Хронический вывих плечевого сустава

Хронический вывих плечевого сустава

Привычный вывих плеча возникает, как правило, в результате недостаточной и кратковременной иммобилизации после травматического вывиха. Первый повторный вывих возникает в течение первого года, в дальнейшем частота вывихов возрастает и может достигать 3 — 10 в год, вывихи возникают при выполнении обычных движений (подъем рук, отведение в сторону, плаванье).

Причины заболевания

Развитие заболевания приводит к нарушениям функции верхней конечности. Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии, помимо издержек первичной иммобилизации, является наличие индивидуальных анатомических особенностей плечевого сустава – большая шаровидная головка плечевой кости, слабовогнутая небольшого размера суставная впадина лопатки, обширная растяжимая капсула сустава, слабость мышц плечевого пояса.

Основополагающим моментом, приводящим к развитию заболевания, является травматический вывих плеча, при непрямом травматическом воздействии, связанным с возникновением большой силы за счет образования рычага. На конце головки упирающейся в передне — нижний отдел капсулы, возникает усилие в несколько сотен килограмм, неизбежно растяжение и разрыв капсулы сустава и выход головки плеча из суставной впадины. Возможен не только разрыв капсулы сустава, суставной губы, но и отрыв от суставной впадины, все это специфично для развития привычного вывиха плеча. У больных помимо последствий травмы, развиваются вторичные, глубокие нарушения в нервно-мышечном аппарате плечевого пояса. Обнаруживаются костные изменения в области пораженного сустава, увеличение полости сустава, изменение суставных поверхностей, атрофия мышц.

Способы лечения

Лечение привычного вывиха плеча только оперативное. Абсолютное показание к оперативному лечению – наличие у пациента 2-3 рецидивов вывиха в течение одного года.

Известно около 300 способов оперативного лечения, однако ни один из них в чистом виде не получил широкого распространения. Чаще всего используется комбинация различных способов.

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Привычный вывих, как правило, является следствием плохо вылеченного первичного вывиха. Данная патология возникает в результате постоянного выхода головки плечевой кости из соответствующей выемки лопатки (гленоида или суставного отростка лопатки). В результате конечность лишается подвижности (нарушается ее функция).

Плечевой сустав несет на себе огромную физическую и функциональную нагрузку. Он состоит из двух основных костей: плечевой и лопаточной. Плечевая кость своей головкой сочленяется с соответствующей поверхностью лопатки (суставным отростком или гленоидом). Окружают сустав капсула (суставная сумка), связочный аппарат, мышечная ткань, а дополняют его нервные окончания и сосуды. Это достаточно сложный, многофункциональный и сильный сустав, выполняющий движения в большом количестве и объёме. Именно поэтому он наиболее часто подвергается вывихам.

Читайте также:  Ибс картинки

Что такое привычный вывих плеча?

Чаще всего этот вид травмы развивается как осложнение обычного вывиха плеча, при попытке вправить его самостоятельно, а также при недостаточно квалифицированной медицинской помощи, отказе от операции, преждевременном начале активной физической деятельности, занятиями спортом или при нарушениях правил реабилитации. Особое значение при первичном вывихе имеет повреждение нервов и сосудов. При этом мышцы лишаются должной иннервации и кровоснабжения, отчего начинают ослабевать. Если же вывиху плеча сопутствовал перелом какой-либо из костей, то сустав может впоследствии непрочно сочленяться, и в результате формируется привычный вывих.

Причины возникновения привычного вывиха плеча

  • недостаточная фиксация сустава после полученного вывиха;
  • ошибки при вправлении кости;
  • несоблюдение правил реабилитации после проведенного лечения;
  • сопутствующее растяжение;
  • ошибки при проведении анестезии во время лечения;
  • слабость мышечного аппарата;
  • незалеченные окружающие ткани;
  • спайки и др.

Дополнительно располагают к развитию привычного вывиха плеча: аномалии строения костей и самого сустава, гиподинамия, наследственная предрасположенность, анатомо-физиологические особенности, делающие кости и мышцы уязвимыми к проявлению этого вида травмы.

Симптомы

Привычный вывих плеча обычно имеет свои характерные проявления. Основным симптомом является сильнейшая боль. Рука перестает нормально двигаться. Сустав изменяет свою форму и препятствует нормальному функционированию и положению конечности. Быстро развивается отек. Распухшие мышцы и сместившиеся кости сжимают нервные окончания и сосуды. При вывихе плеча связки, поддерживающие сустав, вовлекаются в воспалительный процесс, ослабевают и уже не в силах удерживать его сочленение.

Со временем вывих будет происходить уже от небольших нагрузок. Но и вправляться он начинает проще из-за ослабления окружающих тканей. Пациент испытывает боль, но не такую сильную, как при первых травмах. Она продолжается не более суток, а потом постепенно затихает.

Если вовремя не оказать помощь, то вывихи начинают повторяться регулярно. Они могут произойти даже вследствие незначительных усилий. Достаточно будет человеку попытаться дотянуться куда-то, с силой кинуть предмет или сделать стремительное движение, и он тут же случится.С течением времени привычный вывих способен произойти даже при попытке причесаться, застегнуть на себе одежду или при неловкой позе во сне.

Плечо может и зажить, но мышечно-сухожильный аппарат так и останется деформированным. Поэтому при вторичной травме или неадекватной нагрузке на конечность вывих произойдет снова. В кости постепенно начинает развиваться остеопороз. В таком случае достичь полного выздоровления самостоятельно уже нельзя. Требуется хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Нижняя прямокишечная артерия отходит от

Методы лечения привычного вывиха плеча

Как правило, пациент обращается к врачу уже после длительной серии вывихов. Нередко симптомы стерты или не бросаются в глаза. Если человек уже подвергался лечению, то полную историю болезни можно восстановить по имеющейся у него медицинской карте.

Обычно специалист сразу замечает:

    атрофию мышц при сохранности формы сустава,

ограничение в движениях из-за страха повторной боли,

осторожность в функционировании рукой.

Диагностировать наличие привычного вывиха может только опытный травматолог. Он осмотрит пациента, соберет анамнез, проведет необходимые инструментальные исследования.

Для констатации наличия этого вида травмы обычно выделяются четыре основных симптома:

  • Вайнштейна (ограничено движение в предплечье);
  • Бабича (мышцы спазмированы, из-за чего затруднены пассивные движения);
  • Хитрова (если потянуть верхнюю конечность вниз, то возникает зазор между костью и суставным отростком лопатки);
  • Степанова (в положении лежа пациент не способен достать до кушетки, на которой он лежит).

Дополнительными методами диагностики служат рентгенография, ультразвуковое исследование, артроскопия, электромиография и пр. Хорошие результаты могут быть достигнуты при проведении магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Они дают четкое представление обо всех особенностях костей, мышц, связок, а также окружающих их тканей. При необходимости проводится артрография с применением контраста. Она дает понять, какие именно места наиболее поражены в результате привычного вывиха.

При наличии этого вида травмы терапевтическое лечение, как правило, не эффективно, поэтому в большинстве случаев рекомендуется оперативное вмешательство.

Если вывих произошел небольшое количество раз (не более двух), то необходимо ношение фиксирующей повязки. Для укрепления суставного сочленения проводится массаж и лечебная гимнастика. Пациенту также назначаются анальгетики, наружные противовоспалительные препараты, мочегонные, ранозаживляющие средства, хондропротекторы, препараты кальция и т.д.

Операция на привычный вывих плеча

Самым надежным методом лечения привычного вывиха является операция. Поскольку этот вид травмы наиболее распространен, то медицина выработала огромное количество методик его лечения. В наши дни насчитывается не менее двух сотен способов хирургического лечения привычного вывиха. В целом они подразделяются на:

  • фиксирование суставной сумки;
  • укрепление мышечно-связочного аппарата;
  • пластические операции на костях, образующих сустав;
  • сочетанные способы.

Для проведения хирургического вмешательства требуется госпитализация, постоянный контроль медицинского персонала и полноценное восстановление после операции на плечо.

Наиболее эффективным считается метод Банкарта, который является самым современным и надежным. В настоящее время он производится малоинвазивным способом с применением артроскопа. Он настолько прост и результативен, что пациент в кратчайшие сроки возвращает себе утраченное здоровье и трудоспособность. Однако при значительных костных дефектах производятся открытые вмешательства, такие как методы Бристоу или Латарже.

Читайте также:  После удаления зуба появилась шишка на десне

После проведения хирургического лечения обязательно ношение фиксирующей повязки. В течение 4-6 недель, в зависимости от объема внутренних повреждений, конечность должна быть полностью обездвижена. По мере восстановления функций плечевого сустава начинается применение щадящих нагрузок, осторожных движений, занятий по укреплению мышц.

Для наиболее полного восстановления в послеоперационный период рекомендованы также физиотерапевтические процедуры, амплипульстерапия, магнитотерпаия, фонофорез, массаж, лечебная гимнастика, а также наблюдение лечащего врача.

В нашей Клинике возможно проведение полного объема диагностики и лечения привычного вывиха плеча.

Вывих плечевого сустава – один из наиболее распространенных типов вывихов суставов. В большинстве случаев с такими травмами сталкиваются спортсмены, хотя выпадение головки плечевой кости из суставной ямки может произойти при любом неудачном падении.

  • отек;
  • резкая боль в суставе;
  • серьезное ограничение подвижности;
  • неестественный вид сустава.

Хронический вывих плечевого сустава может развиться после первоначального серьезного вывиха и/или его неправильного лечения.

Диагностика вывиха плеча

Вывих плечевого сустава диагностируется во время первичного осмотра у врача-травматолога. Для точной визуализации вывиха пациенту назначается рентгенография.

Рис. 1. Разновидности вывиха плечевого сустава (слева направо: норма, передний вывих, задний вывих)

Подготовка к диагностике и лечению вывиха плеча

Специальная подготовка перед визитом к врачу не требуется. Если вывих является повторным (хроническим), то для полноты диагностической информации стоит взять с собой на прием рентгеновские снимки первого вывиха.

Почему в «Скандинавии»?

При такой травме, как вывих плечевого сустава, сроки восстановления могут серьезно варьироваться. Продолжительность реабилитации зависят не только от сложности повреждения сустава, но и от грамотных действий травматолога.

В нашей клинике работают ортопеды-травматологи, имеющие опыт лечения и реабилитации самых «сложных» пациентов.

Лечение

Врач проводит диагностику (рентгенографию) для того, чтобы исключить наличие внутрисуставного перелома. Далее специалист проводит обезболивание пациента, которое позволяет перенести процедуру достаточно легко. После обезболивания врач вправляет сустав, точно возвращая его на место без повреждения окружающих сосудов и нервов.

Рис. 2. Реабилитация после вправления вывиха

Операция при вывихе плечевого сустава может понадобиться в том случае, если после грамотного вправления сустав остается нестабильным, а движения вызывают боль. Во время операции на суставе хирург в полной мере восстанавливает ткани, окружающие и фиксирующие сустав.

Записаться на прием к травматологу

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77.

Ссылка на основную публикацию
Хочется есть и спать что это
Посмотрите вокруг себя: молодой парень спит стоя в автобусе, офисный работник дремлет на скучной презентации, а в кофейню за латте...
Холотропное дыхание последствия
Холотропное дыхание является одним из методов лечения в психотерапии. Поскольку информации о нем не очень много, расскажем, что это такое...
Холтеровское мониторирование противопоказания
Благодаря современным технологиям медицинское обследование человека позволяет выявить и установить максимально точные изменения, возникающие в организме. К методу функционального исследования...
Хпн рекомендации
Вам поставили диагноз – хроническая почечная недостаточность? В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина - филиале ФГБУ «НМИЦ...
Adblock detector