Эозинофилы у кошки повышены причины

Эозинофилы у кошки повышены причины

В статье приведено клиническое наблюдение применения Фелиферона у кошки, больной вирусом иммунодефицита кошек. Оценка эффективности проводилась по данным анализа крови в динамике, результатов полимеразно-цепной реакции (ПЦР) до и после применения препарата.

Животное находилось под наблюдением в течение 365 дней с момента начала лечения. Негативных последствий применения Фелиферона не выявлено.

Введение

Вирус иммунодефицита кошек (ВИК) вызывает медленно прогрессирующее истощение иммунной системы, приводящее к ослаблению иммунитета организма кошки, развитию вторичных инфекционных заболеваний и гибели [1]. Вирус иммунодефицита кошек, согласно классификации Международного комитета таксономии вирусов, относится к семейству Retroviridae, роду Lentivirus. Вирус может вызывать синдром приобретенного иммунодефицита (кошачий СПИД) с повышенным риском развития вторичных инфекций примерно у 50% естественно инфицированных кошек. При этом у 18% кошек в течение первых двух лет отмечается бессимптомное течение, которое сменяется медленным прогрессированием. Еще у 18% животных отмечается интенсивное прогрессирование инфекции и развитие болезни [2]. Степень интенсивности прогрессирования инфекции прямо зависит от того, насколько неблагоприятна среда обитания инфицированной кошки [3].

С развитием диагностики в ветеринарной медицине стали доступны дополнительные методы определения интенсивности инфекционного процесса. ПЦР в режиме реального времени позволяет отследить наличие провирусной ДНК в периферической крови кошек. Наличие провирусной ДНК в периферической крови указывает на виремию [4-6]. Считается, что кошки с обнаруживаемой провирусной ДНК имеют прогрессивный тип течения инфекции.

При прогрессировании ВИК-инфекции у кошек возникают гематологические нарушения. Наглядные изменения возникают в лимфоцитарном звене и протекают в виде общего снижения лейкоцитов, лимфоцитов, как правило, отсутствия моноцитов. При этом нередко отмечается развитие различных видов анемии, которые могут носить как обратимый, так и необратимый характер. Среди этиологических факторов гематологических нарушений, связанных с ВИК, выделяют нарушение экспрессии генов в результате наличия провируса в клетках миелоцитарного ростка и индукцию экспрессии антигенов на поверхности пораженной клетки, что приводит к ее иммуноопосредованному разрушению [7, 8]. Среди причин развития анемии, косвенно связанных с ВИК-инфекцией, выделяют анемию хронического воспаления, связанную с высокой концентрацией цитокинов. Анемии, вызванные ВИК, в 90% случаев имеют нерегенеративный характер [9].

Фелиферон обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием. Установлено противовирусное действие интерферона на ВИК посредством индуцирования синтеза белка APOBEC3 (белок, кодируемый одноименным геном, играющий важную роль во врожденном противовирусном иммунитете), который нарушает сборку вирусной РНК, вызывает образование дефектных вирусных частиц и тетерина – трансмембранного белка, ингибирующего перенос вириона из клетки во внешнюю среду [10, 11]. Следует отметить, что действие интерферона по такому механизму не полное, т.к. у ретровируса имеются факторы, препятствующие его реализации в некоторых случаях. Однако применение интерферона при этом не утрачивает своей клинической значимости.

Клинический случай

Кошка, 4 года и 2 месяца, метис, попала под наблюдение 1 апреля 2016 г. с симптомами исхудания, расстройства кишечника, хроническим ринитом. Внешних паразитов не обнаружено, дегельминтизация проведена в марте 2016 года (Празител, таблетки для кошек).

Из анамнеза заболевания: частые, долго непроходящие, прозрачные истечения из носа, глаз различной степени интенсивности; явления диареи; периодические нарушения аппетита, связанные с рецидивирующим стоматитом.

Из анамнеза жизни: место содержания – приют бездомных животных. Содержание групповое, выгульное. Поступила в приют бездомных животных в 2014 г. Стерилизована в 2014 г. Профилактические антипаразитарные обработки проводились по срокам, согласно общепринятым нормам; вакцинация от бешенства – согласно установленным нормативам, поливалентная вакцина – сентябрь 2015 г.

Проведено обследование, включавшее осмотр, общий и биохимический анализ крови, исследования на инфекционные болезни. По завершении курса Фелиферона проведено обследование, включавшее осмотр, общий и биохимический анализ крови, исследование методом ПЦР на провирусную ДНК ВИК.

В день обследования: ИФА, ПЦР РВ на ВИК – положительно; панлейкопения, гемобартонеллез, ВЛК – отрицательно; КорВК – положительно, титр АТ 1:800 («ИПК-Серотест», ООО «Ветбиохим», Россия).

Животному применяли Фелиферон по схеме: 400 000 МЕ (1,0 мл), в/м, в течение 7 дней. Других препаратов данному животному не применялось. Результаты исследования методом ПЦР указаны в таблице 1.

Таблица 1. Результаты исследования методом ПЦР до и после применения Фелиферона

Количество провирусной ДНК ВИК определяли согласно инструкции соответствующего набора производства ООО «Фрактал Био», Россия. На момент первичного обследования титр провирусной ДНК ВИК составил 1:50 (1 молекула провирусной ДНК на 50 молекул ДНК организма).

По окончании применения Фелиферона результат ПЦР – отрицательный. Результаты общего анализа крови до и после применения Фелиферона показаны в таблице 2.

Таблица 2. Динамика общеклинических показателей крови

Показатели Единицы измерений Результаты исследования до применения Результаты исследования после применения Нормы лаборатории
Гематокрит (Ht, HCT) % 25,4 23,7 26-48
Гемоглобин (Hb, HGB) Гл 93 78 80-150
Эритроциты (RBC) 10 6 /л 5,74 5,6 5,3-10
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) Пг 16,2 14 14-19
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) % 36,7 33 31-36
Средний объем эритроцита (MCV) Мкм 44,2 42,4 43-53
Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) % 14,3 13,9 14-18
Скорость (реакция) оседания эритроцитов (сОЭ, РОЭ, ESR) Мм/ч 56 16 0-13
Лейкоциты (WBC) 10 3 /л 13,2 16,2 5,5-18,5
Палочкоядерные нейтрофилы % от WBC 2 2 0-3
Сегментоядерные нейтрофилы % от WBC 82 70 35-75
Эозинофилы (EOS) % от WBC 2 1 0-8
Моноциты (MONO) % от WBC 3 1-4
Базофилы (BAS) % от WBC 0-1
Лимфоциты (LYM) % от WBC 14 24 20-55
Тромбоциты (PLT) 10 3 /л 128 235 300-630

Из таблицы видно, что показатели красной крови в динамике не претерпели существенных изменений, однако наблюдается слабая тенденция их снижения. При входящем обследовании отмечена высокая СОЭ (56 мм/ч, при норме лаборатории 0–13 мм/ч). После окончания курса Фелиферона СОЭ опустилась до верхнего предельного значения нормы и составила 16 мм/ч. Наглядные изменения претерпели показатели белой крови. Общее количество лейкоцитов на момент первичного обследования составляло 13,2×10 3 /л, после окончания курса Фелиферона данный показатель вырос до 16,2×10 3 /л. Характерным признаком течения ВИК-инфекции является снижение показателя лимфоцитов.

У наблюдаемой кошки количество лимфоцитов при первичном обследовании составило 14%, после применения Фелиферона – 24% от общего количества лейкоцитов. Количество тромбоцитов увеличено со 128×10 3 /л до 235×10 3 /л.

Показатели биохимического анализа крови (таблица 3) выявили повышенные значения печеночных ферментов, α-амилазы, глюкозы, креатинина, близкие к верхнему пределу нормы показатели мочевины, повышение общего белка. После окончания курса Фелиферона значительно снизился уровень α-амилазы, АЛТ, общего белка, остальные показатели значимых изменений не претерпели.

Таблица 3. Динамика показателей биохимического анализа крови

Показатели Единицы измерений Результаты исследования до применения Результаты исследования после применения Нормы лаборатории
Билирубин общий Мкмоль/л 7,5 7,3 3,0-12,0
Билирубин прямой Мкмоль/л 2 2 0,0-5,5
АСТ ед/л 33 52,8 9-29
АЛТ ед/л 85 44,2 19-79
Щелочная фосфотаза ед/л 20 29 39-120
γ-глутамилтрансфераза (ГГТ) ед/л 1,8 1,9 1,0-10,0
Креатинин Мкмоль/л 247 241 70-165
Мочевина Мкмоль/л 11 12 5,4-12,1
α-амилаза ед/л 2259 1824 500-1500
Глюкоза Мкмоль/л 6,4 5,1 3,3-6,3
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) ед/л 159 143 50-495
Белок общий г/л 78 72,3 54-77
Альбумин г/л 28,1 26,3 25-37

Обсуждение

Результат ПЦР после проведения курса лечения Фелифероном отрицательный. Опираясь на данные литературы [4–6], можно констатировать факт снижения интенсивности виремии в клетках периферической крови данной кошки и ремиссию заболевания на неопределенный срок. По результатам динамики общего анализа крови можно сделать заключение об иммуностимулирующем свойстве Фелиферона (повышении содержания лейкоцитов и лимфоцитов); снижении интенсивности воспаления в организме (нормализации СОЭ и сегментоядерных нейтрофилов). Увеличение количества тромбоцитов можно связать со снижением соответствующей аутоиммунной реакции организма, индуктором которой, с высокой долей вероятности, послужил ВИК.

Отмечается незначительное снижение показателей красной крови, что характерно для кошек, инфицированных ретровирусом, проходящих этиотропное лечение. В наших исследованиях не произошло статистически значимого снижения данных показателей, а в индивидуальном порядке нормализация показателей красной крови произошла в течение месяца после отмены препарата.

Недостаточность функции печени, почек и поджелудочной железы может быть связана с хроническим течением инфекционного процесса, обусловленным ВИК-инфекцией, присоединением вторичной микрофлоры и усилением катаболизма. Высокий уровень α-амилазы и АЛТ, помимо ВИК-инфекции, у данного животного могла спровоцировать почечная недостаточность или воспалительные процессы в брюшной полости. Снижение уровня α-амилазы после терапии Фелифероном позволяет судить об инфекционно-воспалительной природе нарушения работы pancreas. Нормализация АЛТ указывает на снижение интенсивности процессов распада. Коррекция нарушения работы почек у кошки нуждается в соответствующей терапии.

Заключение

Описанный клинический случай может рассматриваться как пример влияния на организм кошки прогрессирующего течения ВИК-инфекции. Назначение Фелиферона в данном случае сыграло положительную роль в снижении виремии периферической крови, снижении интенсивности воспаления, улучшении иммунитета и процессов обмена.

Помимо применения этиотропного лечения Фелифероном, животные с подобными изменениями в работе организма нуждаются в обязательном проведении симптоматической терапии.

Литература

1. Hartmann K. Clinical Aspects of Feline Retroviruses: AReview. Viruses. 2012; 4: 2684–2710.

2. Barr A.C. Fiv and fiv-related diseases. In Textbook of veterinary internal medicine, 5th ed.; Ettinger S.J., Feldman E.C. Eds. WB Saunders: Philadelphia, 2000: 433–438.

3. Levy J.K., Scott H.M., Lachtara J.L., Crawford P.C. Seroprevalence of feline leukemia virus and feline immunodeficiency virus infection among cats in north america and risk factors for seropositivity. J AmVetMedAssoc. 2006; 228: 371–376.

4. Torres A.N., Mathiason C.K., Hoover E.A. Re-examination of feline leukemia virus: Host relationships using realtime pcr. Virology. 2005; 332: 272–283.

5. Pepin A.C., Tandon R., Cattori V., Niederer E., Riond B., Willi B., Lutz H., Hofmann-Lehmann R. Cellular segregation of feline leukemia provirus and viral rna in leukocyte subsets of long-term experimentally infected cats. VirusRes. 2007; 127: 9–16.

6. Hofmann-Lehmann R., Huder J.B., Gruber S., Boretti F., Sigrist B., Lutz H. Feline leukaemia provirus load during the course of experimental infection and in naturally infected cats. J GenVirol. 2001; 82: 1589– 1596.

7. Gleich S., Hartmann K. Hematology and serum biochemistry of feline immunodeficiency virusinfected and feline leukemia virus-infected cats. J VetInternMed. 2009; 23: 552–558.

8. Shelton G.H., Linenberger M.L. Hematologic abnormalities associated with retroviral infections in the cat. SeminVetMedSurg (SmallAnim). 1995; 10: 220–233.

9. Brown M.R., Rogers K.S. Neutropenia in dogs and cats: A retrospective study of 261 cases. J AmAnimHospAssoc. 2001; 37: 131–139.

10. Dietrich I. Feline Tetherin Efficiently Restricts Release of Feline Immunodeficiency Virus but Not Spreading of Infection / I. Dietrich, E.L. McMonagle et al. Journal of virology. 2011: 5840–5852.

11. Zhang Z. Determinants of FIV and HIV Vif sensitivity of feline APOBEC3 restriction factors / Zeli Zhang, GuQinyong et al. Retrovirology. 2016; 13: 46.

В ходе проведения клинического анализа крови исследуется окрашенный мазок на предмет выявления соотношения различных форм лейкоцитов в крови. Данные показатели могут быть типичными для отдельных заболеваний. Расшифровка лейкоцитарной формулы возможна на основе нижеследующих сведений.

Лейкоциты (WBC) — клетки крови, выполняющие защитные функции.

Норма (х 10 9 /л): кошки — 5,5-13; собаки — 6-12.

Повышенное содержание лейкоцитов характерно для бактериальных инфекций, воспаления или некроза тканей, интоксикации, наличия злокачественных новообразований, лейкозов, аллергий. Помимо этого увеличение числа лейкоцитов может наблюдаться в результате действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов и др.

Длительное повышение числа лейкоцитов может быть у беременных животных, а также при длительном применении кортикостероидов. Выраженный лейкоцитоз наблюдается при хронических или острых лейкозах и гнойных заболеваниях внутренних органов.

Снижение уровня лейкоцитов называется лейкопенией. Это состояние характерно для вирусных и некоторых бактериальных инфекций, аплазии и гипоплазии костного мозга, метастазах новообразований в костный мозг. Также снижение числа лейкоцитов может быть вызвано ионизирующими излучениями. Это состояние характерно для алейкемических форм лейкозов, анафилактического шока, применения сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов.

Сильно выраженная (органическая) лейкопения отмечается при апластической анемии, агранулоцитозе, вирусной панлейкопении кошек.

Нейтрофилы — гранулоцитарные лейкоциты, функция которых — защита от инфекций. В крови домашних животных можно наблюдать палочкоядерные нейтрофилы (более молодые клетки) и сегментоядерные — зрелые клетки.

Норма (%): палочкоядерные: кошка — 0-6; собака — 1-6; сегментоядерные: кошка — 40-45; собака — 43-71.

Повышенное количество нейтрофилов (нейтрофилия) характерно для различных бактериальных инфекций, воспаления или некроза тканей, прогрессирующей опухоли с распадом, острых и хронических лейкозах, интоксикации и др.

Снижение количества нейтрофилов (нейтропения) характерно для бактериальных, вирусных и протозойных инфекций, различных иммунных нарушений, уремии, воспалении костного мозга. В частности, возможно, что у такого животного наличествует одно из вирусных заболеваний (чума плотоядных, панлейкопения кошек, парвовирусный гастроэнтерит и др.), бактериальная инфекция (сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез, бактериальный эндокардит и дргие хронические инфекции) или инфекция, вызванная простейшими, грибами или риккетсиями. То же состояние характерно для аплазии и гипоплазии костного мозга, метастазах новообразований в костный мозг. Нейтропения также наблюдается при гиперспленизме, алейкемических формах лейкозов, при анафилактическом шоке, коллагенозах, при применении ряда препаратов, в том числе сульфаниламидов, анальгетиков и др.

«Сдвиг влево», сопровождающийся повышением доли молодых форм нейтрофилов (палочкоядерных, юных, миелоцитов), на фоне гнойно-воспалительных процессов, свидетельствует о снижении сопротивляемости организма и неблагоприятном прогнозе заболевания. «Сдвиг вправо» характеризуется увеличением доли сегментоядерных нейтрофилов. Он имеет место при наследственной гиперсегментации, мегалобластических анемиях, болезнях печени и почек. «Признаки дегенерации нейтрофилов» (вакуолизация цитоплазмы и ядра, пикноз ядер, цитолиз и др.) характерны для тяжелых интоксикаций.

Эозинофилы — клетки, фагоцитирующие комплекс антиген-антитело

Норма (%): кошки — 2-8; собаки — 3-9.

Повышение количества эозинофилов (эозинофилия) характерно для аллергий, паразитарных заболеваний. Может наблюдаться при непереносимости лекарственных препаратов.

Снижение количества эозинофилов характерно для стрессов, гиперадренокортицизма, острых инфекций или воспалений. Также может наблюдаться у старых животных.

Базофилы — также как и эозинофилы опосредуют аллергические и воспалительные реакции.

Норма (%): кошки — 0-1; собаки — 0-1.

Эти элементы встречаются редко. Их повышение (базофилия) может свидетельствовать об аллергических реакциях на чужеродные белки, в том числе аллергия на корм. Также наблюдается при хронических воспалительных процессах в ЖКТ, заболеваниях крови (острый лейкоз, лимфогранулематоз), при микседеме (гипотиреозе), в результате действия эстрогенов и антитиреоидных препаратов.

Моноциты — предшественники тканевых макрофагов, они удаляют из организма отмирающие клетки, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.

Норма (%): кошки — 1-4; собаки — 3-9.

Повышение количества моноцитов (моноцитоз) имеет место в случае инфекций (вирусных, грибковых, риккетсиозных, протозойных), при кровопаразитарных заболеваниях (пироплазмоидозы), тканевых воспалительных процессах, гранулематозах (при туберкулезе, бруцеллезе, язвенном колите, энтерите). Может также наблюдаться в случае хирургических вмешательств.

Снижение (моноцитопения) характерно при применении кортикостероидов, и в случае апластической анении.

Лимфоциты — представляют собой центральное звено в специфических иммунологических реакциях. T-лимфоциты ответственны за клеточный иммунитет. B-лимфоциты проявляют участие в гуморальном иммунитете, выделяя иммуноглобулины в ответ на стимуляцию чужими антигенами.

Норма (%): кошки — 36-51; собаки — 21-40.

Повышение (лимфоцитоз) характерно для вирусных инфекций, болезней крови (лимфолейкоз, лимфосаркома), токсоплазмоза, гипертиреодизма. Также имеет место при применении нестероидных противовоспалительных средств, гризеофульвина, галоперидола и др. Может наблюдаться относительный лимфоцитоз при нейтропении.

Снижение числа лимфоцитов (лимфопения) может быть вызвано панцитопенией, применением кортикостероидов, иммунодепрессантов, наличием злокачественных новообразований, почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями печени, недостаточностью кровообращения.

Сильное снижение числа лимфоцитов может указывать на иммунодефицит, и требует специального иммунологического исследования крови.

Многие заболевания кошек приводят к необходимости сдачи анализа крови. При расшифровке полученных данных выводится формула лейкоцитов. Если повышены эозинофилы у кошки или их колебания в различные периоды радикальны, это напрямую связано с количеством в крови лейкоцитов.

Что такое эозинофилы

Эозинофилы – это подвид лейкоцитов, белых кровяных телец. Данные клетки отвечают за фагоцитоз антител, то есть борьбу с чужеродными болезнетворными белками. Эозинофилы проявляют наибольшую активность в период заболевания животного. Но существует норма их количества, когда хозяевам не стоит беспокоиться за физическое состояние своего животного.

Ветеринары считают нормой показатели для кошек и собак от 2 до 6% эозинофилов, входящих в общее число лейкоцитов в крови. Но верхний показатель уже служит причиной дополнительной проверки у специалиста. Примечательно, что и отсутствие этих клеток не является полностью нормальным. Животное с идеальным здоровьем и крепким иммунитетом может иметь такой результат в анализе крови, но минимальное количество обеспечивает быстрое реагирование механизма антител.

После созревания клетки эозинофилы примерно 4 часа остаются исключительно в крови. После чего попадают в ткани организма, где остаются на соответствующем уровне примерно 2 недели. При этом колебания происходят постоянно. Так ночью уровень этих клеток повышается, а днем снижается.

Причины и симптомы

Заболевания, вызывающие повышение эозинофилов у котов в крови относятся к разным группам, но каждое из них может быть опасно для кошки.

  • аллергический дерматит;
  • ринит;
  • астма;
  • паразитарное заражение;
  • развитие опухоли;
  • воспаление в дыхательных путях, ЖКТ или матке;
  • эозинофильные гранулемы;
  • гиперэозинофилия;
  • клинический лейкоз;
  • мейлолейкоз.

Но в любом случае, если повышено АЛТ и эозинофилы, у кошки явное подозрение на внутренний раздражитель, аллергия.

Хозяева кошек должны внимательно следить за состояние своих питомцев, знать причину повышения эозинофилов. Некоторые симптомы могут быть не ярков выраженными, но при постоянных проблемах или рецидиве необходимо показать кота врачу. Эозинофилия возникает при неправильном кормлении, простуде, хронических заболеваниях.

Аллергический дерматит

Кроме болезненного общего состояния, отказа от еды хозяева кошек заметят:

  • постоянное чесание животного, попытки прикусить кончик хвоста – это признаки зуда;
  • шерсть теряет блеск, начинает сильно выпадать;
  • мечта, где кошка чесалась, отекают, краснеют;
  • кот начинает проявлять агрессию, неохотно подходят, заметно нервничает;
  • повышение температуры.

Лечение инфекции проходит после полного осмотра врача. Виной зуда может стать появление блох, кошку можно самостоятельно вымыть специальным шампунем. Даже после выздоровления необходимо следить, чтобы животное не продолжало активно чесаться по инерции. Ему необходимо содержание в изоляции от других животных.

Аллергический ринит

По своей сути ринит – это насморк, но у кошек он проходит более тяжело и может вызнать неприятные последствия с повышением эозинофилов. Симптомами являются:

  • затрудненное дыхание;
  • обильные выделения из носа;
  • частое чихание;
  • воспаление, покраснение участков возле глаз и носа;
  • повышение температуры.

Лечение аллергического ринита, прежде всего, предусматривает обнаружение самого аллергена и его устранение. Врач может назначить курс антибиотиков.

Астма

Симптомы астмы у кошек похожи на симптоматику сердечных заболеваний. Именно поэтому необходима диагностика на раннем этапе.

  • затрудненное дыхание с открытым ртом;
  • хрип, сопение, кашель;
  • отдышка до приступов удушья.

Повышенное отклонение от нормы эозинофилов будет при любом заболевании. Только комплексная диагностика поможет оказать своевременную помощь.

Паразиты в организме (гельминты)

Паразиты, попадая в организм, быстро вызывают потускнение шерсти, постоянные проблемы с запором и поносом. Последующие симптомы:

  • глазные выделения;
  • сильная, частая рвота;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • вздутие и уплотнение живота;
  • нарушение аппетита;
  • повышение температуры.

При этом кот может или страдать обжорством или полностью отказаться от еды. Смена в поведении животного должна вызвать беспокойство у хозяев.

Опухоль

Опухоль не развивается мгновенно, поэтому симптомы на первых этапах будут не ярко выраженными.

  • На первом этапе появления опухли внешний вид кота и его поведение практически не изменится.
  • При дальнейшем созревании опухоли все зависит от места ее локализации.
  • Кот начнет быстро терять вес, станет пассивным, сонливым.

Опухоль практически невозможно обнаружить невооруженным взглядом. Поэтому стоит периодически обращаться к ветеринару, если кошка начала вести себя необычно, сменила ритм жизни, отказалась от еды.

Что еще означает высокий уровень эозинофилов

При беременности кошке требуется больше собственной, внутренней защиты организма. Уровень эозинофилов в период вынашивания потомства и кормления может быть завышен. Также молодые, здоровые, но чрезмерно активные кошки имеют такие показатели после анализа крови.

Коты во время половой охоты или, находясь в стрессовом состоянии, подвержены изменению химического состава крови. Прием лекарственных средств может повлиять на повышение количества клеток эозинофилов. Часто требуется повторный анализ.

Читайте также:  Боль в тазу справа у мужчин
Ссылка на основную публикацию
Энтеровирус инфекция у взрослых
Что такое энтеровирусная инфекция? Энтеровирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемые вирусами, относящимися к роду энтеровирусов или кишечных вирусов. К...
Энап мнн название
ATX классификация: C09AA02 Эналаприл Мнн или группировочное наименование: Ацетилцистеин Фармакологическая группа: C09A - ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ) ПРОСТЫЕ Производитель: KRKA...
Эндогенная депрессия как лечить
В зависимости от причин и выраженности симптомов, различают несколько видов депрессии. Эндогенная депрессия – это психическое расстройство, возникающее у внешне...
Энтеровирус лечение у детей прыщиков
Навигацияпо разделу Отображать навигацию по умолчанию Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и...
Adblock detector