Эпилептический психоз симптомы

Эпилептический психоз симптомы

Наши услуги:

Эпилептический психоз является осложнением эпилепсии. Встречается довольно редко. Частота возникновения психотических последствий ограничена 5% от общего числа больных этим заболеванием. В состав клинических проявлений входят своеобразные галлюцинации, бред, агрессивная возбудимость, неадекватность поведения. Данное нарушение известно с древних времен и описано в исторических источниках. В клинике «Лето» опытные эпилептологи занимаются диагностикой и терапией этой патологии. Чтобы попасть к нам на консультацию, запишитесь по телефону колл-центра. Запись и все виды консультативно-лечебной помощи у нас анонимны.

Почему развиваются психозы при эпилепсии

Признаки расстройства дают о себе знать у больных с длительным стажем заболевания и тяжёлой формой течения.

Чаще всего возникновение психотических отклонений обусловлено:

  • Ростом частоты и интенсивности эпилептических приступов.
  • Формированием осложнённого варианта развития болезни.
  • Локализацией эпиочага в височной доле.
  • Неэффективностью, или неправильным подбором терапии, самостоятельным прекращением употребления лекарств.

Эмоциональный сбой, нарушение мотивационной составляющей поведения и другие отклонения являются следствием сбоя функционирования нейронов. Острые формы болезни вызываются очагами в височных долях справа. Хронические варианты имеют чаще левостороннюю очаговость.

Классификация

Врачи нашей наркоклиники для установления диагноза обязательно учитывают виды течение болезненных проявлений, принятых в психиатрии.

По этому признаку выделяют формы:

  • Острую, с симптомами, длящимися на протяжении нескольких суток.
  • Хроническую, продолжающуюся несколько недель.

Сознание пациентов может быть с:

  • Полным помрачением.
  • Частичным отсутствием.
  • Сохранено.

Немаловажное значение имеет развитие клиники психоза по отношению ко времени эпиприступов.

По этому показателю определяются следующие типы:

  • Иктальный, возникающий на высоте приступа.
  • Постиктальный, проявляющийся после затихания пароксизма.
  • Интериктальный, дающий о себе знать через сутки после судорожного состояния.
  • Альтеринрующий, характерный для периода затухания пароксизмальной активности.
  • Медикаментозный, являющийся осложнением терапии.

Каждому из них свойственны свои характерные черты.

Особенности симптоматической картины

Специалисты нашего центра отмечают многообразие психотических реакций.

Острый психоз без изменений сознания проявляется:

  • Параноидальной настроенностью. Клиент внутренне напряжён, насторожен, одержим идеями существования окружающих его угроз.
  • Выраженными депрессивными расстройствами.
  • Повышенным уровнем тревожности, разнообразными фобиями.

Для острого течения с помрачением сознания чаще всего свойственны:

  • Предвестники наступающего эксцесса. Они проявляются «аурой» с вегетативными расстройствами, приступами страха, паническим настроением.
  • Грёзоподобные видения (онейроид) с фантастическими сновидениями и псевдогаллюцинациями. Больному кругом видятся катастрофические события. Он сам себе кажется исключительным человеком, наделённым особой миссией спасения других людей.
  • Яркие эмоциональные реакции: эйфорический экстаз, восторженность. В других случаях эмоции носят противоположную направленность: гнев, злоба, агрессия.

Хронические эпилептические психозы вызывают следующие симптомы:

  • Продолжительный бред, несущий добрые оттенки наполнения, желание и одержимость творения добрых дел, предоставления помощи. Реже выявляется агрессивная направленность с настороженностью, ожиданием опасности.
  • Галлюцинации параноидного характера с идеями преследования, подозрительности.
  • Ипохондрическая настроенность, заключающаяся в уверенности наличия у себя тяжёлого заболевания.
  • Кататонические клинические проявления. Врач отмечает наличие у больных дурашливого поведения, гримасничанья, нечленораздельного бормотания.

Психиатры нашей клиники предупреждают родственников клиентов, страдающих эпипсихозами о том, что без адекватной терапии и реабилитационных мер пациентов ожидает утрата адаптации. Они становятся неспособными к учебе и работе, не могут вести нормальную семейную жизнь. Им требуется постоянный уход. Доминирующее угрюмое настроение больных, злобность, зацикленность становится настоящим испытанием для близких.

Диагностика эпипсихозов

В нашем центре психического здоровья уделяется особое внимание выявлению любых патологий. При данном заболевании требуется установить причину эпилепсии. Это необходимо для подхода к правильному устранению как основной патологии, так и психотического осложнения. Токсические факторы (алкоголизм, наркомания) требуют детоксикационных мер. Опухолевые образования – направления в стационары хирургического профиля, атрофия нервных клеток – специальных видов терапии.

К диагностическому процессу привлекаются психиатры, эпилептологи, неврологи.

Обследование включает:

  • Опрос болящего и/или его близких. Врачу требуется выяснить: возможность употребления пациентом психоактивных веществ, получения черепно-мозговых травм, наличие наследственности. Беседа помогает специалисту выявить множество нюансов болезни, влияющих на характер будущей терапии.
  • Осмотр. Диагност оценивает особенности внешних данных, проводит аускультацию, измерение артериального давления. При помощи оценки неврологического статуса доктор выявляет наличие специальных симптомов.
  • Психодиагностику. С ее участием психиатр определяет специфические психические отклонения.
  • Инструментальную и лабораторную диагностику. Больной обязательно взвешивается, сдаёт клинические анализы крови и мочи, у него снимают ЭКГ.
Читайте также:  Нужно ли удалять кисту в гайморовой пазухе

После завершения диагностического этапа клиенту назначается терапия.

Лечение

Выбор лечебной тактики в нашей клинике зависит от состояния пациента, его желаний и рекомендаций специалиста. Помощь оказывается как амбулаторно, так и в стационаре. У нас есть возможность предоставления консультации психиатра с выездом на дом. Мы можем обеспечить услугу трансфера.

В стационаре нашим клиентам предлагаются несколько видов палат различной степени комфортности. В каждой из них имеется все необходимые бытовые условия, предоставляется питание.

Основное направление снятия эпилептических психозов состоит в терапии причинного заболевания – эпилепсии. Поэтому лечащий врач с сугубой тщательностью подбирает болящему медикаментозные средства. Особое внимание уделяется возможным противопоказаниям и побочным эффектам. Если больной уже получал ранее противоэпилептические препараты, то специалист оценивает их эффективность и при необходимости меняет, или корректирует дозы фармсредств.

Кроме средств, подавляющих эпиактивность дополнительно назначаются:

  • Успокаивающие из группы бензодиазепинов.
  • Антидепрессанты.
  • Нейролептики.
  • Общеукрепляющие.

Наши медицинские работники стараются так подобрать лекарственную терапию, чтобы свести к минимуму возможность появления новых эпипсихозов.

После смягчения клинических психотических проявлений дополнительный акцент делается на психотерапию.

Психотерапевтическая коррекция включает:

  • Снятие доминирующих поведенческих отклонений когнитивно-бихевиоральными методами.
  • Устранение эмоциональных типов реагирования на раздражители при помощи внушения в гипнотическом сне.
  • Групповые варианты тренингов.
  • Семейную психотерапию.

После выписки больным предлагаются реабилитационные программы.

Каковы вероятности появления обострений эпилептических психозов

После прохождения курса излечения в стационаре прогностические ожидания зависят от течения заболевания и успешности подобранной терапии. Положительным результатом считается достижение уменьшения эпиприпадков и отсутствие психотических реакций.

Для предупреждения возникновения психоза требуется свести к минимуму воздействие неблагоприятных факторов:

  • Стрессов.
  • Чрезмерных эмоциональных нагрузок.
  • Принятие алкоголя и других психоактивных веществ.
  • Экстремальных условий внешней среды – холода, жары, солнечной радиации.

Больной должен придерживаться щадящего режима, своевременно и полноценно отдыхать. При появлении первых признаков эпилептического психоза следует немедленно обратиться в нашу клинику «Лето».

Что такое эпилептический психоз?

Эпилептический психоз (острый или хронический) является распространенным клиническим проявлением эпилепсии. Острые психозы, как правило, транзиторны. Хронические же могут продолжаться в течение года, и более свойственны на поздних стадиях заболевания.

По данным различных авторов эпилептические психозы случаются у 2,5-5% больных. На вероятность возникновения психоза влияет длительность заболевания. На более отдаленных этапах заболевания вероятность возникновения психозов увеличивается. Острые психозы более характерны для больных эпилепсией, чем хронические.

Острый эпилептический психоз

Острый эпилептический психоз может длиться как несколько дней, так порой может продолжается до нескольких недель и не зависит от припадков и состояний спутанности сознания. Данные психотические проявления, зачастую в форме острой параноидной реакции, присущи больным с височной эпилепсией в период спонтанной ремиссии, в период приема противосудорожных препаратов.

Острые эпилептические расстройства психики в свою очередь делят на психозы с помрачением и без помрачения сознания. Под психозами с помрачением сознания подразумевается онейроидные либо сумеречные состояния.

Сумеречные состояния не связаны с припадками, длятся, как правило, несколько суток. Накануне припадка у больного наблюдаются вегетативные нарушения, сопровождающиеся безотчетным страхом. Послеприпадочные состояния наблюдаются чаще, они более продолжительны и сложны по структуре. Сопровождаются галлюцинациями, агрессией, эмоциональной напряженностью, двигательными расстройствами.

Онейроидные состояния встречаются относительно редко. В периоды эпилептического онейроида у больных наблюдается слуховые и зрительные галлюцинации фантастического характера. Больной воспринимает окружающий мир искаженно, как рай либо ад, вокруг видятся катастрофы и катаклизмы либо массовые празднества. Себя же больной при этом может позиционировать Богом, апостолом либо любым другим могущественным реальным или вымышленным персонажем.

В таком состоянии больной чувствует свою значимость, решает глобальные проблемы человечества, общается с сильными мира сего. Психозы проявляются ужасом, гневом, злобностью либо восторгом, экстазом, эйфорией. Двигательные нарушения могут проявляться как резким возбуждением, так и заторможенностью. В отличие от сумеречного состояния, больной воспринимает иллюзорные расстройства, но абсолютно амнезирует реальную обстановку.

Острые эпилептические расстройства без помрачения сознания делят на две группы: аффективные психозы и острые параноиды. Острые аффективные расстройства выражены маниакальными и депрессивными состояниями. Представлены дисфорическими, депрессивными состояниями, порой сопровождающимися витальной тоской, тревогой, ажитацией, ипохондрическим бредом. Мании к веселой бездеятельности могут сменяться стремлениями к деятельности.

Читайте также:  Бедренная кость рисунок

Острые параноидные состояния нестабильны по содержанию и выражаются образным (чувственным) бредом. Больному повсюду видится угроза и опасность, в мирных речах слышится подвох, насмешки, брань.

Хронический эпилептический психоз

Хронические эпилептические психозы на сегодняшний день мало изучены, они встречаются реже острых психических нарушений. Данный термин обычно применяют к расстройствам с галлюцинаторной и бредовой симптоматикой. Известны следующие проявления хронических психозов: галлюцинаторно-параноидный синдром, параноидный, паранойяльный, синдром Кандинского.

Галлюцинаторно-параноидное состояние характеризуется псевдо галлюцинациями, зрительными и слуховыми галлюцинациями. При этом искажено восприятие собственного тела и окружающей действительности. У больного появляются бредовые идеи, самообвинение, мания преследования. Припадки тормозятся и отступают перед наступлением приступа психоза.

Параноидный синдром сопровождается бредовыми идеями добродушного либо агрессивного характера. Больному кажется, что он Бог, святой или сверхчеловек и может управлять судьбами людей и мира. Либо больной во всем видит угрозу, подвох, его не покидает идея преследования шпионами, тайными организациями.

Паранойяльный синдром протекает без галлюцинаций, при этом у больного бред реформаторства, идеи изобретательского характера. У больного настороженное, подозрительное отношение к окружающим, кажется, что ему завидуют и мешают реализовывать его идеи. Иногда больные заявляют, что они больны различными болезнями и требуют обследования и лечения.

Синдром Кандинского характеризуется псевдогаллюцинациями, систематизированным бредообразованием, симптомом открытости (больной не таит в себе мысли).

Тем не менее, по сей день связь и закономерность между эпилепсией и психозами точно не определена.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Психические нарушения при эпилепсии

К распространенным в обществе ложных представлений об эпилепсии относятся следующие: «эпилепсия — психическое заболевание» и «эпилепсия всегда сочетается с умственной отсталостью». Эти представления отчасти повышают степень стигматизации больных и усиливают предубеждение, существующее в отношении эпилепсии, а также могут ограничивать социальные возможности и права больных, особенно, в отношении образования и карьеры.

Между тем, эпилепсия — хорошо изученное заболевание головного мозга — может сочетаться с психическими нарушениями, изменением поведения или умственной отсталостью у части больных; в то время как другие больные ничем не отличаются от здоровых людей в промежутках между приступами, могут иметь высокий и очень высокий интеллект, способности и таланты в разных сферах науки и искусства и др.

Психические нарушения встречаются у 30-40% людей с эпилепсией, хотя при сочетании эпилепсии с другими выраженными неврологическими нарушениями этот показатель достигает 60%. Распространённость психических расстройств также повышена при эпилепсии височной доли. Они могут быть обусловлены разными причинами. Во-первых, выделен ряд заболеваний, при которых поражение мозга, лежащее в основе эпилепсии, обуславливает также и развитие психических нарушений. К таким заболеваниям относятся, например, опухоли лобной доли и болезни Альцгеймера (наиболее распространенная форма приобретенного слабоумия (деменции) с началом в пожилом возрасте). При распространенном и грубом поражении мозга часто сочетаются интеллектуальные нарушения, судороги и психические расстройства.

Психические нарушения встречаются у 30-40% людей с эпилепсией

С другой стороны, психические нарушения могут быть напрямую связаны с приступами. Перед приступом пациенты иногда описывают продромальные симптомы в виде ощущения тревожности, напряженности, подавленного настроения или раздражительности.

В структуре самого приступа (преимущественно, при фокальных приступах) или «ауры» (при вторично-генерализованных приступах) могут возникать расстройства настроения (аффективные симптомы) и поведения, нарушение мышления, иллюзии и галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, соматосенсорные — в зависимости от локализации патологического разряда в коре). Например, при затылочной эпилепсии во время приступа предметы могут казаться увеличенными в размере (макропсия) или искажёнными. Среди аффективных симптомов во время приступа чаще встречается страх, реже — приступы гнева. Когнитивные расстройства (расстройства мышления) во время приступов включают необычные нарушения памяти: deja vu (ощущение «уже виденного» — совершенно незнакомая обстановка кажется хорошо знакомой) или jamais vu (ощущение «никогда не виденного» — попадая в привычную обстановку, больной не узнает ее, как будто «видит в первый раз»), насильственные мысли, чувство нереальности окружающего. Проявления психоза в структуре приступов (бред, галлюцинации) носит название интериктального психоза. Изменения сознания и автоматизмы, проявляющиеся в виде «жующих» движений, перебирания каких-либо предметов, одежды, часто наблюдаются при височной локализации очага, при сложных фокальных приступах. Иногда встречаются более сложные автоматизмы в виде раздевания, выполнения сложных действий и т.д. Продолжительность этих проявлений составляет обычно несколько минут, иногда они длятся дольше; возможно статусное течение фокальных приступов, проявляющихся спутанностью сознания, в сочетании с автоматизмами и симптомами психоза (тогда подобные симптомы могут сохраняться несколько часов). Из генерализованных приступов абсансы (как типичные, так и атипичные) могут принимать статусное течение. Статус абсансов проявляется состоянием спутанности сознания, оглушения (напоминающего «ступор»), что бывает при статусе абсансов, при отсутствии судорог. Лечение психических нарушений, являющихся компонентами приступа, проводится также, как лечение всех эпилептических приступов — при помощи антиэпилептических препаратов.

Читайте также:  Экстраверсия и интроверсия как черты характера

Нередко встречаются послеприступные расстройства в виде изменения сознания и восприятия сразу после приступа. В редких случаях возможно развитие «постиктального психоза» с галлюцинациями и иллюзиями, часто параноидного характера. Продолжительность постиктального психоза – часы, сутки и даже недели. Для лечения используют такие психотропные препараты (применяемые для лечения психических заболеваний), как галоперидол.

Межприступные (интериктальные) психозы — проявления психоза, непосредственно не связанные с приступами, выявляемые в межприступном периоде — могут иметь рецидивирующее или хроническое течение. Они могут напоминать шизофрению, однако, в отличие от шизофрении, при эпилепсии реже наблюдаются изменения личности и аффекта. Психозы чаще развиваются при сочетании эпилепсии с другими неврологическими нарушениями, при наличии в анамнезе психических расстройств и при резком прекращении приступов и нормализации картины ЭЭГ на фоне приема АЭП (это явление носит название феномен насильственной нормализации Ландольта). Насильственная нормализация (другой термин, применяемый для описания этого состояния — «альтернативный психоз») встречается чаще при височной эпилепсии, она также была описана при генерализованных приступах, хотя в целом это состояние встречается редко (менее чем у 1% пациентов, страдающих эпилепсией). Из АЭП причинами насильственной нормализации наиболее часто становятся вигабатрин и этосуксимид.

В целом, риск возникновения психозов при эпилепсии связан с длительностью заболевания более 10 лет, эпилептиформной активностью на ЭЭГ в височных и лобных отделах левого полушария, этиологией эпилепсии (особенно часто психозы выявляются при височной эпилепсии, если в основе заболевания лежит поражение гиппокампа — мезиальный темпоральный склероз), тяжёлым течением заболевания, резистентностью к терапии, терапией некоторыми АЭП (особенно, барбитураты, вигабатрин, этосукцимид). Распространенность психозов при эпилепсии достигает в среднем в 1-3%.

В некоторых случаях психические нарушения могут быть не связанными с приступами. Чаще это наблюдается при височной эпилепсии. При этом выявляются личностные нарушения, расстройства настроения тревожные расстройства. У детей с эпилепсией часто встречаются поведенческие проблемы, связанные в основном с гиперопекой со стороны родителей, вследствие чего дети становятся социально изолированными, эмоционально неустойчивыми и зависимыми.

Среди расстройств настроения наиболее часто встречается депрессия. Развитие депрессии ассоциируется с более поздним дебютом эпилепсии (после 18 лет), длительностью заболевания более 8-10 лет, эпилептиформной активностью на ЭЭГ в височных отделах левого полушария, гипометаболизмом в лобных отделах, психогенией (фактом осознания болезни и социальной дезадаптацией), применением некоторых АЭП. Из антиэпилептических препаратов наиболее часто депрессию вызывают барбитураты, вигабатрин и топираматом (риск депрессии достигает 10%, однако он еще более высок у пациентов из группы риска: у больных с височной эпилепсией, умственной отсталость, тяжелым поражением мозга, резистентными приступами). Напротив, наиболее низкий риск депрессии связан с приемом карбамазепина, окскарбазепина, вальпроат натрия и ламотриджин (риск не превышает 1%). Частота суицидов при эпилепсии в 5 раз выше, чем в общей популяции, а при височной эпилепсии частота суицидов в 25 раз выше. Риск суицида повышен именно у больных с психическими нарушениями и расстройствами настроения при эпилепсии (в большей степени, он связан с психозами и депрессией).

Ссылка на основную публикацию
Энтеровирус инфекция у взрослых
Что такое энтеровирусная инфекция? Энтеровирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемые вирусами, относящимися к роду энтеровирусов или кишечных вирусов. К...
Энап мнн название
ATX классификация: C09AA02 Эналаприл Мнн или группировочное наименование: Ацетилцистеин Фармакологическая группа: C09A - ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ) ПРОСТЫЕ Производитель: KRKA...
Эндогенная депрессия как лечить
В зависимости от причин и выраженности симптомов, различают несколько видов депрессии. Эндогенная депрессия – это психическое расстройство, возникающее у внешне...
Энтеровирус лечение у детей прыщиков
Навигацияпо разделу Отображать навигацию по умолчанию Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и...
Adblock detector