Электролиты в почках

Электролиты в почках

Почки выполняют жизненно важные функции. Через них из организма выводится избыточная жидкость, токсины, минеральные соединения.

Часто из-за больших нагрузок на данный орган, происходит сбой во всем организме. Дисфункция почек вызывает образование в них микролитов.

Общая информация

Микролитиаз почек – это заболевание, при котором в почках или мочеточниках образуются микролиты — песок и конкременты, величиной не более 3 мм.

Они представляют собой конгломераты солей щавелевой, фосфорной или мочевой кислот и соответственно называются оксалатами, фосфатами, уратами. Микролитиаз считается предвестником мочекаменной болезни.

Чаще заболевание проявляется у людей после 30 лет. Но известны случаи, когда песок в почках обнаруживался у детей. Замечено, что у пожилых людей обычно диагностируются ураты.

Причины и механизм возникновения

Возникновение микролитов связано с нарушением водно-солевого обмена. Механизм их образования следующий.

Часть минеральных соединений в организме составляют соли кальция, натрия, фосфора, калия, магния, которые выводятся почками.

Когда по определенным причинам нарушается выделительная функция органа, соли выпадают в осадок.

Из них сначала образуется песок, кристаллы которого адсорбируются на молекулах белка, постепенно превращаясь в камни.

Причины образования конкрементов делятся на 2 группы:

Врожденные:

  • заболевания эндокринных органов;
  • наследственное нарушение метаболизма;
  • аномальное развитие органов мочевыделения;
  • предрасположенность организма накапливать соли.

Неврожденные:

  • воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  • нарушение метаболизма;
  • опухоли и травмы мочевыводящих органов;
  • несвоевременное мочеиспускание, из-за чего происходят застойные явления;
  • неправильное питание: употребление большого количества мяса, копченостей, солений, сладкого;
  • недостаточное употребление воды;
  • избыток витамина С;
  • побочные действия некоторых лекарств;
  • регулярное употребление фаст-фуда.

Скоплению солей способствует питье жесткой либо сильно очищенной воды.

Симптомы песка и конкрементов в почках

Первые симптомы микролитов в почках – это изменение состава и внешнего вида мочи: меняется цвет, увеличивается густота. При наличии песка наблюдается помутнение урины.

Пациент ощущает слабость, усталость при отсутствии физических нагрузок. К другим симптомам заболевания относится следующее:

  • непостоянная тянущая либо режущая боль внизу живота или области поясницы;
  • появление крови в моче;
  • повышение температуры тела и артериального давления;
  • возникновение отеков лица, конечностей, особенно по утрам;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • рези при мочеиспускании;
  • помутнение урины, появление осадка в виде хлопьев.

Чаще патология не дает о себе знать, а конкременты обнаруживаются случайно на УЗИ почек или когда они перемещаются, тогда возникает невыносимая боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой.

Правостороннее образование

Чаще встречается микролитиаз правой почки. Симптоматика и локализация боли схожа с аппендицитом, потому что наблюдается внизу живота. Иногда кажется, что болит печень или желчный пузырь.

Левостороннее

Микролитиаз левой почки начинает беспокоить, когда конкременты увеличились до нескольких миллиметров. Боль — как при поясничном миозите или заболеваниях кишечника. Она усиливается при изменении положения тела.

Патология обеих почек

Образование микролитов в обеих почках крайне опасно: это несет угрозу острой почечной недостаточности. Встречается редко, в основном у пожилых людей, и является признаком нарушения обмена веществ.

Диагностика заболевания

Кроме сбора анамнеза диагностика включает следующие исследования:

  • анализ мочи;
  • анализ крови общий и биохимический;
  • УЗИ;
  • рентгенография с помощью контрастного вещества.

Во время диагностики проводится дифференциация с панкреатитом, холециститом, аппендицитом, мочекаменной болезнью, воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Методы лечения

В отличие от мочекаменной болезни микролитиаз почек подлежит консервативному лечению, которое заключается в растворении образовавшихся конгломератов и выведении их остатков наружу.

Этот процесс должен быть комплексным и включать в себя прием лекарственных препаратов, лечение травами и диету.

Традиционные способы

Из лекарственных препаратов назначают следующее:

  • диуретики;
  • спазмолитики (при болях);
  • антибиотики и противовоспалительные лекарства, если возникла инфекция мочевыводящих органов.

Из препаратов растительного происхождения широко известны Уролесан и Кавертон. Их можно применять в профилактических целях.

Народная медицина

К народным методам лечения, в первую очередь, относится употребление отваров мочегонных трав.

Отвары березовых почек, зверобоя, девясила обладают противовоспалительным эффектом. Некоторые растения способны растворять камни. К ним относятся:

  • таволга;
  • березовые листья;
  • гусиная лапка;
  • корни репейника и подсолнечника;
  • шиповник.

Используются также настои пшена, петрушки, овса. Тем, то хочет избавиться от микролитиаза, нужно употреблять свежий морковный сок, черную редьку с медом, в сезон – арбуз и дыню.

Осложнения терапии

Сложность лечения заключается в том, что нельзя вылечить заболевание только с помощью медицинских препаратов, без строгого соблюдения диеты и питьевого режима.

Лечение питанием

Правильное питание – основной метод лечения. Выбор диеты зависит от химического состава микролитов.

Она должна быть калорийной, но не превышать 3000 ккал. Ни в коем случае нельзя употреблять копчености, жирные сорта рыбы и мяса.

Важно пить не менее 2,5 л жидкости для выведения солей из организма. Пищу принимают часто, но небольшими порциями.

При оксалатурии

Диета (стол №5) начинается с одноразового приема пищи.

В дальнейшем прием пищи происходит 6 раз за день. Диета должна быть калорийной за счет белков.

Рацион составляется с учетом следующего:

  1. Увеличивается потребление продуктов, богатых на витамины группы В, особенно витамин В6, соков из овощей и некислых фруктов. Ежедневно употребляют кисломолочные продукты, нежирные мясо и рыбу.
  2. Исключаются продукты, содержащие щавелевую кислоту (щавель, шпинат, субпродукты, шоколад, холодец, помидоры), острую пищу, жирные бульоны, отвар шиповника.
Читайте также:  Приорин капли для глаз

Диета соблюдается 3 недели, после чего следует месячный перерыв, на протяжении которого уменьшается употребление углеводов до 300 г в сутки. Затем диета №5 чередуется с перерывами, пока не наступит улучшение.

Во время уратурии

Калорийность диеты №6 (не менее 2800 ккал) достигается за счет углеводов и жиров. Белки ограничивают до 70 г в сутки. Прием пищи не реже 5 раз за день. Полезны фруктовые, овощные, молочные разгрузочные дни.

Поэтому с осторожностью нужно употреблять продукты с высоким содержанием этих веществ, а именно:

  • мясо;
  • субпродукты;
  • рыба;
  • грибы.

Употреблять их можно изредка, только отварными или приготовленными на пару, исключая из рациона бульоны. Запрещены кислые фрукты, шоколад, какао, кофе, некоторые зеленые листовые овощи.

При фосфатурии

Из всех диет при микролитах стол №14 самый низкокалорийный – не более 2500 ккал. Главные правила в питании:

  • избегать продуктов, содержащих кальций и ощелачивающих мочу: грецкие орехи, сыр, молоко, желтки яиц;
  • употреблять продукты, повышающие кислотность мочи: крупы, нежирные рыбу и мясо.

Запрещенные продукты: алкоголь, сладости, сало, все молокопродукты. Полезны овощи зеленой окраски, кислые фрукты, мед, отвар шиповника на ночь.

Профилактика образования камней

Для здоровья организма важно качество и количество потребляемой воды. Нужно выпивать за день детям 1,2-2,5 л воды, взрослым – 2-2,5 литра. Недостаток жидкости (особенно в жару) приводит к повышению плотности урины, изменению ее кислотности, что способствует образованию солевого осадка.

Повседневное питание должно быть сбалансированным, нельзя злоупотреблять солью. Важно беречь себя от простудных заболеваний мочеполовых органов, избавляться от вредных привычек.

Заключение

Микролитиаз – это заболевание, которое не представляет угрозы здоровью, но к его лечению нужно относиться серьезно. В противном случае микролиты превратятся в крупные камни, избавиться от которых можно будет только хирургическим путем.

Камни в почках появляются не за один день, этому событию предшествует образование песка и микролитов (мелких камешков). Микролитиаз (так называется заболевание, при котором формируются мелкие кристаллизованные камни в почках) обычно не доставляет пациенту беспокойства, но со временем небольшие образования превращаются в полноценные камни, доставляющие больному множество проблем.

Возраст и пол для образования микролитов не имеет значения, патология формируется даже у деток. Отличительной особенностью является только химический состав, например, у пожилых пациентов диагностируются камни с мочекислым содержанием.

Причины возникновения

Многие специалисты рассматривают микролиты как начальный этап формирования мочекаменной болезни.

Негативных факторов, влияющих на развитие патологии, огромное количество:

  • регулярное употребление чересчур жёсткой воды;
  • сбои в работе эндокринной системы. Часто заболевание начинает формироваться во время менопаузы (гормональный фон нестабилен, в организме серьёзная перестройка);
  • нарушения обменного процесса (часто имеют наследственную природу);
  • заболевания костной ткани у пациента (остеомиелит, остеохондроз), приводящие к повышению уровня кальция в организме больного;
  • приём продуктов, повышающих кислотность в желудке (солёные, острые, кислые блюда);
  • обезвоживание, постоянный недостаток воды в организме;
  • аномальное строение мочевыделительной системы;
  • хронические патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва);
  • географический фактор (микролиты часто диагностируют у людей, проживающих в засушливых районах планеты).

На появление микролитиаза влияет неправильное питание, регулярное злоупотребление алкоголем, кофе. Заболевание имеет код №20 по МКБ–10.

Узнайте о характерных симптомах и методах лечения лейкоплакии мочевого пузыря.

Правила питания и соблюдения диеты при оксалатных камнях в почках описаны на этой странице.

Признаки и симптомы

Патологический процесс может длиться долгие годы, никак себя не выдавать. Иногда микролиты в почках находят случайно на фоне проведения УЗИ этого или других органов. Небольшие конкременты способны передвигаться из почек в мочеточник, мочевой пузырь. Образования часто выводятся потоком мочи.

Именно этот процесс доставляет пациенту массу неудобств: микролиты, проходя через мочевыводящие пути, способны травмировать стенки. В результате этого процесса моча пациента может включать примеси крови. Образования побольше способны закупоривать мочевыводящие пути, препятствуют оттоку мочи, становятся причиной развития цистита.

Симптомами, указывающие на течение патологического процесса, являются:

  • болезненные ощущения в нижней части живота, пояснице;
  • регулярно возникают головные боли;
  • пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание;
  • повышается температура тела без видимых на то причин;
  • иногда отмечаются проблемы со стулом, боли в животе, вздутие.

В некоторых случаях микролиты скапливаются в одном месте, способны привести к почечным коликам. Патологический процесс характеризуется острыми приступами боли, которая отдаёт в боковую поверхность живота. У мужчин неприятные ощущения мигрируют в мошонку, половой член, прекрасный пол жалуется на боли в области половых губ, распространяющиеся по поверхности бедра (внутренняя часть).

Диагностика

Лабораторные исследования при подозрении на микролиты в почках включают несколько пунктов:

  • анализ крови. Помогает увидеть течение воспалительного процесса, биохимическое исследование позволяет обнаружить патологии обмена веществ в организме больного;
  • общий анализ мочи предназначен для обнаружения лейкоцитов, эритроцитов, кристаллов соли, биохимический направлен на выявление аминокислот и солей;
  • ультразвуковое исследование используется в запущенных случаях;
  • УЗИ является доступным и часто применяемым методом диагностики образований в мочевыделительной системе человека. Исследование весьма информативно, не доставляет пациенту дискомфорт, его делают во всех медицинских учреждениях;
  • экскреторная урография. Особый вид рентгенографии, который с высокой точностью фиксирует любые образования в почках. Перед процедурой вводят особый контраст, делают рентгеновский снимок.
Читайте также:  Каким мылом лучше пользоваться

Немаловажную роль играет выявление первопричины заболевания. Справиться с недугом можно, устранив негативный фактор, например, вылечив инфекционные патологии мочевыделительной системы. Отсутствие катализатора заболевания замедлит формирование микролитов, благотворно повлияет на весь организм в целом.

Как вывести микролиты из почек

Все лечебные мероприятия направлены на растворение кристаллизованных камней небольшого размера. Для этих целей применяются особые медикаменты, народные средства, немаловажную роль занимает правильное питание, соблюдение специальной диеты.

Лекарственные препараты

Для растворения микролитов в почках врач-уролог применяет несколько групп лекарственных продуктов: медикаменты, растворяющие соли, мочегонные средства, спазмолитики, проталкивающие образования к выходу.

Если микролитаз носит односторонний характер, зачастую он спровоцирован воспалительным процессом в одной из почек. Медик назначает пострадавшему противомикробные и противовоспалительные средства, убивающие патогенные микроорганизмы. Дополнительно врач назначает физиотерапию, ускоряющую процесс выздоровления.

Обратите внимание! Достичь положительного результата можно только совмещая медикаментозную терапию с особым режимом питания. Отсутствие правильного питания не даст желаемого результата, увеличит риск появления рецидивов.

Диета и специфика питания

Двустороннее поражение почек свидетельствует о нарушении обмена веществ. В таком случае диета является основным лечебным аспектом.

Медики рекомендуют ограничить употребление следующих продуктов питания:

  • щавель, шпинат, цветную капусту;
  • мясные, грибные бульоны;
  • бобовые , хрен, горчицу;
  • шоколад, крепкий чай, кофе, какао;
  • копчёности, вяленую рыбу, субпродукты;
  • солёную рыбу, все виды икры;
  • разнообразные маринады;
  • маргарин, солёные сыры;
  • ограничьте потребление мёда, петрушки, базилика.

Конкретный рацион зависит от состава образований в почках:

  • фосфаты. Моча имеет щелочную реакцию, требуется отказ от употребления молока, творога, йогурта, сыра. Медики рекомендуют употреблять рыбу, мучные изделия, все растительные масла;
  • ураты (включают мочевую кислоту). Не рекомендуется употреблять рыбу, мясные продукты, субпродукты. Употребляйте апельсиновый и лимонный сок. они включают вещества, помогающие растворить микролиты;
  • карбонаты. Существенно ограничьте потребление продуктов, богатых кальцием (йогурты, сыр, молоко). В рацион должно входить отварное мясо, яйца, крупы, сливочное масло;
  • оксалаты. Исключите из рациона листовые овощи,также картофель, цитрусовые, шоколад.

Опытный диетолог поможет скорректировать режим питания, даст массу полезных советов. Дополнительно используйте народные средства, медикаменты. Совокупность манипуляций даст быстрый положительный эффект. После избавления от микролитов, начинать кушать неправильно запрещено, в таком случае вероятность рецидивов увеличивается во много раз.

Народные средства и рецепты

Натуральные снадобья пользуются огромной популярностью в борьбе с кристаллами солей в почках. Домашние средства показывают отличные результаты, способствуют скорейшему выздоровлению, имеют минимум побочных эффектов.

Узнайте о том, что такое гидрокаликоз правой почки и как лечить заболевание.

Чем опасна киста на почке и как лечить образование в домашних условиях? Ответ есть в этой статье.

Проверенные рецепты:

  • в блендере взбейте два небольших лимона, добавьте полстакана морковного сока, огурца и свеклы. Полезную смесь принимайте по 200 граммов после еды дважды в сутки, курс лечения должен длиться не менее одного месяца;
  • мелко нарубите листья берёзы, залейте литром кипятка, дайте настояться два часа. Принимайте полученное средство трижды в день по 250 мл. Курс терапии длится от трёх до пяти недель, конкретная продолжительность зависит от состояния пациента, конкретного состава микролитов в почках больного;
  • в течение двух месяцев употребляйте тыкву в разном виде. Рекомендуется запекать овощ или делать тыквенный сок.

Меры профилактики

Мужчины больше подвержены образованию микролитов в мочевыводящей системе в силу частого злоупотребления алкоголем, несоблюдением правил рационального питания. Женщины страдают недугом на фоне сбоя обменных процессов, нестабильного гормонального фона.

Предупредить развитие заболевания можно с помощью особых рекомендаций, они одинаковы для обоих полов:

  • ограничьте употребление сладких, солёных продуктов, кофе, шоколада;
  • ведите правильный образ жизни, откажитесь от потребления алкогольных напитков, курения табака;
  • своевременно лечите заболевания инфекционной природы, устраняйте воспалительные процессы в организме.

Микролиты могут перерасти в серьёзную патологию. Вовремя обратитесь к доктору, во избежание запущенности ситуации регулярно проходите профилактическое обследование.

Видео о причинах образования микролитов в почках и об особенностях терапии образований:

Калий, натрий и хлор – это основные электролиты, обеспечивающие поддержание водного и кислотно-щелочного баланса организма. Их выделение с мочой оценивается при диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушением этих балансов, и при контроле за их лечением.

Ионы калия, натрия, хлора.

Potassium (K), Sodium (Na), Chloride (Cl).

Ионселективные электроды (непрямой метод).

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  2. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Ионы калия, натрия и хлора – это основные электролиты, обеспечивающие поддержание водного и кислотно-основного баланса организма. Измерение их концентрации в суточной моче необходимо для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением этого баланса, и контроля за их лечением.

Читайте также:  При простуде стреляет в ухе что делать

Несмотря на то что встречаются изолированные нарушения концентрации калия, натрия и хлора, все же чаще наблюдаются совместные изменения их концентраций. Это обусловлено, в первую очередь, схожими механизмами фильтрации, реабсорбции и экскреции этих электролитов в почках.

Калий является преобладающим внутриклеточным катионом. В норме его количество в клетках значительно превосходит его количество в плазме крови, что обусловлено необходимостью проведения нервного импульса в нервных клетках, сокращения скелетной мускулатуры, миокарда и гладкомышечных клеток. Кроме того, калий участвует в регуляции pH плазмы. В основном он выводится из организма почками, а его содержание в моче напрямую зависит от концентрации в плазме. Однако существуют и другие пути выведения этого электролита (через слизистую кишечника и потовые железы), роль которых возрастает при поражениях почек. Изменения концентрации калия приводят к нарушению электрохимических процессов и особенно опасны вероятностью жизнеугрожающих аритмий.

Для дифференциальной диагностики причин гипер- и гипокалиемии измеряют концентрацию калия в суточной моче. Например, ее снижение на фоне гиперкалиемии свидетельствует о нарушении экскреции калия и указывает на заболевание почек (например, почечную недостаточность). Наоборот, высокая концентрация калия в моче на фоне гиперкалиемии означает внепочечные причины гиперкалиемии (например, распад опухолевой ткани). Высокий уровень калия в моче при гипокалиемии означает избыточную потерю калия почками (как при первичном альдостеронизме), а его пониженный уровень на фоне гипокалиемии – внепочечные потери калия (при диарее).

В противоположность калию, натрий – это основной катион внеклеточной среды. Он является осмотически активным веществом, обеспечивающим распределение воды в организме. В норме он в основном выводится почками. Изменение концентрации натрия приводит к отекам, особенно опасна угроза отека головного мозга. Для дифференциальной диагностики причин гипер- и гипонатриемии используют измерение концентрации натрия в суточной моче. Так, низкое содержание натрия в моче на фоне гипернатриемии указывает на нарушение концентрационной способности почек (например, несахарный диабет). Наоборот, высокая концентрация натрия в моче при гипернатриемии свидетельствует о внепочечных причинах гипернатриемии (из-за рвоты). Высокая концентрация натрия в моче на фоне гипонатриемии предполагает внепочечные потери натрия (диарея, рвота).

Хлор является основным анионом внеклеточной среды. Хлор в некотором смысле следует за катионом натрия, поэтому, как правило, повышение концентрации натрия в моче сопровождается повышением концентрации хлора в моче, и наоборот. Кроме того, хлор восполняет затраты иона бикарбоната, возникающие при метаболическом ацидозе. Таким образом, основная роль хлора состоит в обеспечении электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Концентрации электролитов в моче подвержены колебаниям в течение суток, а также зависят от их поступления с пищей, объема выпитой жидкости, интенсивности физических нагрузок и приема некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, пероральных контрацептивов). Следует отметить, что для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, необходимо также выполнение некоторых других лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма (почечной недостаточности, первичного альдостеронизма, заболеваний желудочно-кишечного тракта, интоксикации салицилатами и др.).
  • Для контроля за лечением этих заболеваний.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гиперкалиемии: при парестезии, слабости, желудочковых аритмиях, характерных изменениях ЭКГ (заостренных зубцах T, укорочении интервала QT).
  • При симптомах гипокалиемии: слабости, мышечных спазмах, полиурии, полидипсии, желудочковых аритмиях и характерных изменениях ЭКГ (появлении зубца U, уменьшении амплитуды зубца T).
  • При симптомах гипернатриемии: жажде, раздражительности, слабости, нарушении сознания, судорогах, снижении тургора тканей.
  • При симптомах гипонатриемии: тошноте/рвоте, головной боли, нарушении сознания, судорогах.
  • При симптомах ацидоза или алкалоза на фоне заболеваний почек, эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

Что означают результаты?

Калий: 25 — 125 ммоль/сут.

Натрий: 40 — 220 ммоль/сут.

Хлор: 110 — 250 ммоль/сут.

Причины повышения уровня калия:

  • дегидратация;
  • алкалоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз;
  • первичный альдостеронизм, болезнь Кушинга;
  • прием диуретиков, глюкокортикоидов, фозиноприла.

Причины понижения уровня калия:

  • острая почечная недостаточность;
  • диарея;
  • гипоальдостеронизм;
  • прием слабительных средств.

Причины повышения уровня натрия:

  • дегидратация (диарея, рвота, усиленное потоотделение);
  • гипоальдостеронизм, синдром неадекватной секреции АДГ, синдром Кушинга;
  • тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром;
  • прием диуретиков, дофамина, гепарина, тетрациклина и др.

Причины понижения уровня натрия:

  • острая почечная недостаточность;
  • первичный альдостеронизм, несахарный диабет;
  • хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, асцит;
  • прием пропранолола, адреналина и др.

Причины повышения уровня хлора:

  • синдром Кушинга, синдром неадекватной секреции АДГ;
  • диарея;
  • голодание.

Причины понижения уровня хлора:

  • гипоальдостеронизм;
  • мальабсорбция;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

  • Применение большинства лекарственных препаратов так или иначе влияет на кислотно-щелочной баланс и поэтому может отразиться на результатах исследования.
  • Концентрации электролитов подвержены дневным колебаниям, а также зависят от их поступления с пищей, объема выпитой жидкости и интенсивности физических нагрузок.



  • Интерпретацию результата необходимо проводить с учетом дополнительных лабораторных и инструментальных данных.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, анестезиолог-реаниматолог, врач общей практики.

Ссылка на основную публикацию
Экссудативный полисинусит
Экссудативный синусит — это заболевание по своей сути является осложнением респираторного поражения верхних дыхательных путей и в случае отсутствия адекватного...
Экг сделать в домодедово
Анализы Аллергология Анализ клеща Анализ на ковид Анализы на гельминты Анализы на наркотики Биохимия крови Биохимия мочи Генетика Гормоны Диагностика...
Экг умеренные нарушения процессов реполяризации
Автор статьи: Марина Дмитриевна Один из распространенных кардиологических диагнозов – нарушение процессов реполяризации в миокарде. Хотя данная проблема не всегда...
Экстраверсия и интроверсия как черты характера
Все люди, в зависимости от психологических особенностей, делятся на типы личности: экстраверт и интроверт. У каждого типа есть своя характеристика...
Adblock detector