Эпинефрин доза

Эпинефрин доза

Адреналин, epinephrine; альфа- и бета-адреностимулятор

Бронхоспазм, аллергические реакции немедленного типа, остановка кровообращения, открытоугольная глаукома.

Дети, п/к : 10 мкг/кг (0,01 мл/кг раствора 1:1000), максимальная доза 500 мкг; или 25 мкг/кг (0,005 мл/кг суспензии 1:200), максимальная разовая доза 750 мкг (0,15 мл), при необходимости повторяют каждые 8—12 ч.

В/м , п/к : 100—500 мкг (раствор 1:1000), повторяют с интервалами 10 мин—4 ч.

П/к : 0,5—1,5 мг (0,1—0,3 мл суспензии 1:200).

В/в : 100—250 мкг; максимальная разовая доза 1 мг.

Ингаляции через распылитель

Дети 2 лет и взрослые: 0,5 мл раствора 1:1000 разводят в 3 мл 0,9% NaCl непосредственно перед ингаляцией.

Дети > 2 лет и взрослые (раствор адреналина для ингаляций)

20 кг: 2 мл раствора в разведении 1:3 в течение 15 мин каждые 1—4 ч.

Взрослые: 8—15 капель раствора вдыхают через распылитель, 1—3 вдоха 4—6 раз в сутки.

Новорожденные, в/в , эндотрахеально: 10—30 мкг/кг (0,1—0,3 мл/кг раствора 1:10 000), при необходимости повторяют каждые 3—5 мин, для эндотрахеального введения разводят в 1—2 мл 0,9% NaCl.

В/в , внутрикостно: сначала вводят 10 мкг/кг (0,1 мл/кг раствора 1:10 000), при неэффективности вводят 100 мкг/кг (0,1 мл/кг раствора 1:1000), при необходимости дозу повышают до 200 мкг/кг, повторяют каждые 3—5 мин.

Эндотрахеально: 100 мкг/кг (0,1 мл/кг раствора 1:1000); при необходимости дозу повышают до 200 мкг/кг.

В/в : 1 мг каждые 3—5 мин; при неэффективности используют одну из следующих схем: 2—5 мг каждые 3—5 мин; или 1 мг, 3 мг, 5 мг с интервалом 3 мин; или 100 мкг/кг каждые 3—5 мин.

Эндотрахеально: дозу подбирают индивидуально, иногда эффективна доза, превышающая дозу для в/в введения в 2—2,5 раза.

В/в : 10 мкг/кг (0,1 мл/кг раствора 1:10 000), при необходимости повторяют каждые 3—5 мин; максимальная общая доза 1 мг (10 мл).

Эндотрахеально: 100 мкг/кг (0,1 мл/кг раствора 1:1000) каждые 3—5 мин; при необходимости дозу повышают до 200 мкг/кг.

Артериальная гипотония, при неэффективности дофамина и добутамина, в/в инфузия.

Дети: 0,1—4 мкг/кг/мин.

Взрослые: начальная скорость введения 0,1—1 мкг/кг/мин; при необходимости скорость увеличивают.

Дети, п/к : 10 мкг/кг, через 15 мин повторяют, затем каждые 4 ч, в зависимости от эффекта; максимальная разовая доза 500 мкг.

Взрослые, в/м , п/к : 200—500 мкг, повторяют с интервалами 20 мин—4 ч; максимальная разовая доза 1 мг.

Глаукома, взрослые, глазные капли: 1—2 капли 1—2 раза в сутки.

Торговые названия, формы выпуска, производители

Адреналин: инъекционный раствор 1 мг в ампулах 1 мл. «Санавита»

Адреналина гидрохлорид: инъекционный раствор 1 мг в ампулах 1 мл. «Московский эндокринный завод»

Торговое название: Адреналин (Adrenaline)

Международное название: Эпинефрин& (Epinephrine)

Фармакологическая группа: альфа- и бета-адреномиметик

Фармакологическая группа по АТХ: C01CA24. Эпинефрин

Фармакологическое действие: альфа- и бета-адреностимулирующее, вазоконстрикторное

1 мл раствора содержит:

Активное вещество: эпинефрин (адреналин) — 1 мг

— натрия хлорид — 8 мг

— натрия дисульфит (натрия метабисульфит) — 1 мг

— хлоробутанола гемигидрат (хлоробутанолгидрат) — 5 мг

— динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) — 0,5 мг

— глицерол (глицерин) — 60 мг

— хлористоводородная кислота — до pH 2,5 — 4,0 вода для инъекций — до 1 мл

Прозрачная бесцветная или слабоокрашенная жидкость с характерным запахом.

Действие обусловлено активацией рецепторзависимой аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и ионов кальция (Са2+).

В очень низких, дозах, при скорости введения, меньше 0,01 мкг/кг/мин может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление; выше 0,02 мкг/кг/мин сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом, систолическое) и общее периферическое сосудистое сопротивление. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений.

Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот. Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде.

Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина, и 1 лейкотриенов, устраняет спазм, бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой рболочки. Действуя на альфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии.

Читайте также:  Нормальный уровень ферритина для женщин

Стимуляция бета2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения ионов калия (К+) из клетки и может привести к гипокалиемии.

При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел. Терапевтический- эффект развивается- практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия — 1-2 мин), через 5-10 мин после подкожного введения (максимальный эффект — через 20 мин), при внутримышечном введении — время начала эффекта вариабельное.

При внутримышечном-или подкожном введении хорошо всасывается. Введенный парентерально, быстро разрушается. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. Время достижения максимальной концентрации в крови . при подкожном и внутримышечном введении — 3-10 мин. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизируется в основном моноаминооксидазой и катехол-О- метилтрансферазой в окончаниях симпатических нервов и других тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения при внутривенном введении — 1-2 мин.

Выводится почками в основном виде метаболитов: ванилилминдальной кислоты, сульфатов, глюкуронидов, а также в незначительном количестве — в неизмененном виде.

Показания к применению:

Аллергические реакции немедленного типа (в том числе крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов; астма физического усилия;

Бронхиальная астма (купирование астматического статуса), бронхоспазм во время наркоза;

Асистолия (в том числе на фоне остро развившейся атриовентрикулярной блокады III степени);

Кровотечение из поверхностных сосудов кожи, и слизистых оболочек (в том числе из дёсен);

Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в том числе шок, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность);

Необходимость удлинения действия местных анестетиков;

Эпизоды, полной атриовентрикулярной блокады (с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса));

Остановка кровотечения (как сосудосуживающее средство).

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз — (включая церебральный атеросклероз), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция желудочков, фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии, хроническая сердечная недостаточность 3-4 степени, инфаркт миокарда, феохромоцитома, тиреотоксикоз, сахарный диабет, острая и хроническая артериальная»недостаточность (в том числе в анамнезе,- артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), гиповолемия, метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия легочная гипертензия, . шок неаллергического генеза (в том числе кардиогенный, травматический, геморрагический), холодовая травма, болезнь Паркинсона; органические повреждения головного мозга, закрытоугольная глаукома, судорожный синдром, гиперплазия предстательной железы, возраст до 18 лет (кроме состояний, непосредственно угрожающих жизни), беременность, период лактации, одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (галотана); эпинефрин в комбинации с местными анестетиками не применяют для местной анестезии пальцев рук и ног из-за риска ишемического повреждения тканей.

При неотложных состояниях все противопоказания являются относительными.

Гипертиреоз, пожилой возраст.

Для профилактики аритмий на фоне применения препарата назначают бета-адреноблокаторы.

Подкожно, внутримышечно, внутривенно капельно.

Аллергические реакций немедленного типа (анафилактический шок): внутривенно медленно 0,1-0,25 мг разведенных в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, при необходимости продолжают внутривенное капельное введение в концентрации 1:10000. При отсутствии непосредственной, угрозы жизни, предпочтительнее введение внутримышечное или подкожное 0,3-0,5 мг, при необходимости повторное введение через 10-20 мин до 3 раз.

Бронхиальная астма: подкожно 0,3-0,5 мг, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин до 3 раз, или внутривенно по 0,1-0,25 мг с разведением в концентрации 1:10000

При асистолии: внутрисердечно 0,5 мг (разбавляют 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или другим раствором); во время реанимационных мероприятий — по 0,5 — 1 мг (в( разбавленном виде) внутривенно каждые 3-5 мин. Если пациент интубирован, возможна эндотрахеальная инстилляция — дозы должны в 2-2,5 раза превышать дозы для внутривенного введения.

Остановка кровотечений: местно в виде тампонов, смоченных раствором препарата.

При артериальной гипотензии: внутривенно капельно 1 мкг/мин, скорость введения можно увеличить до 2-10 мкг/мин.

Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 0,005 мг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии — 0,2- 0,4 мг.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (брадиаритмическая форма) в дозе 1 мг в 250 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно, постепенно увеличивая скорость инфузии до достижения минимально достаточного числа сердечных сокращений.

Как сосудосуживающее средство: внутривенно капельно 1 мкг/мин, скорость введения можно увеличить до 2-10 мкг/мин:

Читайте также:  Сегидрин отзывы после применения

ПРИМЕНЕНИЕ В ДЕТСКОЙ ПРАКТИКЕ:

Новорожденные (асистолия): внутривенно, 10-30 мкг/кг каждые 3-5 мин медленно.

Детям: старше 1 месяца: внутривенно 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3-5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения, по крайней мере, 2 стандартных доз можно каждые 5 мин использовать более высокие дозы — 200 мкг/кг). Можно использовать эндотрахеальное введение.

Детям при анафилактическом шоке: подкожно или внутримышечно по 0,01 мг/кг (максимально — до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до З раз).

Детям при бронхоспазме: подкожно 10 мкг/кг (максимально — до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин: (до 3-4 раз) или каждые 4 ч.

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ):

очень часто >1/10

часто от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до Передозировка:

Симптомы: чрезмерное повышение, артериального давления, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения, ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический, ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерть.

Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия для снижения артериального давления — альфа-адреноблокаторы (фенголамин), при аритмии — бета- адреноблокаторы (пропранолол).

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов. Эффективность применения эпинефрина снижена у пациентов с тяжелыми анафилактическими реакциями, принимающих бета-адреноблокаторы. В этом случае внутривенно применяют сальбутамол.

Применение совместно с другими адреномиметиками может усилить эффект эпинефрина.

Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных препаратов.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза- (энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять); с другими адреномиметиками — усиление выраженности побочных эффектов со стороны, сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами — снижение их эффективности.

С диуретиками — возможно увеличение прессорного эффекта эпинефрина. Одновременное применение с препаратами,,ингибирующими, моноаминооксйдазу (прокарбазин, селегилин, а также фуразолидон,) может вызвать внезапное и выраженное повышение артериального давления, гиперпиретический криз, головную боль, аритмии сердца, рвоту; с нитратами — ослабление , их терапевтического действия; с феноксибензамином — усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином — внезапное снижение артериального давления и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов, щитовидной железы — взаимное усиление действия; с лекарственными средствами, удлиняющими QT-интервал (в том числе астемизолом, цизапридом, терфенадином) — удлинение QT-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами — усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Снижает эффект инсулина и других гипогликемических лекарственных средств.

Случайное внутривенное введение эпинефрина может вызвать резкое повышение артериального давления.

Повышение артериального давления при введении препарата может вызывать приступы стенокардии. Эпинефрин может вызывать констрикцию капилляров почек, уменьшая тем самым диурез.

При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии.

Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.

Внутрисердечно вводится при асистолии, если другие способы недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

В период лечения, рекомендовано определение концентрации ионов калия (К+) в сыворотке крови, измерение, артериального давления,, диуреза; минутного объема кровообращения, электрокардиограммы, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах. Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда, могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает гликемию, всвязи с чем, при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.

При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.

Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.

Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная, взаимосвязь появлений пороков развития и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии, у плода, после внутривенного ведения матери эпинефрина.

Применение для коррекции сниженного артериального давления во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может, вызвать длительную атонию матки с кровотечением.

Читайте также:  Развитие языка анатомия

Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность.

При прекращении, лечения дозы следует, уменьшать постепенно, т. к. внезапная отмена терапии может приводить к снижению артериального давления.

Легко разрушается алкирующими веществами и окислителями, включая хлориды, бромиды, нитриты, соли железа, пероксиды.

Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ.

См. раздел «Противопоказания».

УПРАВЛЕНИЕ ТРАНСПОРТОМ ИЛИ ЗАНЯТИЕ ДРУГИМИ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫМИ ВИДАМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

После применения препарата врач должен индивидуально, в каждом конкретном случае, решать вопросы о допуске пациента к управлению транспортом или занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 град.С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Дата актуализации инструкции 06.04.2017

Инструкция утверждена 30.12.2011

Владелец регистрационного удостоверения: Московский эндокринный завод ФГУП, Россия

Данные гос. регистрации: ЛС-001867 от 04.08.2006

Состояние регистрационного удостоверения: действующее

Номер фармстатьи: ЛС-001867-230112

Владелец регистрационного удостоверения: Московский эндокринный завод ФГУП, Россия

Формы выпуска: раствор для инъекций 1 мг/мл, ампулы

Условия отпуска: по рецепту

Данные гос. регистрации: ЛС-001849 от 30.12.2011, 04.08.2006

Дата переоформления РУ: 09.09.2014

Состояние регистрационного удостоверения: действующее

Номер фармстатьи: ЛС-001849-301211

Владелец регистрационного удостоверения: Московский эндокринный завод ФГУП, Россия

Формы выпуска: раствор для местного применения 0.1%, флакон-капельницы темного стекла

Условия отпуска: по рецепту

Данные гос. регистрации: ЛС-002714 от 29.12.2006

Состояние регистрационного удостоверения: окончание срока действия 29.12.2011

Номер фармстатьи: ФСП 42-0087-7275-05

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Инструкция по применению

Описание:

Состав:

Эпинефрина гидрохлорид — 1 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 8 мг, натрия дисульфит (натрия метабисульфит) — 1 мг, хлорбутанол (в форме хлорбутанола гемигидрата) — 5 мг, динатрия эдетат (динатриевая­ соль ­этилендиаминтетрауксусной­ кислоты) — 0.5 мг, глицерол (глицерин) — 60 мг, хлористоводородная кислота — до pH 2.5-4, вода д/и — до 1 мл.

Показания к применению:

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.

Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.

Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).

Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).

Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).

Необходимость удлинения действия местных анестетиков.

Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах — отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.

С целью остановки кровотечения.

Фармакокинетика:

Фармакодинамика:

Противопоказания:

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах — желудочковые аритмии; редко — аритмия, боль в грудной клетке.

Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение; местные реакции — боль или жжение в месте в/м инъекции.

Способ приготовления или применения:

Режим дозирования индивидуальный.

Вводят п/к, реже — в/м или в/в (медленно). В зависимости от клинической ситуации разовая доза для взрослых может составлять от 200 мкг до 1 мг; для детей — 100-500 мкг. Раствор для инъекций может быть использован в качестве глазных капель.

Местно применяют для остановки кровотечений — используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.

Ссылка на основную публикацию
Энтеровирус инфекция у взрослых
Что такое энтеровирусная инфекция? Энтеровирусная инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемые вирусами, относящимися к роду энтеровирусов или кишечных вирусов. К...
Энап мнн название
ATX классификация: C09AA02 Эналаприл Мнн или группировочное наименование: Ацетилцистеин Фармакологическая группа: C09A - ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИН-ПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ) ПРОСТЫЕ Производитель: KRKA...
Эндогенная депрессия как лечить
В зависимости от причин и выраженности симптомов, различают несколько видов депрессии. Эндогенная депрессия – это психическое расстройство, возникающее у внешне...
Энтеровирус лечение у детей прыщиков
Навигацияпо разделу Отображать навигацию по умолчанию Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и...
Adblock detector