Экг при гипертрофии отделов сердца

Экг при гипертрофии отделов сердца

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторе
  • Список литературы
  • Cited By

Об авторе

Список литературы

1. Лилли Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. Москва Бином., 2003г.

2. Сперелакис Н. Физиология и патофизиология сердца. Том 1,2 Москва. Медицина. 1988г. 1. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. Москва. Медицинское информационное агенство. 2004.

3. Ольбинская Л.И., СизоваЖ.М. Хроническая сердечная недостаточность. Москва. Реафарм. 2001.

4. Харви Фейгенбаум. Эхокардиография. Москва. Видар.1999.

5. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Алехин М.В. и др. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть 1. Критерии диагностики гипертрофии левого желудочка и ее распространенность // Кардиология, 2003; №10; стр. 99-104.

6. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Алехин М.В. и др. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть 2. Прогностическое значение гипертрофии левого желудочка // Кардиология. 2003; №11; стр. 98-101.

7. КомароваО.А., Гудкова Н.Б., КотоваЛ.А.. Диагностическое исследование по гипертрофии левого желудочка (обзор зарубежной литературы за 1962-2003гг.) // Тер.архив. 2005; №4; стр.27-30.

8. Копылов Ф.Ю., Иванов Г.Г. и др. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и прогноз // Вестник РУДН, серия медицина 2002; № 4; стр.106-124.

9. Калашникова И.П. Роль автоматизированной ЭКГ в диагностике синдрома гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией и ИБС. Автореферат диссерт. 1996г.

10. Поветкин С.В. Диагностическая ценность различных электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка. // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетия ХХ-ХХI вв. 1999; стр.41-42.

11. ЛапинаЕ.Я. Анализ эхокардиографических и электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка у больных с длительно существующей артериальной гипертензией // Актуальные вопросы клинической медицины. 1999; стр.42-43.

12. Шипилова Т.А. Частота сердечных сокращений и дисперсия интервала QT с учетом геометрии левого желудочка в популяционном исследовании у мужчин и женщин 35-59 лет // Кардиология.2005; том 45; № 11; стр.55-59.

13. Гургенян С.В. и др. О характере изменений реполяризационного комплекса ЭКГ у больных артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка // Терапевтический архив. 1992; том 62; №4; стр. 19-22.

14. Яновский Г.В., Корецкий С.Л. и др. Электрокардиографические показатели в оценке гипертрофии левого желудочка // Врачебное дело. 1990; № 8; стр. 19-22.

15. Мартынов А.И., Остроумова О.Д. и др. Гипертрофия миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии: клиническое значение, диагностика, влияние антигипертензивных препаратов // Клиническая медицина. 2000; том 78; №10; стр.10-17.

16. Салтыкова М.М., Муромцева Г.А. и др. Влияние пола на информативность различных электрокардиографических критериев гипертрофии левого желудочка у больных с избыточной массой тела // Кардиология. 2008, № 5; стр. 23-26.

17. СалтыковаМ.М., Г.В.Рябыкина и др. Электрокардиографическая диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела // Терапевтический архив. 2006; № 12; стр. 40-45.

18. Габрусенко С.А. Гипертрофическая кардиомиопатия: современное состояние проблемы // Consilium medicum. 2004; том 6; № 5; стр.350-355.

19. Беленков Ю.Н., Овчинников А.Г. и др. Должны ли мы лечить диастолическую сердечную недостаточность так же, как систолическую? // Журнал сердечная недостаточность. 2004; том 5; №4; стр.116-121.

20. Oikarinen L, Karvonen M et al.Electrocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy with time-voltage QRS and QRSTwave areas // J. Hum Hypertens. 2004 Jan; 18(1): 33-40.

Читайте также:  Профилактика плоскостопия у детей до года

21. Wong KY, Lim PO, Wong SY et al. Does a prolonged QT peak identify left ventricular hypertrophy in hypertension? // Int J. Cardiol. 2003 Jun: 89(2-3): 179-86.

22. Gasperin CA, Germiniani H et al. An analysis of electrocardiographic criteria for determining left ventricular hypertrophy // Arq. Bras. Cardiol. 2002 Jan.; 78 (1): 59-82.

23. Aktoz M, Erdogan O, Altun A. Electrocardiographic prediction of left ventricular geometric patterns in patients with essential hypertension // Int J. Cardiol. 2007 Sep 3; 120(3): 344-50.

24. Bacharova L. Electrical and Structural Remodeling in Left Ventricular Hypertrophy-A Substrate for a Decrease in QRS Voltage? // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2007 Jul.; 12(3): 260-73.

25. Palmieri V, Okin PM, de Simone G et al. Electrocardiographic characteristics and metabolic risk factors associated with inappropriately high left ventricular mass in patients with electrocardiographiс left ventricula hypertrophy: the LIFE Study // J Hypertens. 2007 May: 25(5): 1079-85.

26. Nieminen MS, Dahlof B, Devereux RB. Electrocardiographic characteristics and metabolic risk factors associated with inappropriately high left ventricular mass in patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy: the LIFE Study // J Hypertens. 2007 May: 25(5): 1079-85.

27. Ochi H, Noda A, Miyata S, Skegawa M et al. Sex differences in the relationships вetween electrocardiographic abnormalities and the extent of left ventricular hypertrophy by echocardiography // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2006 Jul: 11(3) 222-9.

28. Antikainen RL, Grodzicki T, Palmer AJ et al. Left ventricular hypertrophy determined by Sokolow-Lyon criteria: a different predictor in women than in men? // J. Hum Hypertens. 2006 Jun: 20(6): 451-9.

29. Sosnowski M, Korzeniowska B, Tendera M. Left ventricular mass and hypertrophy assessment by means of the QRS complex voltageindependent measurements // Int J Cardiol. 2006 Jan 26; 106(3): 382-9.

30. Ogah OS, Adebiyi AA, Oladapo OO et al. Association between electrocardiographic left ventricular hypertrophy with strain pattern and left ventricular structure and function // Cardiology. 2006: 106 (1): 14-21.

31. Salles G, Leocadio S, Bloch K, Nogueira AR et al. Combined QT interval and voltage criteria improve left ventricular hypertrophy detection in resistant hypertension // Hypertension. 2005 Nov: 46(5): 1207-12.

32. Saba MM, Arain SA, Lavie CJ et al. Relation between left ventricular geometry and transmural dispersion of repolarization. // Am J Cardiol. 2005 Oct. 1: 96(7): 952-5.

33. Hsieh BP, Pham MX, Froelicher VF. Prognostic value of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy // Am Heart J. 2005 Jul; 150(1): 161-7.

34. Budhwani N, Patel S, Dwyer EM. Electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy: the effect of left ventricular wall thickness, size and mass on the specific criteria for left ventricular hypertrophy // Jr.Am Heart J. 2005 Apr: 149(4):709-14.

35. Lazzeri C, Barletta G, Badia T et al. Multiparametric electrocardiographic evaluation of left ventricular hypertrophy in idiopathic and hypertensive cardiomyopathy // Ital Heart J. 2005 Apr.; 6(4): 304-10.

36. Levy D., Anderson K., Savage D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: Prevalence and risk factor. The Framingham Heat Study // Ann Intern Med 1988; 108: 7-13.

Читайте также:  Фосфалюгель инструкция цена в москве

Для цитирования:

Яковенко Е.И. ЭКГ-ДИАГНОСТИКА ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Российский кардиологический журнал. 2009;(5):79-83. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2009-5-79-83

For citation:

Yakovenko E.I. ECG DIAGNOSTICS OF LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY. Russian Journal of Cardiology. 2009;(5):79-83. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2009-5-79-83


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

  • Отправить статью
  • Правила для авторов
  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет
  • Рецензирование
  • Этика публикаций

Е. И. Яковенко
Городская поликлиника №180 СЗАО, Москва
Россия

Электрокардиографическим признаком гипертрофии отдела сердца, предсердия или желудочка является уширение зубца Р, или комплекса QRS электрокардиограммы. Он возникает вследствие увеличения продолжительности возбуждения гипертрофированного отдела, так как стенка его более толстая, а волокна более длинные. Это уширение зубцов при гипертрофии миокарда, без выраженных склеротических и дистрофических изменений, невелико (на 0,01 — 0,03 сек.), что связано с частичной компенсацией увеличения пути возбуждения, ускорением проводимости по уширенным волокнам.

В части случаев уширение зубца Р или комплекса QRS может быть только относительным, т. е. ширина зубца становится больше, чем была до развития гипертрофии у данного больного, но не больше верхних пределов нормы. Например, больной К. страдает в течении 2 лет гипертонической болезнью. На ЭКГ, снятой 3 года назад, ширина комплекса QRS=0,07 сек., на ЭКГ, снятой в настоящее время, ширина комплекса QRS=0,09 сек. В этом случае только при сравнении ЭКГ в динамике определяется уширение комплекса QRS.

Однако в других случаях ширина зубца Р или комплекса QRS может быть больше нормы (более 0,1 сек.), и это позволяет уже при единичном исследовании подтвердить наличие гипертрофии отдела сердца. К этому признаку относится и увеличение времени внутреннего отклонения, которое часто наблюдается при гипертрофии желудочков и левого предсердия.

Электрокардиографическим признаком гипертрофии отдела сердца является изменение формы зубца, отражающего возбуждение данного отдела. Гипертрофированный отдел не всегда возбуждается в течение всего периода записи зубца Р или комплекса QRS. Поэтому увеличивается амплитуда только той части зубца, в которой отражаются увеличенные потенциалы гипертрофированного отдела. Именно вследствие этого происходит деформация зубца Р при гипертрофии левого предсердия.

Изменение формы зубца может быть следствием большей продолжительности охвата возбуждением гипертрофированного отдела сердца, так как наступает момент, когда его ЭДС не уравновешивается противоположно направленными ЭДС других, негипертрофированных отделов. К таким случаям относится большое отклонение в конце комплекса QRS при гипертрофии правого желудочка (зубец Rvl). Иногда такое отклонение может быть направлено в сторону, противоположную направлению основной части зубца.

В электрокардиографии известны характерные для гипертрофии того или иного отдела сердца формы зубцов. Например, двугорбый, с большой второй верхушкой зубец РI,II, характерный для гипертрофии левого предсердия, или высокий заостренный зубец РII,III, aVF при гипертрофии правого предсердия.

Признаком гипертрофии на ЭКГ может быть изменение сегментов Р — Q и RS —Т и зубца Т, отражающих угасание возбуждения, т. е. изменение конечной части предсердного и желудочкового комплексов. Однако смещение сегмента Р — Q очень мало и практически на ЭКГ при гипертрофии предсердий не определяется. Смещение сегмента RS — ‘i и изменения зубца Т на ЭКГ при гипертрофии желудочков появляются часто, но нередко несколько позже, чем характерные изменения комплекса QRS.

Читайте также:  Мелкие прыщики на лице чешутся

Изменения конечной части желудочкового комплекса подтверждают наличие гипертрофии и указывают на ее выраженность или на сопутствующие ей дистрофические изменения в миокарде.

Сходные изменения на ЭКГ возникают при гипертрофии предсердий, дилятации предсердий, систолической перегрузке предсердий. В связи с этим в настоящее время рекомендовано использовать термин atrial abnormality (патология предсердий). Однако в учебной литературе прежних лет и в нашей профессиональной среде пока широко используется термин гипертрофия предсердий.

Здесь и дальше для удобства восприятия и во избежание разночтений также будет использован термин гипертрофия. Следует вместе с тем помнить, что в научной литературе все больше получает распространение новое обозначение соответствующих изменений на ЭКГ.

При гипертрофии предсердий, а также при дилятации и систолической перегрузке предсердий увеличивается время прохождения волны возбуждения по измененной части предсердий. В зависимости от того, правое или левое предсердие увеличено в размерах, на кардиограмме регистрируют разные морфологические паттерны.

Изменения на кардиограмме при гипертрофии правого предсердия

При гипертрофии правого предсердия на кардиограмме регистрируют увеличенный заостренный зубец P. Высота P увеличивается в отведениях II, III, aVF больше 2,5 мм. В отведении V1 высота положительной части зубца P увеличивается больше 1,5 мм. Поскольку перегрузка правых отделов сердца часто бывает связана с легочной патологией, эти изменения зубца P называют также P-pulmonale.

На схеме 1 приведены фрагменты ЭКГ в норме и при гипертрофии правого предсердия (стрелки на схеме указывают на зубцы P). Для оценки зубца P наиболее значимым является II отведение. В других отведениях изменения P могут быть менее характерными.

Схема 1. Морфология предсердного зубца P в норме и при гипертрофии правого предсердия

Изменения на кардиограмме при гипертрофии левого предсердия

При гипертрофии правого предсердия на кардиограмме регистрируют расширенный зубец P с двумя вершинами, а также увеличенную отрицательную фазу зубца P в отведении V1. Длительность P в отведении II больше или равна 0,12 с (3 мм). Расстояние между двумя вершинами зубца P в отведении II больше или равно 0,04 с (1 мм). Поскольку частой причиной гипертрофии левого предсердия является стеноз митрального клапана, такие изменения зубца P называют также P-mitrale.

На схеме 2 приведены фрагменты ЭКГ в норме и при гипертрофии левого предсердия (стрелки на схеме указывают на зубцы P). Для оценки зубца P наиболее значимым является II отведение. В других отведениях изменения P могут быть менее характерными.

Схема 2. Морфология предсердного зубца P в норме и при гипертрофии левого предсердия

Основные признки увеличения предсердий на кардиограмме

Признаки гипертрофии правого предсердия на ЭКГ:

  • Увеличение амплитуды зубца P более 2,5 мм в отведениях II, III, aVF.
  • Увеличение положительного зубца P в отведении V1.
  • Длительность зубца P не превышает 0,1 с.

Признаки гипертрофии левого предсердия на ЭКГ:

  • Длительность зубца P во II отведении больше или равна 0,12 с (3 мм).
  • Расщепление зубца P: во многих отведениях зубец P имеет две вершины.
  • Регистрация в отведении V1 отрицательного или двухфазного (+/-) зубца P. При этом имеет место увеличение продолжительности и амплитуды второй отрицательной (отражающей возбуждение левого предсердия) фазы зубца P.

LearnECG.ru Руководство по электрокардиографии онлайн для врачей и студентов.

Данные организации. ИП Бабкин Константин Владимирович. ОГРНИП 318774600379247. ИНН 772633657143.

Ссылка на основную публикацию
Щиплет носоглотку как лечить
Полость, находящаяся в черепе человека и соединяющая ротовую и носовую полость, называется носоглоткой. Сверху она соединяется с клиновидной и затылочной...
Шишка ниже мочки уха
Появился 2 дня назад какой-то шарик под мочкой ухо. сначала воспалённый был, красный как прыщ, а счас просто уплотнение под...
Шишка под мышкой после бритья
Время от времени некоторые люди находят у себя уплотнения в подмышечной области. Они могут быть как признаками сравнительно безопасных заболеваний,...
Щиплят или щиплют
Почему мыло щипет глаза? Антисептик, который не щипет. — Щипит, — оповестил тонкий голосок. — Не щипит, а щиплет, —...
Adblock detector