Эглонил вызывает ли привыкание

Эглонил вызывает ли привыкание

Возможные побочные действия

Нежелательные явления, развивающиеся в результате приема сульпирида, подобны нежелательным явлениям, вызываемыми другими психотропными средствами, но частота их развития, в основном, меньше.

Со стороны эндокринной системы: возможно развитие обратимой гиперпролактинемии, наиболее частыми проявлениями которой являются галакторея, аменорея, нарушение менструального цикла, реже — гинекомастия, импотенция и фригидность. Во время лечения сульпиридом может отмечаться повышенная потливость, увеличение массы тела.

Со стороны пищеварительной системы: повышение активности ферментов печени.

Со стороны ЦНС: седативный эффект, сонливость, головокружение, тремор, ранняя дискинезия (спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм) , проходящая при назначении антихолинергического противопаркинсонного средства, редко — экстрапирамидный синдром и связанные с этим нарушения (акинезия, иногда сочетающаяся с мышечным гипертонусом и частично устраняемая при назначении антихолинергических антипаркинсонных средств, гиперкинезия-гипертонус, моторное возбуждение, акатазия) . Были отмечены случаи поздней дискинезии, характеризующейся непроизвольными ритмическими движениями, в основном языка и/или лица при длительных курсах лечения, что может наблюдаться в ходе курсов лечения всеми нейролептиками: применение антипаркинсонных препаратов является неэффективным или может вызвать ухудшение симптомов. При развитии гипертермии препарат следует отменить, т. к. повышение температуры тела может указывать на развитие злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС) .

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, возможно повышение или снижение артериального давления, в редких случаях возможно развитие ортостатической гипотензии, удлинение интервала QT, очень редкие случаи развития синдрома » torsade depointes»

Психосоматические расстройства — болезненные состояния, проявляющиеся обострением соматической патологии, формированием общих, возникающих при взаимодействии соматических и психических факторов, симптомокомплексов — соматизированных психических нарушений, психических расстройств, отражающих реакцию организма на соматическое заболевание.

В современной медицине психосоматическим расстройствам посвящены исследования (клинические, психологические, эпидемиологические, лабораторные) по изучению роли стресса в патогенезе соматических заболеваний; связи особенностей характера и поведения человека с чувствительностью или устойчивостью к развитию определенных соматических заболеваний; реакции на болезнь («поведение» в болезни) в зависимости от типа личности; влияния некоторых методов лечения (оперативные вмешательства, гемодиализ и т.п.) на психическое состояние.

Расстройства, которые относят к психосоматическим, включают не только психосоматические заболевания в традиционном (узком) понимании этого термина, но и значительно более широкий круг нарушений: соматизированные расстройства, патологические психогенные реакции на соматическое заболевание. К этому ряду относятся также психические расстройства, часто осложняющиеся соматической патологией (нервная анорексия, булимия, алкоголизм и др.), нарушения, возникающие в результате проведения некоторых видов лечения, например, депрессия и расстройство памяти, развивающиеся после операции аортокоронарного шунтирования (Зайцев В.П. и соавт., 1990; Скачкова Н.И., 1996; Прохорова С.В., 1996), аффективные тревожные и астенические состояния у больных, находящихся на гемодиализе (Коркина М.В., Марилов В.В., 1995). В ряде исследований (Смулевич А.Б., 2000; Tuk B. et al., 1997) в рамках психосоматических расстройств рассматриваются такие состояния, как предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство; депрессии беременных и послеродовая депрессия, включающая синдром «грусти рожениц»; инволюционная истерия и др. К психосоматическим расстройствам относят также соматогенные (симптоматические) психозы — делирий, аменцию, галлюциноз и др.

О распространенности психосоматических расстройств нет точных данных (показатели заболеваемости обычно занижены), поскольку эти больные довольно часто не попадают в поле зрения врачей (обращаются к знахарям, целителям). Тем не менее, частота выявления психосоматических расстройств достаточно высока и колеблется в пределах 30–57% (Смулевич А.Б., 2000).

Медицинская помощь при психосоматических расстройствах включает широкий спектр профилактических и лечебных мероприятий, требующих комплексного подхода. Лечение (особенно при выраженных расстройствах) проводит не только врач-терапевт, но нередко также психиатр и психотерапевт.

Основную роль в лечении психосоматических расстройств играет медикаментозная терапия, которая, несмотря на почти полувековой опыт ее применения, остается недостаточно эффективной. Поиск новых, более активных соединений ведется давно и одним из результатов этого поиска явилась разработка и внедрение в практику препаратов группы замещенных бензамидов и, в частности, первого и наиболее известного их представителя, родоначальника «атипичных» нейролептиков — сульпирида. Сульпирид был синтезирован в 1967 г. во Франции, в лаборатории «Delagrange», которая позднее вошла в состав фармацевтической компании «Санофи-Синтелабо» (Франция). Препарат сульпирида, выпускаемый компанией «Санофи-Синтелабо» под торговым названием ЭГЛОНИЛ, в настоящее время вновь появился в аптеках Украины.

ЭГЛОНИЛ применяют при различных соматоформных расстройствах более 20 лет. В последние годы в литературе появился ряд новых положительных отзывов о его эффективности (Психиатрия и психофармакология, № 2, 2000). ЭГЛОНИЛ широко используют для устранения различных нарушений, причем установлено, что его эффективность выше при тех соматических нарушениях, происхождение или патогенез которых обусловлен воздействием психических факторов.

Читайте также:  Лекарства снижающие тромбоциты в крови

От большинства других нейролептиков ЭГЛОНИЛ отличается относительно низкой частотой развития побочных эффектов, а также тем, что он оказывает на ЦНС активирующее и антидепрессивное действие: повышает психомоторную активность, вызывает состояние бодрости, улучшает настроение и способствует более мотивированному поведению пациента (Точилов В.А., Портальская А.Г., 2000). Поэтому ЭГЛОНИЛ является одним из первых представителей атипичных нейролептиков.

Если антипсихотическое действие ЭГЛОНИЛА развивается при приеме в высоких дозах (600–1200 мг в день), то его лечебный эффект при соматоформных расстройствах, невротических состояниях и депрессиях проявляется при приеме в более низких дозах (100–300 мг/день).

Основными эффектами ЭГЛОНИЛА, обусловливающими целесообразность его применения при психосоматической патологии, являются: 1) активирующий (антиастенический); 2) анксиолитический (противотревожный); 3) антидепрессивный; 4) антиипохондрический (устранение психогенных вегетативных дисфункций, алгических синдромов, сенестопатии и др.). При этом антидепрессивное и анксиолитическое действие ЭГЛОНИЛА сопоставимо с эффектами классических антидепрессантов (амитриптилин) и транквилизаторов (бензодиазепины) при курсовом лечении (3–4 нед) (Смулевич А.Б., Иванов С.В., 2000). В клинике доказана целесообразность использования ЭГЛОНИЛА в кардиологии (тревожно-ипохондрические расстройства при ишемической болезни сердца — особенно при сочетанном применении с коронаролитиками), пульмонологии (тревожно-депрессивные состояния на фоне приступов бронхиальной астмы), дерматологии (псориаз, нейродермиты), неврологии (головокружение, алгическая миофасциальная боль, мигрень и др.). Однако в низких дозах ЭГЛОНИЛ наиболее широко применяют в гастроэнтерологической практике в составе комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита, синдрома раздраженного кишечника. В таких случаях, помимо психотропных эффектов ЭГЛОНИЛА, важную роль играет и его соматотропное действие. ЭГЛОНИЛ обладает выраженным противорвотным эффектом, стимулирует моторику пищеварительного тракта и оказывает антидиспепсическое действие. ЭГЛОНИЛ уменьшает желудочную секрецию, снижает содержание в желудочном соке пепсина и соляной кислоты (Иванов С.В., 2000).

К основным характеристикам ЭГЛОНИЛА, определяющим его безопасность и хорошую переносимость, можно отнести: отсутствие привыкания при длительном приеме, отсутствие угнетающего влияния на активность и работоспособность в дневное время, отсутствие астенизирующего влияния на больных. Кроме того, ЭГЛОНИЛ не оказывает токсического действия на печень и почки, не изменяет показатели ЭКГ, клинически значимые взаимодействия с другими соматотропными препаратами не отмечены.

Побочные реакции при приеме ЭГЛОНИЛА, как правило, развиваются достаточно редко, они слабо либо умеренно выражены и исчезают после снижения дозы или отмены препарата. К ним можно отнести экстрапирамидные двигательные расстройства, бессонницу или сонливость, нарушения со стороны эндокринной системы (галакторея, гинекомастия), кожные аллергические реакции. Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев упомянутые побочные эффекты возникают при приеме препарата в более высоких дозах (свыше 300 мг/сут), а в дозах 100–250 мг/сут практически не наблюдаются.

ЭГЛОНИЛ зарегистрирован в Украине в 2000 г. в следующих лекарственных формах: капсулы 50 мг, таблетки 200 мг, раствор для инъекций в ампулах 2 мл.

Таким образом, высокая эффективность, приемлемое соотношение эффективность/безопасность, отсутствие или низкая частота развития серьезных побочных реакций, хорошая переносимость — все это обусловливает широкое применение ЭГЛОНИЛА в фармакотерапии различных психосоматических расстройств.

С.Г. Бурчинский, Институт геронтологии АМН Украины, Киев

Полный список литературы можно
получить в представительстве
компании «Санофи-Синтелабо» в Украине,
тел.: (044) 216-04-75

АКСИС, г. Ивано-Франковск, тел.: (03422) 7-21-37

БИОС-МЕДИА, г. Винница, тел.: (0432) 27-16-38

ФАРМИНВЕСТ, г. Черновцы, тел.: (03722) 5-54-86

ЭДЕЛЬВЕЙС, г. Львов, тел.: (0322) 67-09-70

АЛЬБА УКРАИНА, г. Киев, тел.: (044) 241-14-94

ФАРМАКО, г. Киев, тел.: (044) 238-24-94

ФАЛБИ, г. Киев, тел.: (044) 258-66-86

ОПТИМА-ФАРМ, г. Киев, тел.: (044) 250-92-92

АО ФАРМАЦИЯ, г. Киев, тел.: (044) 476-51-72

ЭЛЕГАНТ-ФАРМ, г. Киев, тел.: (044) 459-55-33

ЛУГАНСКАЯ ФАРМАЦИЯ, тел.: (0642) 52-42-79

МЕДФАРМСЕРВИС, г. Донецк, тел.: (062) 381-11-25

БаДМ, г. Днепропетровск, тел.: (0562) 42-82-37

ВЕНТА, г. Днепропетровск, тел.: (0562) 47-27-89

БЛИК, г. Симферополь, тел.: (0652) 44-78-88

Владелец регистрационного удостоверения:

Продвижение на территории РФ:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Сульпирид

Раствор для приема внутрь бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный, с характерным запахом лимона или аниса.

5 мл
сульпирид200 мг

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат — 6 мг, пропилгидроксибензоат — 1.5 мг, пропиленгликоль — 103.6 мг, лимонной кислоты моногидрат — 50 мг, мальтитол жидкий — 3073.5 мг, ароматизатор лимонный (L573) — 4.555 мг, ароматизатор анисовый (L559) — 4.18 мг, вода очищенная — до 5 мл.

Читайте также:  Диклофенак уколы отзывы побочные эффекты

150 мл — флаконы оранжевого стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Атипичный нейролептик из группы замещенных бензамидов.

Сульпирид обладает умеренной нейролептической активностью в сочетании со стимулирующим и тимоаналептическим (антидепрессивным) действием. Нейролептический эффект связан с антидопаминергическим действием. В центральной нервной системе сульпирид блокирует преимущественно допаминергические рецепторы лимбической системы, а на неостриатную систему воздействует незначительно, он обладает антипсихотическим действием и вызывает незначительное число побочных явлений. Периферическое действие сульпирида основывается на угнетении пресинаптических рецепторов. С повышением количества допамина в центральной нервной системе связывают улучшение настроения, с уменьшением — развитие симптомов депрессии.

Антипсихотическое действие сульпирида проявляется в дозах более 600 мг в сутки, в дозах до 600 мг в сутки преобладает стимулирующее и антидепрессивное действие.

Сульпирид не оказывает значительного воздействия на адренергические, холинергические, серотониновые, гистаминовые и рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (GABА рецепторы).

В небольших дозах сульпирид может применяться как вспомогательное средство при лечении психосоматических заболеваний, в частности, он эффективен в купировании негативных психических симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При синдроме раздраженной толстой кишки сульпирид снижает интенсивность абдоминальных болей и приводит к улучшению клинического состояния пациента. Низкие дозы сульпирида (50-300 мг в сутки) эффективны при головокружениях, независимо от этиологии. Сульпирид стимулирует секрецию пролактина и обладает центральным антиэметическим эффектом (угнетение рвотного центра).

Фармакокинетика

После перорального применения максимальные концентрации в плазме достигаются через 3-6 часов. Биодоступность сульпирида при приеме внутрь составляет 25-35%. Связывание сульпирида с белками плазмы составляет менее 40%.

Сульпирид в организме человека не подвергается метаболизму и выводится практически в неизмененном виде через почки (около 95%). Период полувыведения составляет 6-8 часов. Сульпирид выделяется с грудным молоком.

Показания препарата Сульпирид

В качестве монотерапии или в сочетании с другими психотропными препаратами:

  • острая и хроническая шизофрения;
  • острые делириозные состояния;
  • депрессии различной этиологии;
  • невротические расстройства;
  • головокружение различной этиологии (вертебро-базилярная недостаточность, вестибулярный неврит, болезнь Меньера, состояние после черепно-мозговой травмы, средний отит);
  • вспомогательная терапия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и синдроме раздраженной толстой кишки.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
F10.4 Абстинентное состояние с делирием
F20 Шизофрения
F21 Шизотипическое расстройство
F22 Хронические бредовые расстройства
F23 Острые и преходящие психические расстройства
F25 Шизоаффективные расстройства
F29 Неорганический психоз неуточненный
F31 Биполярное аффективное расстройство
F32 Депрессивный эпизод
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F48.0 Неврастения
G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы
H81 Нарушения вестибулярной функции
H81.0 Болезнь Меньера
H81.2 Вестибулярный нейронит
K25 Язва желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки
K58 Синдром раздраженного кишечника
T90 Последствия травм головы

Режим дозирования

Внутрь. Перед употреблением взбалтывать!

Не рекомендуется принимать препарат во второй половине дня (после 16 часов) в связи с повышением уровня бодрствования.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1600 мг сульпирида.

Острая и хроническая шизофрения, острый делириозный психоз: начальные дозы сульпирида зависят от клинической картины заболевания и составляют 600 — 1200 мг сульпирида в сутки, разделенные на несколько приемов, поддерживающие дозы — 300-800 мг в сутки.

Депрессия: от 150-200 мг до 600 мг в сутки, разделенные на несколько приемов.

Головокружение: 150-200 мг в сутки, в тяжелых состояниях дозу можно увеличить до 300-400 мг в сутки. Продолжительность лечения должна быть не менее 14 дней.

Вспомогательная терапия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдроме раздраженной толстой кишки: 100-300 мг сульпирида в сутки, в один или два приёма.

Дозы у пациентов с нарушением функции почек: в связи с тем, что сульпирид выводится из организма преимущественно через почки, рекомендуется уменьшить дозу сульпирида и/или увеличить интервал между введением отдельных доз препарата.

Дозы для лиц преклонного возраста: для лиц преклонного возраста начальная доза сульпирида должна составлять 1/4-1/2 дозы для взрослых.

Дозы для детей: стандартная доза сульпирида для детей старше 14 лет составляет 3-5 мг/кг массы тела.

Побочное действие

Препарат обычно хорошо переносится. Нежелательные явления, развивающиеся в результате приема сульпирида, подобны нежелательным явлениям, вызываемыми другими психотропными средствами, но частота их развития, в основном, меньше.

Со стороны эндокринной системы: возможно развитие обратимой гиперпролактинемии, наиболее частыми проявлениями, которой являются галакторея, нарушение менструального цикла, реже — гинекомастия, импотенция и фригидность.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: послабляющий эффект или диарея, обусловленные наличием мальтитола в составе препарата, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Со стороны нервной системы: седативный эффект, сонливость, головокружение, головная боль, тремор, редко — экстрапирамидный синдром, ранние и поздние дискинезии, акатизия, оральный автоматизм, афазия. При применении в малых дозах возможны психомоторное возбуждение, тревожность, раздражительность, расстройство сна, нарушение остроты зрения. При развитии гипертермии препарат следует отменить, т.к. повышение температуры тела может указывать на развитие нейролептического злокачественного синдрома (НЗС).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, возможно повышение или снижение артериального давления, в редких случаях возможно развитие ортостатической гипотензии. Возможны: головокружение, тахикардия, удлинение QT-интервала, редко, аритмия типа «torsade de pointes».

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, экзема.

Во время лечения сульпиридом может отмечаться повышенная потливость, увеличение массы тела.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Противопоказания к применению

  • острое отравление алкоголем, снотворными средствами, анальгетиками;
  • повышенная чувствительность к сульпириду или к любому из компонентов препарата;
  • феохромоцитома;
  • эпилепсия;
  • гиперпролактинемия;
  • пациенты в состоянии аффекта и агрессии, у которых существует опасность провокации симптомов;
  • период грудного вскармливания;
  • дети до 14 лет.

Необходимо соблюдать меры предосторожности при назначении сульпирида пациентам с нарушением функции почек, так как до 95% сульпирида выводится через почки. Этим пациентам рекомендуется снижать дозу сульпирида.

Следует также соблюдать меры предосторожности при назначении сульпирида пациентам с заболеваниями сердца, кровеносных сосудов, болезнью Паркинсона, судорожными расстройствами в анамнезе и молодым женщинам с нерегулярным менструальным циклом, пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется назначение сульпирида беременным, за исключением случаев, когда врач, оценив соотношение пользы и риска для беременной и плода, принимает решение о том, что применение препарата необходимо. В период лечения препаратом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

В случае появления гипертермии, которая является одним из элементов злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС), препарат необходимо отменить до выяснения причин гипертермии.

С осторожностью применяют у пациентов с паркинсонизмом, нарушением функции почек, лиц пожилого возраста, а также детей.

При назначении препарата пациентам с эпилепсией перед началом лечения необходимо провести предварительное клиническое и электрофизиологическое обследование, так как препарат снижает порог судорожной активности.

При возникновении экстрапирамидных расстройств необходимо снижение дозы препарата или антипаркинсоническая терапия.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Резкое прекращение приема препарата может вызывать синдром отмены.

Препарат содержит мальтитол, поэтому его нельзя назначать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

При передозировке сульпирида отсутствуют специфические симптомы. При передозировке сульпирида могут наблюдаться: помутнение зрения, артериальная гипертензия, седативный эффект, тошнота, экстрапирамидные симптомы, сухость во рту, рвота, повышенное потоотделение и гинекомастия, развитие НЗС. В связи с отсутствием специфического антидота следует применять симптоматическую и поддерживающую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием сульпирида и препаратов, угнетающих ЦНС (наркотические анальгетики, антигистаминные препараты, барбитураты, бензодиазепины и другие анксиолитики), может привести к усилению седативного эффекта этих препаратов.

Комбинация сульпирида с алкоголем также может усилить седативное действие алкоголя.

Следует избегать одновременного назначения с леводопой из-за взаимного антагонизма леводопы и сульпирида.

При одновременном приеме с препаратами лития возможно развитие экстрапирамидных расстройств.

Существует повышенный риск развития ортостатической гипотензии при одновременном приеме сульпирида и антигипертензивных средств. Сукральфат, антациды, содержащие Mg 2+ и/или Аl 3+ , снижают биодоступность на 20-40%.

Условия хранения препарата Сульпирид

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Ссылка на основную публикацию
Щиплет носоглотку как лечить
Полость, находящаяся в черепе человека и соединяющая ротовую и носовую полость, называется носоглоткой. Сверху она соединяется с клиновидной и затылочной...
Шишка ниже мочки уха
Появился 2 дня назад какой-то шарик под мочкой ухо. сначала воспалённый был, красный как прыщ, а счас просто уплотнение под...
Шишка под мышкой после бритья
Время от времени некоторые люди находят у себя уплотнения в подмышечной области. Они могут быть как признаками сравнительно безопасных заболеваний,...
Щиплят или щиплют
Почему мыло щипет глаза? Антисептик, который не щипет. — Щипит, — оповестил тонкий голосок. — Не щипит, а щиплет, —...
Adblock detector