Хондрома черепа

Хондрома черепа

Хондрома

Хондрома – доброкачественное новообразование, состоящее из клеток зрелого хряща . Может развиваться на любых костях, однако чаще всего поражаются трубчатые кости кисти. Иногда возникает на хрящах гортани или в мягких тканях. Склонна к медленному росту, течение благоприятное. В некоторых случаях возможно озлокачествление с перерождением в хондросаркому. Симптомы появляются постепенно. На начальных этапах клиника скудная или отсутствует, поэтому небольшие хондромы часто становятся случайной находкой при проведении рентгенографии по другому поводу. По мере роста возникает деформация, при расположении в области сустава возможны артралгии, реже – синовит.

Хондрома – это доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых хрящевых клеток. Обычно растет медленно, и долгое время может оставаться бессимптомной. Симптомы обычно появляются при сдавлении расположенных поблизости анатомических структур. Течение благоприятное, однако, возможно перерождение в злокачественную опухоль , поэтому требуется хирургическое удаление. Лечение осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Опухоли склонны к рецидивированию.

В практике специалистов по ортопедии и травматологии хондромы встречаются достаточно часто. Они составляют примерно 10-12% от общего числа новообразований скелета. Страдают преимущественно пациенты молодого возраста (от 10 до 30 лет), пик заболеваемости приходится на 11-16 лет. Причины развития неизвестны. Обычно хондромы бывают солитарными (одиночными). При наличии диспластических процессов возможно образование множественных вторичных опухолей. Источником хондромы может являться нормальный хрящ (ростковый, суставной), участки дистопированного (расположенного в нетипичном месте) хряща или очаги эмбрионального неокостеневшего хряща.

Классификация и особенности локализации хондром

В зависимости от расположения хондромы по отношению к кости выделяют два вида опухолей:

  • Энхондрома. Образуется внутри кости. В процессе роста деформирует кость, как бы распирая ее изнутри.
  • Экхондрома. Образуется на наружной поверхности кости, растет в сторону мягких тканей.

Чаще всего хондрома возникает на костях фаланг пальцев, пястных костях кисти и метатарзальных костях стопы. Из длинных трубчатых костей наиболее часто поражается бедренная кость, реже – плечевая кость и кости голени. Может также развиваться на плоских костях, в мягких тканях, хрящах гортани и околоносовых пазух.

Представляет особую опасность при образовании в области основания черепа, поскольку при интракраниальном расположении сдавливает мозговые структуры. При локализации в области носовых пазух вызывает затруднение носового дыхания, при образовании в области эпифизов трубчатых костей может стать причиной синовита. В отдельных случаях возможны патологические переломы.

Хондромы проксимальных отделов плечевой и бедренной костей, а также хондромы грудины, лопатки и таза достаточно часто подвергаются злокачественному перерождению. При этом озлокачествление хондром коротких трубчатых костей (стопы, кисти) встречается чрезвычайно редко и считается казуистическим случаем.

Симптомы хондромы

Клиническое течение хондромы в значительной степени зависит от ее локализации. Как правило, на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Чрезвычайно медленный рост, характерный для этого новообразования, приводит к тому, что с момента образования хондромы до появления первых признаков болезни может пройти несколько лет или даже десятилетий. Однако, возможны и исключения (при расположении в области трахеи, околоносовых пазух, основания черепа и т.д.), поскольку при такой локализации хондромы рано начинают сдавливать расположенные рядом анатомические образования.

При локализации в области мелких трубчатых костей (кисть, стопа) в ходе пальпации в некоторых случаях выявляется небольшое безболезненное утолщение. Боли могут возникать в тех случаях, когда новообразование достигает значительных размеров и начинает сдавливать нервные стволы, расположенные по боковым поверхностям пальцев.

При образовании хондромы в метафизо-диафизарной и метафизо-эпифизарных областях длинных трубчатых костей симптомы на начальных стадиях также отсутствуют. По мере роста опухоли появляются проходящие артралгии (боли в суставе без признаков воспаления). Если хондрома достигает достаточно крупных размеров, возможно развитие синовита.

При локализации хондромы в области грудной клетки в 90% поражаются ребра. В подавляющем числе случаев хондрома образуется в месте перехода костной части ребра в хрящевую и чаще всего обнаруживается в области II-IV ребра. На начальных стадиях течение бессимптомное. По мере роста опухоли вначале возникает косметический дефект, а уже через некоторое время (иногда – несколько лет) присоединяется болевой синдром. Несмотря на то, что хондрома является доброкачественной опухолью, она проявляет тенденцию к прорастанию внутреннего листка надкостницы и плевры. При вовлечении в процесс плевры у больного появляется боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании.

Увеличиваясь в размере, хондрома может прорастать значительную часть поперечника кости. При этом прочная костная ткань замещается более мягкой и нежной хрящевой, поэтому опухоли больших размеров, вне зависимости от их локализации, могут становиться причиной патологических переломов. Характерными признаками таких переломов являются резкая боль, крепитация и патологическая подвижность в области повреждения в отсутствие травмы или после незначительной травмы.

Хондромы, растущие из основания черепа и расположенные в его полости, рано начинают сдавливать головной мозг. Опухоль увеличивается медленно, поэтому симптомы сдавления возникают постепенно. Возможны головокружения, головные боли, нарушения координации движений (вестибулярная атаксия), параличи и парезы конечностей.

Рост хондромы в области околоносовых пазух становится причиной затрудненного дыхания через нос.

Диагностика и дифференциальная диагностика хондром

Из-за скудной и неспецифической симптоматики основным методом диагностики хондром являются дополнительные инструментальные исследования. Эндохондромы в области костей скелета (кроме основания черепа) можно обнаружить в ходе обычного рентгенологического исследования. Для постановки диагноза экзохондромы, как правило, приходится применять другие методики, поскольку хрящевая опухоль не рентгенконтрастна и не видна на фоне мягких тканей.

Для эндохондромы в области коротких трубчатых костей (кисти, стопы) характерно ограниченное гомогенное просветление, которое зачастую занимает весь поперечник кости. На рентгенограммах длинных трубчатых костей хондромы выглядят, как облаковидные просветления неправильной формы, иногда – с тенями обызвествления.

Рентгенологическая картина хондромы в ряде случаев может напоминать однокамерную костную кисту, локализованный очаг фиброзной дисплазии и гигантоклеточную кистозную опухоль. Необходимо также исключить признаки озлокачествления хондромы. Для уточнения диагноза выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

Типичная хондрома из гиалинозной хрящевой ткани представляет собой лакуны, в центре которых лежат одиночные клетки, разделенные нормальным, миксоматозным или отечным веществом. При изменении межклеточного вещества клетки часто имеют звездчатую или веретенообразную форму. В межклеточном веществе обычно обнаруживаются очаги кальцификации.

Ядра клеток доброкачественной опухоли мелкие, слегка скругленные. Одна клетка обычно содержит одно ядро. При злокачественном перерождении ядра становятся более крупными, «пухлыми», круглыми или приобретают неправильную форму. Возрастает количество двухядерных клеток.

На начальных стадиях озлокачествления в хондроме сохраняются очаги неизмененных хрящевых клеток, поэтому при подозрении на злокачественное перерождение опухоли рекомендуется брать биоптат в нескольких участках.

Читайте также:  Псиллиум как применять

Для обнаружения экзохондром применяется магнитно-резонансная томография и компьютерная томография с последующей биопсией опухоли.

При выявлении хондром основания черепа и околоназальных синусов рентгенография также малоинформативна, поэтому в таких случаях используется КТ или МРТ. В ходе КТ черепа и МРТ головного мозга осуществляется точное определение местонахождения хондромы, ее формы, размеров и отношения к соседним органам и тканям. В заключение для уточнения диагноза выполняется биопсия .

Лечение хондром

Лечение хондромы оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях специализированного отделения (обычно онкологического). Тактика и объем хирургического вмешательства определяются с учетом локализации опухоли и ее влияния на соседние органы и ткани.

Хондромы, расположенные в области коротких трубчатых костей стопы и запястья, удаляются в пределах здоровых тканей. При необходимости проводится пластика костного дефекта гомо- или аллотрансплантатом. Хондромы в области длинных трубчатых костей, а также грудины, лопатки и таза необходимо удалять радикально, следуя принципам оперативного лечения пациентов со злокачественными новообразованиями (хондросаркомами), поскольку в этом случае достаточно велик риск озлокачествления опухоли.

Тактика лечения хондромы в области основания черепа выбирается с учетом ее локализации, размеров, отношения к соседним тканям, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного и риска развития осложнений. Стандартом является хирургическое лечение. Возможно проведение открытой операции (трепанации черепа), малоинвазивное оперативное вмешательство (с использованием эндоскопа, введенного через носовые ходы) или радиохирургическая операция.

При лечении хондром основания черепа также может использоваться лучевая терапия. Обычно она применяется на этапе подготовки к оперативному вмешательству для уменьшения размера новообразования или в послеоперационном периоде для полного уничтожения клеток опухоли, которые могли остаться после операции. Вместе с тем, в ряде случаев лучевая терапия становится основным методом лечения хондром основания черепа. Это происходит при наличии противопоказаний и проведению хирургического вмешательства, например, при наличии серьезных соматических заболеваний или тяжелом общем состоянии больного.

Опухоли основания черепа — это собирательный термин, который объединяет разнообразные опухоли, локализующиеся в области передней, средней и задней черепных ямок. К ним относят невринома, менингиома, фиброма, хондрома, хондсаркома и др. Основным методом лечения остается хирургический, направленный на максимальную резекцию опухолевой ткани, определения гистологического типа опухоли. Трудность оперативного вмешательства при опухолях основания черепа определяется их локализацией в функционально значимых и жизненно важных зонах головного мозга, нередко интимное прилежание к стволовым структурам (где расположены центры регуляции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности), крупным сосудам и черепно-мозговым нервам. В нашем центре все операции по поводу опухолей основания черепа осуществляются в обязательном порядке под контролем нейронавигации и нейрофизиологического мониторинга с целью предотвращения появления неврологического дефицита в послеоперационном периоде.

Клинический пример №1.

Пациентка поступила в отделение нейрохирургии (церебральное подразделение) ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России 04.03.2015 с жалобами на слабость в нижних конечностях, преимущественно в левой ноге; периодическое головокружение, снижение памяти, заторможенность, тремор в конечностях. Анамнез заболевания: первые симптомы заболевания появились около 3-х месяцев назад, лечилась амбулаторно у невролога по месту жительства.

В неврологическом статусе: Сознание — ясное. Интеллектуально-мнестические нарушения, неадекватна, критика снижена. Память, внимание снижены. Зрачки D=S, обычной величины. Фотореакция сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Чувствительность на лице сохранена. Легкая сглаженность левой носогубной складки. Небный и глоточный рефлекс не нарушены. Язык по средней линии. Обоняние, вкус сохранены. Активные движения в конечностях сохранены, снижены в нижних конечностях, более выражено слева. Сила мышц в левой ноге снижена до 3-х баллов, в левой руке – до 4-х баллов. Сухожильные и периостальные рефлексы несколько оживлены. Тонус мышц слева несколько повышен. Симптом Кернига отрицательный. Ригидности затылочных мышц не выявлено. Патологической симптоматики не выявлено. Пальце-носовая проба с интенцией с обеих сторон.

МРТ головного мозга (17.02.15): в проекции передней черепной ямки определяется объемное образование размерами 58х60х45 мм, срединные структуры не смещены. Селлярная область без патологических изменений. КТ головного мозга (04.03.14): В передней черепной ямке крупнобугристая опухоль с четкими контурами, размером 53х59х47мм, с небольшим перифокальным отеком, единичными крупными кальцинатами в структуре. Опухоль интенсивно накапливает контраст.

10.03.2015 была выполнена операция: через микродоступ выполнено микрохирургическое удаление гигантской опухоли передней черепной ямки.

В положении пациента на спине под навигационным контролем определена область минимально травматичного доступа с учетом высоко расположенных лобных пазух. Разрез кожи над набровной дугой 4 см. Из 1 фрезевого отверстия краниотомом выпилен костный лоскут. На первом этапе произведено удаление опухоли в области площадки основной кости с коагуляцией ее поверхности и лишение кровоснабжения в зоне матрикса. Опухоль удалялась кускованием в центре и с выделением ее по перифокальной области. В центре опухоли оссификат — интенсивно кровоточащий. Опухоль мягко-эластичной консистенции 8Х9Х7 см. Опухоль плотно прилежала и опускалась в турецкое седло, компремируя хиазму и зрительные нервы. Опухоль также плотно прилежала к внутренним сонной артерии в их супраклиноидной части и к передней мозговой артерии с двух сторон. Опухоль удалена из турецкого седла и освобождена хиазма. Стебель гипофиза сохранен. Визуально опухоль отделена от передней мозговой артерии и зрительных нервов, удалена тотально. Осложнений во время операции не было. Гемостаз и закрытие раны проведены по общим принципам.

КТ головного мозга (11.03.2015): не выявило признаков кровоизлияния или каких-либо других хирургических осложнений в области оперативного вмешательства.

В неврологическом статусе после оперативного вмешательства положительная динамика в полного регресса исходной симптоматики, нового неврологического дефицита не выявлено. Шкалы Карновского/ECOG 90/1. Гистологическое заключение: менингиома.

В данном случае мы продемонстрировали возможности микронейрохирургии в удалении больших менингиом основания черепа из минимально травматичного доступа. Опухоль была удалена с хорошим клиническим результатом.

Клинический пример №2.

Пациентка поступила в отделение нейрохирургии (церебральное подразделение) ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России 06.04.2015 с жалобами на экзофтальм, ощущение «пленки» в правом глазу. Анамнез заболевания: со слов пациентки и согласно сопроводительной медицинской документации начало заболевания – 2010 год, когда появился экзофтальм, по данным МРТ, признаки остеомы крыла основной кости, не лечилась. Осмотрена нейрохирургом в апреле 2013 г, повторная МРТ головного мозга с контрастным усилением – увеличение размеров опухоли.

В неврологическом статусе: сознание — ясное, 15 баллов по ШКГ. Зрачки D=S, обычной величины. Экзофтальм справа. Поле зрения сужено справа. Фотореакция сохранена. Движения глазных яблок сохранены в полном объеме. Чувствительность на лице сохранена. Лицо симметричное. Небный и глоточный рефлекс не нарушены. Язык по средней линии. Обоняние, вкус сохранены. Активные движения в конечностях сохранены. Сила мышц D=S, 5 баллов. Сухожильные и периостальные рефлексы D=S, оживлены. Тонус мышц обычный, D=S. Симптом Кернига отрицательный. Ригидности затылочных мышц не выявлено. Патологической симптоматики не выявлено. В позе Ромберга пошатывание. Пальце-носовая проба удовлетворительная. Адекватна, критика к своему состоянию сохранена, ориентирована в месте/времени, собственной личности.

Читайте также:  Что означает кровь черная

КТ головного мозга (17.02.15):

КТ головного мозга (04.03.14):

10.03.2015 была выполнена операция: микрохирургическое удаление опухоли под навигационным и нейрофизиологическим контролем

В положении пациента на спине с поворотом головы налево под навигационным контролем определена область минимально травматичного доступа. Удаление костной части опухоли произведено при помощи краниотома и кусачек: резецирована проращенная опухолью часть наружных отделов крыла основной кости, опухоль, врастающая в глазницу в ее латеральных, верхних и нижних отделах. Частично резецирована кость основания передней черепной ямки, освобождена верхняя глазничная щель, резецированы нижне-латеральные отделы глазницы, проращенные костной опухолью. Часть височной кости, проращенная опухолью, также удалена к основанию и кзади. Далее был удален мягкотканный компонент опухоли. Опухоль прорастала кавернозный синус и достигала верхушки пирамиды. Выполнена пластика твердой мозговой оболочки апоневрозом. После удаления образовалось ложе 3х4х3,5 см. Учитывая отсутствие кости на основании черепа, из передней брюшной стенки взят фрагмент жировой ткани указанного размера. После нанесения клея Тиссукол КИТ жировой трансплантат уложен в области дефекта. Костный дефект закрыт титановой пластиной, которая прижала жировой лоскут. Осложнений во время операции не было. Гемостаз и закрытие раны проведены по общим принципам.

1. Удаление гиперостоза

2. Удаление интрадурального компонента опухоли

3. Пластика дефекта

КТ головного мозга (11.03.2015): не выявило признаков кровоизлияния или каких-либо других хирургических осложнений в области оперативного вмешательства.

В неврологическом статусе после нового неврологического дефицита не выявлено. Шкалы Карновского/ECOG 90/1. Гистологическое заключение: менингиома.

В данном случае мы продемонстрировали возможности микронейрохирургии в удалении гиперостеотических менингиом крыла основной кости с одномоментной пластикой дефекта черепа. Опухоль была удалена с хорошим клиническим результатом.

Клинический пример №3.

Пациентка поступила в отделение нейрохирургии (церебральное подразделение) ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России 23.10.2015 с жалобами на головную боль, нарушение координации. Анамнез заболевания: со слов пациентки головные боли в течение года, обследовалась у невролога по месту жительства, лечилась амбулаторно без существенного эффекта. Самостоятельно выполнила МРТ головного мозга, на котором выявлено объемное образование мосто-мозжечкового угла.

В неврологическом статусе: сознание ясное, 15 баллов по ШКГ. Зрачки D=S. Фотореакция сохранена. Движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма не выявлено. Чувствительных нарушений на лице не выявлено. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Фонация и глотание не нарушены. Активные движения в конечностях сохранены. Сила мышц D=S, 5 баллов. Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены, D=S. Тонус мышц обычный, D=S. Симптом Кернига не выявлено. Ригидности затылочных мышц не выявлено. В позе Ромберга пошатывание. Пальце-носовая проба с интенцией с обеих сторон. Адекватна, критика к своему состоянию сохранена, ориентирована в месте/времени, собственной личности. Шкалы Карновского/ECOG 90/1

МРТ головного мозга с контрастным усилением (13.10.15): объемное образование мосто-мозжечкового угла слева, размером 32х36х35 мм.

КТ головного мозга (04.03.14): объемное образование правого мостомозжечкового угла размером 32х36х35 мм, с хорошим накоплением контраста солидным компонентом после контрастирования. Опухоль значительно деформирует червь и левое полушарие мозжечка, левые отделы варолиева моста, продолговатый мозг, компремирует и сдавливает 4 желудочек, смещая его вправо.

26.10.2015 была выполнена операция: микрохирургическое удаление невриномы слухового нерва справа

Положение пациента на левом боку. Из одного фрезевого отверстия, наложенного при помощи бора на расстоянии 0,5 см от проекции правого поперечного синуса, выполнена костно-пластическая трепанация черепа размерами 3,0х3,5 см. Полушарие мозжечка отведено медиально при помощи ретракторов. Визуализирована опухоль. После нейростимуляции и исключения наличия лицевого нерва по задней поверхности опухоли сформировано «окно», через которое начато удаление опухоли кускованием и с помощью ультразвуковой аспирации. Поэтапно, под навигационным и нейрофизиологическим контролем выделены каудальная и оральная части опухоли, опухоль легко отделялась от ствола мозга под постоянным контролем за показателями витальных функций. Визуализирована каудальная группа нервов, при удалении оральной части опухоли визуализирован 5 нерв, вена Денди. Опухоль частично удалена из внутреннего слухового прохода с предварительным расширением его при помощи бора, визуализирован слуховой и с помощью нейростимуляции лицевой нерв. Визуально целостность нервов сохранена, при стимуляции центрального и периферического концов нервов ответ сохранен. В области внутреннего слухового прохода опухоль плотно сращена со стволом лицевого нерва, учитывая это обстоятельство, в этой области оставлен небольшой фрагмент опухоли, преимущественно представленный капсулой опухоли и остатками опухоли внутрикапсулярно. Размеры опухоли примерно 3,5х45х3,5 см. Осложнений во время операции не было. Гемостаз и закрытие раны проведены по общим принципам.

Появление мышечного ответа при стимуляции опухолевой ткани прилежащей к лицевому нерву.

КТ головного мозга (27.10.2015): не выявило признаков кровоизлияния или каких-либо других хирургических осложнений в области оперативного вмешательства.

В неврологическом статусе после оперативного вмешательства выявлен неполный парез лицевого нерва справа с последующей положительной динамикой в виде восстановления его функции. Шкалы Карновского/ECOG 90/1. Гистологическое заключение: невринома слухового нерва.

В данном случае мы продемонстрировали возможности микронейрохирургии с применением нейронавигациои и нейрофизиологического мониторинга в удалении неврином слухового нерва. Опухоль была удалена с хорошим клиническим результатом.

Небольшие выпуклости на кистях рук или на стопах, еле заметное уплотнение на грудной клетке или у основания черепа – даже при отсутствии болей такие симптомы могут быть признаками серьёзных заболеваний.

Сегодня мы поговорим с вами о доброкачественных новообразованиях, которые могут доставлять немало хлопот, о так называемых гигромах и хондромах. Нашим экспертом в данной теме стал главный внештатный специалист-хирург регионального минздрава, начальник хирургической службы Областной клинической больницы Владимир Юдин.

Девушки – в группе риска

Гигрома – это доброкачественная опухоль, которая проявляется в виде небольшой шишки под кожей рядом с суставом. Она может увеличиваться при нагрузке и уменьшаться после отдыха. На ощупь может быть мягкой и эластичной или достаточно твёрдой, похожей на хрящ. Заполнена гигрома синовиальной жидкостью, то есть той, что омывает суставы.

Читайте также:  Пищевая сода при гипертонии

При небольшом размере и удалённости от сустава на первых порах гигрома приносит своему владельцу разве что эстетические неудобства. Но, разрастаясь, опухоль может затронуть нервные окончания или же сам сустав. В первом случае появятся болевые ощущения, во втором – может уменьшиться подвижность и работоспособность сустава.

Гигромы чаще возникают у женщин, чем у мужчин, и, как правило, в молодом возрасте (от 20 до 30 лет). Касаемо их происхождения есть версии о наследственной предрасположенности, о последствиях травм и повышенных нагрузок на суставы и сухожилия. Доподлинно известно, что гигромы чаще появляются в области лучезапястного и голеностопного сочленений, на ладонях и пальцах. Предполагается также, что первопричиной развития опухоли становится перерождение клеток соединительной ткани.

– Часто образованию гигромы предшествуют бурситы (воспаление суставной сумки – Ред.) и тендовагиниты (воспаление внутренней оболочки сухожилия мышц – Ред.), – поясняет Владимир Юдин. – Эти заболевания обычно протекают подостро (т.е. умеренно остро – Ред.), но время от времени обостряются, проявляясь воспалительными процессами и болезненностью после чрезмерных нагрузок. Диагностировать гигрому врач-хирург может при обычном смотре пациента. Впрочем, для уточнения диагноза и исключения других патологий (которые могут быть и намного серьёзнее гигромы) может потребоваться более тщательное обследование.

По словам нашего эксперта для постановки точного диагноза используют:

– рентгенографию поражённой области;

– биопсию (по показаниям, чтобы исключить злокачественные образования).

Опасное перерождение не исключено

В свою очередь, хондрома – образование совершенно иного рода.

– Это доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых хрящевых клеток, – продолжает рассказ Владимир Юдин. – Обычно хондрома растёт медленно и долгое время может оставаться бессимптомной. Боли, как правило, появляются при сдавливании расположенных поблизости анатомических структур. Течение хондромы – благоприятное, однако возможно её перерождение в злокачественную опухоль – хондросаркому.

Чаще хондрома поражает кости (ключицы, фаланги пальцев и прочее), но она может также развиться в мягких тканях и в хрящах (хондрома уха, гортани). У взрослых людей наиболее часто хондрома формируется на трубчатых костях кисти, реже – на грудине, бедренной кости и в области коленного сустава. Поражённые участки кости могут начать деформироваться, появляется риск внезапных переломов. По месту расположения специалисты выделяют два вида хондром:

– Энхондрома – образуется в тех местах, где в норме отсутствует хрящевая ткань: в околоушной железе, яичниках, мозге, лёгких. Также может локализоваться на небольших костях конечностей или трубчатых костях. Растёт внутрь, распирая кость изнутри.

– Экхондрома развивается из полноценного хряща небольших размеров на поверхности кости, растёт в сторону мягких тканей. Чаще всего поражает полости суставов, позвонки, ухо, хрящи рёбер. Может также развиваться на плоских костях, в мягких тканях, хрящах гортани и околоносовых пазух.

– Хондрома представляет особую опасность при образовании в области основания черепа, – комментирует Владимир Александрович. – В таком случае, разрастаясь, она может сдавливать мозговые структуры. При локализации в области носовых пазух вызывает затруднение дыхания через нос.

Чаще всего злокачественному перерождению подвергаются хондромы плечевых и бедренных костей, а также хондромы грудины, лопатки и таза. Точно такие же образования на стопах и кистях в раковые опухоли перерождаются крайне редко.

И так же, как и в случае с гигромами, учёным на сегодняшний день не известны точные причины возникновения хондром. Говорят о тех же факторах, что располагают и к гигромам, но с одним дополнением. Предтечей хондромы может стать нарушение процессов окостенения ещё на эмбриональном этапе развития организма человека.

СПРАВКА «ВР»: Хондромы составляют примерно 10-12% от общего числа новообразований скелета. Страдают от них преимущественно пациенты молодого возраста (от 10 до 30 лет), пик заболеваемости приходится на 11-16 лет.

Как диагностируют хондрому?

– Эндохондромы в области костей скелета (кроме основания черепа) можно обнаружить в ходе рентгенологического исследования, – отвечает Владимир Юдин. – Для постановки диагноза экзохондромы, как правило, применяют иные методики, поскольку хрящевая опухоль при рентгене на фоне мягких тканей не видна. Для уточнения диагноза выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

Для выявления хондром основания черепа используют КТ или МРТ. Так точно выявляют местонахождение хондромы, её форму, размер и отношение к соседним органам и тканям.

Нередко отличить хондрому от гигромы может лишь врач-специалист. Между тем, лечение обоих заболеваний только хирургическое.

Почему не помогут лекарства?

– С помощью лекарственных средств и физиотерапии возможно уменьшить проявления гигромы (к примеру, если образование воспалилось), – говорит Владимир Юдин. – Пункция, раздавливание, тугое бинтование и прочие подобные способы лечения дают только временный результат. Единственным эффективным методом остаётся операция. При удалении обязательно ушивают синовиальную капсулу, только так можно предотвратить рецидив недуга. При этом, если гигромы не увеличиваются в размерах и не приносят дискомфорта, их можно не удалять.

Хондромы же в процессе операции удаляют вместе со всей поражённой костной тканью, чтобы избежать рецидивов, после чего проводят протезирование кости.

– Хондромы в области длинных трубчатых костей, а также грудины, лопатки и таза необходимо удалять радикально, следуя принципам оперативного лечения пациентов со злокачественными новообразованиями, поскольку в их случае велик риск перерождения опухоли, – предупреждает Владимир Александрович. – При лечении хондром основания черепа также может использоваться лучевая терапия. Обычно она применяется на этапе подготовки к оперативному вмешательству, чтобы уменьшить размер новообразования, или в послеоперационном периоде для полного уничтожения клеток опухоли. В ряде случаев лучевая терапия становится основным методом лечения хондром основания черепа. Это происходит при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Как уже было сказано выше, гигромы и хондромы, по крайней мере первое время, не вызывают болезненных ощущений. Но если вы обнаружили шишки на теле или суставах, мы бы всё же порекомендовали вам не затягивать с визитом к специалисту.

Фото www.rubca.net

КСТАТИ: После операции по удалению гигромы больному может быть назначено ношение специальной фиксирующей повязки (лонгеты). В последующем при выполнении какой-либо работы рукой на запястье желательно надевать фиксирующий эластичный браслет.Абсолютными показаниями к удалению гигромы являются: компрессия опухолью нервов или сосудов; нарушение функционирования сустава, вблизи которого расположена гигрома; воспаление гигромы.

Ссылка на основную публикацию
Холотропное дыхание последствия
Холотропное дыхание является одним из методов лечения в психотерапии. Поскольку информации о нем не очень много, расскажем, что это такое...
Хлористый кальций инструкция по применению внутрь детям при простуде
Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Раствор для внутривенного введения 100 мг/мл Состав Активное вещество: кальция...
Хлоропирамин процент в ампулах
Описание Действие Состав Противопоказания Отзывы Аналоги Доставка Про бонусы Подлинность Инструкция по применению Хлоропирамин раствор для внутривенного и внутримышечного введения...
Холтеровское мониторирование противопоказания
Благодаря современным технологиям медицинское обследование человека позволяет выявить и установить максимально точные изменения, возникающие в организме. К методу функционального исследования...
Adblock detector