Экзема капоши у взрослых

Экзема капоши у взрослых

Герпетиформная экзема Капоши – это форма герпесвирусной инфекции, которая осложняет течение хронических заболеваний кожи ребенка. Основные клинические проявления – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, специфическая кожная сыпь, переходящая в кровоточащие эрозии. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании и результатах специфических лабораторных исследований – проба Тцанка, ИФА и ПЦР. Лечение включает в себя применение противовирусных препаратов, дезинтоксикационных средств, витаминов, иммуномодуляторов, проведение местной обработки кожи и симптоматической терапии.

  • Причины герпетиформной экземы Капоши
  • Симптомы герпетиформной экземы Капоши
  • Диагностика герпетиформной экземы Капоши
  • Лечение герпетиформной экземы Капоши
    • Прогноз и профилактика герпетиформной экземы Капоши
  • Цены на лечение

Общие сведения

Герпетиформная экзема Капоши, или вариолиформный пустулез Юлиусберга – это осложнение хронических дерматозов у детей, спровоцированное вирусом простого герпеса. Зафиксированы случаи возникновения экземы у подростков и взрослых с иммунодефицитными состояниями. Заболевание впервые описано в 1887 г. венгерским дерматологом М. Капоши. В 1898 г. Юлиусберг описал схожую клинику, возникающую как при герпесвирусной инфекции, так и в ответ на вакцину от натуральной оспы. На данный момент доказано, что причиной в обоих случаях является вирус простого герпеса, а патологии объединены под одним названием – «герпетиформная экзема Капоши». Основная часть больных (95%) герпетиформной экземой Капоши – дети с атопическим дерматитом, реже – другими хроническими дерматозами. Отмечается сезонное обострение заболеваемости, возникающее поздней осенью, зимой и ранней весной.

Причины герпетиформной экземы Капоши

Основной возбудитель герпетиформной экземы Капоши – вирус простого герпеса (Herpes simplex). Чаще всего заболевание вызывает вирус типа А (typus 1), значительно реже – тип В (typus 2). Болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, пик заболеваемости – 7 месяцев-1,5 года. Это обусловлено тем, что до полугодовалого возраста ребенка защищают антитела к вирусу герпеса, полученные трансплацентарно в утробе матери. Собственные антитела начинают формироваться только с 2-3 лет. Герпетиформная экзема Капоши чаще возникает у детей с атопическим дерматитом, развившимся до 8 недель жизни. В группу риска входят младенцы, получающие глюкокортикостероиды или иммуносупрессивные препараты, а также находящиеся на искусственном вскармливании.

Источник заражения – инфицированный человек. Для детей это – родители, имеющие остаточные явления перенесенной инфекции на губах, коже лица и руках. Основные механизмы заражения – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее частым путем считается непосредственная передача во время контакта с кожей, слизистыми оболочками или слюной носителя вируса. Вирус простого герпеса способен сохранять жизнеспособность на протяжении 10 часов при температуре 22-26°С, чем объясняется возможность реализации воздушно-капельного и бытового механизмов передачи.

Симптомы герпетиформной экземы Капоши

Инкубационный период герпетиформной экземы Капоши составляет от 1 до 10 дней, в среднем 4-5 суток. Возможно наличие продромального периода, который характеризуется возникновением общей слабости, сонливости и вялости ребенка. Его длительность составляет не более 3 суток. После этого периода резко возникают симптомы заболевания: значительное ухудшение общего состояния, гипертермия до 40°С, повышение ЧД и ЧСС, кожная сыпь. У всех детей наблюдается увеличение затылочных, подчелюстных и шейных лимфоузлов. При тяжелом течении развивается интоксикационный синдром, включающий в себя выраженную тахикардию и одышку, реже – судороги, истощение и гиперрефлексию. При легком варианте температура тела не поднимается выше 38°С, общее состояние практически не нарушено. Независимо от тяжести, гипертермия носит стабильный характер, дневные колебания температуры тела не превышают 1°С. Жаропонижающие средства малоэффективны.

Одновременно с гипертермией возникают специфические кожные высыпания. Основные локализации сыпи: кожа лица, волосистая часть головы, кисти и предплечья. Реже поражаются стопы, ягодицы и туловище. На фоне тяжелых хронических дерматозов сыпь может приобретать генерализованный характер. Первично на фоне подъема температуры свыше 37,5°С возникает отечность и эритема кожи лица. Спустя 8-15 часов проявляются папулы, которые быстро трансформируются в везикулы и пустулы. Кожные элементы имеют округлую форму, выступают над уровнем прилегающих кожных покровов, в центре имеют углубление. Диаметр – от 1 до 4 мм. От окружающей кожи они отделены валиком воспаленного эпидермиса.

Высыпания, как правило, обильные, объединены в группы, редко распространенны диффузно. На коже лица сыпь сливается, формируя очаги, часто вызывает зуд. Во время развития кожных элементов происходит их спонтанное вскрытие. На месте везикул или пустул формируются эрозии, склонные к кровотечению и слиянию между собой. Образуются большие пораженные участки, которые покрываются темно-коричневой геморрагической коркой. Спустя 1-2 недели корки отпадают, температура тела нормализуется. Общая продолжительность заболевания – до 3-х недель. Рецидивы протекают в легкой форме, общее состояние не страдает.

При герпетиформной экземе Капоши у части больных возникает диарея с дегидратацией. Возможно развитие гнойного отита, гнойничковых заболеваний кожи, менингита, сепсиса. Группа риска – дети с тяжелым течением и/или возрастом до 12 месяцев. В редких случаях возникают смертельно опасные осложнения в виде сдавливания гортани вследствие отека тканей шеи, тяжелых аритмий, пневмоний, почечной и печеночной недостаточности. Летальность при таких осложнениях составляет порядка 15-45%.

Диагностика герпетиформной экземы Капоши

При герпетиформной экземе Капоши диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, физикального обследования, результатов специфических и неспецифических лабораторных методов диагностики. Анамнестические данные могут указывать на недавно перенесенную герпесную инфекцию родителями или другими контактирующими с ребенком лицами, острое начало заболевания, наличие хронических дерматозов. При физикальном обследовании выявляется кожная сыпь и ее характерная локализация, увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, редко – спленомегалия. В ОАК определяется гипохромная анемия, лейкоцитоз или лейкопения, эозинопения. У 1/3 детей с герпетиформной экземой Капоши в ОАМ можно выявить протеинурию, лейкоциты.

Читайте также:  Можно ли делать электрофорез при температуре ребенку

Специфическая диагностика включает в себя пробу Тцанка, ПЦР и ИФА. Проба Тцанка позволяет установить наличие герпесвирусных включений в клетках из дна везикул или пустул. Методом ИФА можно зафиксировать увеличение титра IgM в сыворотке крови более чем в 4 раза. ПЦР определяет наличие ДНК вируса простого герпеса в организме ребенка. Дифференциальная диагностика герпетиформной экземы Капоши проводится с простым герпесом, опоясывающим лишаем, ветряной оспой, стафилококковым, стрептококковым импетиго и другими пиодермиями.

Лечение герпетиформной экземы Капоши

Герпетиформная экзема Капоши лечится сугубо в условиях детского инфекционного стационара под постоянным мониторингом педиатра. Для таких детей выделяется отдельная палата, т.к. они могут стать источником инфекции для других детей с дерматозами.

С первого дня госпитализации проводится этиотропное лечение противовирусными средствами. Препарат выбора – ацикловир. Также в/м вводится противогерпетический иммуноглобулин. В комплексе могут использоваться иммуномодуляторы. Показано применение витаминов группы В, А, С. С целью уменьшения зуда используются антигистаминные средства (клемастин, хлоропирамин). Для профилактики гнойничковых заболеваний назначаются антибактериальные средства – цефалоспорины II и III поколений (цефуроксим, цефтриаксон). При тяжелом состоянии ребенка проводится инфузионная терапия (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор NaCl). При выраженных признаках интоксикации используют свежезамороженную плазму, 10% раствор альбумина. При развитии опасных для жизни ребенка аритмий показаны сердечные гликозиды (дигоксин).

Местное лечение герпетиформной экземы Капоши зависит от стадии развития кожных элементов. До вскрытия везикул и пустул их обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и противогерпетическими мазями (5% ацикловир). На уже образовавшиеся корки наносится 3% дерматоловая или 2% борно-нафталановая мазь. Для ускорения процесса отхождения их накрывают марлевыми салфетками с цинковым маслом. С целью заживления кожи после полного отделения геморрагических корок используют кератопластические средства (салицилово-цинковая паста).

Прогноз и профилактика герпетиформной экземы Капоши

Прогноз тяжелой формы герпетиформной экземе Капоши сомнительный. Общая летальность составляет 10-30%. Без своевременного лечения исход неблагоприятный. При легкой форме или рецидиве прогноз благоприятный. Специфических мер по профилактике герпетиформной экземы Капоши не разработано. Неспецифическая профилактика заключается в изоляции людей, инфицированных вирусом герпеса, и предотвращении их контакта с ребенком, страдающим дерматозами на срок не менее 3-х недель.

Вернуться к номеру

Клиническое наблюдение герпетической экземы у двухлетнего мальчика

Авторы: А.П. ВОЛОСОВЕЦ, С.П. КРИВОПУСТОВ, О.Л. ДЗЮБА, М.М. СРЕБНЫЙ, Л.А. ПОБЕДИМСКАЯ, Г.Н. ВОВК, Е.В. ЖУВАК, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев, Киевская городская детская клиническая больница № 2

Версия для печати

Герпетическая инфекция — одна из наиболее распространенных в мире, что обусловлено высокой восприимчивостью человека к вирусам простого герпеса и ветряной оспы, разнообразием путей передачи и способностью возбудителей пожизненно персистировать в клетках нервной ткани. В последние годы отмечается неуклонный рост числа больных с часто рецидивирующими формами герпетической инфекции различной локализации, в том числе орофарингеальным, лабиальным, глазным, урогенитальным герпесом, а также опоясывающим лишаем и герпетическим менингоэнцефалитом [1].

В настоящее время известно более 100 герпесвирусов, однако только 8 из них выделены от человека. К семейству герпесвирусов, выделенных от человека, относятся вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1, ВПГ-2), вирус ветряной оспы — опоясывающего лишая (ВВО-ОЛ, или варицелла-зостер), который имеет официальное название «герпесвирус человека типа 3»; цитомегаловирус человека (ЦМВ), или герпесвирус человека типа 5; вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ), официальное название которого «герпесвирус человека типа 4»; вирусы герпеса человека типа 6 (ВГЧ-6), 7 (ВГЧ-7), 8 (ВГЧ-8). На основании биологических особенностей представители семейства герпесвирусов поделены на 3 подсемейства: альфа, бета, гамма. К альфа-герпесвирусам относят ВПГ-1, ВПГ‑2, ВВО-ОЛ, к бета-герпесвирусам — ЦМВ, ВГЧ-6, ВГЧ‑7, к гамма-герпесвирусам — ВЭБ и ВГЧ-8 [2].

Герпетическая экзема (старые названия: вариолиформный пустулез Капоши — Юлиусберга, герпетиформная экзема Капоши, синдром Капоши, острый оспенновидный пустулез Юлиусберга) является диссеминированной герпесвирусной инфекцией, осложняющей течение хронических дерматозов с эрозивно-язвенными поражениями кожи у детей младшего возра­ста, реже — у подростков и взрослых, и развивающейся­ на фоне нарушений иммунитета.

Источником заражения детей является больной простым герпесом человек, чаще всего это ближайший родственник (мать, отец и т.д.) [4, 6, 7]. Пути передачи вируса разнообразны. Основными следует считать воздушно-капельный и прямой контактный пути передачи. Заражение происходит при соприкосновении с пораженной кожей, слизистой оболочкой ротовой полости, слюной больного [3, 8].

Инкубационный период обычно составляет 2–7 дней, иногда может удлиняться до 10 дней. Сезонный подъем заболеваемости герпетической экземой отмечается во второй половине осени, зимой, а также в начале весны [5–7].

Читайте также:  Энтерофурил период выведения из организма

Герпетическая экзема осложняет течение хронических дерматозов, при которых имеются эрозивно-язвенные поражения кожи. В 90–95 % случаев герпетическая экзема развивается у больных атопическим дерматитом [7].

На сегодняшний день герпетическую экзему принято рассматривать как одну из форм простого герпеса (Herpes simplex). В подавляющем большинстве заболевание вызывается ВПГ-1. Отмечено, что герпетическая экзема чаще развивается у детей, у которых атопический дерматит возник в более ранние сроки — на 2-м месяце жизни. Большая часть детей, страдающих герпетической экземой с раннего возраста, находились на искусственном вскармливании [6, 7].

Заболеваемость герпетической экземой выше у детей в возрасте от 6 мес. до 2 лет, у подростков и взрослых герпетическая экзема встречается редко. Возникновение данного осложнения в раннем детском возрасте обусловлено резким падением уровня внутриутробно переданных антител к ВПГ к 6 мес. жизни и появлением собственных антител к вирусу герпеса только к 2–3 годам [6, 7].

Приводим собственное наблюдение.

Ребенок К., 2 года, поступил в клинику 19.04.2008 г. с жалобами на повышение температуры тела до 39 °С, беспокойство, высыпания на коже нижних конеч­ностей, зуд. Ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом легкой степени в первом триместре, роды без особенностей, на грудном вскармливании до 6 месяцев, у отца — пищевая аллергия. С ­2 месяцев атопический дерматит (с основной локализа­цией сыпи на коже передней поверхности бедер, голеней), первые проявления которого появились после раннего введения прикорма. Последнее обострение — в декабре 2007 года, после приема сиропа от кашля.

17.04.2008 г. общее состояние мальчика резко ухудшилось: ребенок стал беспокойным вследствие постоянного зуда, сыпь стала более интенсивной с участками мокнутия. 18.04.2008 г. — повышение температуры тела до 39 °С. С диагнозом «острая респираторно-вирусная инфекция, атопический дерматит» ребенок был госпитализирован.

При поступлении общее состояние тяжелое. Тяжесть обусловлена интоксикационным, кожным, гипертермическим синдромами. Ребенок вялый, в сознании. Тургор тканей сохранен. Кожа бледная, на коже периоральной области лица единичные везикулы, на передней поверхности нижних конечностей обильная везикуло-пустулезная сыпь на гиперемированном фоне, везикулы с пупкообразным вдавлением в центре и воспалительным валиком по периферии. По краям очагов рассеяны отдельные изолированные пустулы. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, на мягком небе везикулы. Перкуторно над легкими легочный тон не изменен, аускультативно дыхание жесткое, частота дыхания 30 в минуту. Границы относительной сердечной тупости в норме, тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС 130 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, безболезненная, селезенка не пальпируется. Паховые лимфоузлы до 0,5 см, безболезненные, не спаяны между собой и с окружающими тканями.

Клинический анализ крови: гемоглобин — 122 г/л, лейкоциты — 6,2 x 10 9 /л, СОЭ — 13 мм/ч, палочко­ядерные — 8 %, сегментоядерные нейтрофилы — 46 %, базофилы — 1 %, лимфоциты — 35 %, моноциты — 10 %. Общеклинический анализ мочи — без пато­логии. Биохимический анализ крови — без пато­логии. ЭКГ: ритм синусовый, вертикальное положение­ электрической оси сердца, гипертрофии и перегрузок нет, ускорение AV-проводимости. УЗИ органов брюшной полости и мочевой системы — без патологии.

При осмотре у матери обнаружен Herpes labialis (12.04.2008 г.).

При иммунологическом обследовании обнаружены положительные антитела IgM к HSV-1/2 при отрицательных антителах IgG к HSV-1 и HSV-2.

Установлен клинический диагноз: герпетическая экзема.

Лечение: внутривенная капельная инфузия глюкозо-солевых растворов, зовиракс (ацикловир), гропринозин, перитол (ципрогептадина гидрохлорид) внутрь в возрастных дозах, местно обработка сыпи фукарцином, аппликации мази Сидельникова, УФО, затем лазер на пораженную кожу.

Заболевание протекало типично: температура тела удерживалась на фебрильных цифрах и плохо поддавалась воздействию жаропонижающих средств с по­следующим литическим снижением на 6-е сутки. Общий анализ крови нормализовался на 9-е сутки. Везикулы частично вскрылись к 5-м суткам, образовав обширные участки, лишенные эпидермиса, с последующим покрытием геморрагическими корками к 10-му дню. К 15-м суткам кожа очистилась, уступив место проявлениям атопического дерматита, предшествующего данному заболеванию. Ребенок был выписан домой для дальнейшего лечения и наблюдения педиатром, детским аллергологом и дерматологом.

1. Андрашко Ю.В., Сыроватка Я.А. Кожные и неврологические проявления герпетической инфекции: единый возбудитель — единые принципы этиотропного лечения // Здоров’я України. — 2007. — № 9. — С. 42-43.

2. Богадельников И.В. Что делать герпесвирусам в организме человека? // Здоровье ребенка. — 2006. — № 1. — С. 88-91.

3. 3верькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. — СПб.: Сотис, 1994.

4. 3верькова Ф.А. Герпетиформная экзема Капоши у детей. Клиника, лечение, профилактика: Методические рекомендации. — Л., 1985.

5. Новиков А.И., Логинова Э.А. Болезни кожи инфекционного и паразитарного происхождения: Руководство для врачей. — М.: Медицинская книга, 2001.

6. Сосновский Т.А., Яговдик Н.3., Качук М.В. Герпетиформная экзема Капоши: Методические рекомендации. — Минск, 1992.

7. Тамразова О.Б., Мазанкова Л.Н., Корсунская И.М., Павлова Л.А. Герпетическая экзема у детей: Учеб. пособие. — М., 2007. — 23 с.

8. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вульф К., Полано М. Дерматология: Атлас-справочник. — М.: Практика, 1999.

Заболевание встречается в возрасте от 5 месяцев до 70 лет, но чаще у детей и взрослых в возрасте до 30 лет (средний возраст 15-24 г.), без гендерных и этнических различий.Причиной заболевание является инфицирование вирусами простого герпеса 1, 2 типа, герпеса зостер, Коксаки A6, A16 (экзема Коксаки) и коровьей оспы (вакцинальная экзема).Заражение происходит при контакте с носителями и больными с клиническими проявлениями инфекций.Распространенность составляет от 4, 03 до 7, 30 на один миллион госпитализаций в стационары.

Читайте также:  Диета при большом сахаре в крови

Патогенез точно не известен.Достоверно установлено, что герпетическая экзема развивается у пациентов со следующими дерматозами:

  • Атопическая экзема
  • Болезнь Дарье
  • Листовидная пузырчатка
  • Доброкачественная семейная пузырчатка (Хейли-Хейли)
  • Себорейный дерматит
  • Розацеа
  • Акне
  • Ихтиоз обыкновенный
  • Врожденная ихтиоформная эритродермия
  • Болезнь Гровера
  • Аллергический контактный дерматит
  • Раздраженный контактный дерматит
  • Псориаз (герпетический псориаз)
  • Болезнь Девержи
  • Кожная Т-клеточная лимфома
  • Буллезный пемфигоид
  • Синдром Вискотта-Олдрича.
  • Сезари синдром
  • Ожоги и травмы
  • Стафилококковый синдром ошпаренной кожи
  • Косметические процедуры (дермабразия и лазеротерапия)

Считается, что снижение барьерной функции кожи вследствии дерматозов и нарушение иммунитета (клеточного и гуморального) являются основными звеньями патогенеза заболевания.

  • Раннее начало атопического дерматита
  • Локализация дерматоза на голове и шее
  • Большая площадь очагов дерматозов
  • Высокий уровень IgE
  • Колонизация Malassezia sp
  • Низкое количество NK-клеток и рецепторов IL-2
  • Низкие уровни в коже антимикробного пептида кателицидина LL-37, человеческого β-дефензина и гамма-интерферона
  • Мутации в генах IL-18 и IL-10
  • Длительное применение ингибиторов кальциневрина (пимекролимуса и такролимуса), циклоспорина, метотрексата и ретиноидов.

После инкубационного периода продолжительностью 5-19 дней (в среднем 10 суток) внезапно появляются высыпания в местах локализации ранее существующего дерматоза или травмы в виде рассеянной, беспорядочно расположенной везикулезной сыпи с пупковидным вдавлением в центре на фоне отечной и гиперемированной кожи.Через 2-3 дня везикулы, часть из которых наполняется геморрагическим содержимым, вскрываются с образованием резко болезненных «штампованных» мелких мокнущих эрозий, которые быстро покрываются корками, часто геморрагическими.При слиянии эрозий образуются большие очаги с полициклическими очертаниями.Через 5-7 дней от начала заболевания появляются новые высыпания, которые распространяются за пределы очагов дерматоза и в большинстве случаев процесс принимает генерализованный характер.

Характерна лихорадка до 39-40°, обычно появляющаяся на 2-3 сутки заболевания, и общие симптомы — недомогание, слабость, головная боль, которые продолжаются в течении 4-7 дней.В местах локализации высыпаний отмечаются боль, жжение или зуд.В большинстве случаев наблюдается региональный лимфаденит.Через 14-18 дней, реже дольше, корки подсыхают и отпадают, оставляя после себя розовые или гиперпигментные пятна и , исключительно редко, поверхностные рубцы.Обычно длительность первичного эпизода герпетической экземы составляет 2-6 недель (в среднем 16 дней).

Течение заболевание в некоторых случаях рецидивирующее с различной частотой эпизодов, которые протекают менее тяжело.Сезонности не отмечалось.

  • Виремия (висцеральная форма герпеса) с вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек рта, глотки, гортани, трахеи, печени, легких, желудочно-кишечного тракта, мозговых оболочек.В тяжелых случаях могут развиться некроз надпочечников и шок.
  • Вторичное инфицирование наиболее часто золотистым стафилококком, бета-гемолитическими стрептококками группы A, синегнойной палочкой и пептострептококками.Характеризуется появлением пустулезной сыпи, и, в тяжелых случаях, развитием бактериального сепсиса, менингита, энцефалита, пневмонии, отита.
  • Поражение глаз — блефарит, конъюнктивит, кератит и увеит.Герпетический кератит может привести к слепоте из-за образования рубцов

С применением внутривенного ацикловира, в дополнение к системному / местному лечению антибиотиками смертность снизилась с 50% до менее 10%.

Диагноз ставиться на основании анамнеза, клинических и лабораторных данных

  • Проба Цанка из материала с очагов поражения
  • Определение вирусных антигенов в мазке из везикул
  • Выделение вируса в культуре клеток
  • Определение типоспецифические антител Ig M и IgG в крови с помощью иммуноблоттинга и иммуноферментного анализа (с 10 дня от начала заболевания)
  • Полимеразная цепная реакция — определение ДНК-возбудителя из материала с очагов поражения (при виремии в сыворотке крови)
  • Бактериологическое исследование сопределением чувствительности к антибиотикам из пустул и крови при подозрении на вторичное инфицирование и сепсис

При гистологическом исследовании наблюдаются баллонная дегенерацию кератиноцитов с гигантскими многоядерными эпителиальными клетками с базофильным ободком по краю ядра, скопление нейтрофильных лейкоцитов, внутриклеточные включения.

  • Ветряная оспа
  • Распространенный опоясывающий лишай
  • Буллезное импетиго
  • Распространенный контагиозный моллюск
  • Фолликулиты (стафилококковый, псевдомонадный, кандидозный фолликулит)
  • Рожа
  • Контактный дерматит
  • Герпетиформный дерматит
  • Везикулярная лекарственная реакция
  • Острый генерализованный экзантематозный пустулез
  • Ацикловир перорально 400 мг 3 раза в сутки в течении 7 дней
  • Валацикловир перорально 500 мг 3 раза в сутки в течении 7 дней
  • Фамцикловир перорально 250 мг 3 раза в сутки в течении 7 дней
  • Ацикловир (10-15 мг / кг / день) внутривенно в течении 7 дней
  • Фоскарнет в дозе 120 мг / кг / сут в течении 7 дней
  • Применяют местно на конъюнктиву 5 раз/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.
  • Наружно наносится на пораженные участки кожи 4 раза/сут с интервалом 4 ч, длительность лечения — 7 дней.

При вторичном инфицировании эритромицин или диклоксациллин перорально

При частых рецидивах длительное применение низких доз ацикловира или валацикловира.

Ссылка на основную публикацию
Экг сделать в домодедово
Анализы Аллергология Анализ клеща Анализ на ковид Анализы на гельминты Анализы на наркотики Биохимия крови Биохимия мочи Генетика Гормоны Диагностика...
Щиплет носоглотку как лечить
Полость, находящаяся в черепе человека и соединяющая ротовую и носовую полость, называется носоглоткой. Сверху она соединяется с клиновидной и затылочной...
Щиплят или щиплют
Почему мыло щипет глаза? Антисептик, который не щипет. — Щипит, — оповестил тонкий голосок. — Не щипит, а щиплет, —...
Экг умеренные нарушения процессов реполяризации
Автор статьи: Марина Дмитриевна Один из распространенных кардиологических диагнозов – нарушение процессов реполяризации в миокарде. Хотя данная проблема не всегда...
Adblock detector