так давно. Напиток пришел к нам из Египта, поэтому его нередко называют египетским желтым...
Adblock detector