Эслим форте инструкция

Эслим форте инструкция

Эсслиал форте: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Esslial forte

Действующее вещество: фосфолипиды (phospholipides)

Производитель: Озон, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 23.11.2018

Цены в аптеках: от 250 руб.

Эсслиал форте – препарат, способствующий естественному восстановлению клеток печени.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Эсслиала форте – капсулы: размер №0, твердые желатиновые, корпус светло-коричневый, крышечка темно-коричневая; в капсулах содержится коричневая или желто-коричневая однородная масса, имеющая характерный запах и консистенцию от мазеобразной до более плотной (в картонной пачке 1–6, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок по 5, 6 или 10 капсул либо 1 банка по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90 или 100 капсул).

Состав 1 капсулы:

  • активные вещества: полиненасыщенные фосфолипиды из соевого лецитина – 300 мг (в виде липоида ППЛ-400 – 400 мг);
  • вспомогательный компонент: 95% этанол – 4 мг;
  • капсула (корпус/крышечка): диоксид титана – 3/0,333 3%; краситель оксид железа красный – 0,01/0,93%; краситель оксид железа желтый – 0,171 4/0,2%; краситель оксид железа черный – 0,01/0,53%; желатин – до 100/100%.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эссенциальные фосфолипиды – основные элементы структуры клеточных органелл и оболочки клеток печени. При заболеваниях печени всегда происходит повреждение оболочек печеночных клеток и их органелл, что является причиной нарушений активности связанных с ними ферментов и систем рецепторов, снижения способности к регенерации и ухудшения функциональной активности печеночных клеток.

Входящие в состав Эсслиала форте фосфолипиды по своей химической структуре соответствуют эндогенным фосфолипидам, однако по активности превосходят их, что связано с более высоким содержанием эссенциальных (полиненасыщенных) жирных кислот. При встраивании этих высокоэнергетических молекул в поврежденные участки клеточных мембран гепатоцитов происходит восстановление целостности печеночных клеток и улучшение способности регенерации.

Благодаря цис-двойным связям полиненасыщенных жирных кислот предотвращается параллельное расположение углеводородных цепей в фосфолипидах клеточных оболочек, снижается плотность фосфолипидной структуры клеточных оболочек гепатоцитов. Это обусловливает увеличение их эластичности и текучести, улучшает обмен веществ. За счет образующихся функциональных блоков повышается активность фиксированных на мембранах ферментов, что способствует нормальному, физиологическому пути протекания важнейших метаболических процессов.

Фосфолипиды, которые входят в состав препарата, переносят нейтральные жиры и холестерин к местам окисления, в результате чего регулируется метаболизм липопротеинов. Эти процессы происходят, главным образом, за счет увеличения способности липопротеинов высокой плотности образовывать связи с холестерином.

При выделении фосфолипидов в желчь наблюдается ее стабилизация и понижение литогенного индекса.

Эсслиал форте в целом оказывает нормализующее действие: на дезинтоксикационную функцию печени и фосфолипидозависимых ферментных систем; на метаболизм белков и липидов. В конечном итоге препарат препятствует формированию соединительной ткани в печени и способствует физиологическому восстановлению клеток печени.

Фармакокинетика

Всасывание принятых внутрь фосфолипидов (более 90%) происходит в тонком кишечнике. Большая часть расщепляется фосфолипазой A до 1-ацил-лизофосфатидилхолина, 1 /2 которого сразу превращается в полиненасыщенный фосфатидилхолин (путем обратного ацетилирования; процесс происходит еще во время всасывания в слизистой оболочке кишечника). С током лимфы этот полиненасыщенный фосфатидилхолин попадает в кровь, затем поступает в печень, преимущественно в связанном с липопротеинами высокой плотности виде.

Исследования фармакокинетических процессов проводились при помощи дилинолеоил-фосфатидилхолина. Максимальная концентрация холинового компонента (радиоактивная метка 3 Н) составляет 19,9% от полученной дозы, она достигается за 6–24 часа. Максимальная концентрация остатка линолевой кислоты (радиоактивная метка 14 С) составляет до 27,9%, время ее достижения – от 4 до 12 часов. Период полувыведения составляет 66 и 32 часа соответственно.

Показания к применению

  • алкогольный гепатит;
  • цирроз печени;
  • хронические гепатиты;
  • токсические поражения печени;
  • жировая дистрофия печени различной этиологии;
  • нарушения функции печени на фоне соматических болезней;
  • токсикоз при беременности;
  • радиационный синдром;
  • желчные камни (с целью профилактики рецидивов их образования);
  • псориаз (как вспомогательная терапия).

Противопоказания

  • непереносимость сои;
  • возраст до 12 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Инструкция по применению Эсслиала форте: способ и дозировка

Эсслиал форте принимают внутрь, желательно во время еды. Капсулы нужно глотать целиком, не раскусывая и не разжевывая, запивая водой в достаточном количестве (около 200 мл).

Взрослым и детям от 12 лет с весом от 43 кг рекомендовано принимать 3 раза в день по 2 капсулы.

Ограничений по длительности курса нет.

Побочные действия

В период терапии могут отмечаться следующие побочные реакции:

    пищеварительная система: редко (> 0,01% и

Действующее вещество:

Содержание

  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Способ применения и дозы
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Эссливер форте
  • Срок годности препарата Эссливер форте
  • Цены в аптеках
  • Отзывы

Фармакологическая группа

  • Гепатопротекторное средство [Гепатопротекторы в комбинациях]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • B19 Вирусный гепатит неуточненный
  • K70 Алкогольная болезнь печени
  • K71 Токсическое поражение печени
  • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
  • K74 Фиброз и цирроз печени
  • K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
  • L40 Псориаз
  • T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]
  • T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
  • T51 Токсическое действие алкоголя
  • Z51.0 Курс радиотерапии
  • Z51.1 Химиотерапия по поводу новообразования
  • Z58.4 Воздействие радиационного загрязнения
Читайте также:  Имофераза или дерматикс что лучше

3D-изображения

Состав

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь во время еды, проглатывая целиком с достаточным количеством воды.

Взрослым — по 2 капс. 2–3 раза в день. Детям с 12 до 18 лет — по 1 капс. 2–3 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет 3 мес, при продлении курса лечения необходима консультация врача.

При псориазе в течение 2 нед по 2 капс. 3 раза в день.

Форма выпуска

Капсулы. В контурной ячейковой упаковке 10 шт. 3 или 5 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.

Производитель

«Наброс Фарма Прайвит Лимитед». Участок номер 110/А/2 Амит Фарм, Джайн Упашриа, N.H. номер 8, Каджипура — 387411 Кхеда, Индия.

Тел.: 91-79-26405299; факс: 91-79-26407399.

Расфасовано и/или упаковано

1. «Наброс Фарма Прайвит Лимитед». Участок номер 110/А/2 Амит Фарм, Джайн Упашриа, N.H. номер 8, Каджипура — 387411, Кхеда, Индия.

Тел.: 91-79-26405299; факс: 91-79-26407399.

2. ОАО «Нижфарм». Россия 603950, Нижний Новгород, ГСП-459, ул. Салганская, 7.

Тел.: (831)278-80-88; факс: (831) 430-72-28.

3. ЗАО «Скопинский фармацевтический завод». Россия, 391800, Рязанская обл., Скопинский р-н, с. Успенское.

Тел./факс: (49156) 2-03-09.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Эссливер ® форте

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Эссливер ® форте

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эссливер Форте (Essliver forte): 6 отзывов врачей, 11 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей об эссливере форте

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший гепатопротекторный препарат, стабилизирующий физико-химические свойства желчи. Также, способствует восстановлению регенерации клеток печени. В составе имеет очень важные витамины группы В. Препарат применяется, как вспомогательное средство, а не как основное.

Противопоказан при непереносимости витамин группы В.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Эсливер Форте» — хороший препарат, относится к гепатопротекторам. Применяю в комплексной терапии больных с зависимостями, имеющими поражения печени (гепатиты, цирроз печени, гепатозы), при ожирении, при дискинезии желчевыводящих путей. Аллергические реакции редки, больные хорошо переносят этот препарат.

Хорошее соотношение цена — качество.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Неплохой препарат для насыщения организма фосфолипидами, может с успехом применяться при заболеваниях печени различной этиологии, при токсических поражениях, химиотерапии онкологических заболеваний. Сочетает удобство формы выпуска и режима дозирования.

Явных недостатков не замечено.

Надёжный гепатопротектор по назначению врача.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Эссливер форте» очень хороший препарат, широко применяемый амбулаторно и в стационарах. Хорошо восстанавливает функцию желудочно-кишечного тракта и печени.

Цена завышена, но это того стоит. Тем более, он дешевле многих аналогов.

Принимать строго после консультации с доктором, предварительно обследовавшись.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший препарат аналог эссенциале, эффективность действия почти такая же , а цена почти в 2 раза дешевле. При алкогольных и токсических поражениях печени, хирургических заболеваниях, хронических инфекционных гепатитах при проведении плановой и ургентной терапии.

Эффективность пониже, чем у эссенциале и нет инъекционной формы.

Побочных действий и аллергии, непереносимости не разу не встречал.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат содержит эссенциальные фосфолипиды, которые способствую восстановлению гепатоцитов. Препарат пропил в профилактических целях: по 2 капсулы 3 раза в день 2 недели. Облегчение, нормализация стула и пищеварения ощутил уже через неделю.

Цена очень дорогая: 100 капс. за 1900 руб. примерно купил — это дорого для россиян.

Рекомендую этот препарат, но всё-таки после консультации лечащего врача.

Отзывы пациентов об эссливере форте

Я пропил по назначению терапевта в качестве профилактики для лучшей работы печени и желчи. Разница после приема в самочувствии была. Легкость в области всего желудочно кишечного тракта появилась. Горечь по утрам пропала.

Препарат мне назначила моя врач, когда я проходила лечение псориаза на полустационаре. Лекарство дороговато, но почти эффективно. Я принимала его по одной капсуле 3 раза в день. Псориаз, конечно, не прошёл, но облегчение наступило. На бляшках прошла краснота, но зуд остался. Его мне снимали дексаметазоном. Пройдя полный курс лечения «Эссливер Форте», мне стало намного лучше. Заодно печень почистилась! Побочных эффектов не обнаружено.

Очень хорошие препарат. «Эссливер Форте» мне назначали при циррозе печени. Два года назад пила курсом этот препарат. В первую очередь порадовала цена. Обычно такие препараты стоят дорого. Является гепатопротекторным препаратом, его назначает комплексно с другими препаратами, так как препарат является вспомогательным средством. У меня не было ожирения, но из-за неправильного питания печень стала плохо функционировать. Этот препарат стал для меня находкой. Рада, что не вызвал побочных эффектов. Да и вообще, препарат очень хорошо усваивается, и принимать его удобно. Хороший препарат за свою цену.

Восемь месяцев назад случайно встретил своего друга — врача-терапевта. Он, посмотрев на меня, сказал, чтоб я срочно сдал анализы для обследования печени. Он по цвету кожи лица начал подозревать у меня отклонения функции печени, так как в тот период я даже сам начал чувствовать желтизну свой кожи. Кроме того, этот мой друг посоветовал мне использовать препарат «Эссливер Форте» для терапии моей печени. Я сдал анализ и на самом деле у меня наблюдались изменения в печени. Поэтому я начал принимать «Эссливер Форте» и через уже две недели почувствовал прилив сил, изменение цвета кожи на более здоровый, и анализы показали улучшения функции печени. Поэтому я сейчас периодически прохожу курс с помощью этого лекарства.

Читайте также:  Смещение матки влево причины и последствия

Я принимаю препарат «Эссливер форте» два раза в год, раз в шесть месяцев обязательно прохожу полный курс. Пью утром и вечером по 2 капсулы. Начала принимать при первой беременности, когда появились проблемы с печенью на позднем сроке. Назначила я его себе не сама, прописала опытная врач, которая вела мою беременность. Она же и посоветовала поддерживать здоровье печени и после родов, принимая «Эссливер». После приема уже с первого курса почувствовала положительные изменения в собственном здоровье. Считаю, что препарат качественный, и все заявленные действия в описании оказывает.

Год назад я познакомилась с препаратом «Эссливер Форте». Мне его прописал мой лечащий врач, отметив много достоинств, которые я и прочувствовала вскоре на себе. Во-первых, начну с того, что стоит он дешевле, чем другие аналогичные препараты, также, меня устроило то, что это капсулы, которые можно запивать небольшим количеством воды, не ощущая горечь лекарства. Ну и самое главное, что это очень действенный препарат. Употребляла я его по схеме, написанной в аннотации к лекарству. Улучшения начали появляться спустя пять дней приема и, к тому же, имели стойкий терапевтический эффект, так как «Эсливер Форте» имеет пролонгированное действие на восстановление клеток печени. В общем, это достойный препарат, который я рекомендовала бы в лечении болезни печени.

Моя свекровь страдает заболеванием печени, хотя ведет правильный образ жизни, сказывается перенесенный гепатит А. Перепробовала все препараты для печени, и дешевые, и дорогие. «Эссливер» тоже назначали ей, поначалу вроде хорошо переносила, но недели через полторы стала чувствовать тяжесть в области печени. И общее состояние было не из лучших. Потом, когда снова сдавала анализы на печеночные пробы, месяца через три, улучшения были, но совсем незаметные. Могу сделать вывод, что эффективности нет практически, переносится он тяжеловато.

У меня врожденный гепатит B, вроде и помогает, но реакция на него аллергическая. Приходится дозу уменьшать и пить раз в три дня.

Мне Эссливер Форте прописывают в качестве профилактического средства после перенесенного гепатита «А». Курс профилактики 3 месяца раз в два года. Кто-то считает, что эссенциале форте эффективнее. Не буду спорить, тут врачи не могут между собой договориться. В состав эссливера входят витамины группы «В». Считается, что он эффективнее при лечении последствий злоупотребления спиртным. И вдвое дешевле эссенциале. Судя по анализам до и после курса, препарат работает и оправдывает потраченные средства.

У моего мужа проблемы с лишним весом, хотя он активный и никогда не сидит на месте. Про проблемы с печенью он долго бы не узнал еще, если бы не обратился на станцию переливания крови в качестве донора. Там по анализам определили, что печень нужно лечить. Лишний вес неблагоприятно действует на этот орган. В аптеке посоветовали Эссливер форте, как хороший аналог раскрученному Эссенциале форте Н. Пропили курс месяца полтора, пересдали анализы, они оказались в норме. По составу и действию Эссливер одинаков с Эссенциале и, как мы уже убедились, эффективен, а стоит он почти наполовину дешевле.

У меня были проблемы с печенью и с желчным несколько лет назад. Тогда врач выписал Эссливер форте принимать 3 недели. Чувствовала себя до этого отвратительно, была горечь во рту и постоянная усталость. Через неделю горечь исчезла, да и чувствовать стала себя получше. По окончанию курса врач назначил принимать Эссливер форте еще неделю, только в меньшей дозировке, чтобы закрепить результат. Препарат тогда отлично помог. Да и маму не раз выручал. Теперь Эссливер форте всегда есть у нас дома.

Формы выпуска

Инструкция по применению эссливера форте

Краткое описание

Эссливер Форте – гепатопротектор. Используется при расстройствах жирового обмена различной этиологии, стеатозе и циррозе печени, токсическом (алкогольном, лекарственном, наркотическом) поражении этого органа, псориазе (в рамках комплексного лечения). Действие лекарственного средства обусловлено свойствами каждого из его активных ингредиентов. Эссенциальные фосфолипиды изменяют проницаемость мембран гепатоцитов и их органелл, регулируют активность ферментов, связанных с липидным бислоем мембран, обеспечивая тем самым нормальное протекание синтеза АТФ из аденозиндифосфата и неорганического фосфата. Эссливер Форте нормализует синтез основных клеточных фосфолипидов и общий метаболизм липидов при различных повреждениях печеночных клеток. Препарат способствует структурной регенерации гепатоцитов, восстанавливая их мембраны и принимая на себя повреждающее воздействие вместо липидов мембран. Помимо эссенциальных фосфолипидов, в состав препарата входят следующие активные компоненты:

Читайте также:  Жуткий токсикоз при беременности что делать

• тиамин. В роли коэнзима принимает участие в метаболизме глюкозы;

• рибофлавин. Стимулирует процессы тканевого дыхания;

• пиридоксин. В роли коэнзима участвует в белковом обмене;

• цианокобаламин. Наряду с фолиевой кислотой принимает участие в биосинтезе пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов;

• никотинамид. Непременный участник процессов тканевого дыхания, метаболизма липидов и глюкозы;

Выраженный антиоксидант, выполняет протективную функцию по отношению к полиненасыщенным жирным кислотам в мембранах гепатоцитов от окислительной деградации липидов.

Разовая доза Эссливер Форте – 2 капсулы. Кратность приема – 2-3 раза в день. Продолжительность медикаментозного курса – от трех месяцев и дольше. Возможно проведение повторного курса по согласованию с врачом. При псориазе препарат принимают в течение двух недель как вспомогательное средство. Оптимальное время приема – вместе с едой. Капсулы необходимо принимать целиком, не нарушая целостности оболочки. Эссливер Форте хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты проявляются очень редко и могут включать диспепсические расстройства и аллергические реакции. Противопоказанием к применению лекарственного средства является индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Беременность и период грудного вскармливания не являются противопоказаниями к приему препарата, но фармакотерапию в этот период следует проводить с особой осторожностью и под медицинским наблюдением. Препарат можно использовать в педиатрической практике. Его эффективность подтверждена в целом ряде клинических испытаний. Он является одним из ведущих препаратов в ассортиментном портфеле российской фармацевтической компании «Нижфарм».

Фармакология

Гепатопротектор. Действие обусловлено свойствами компонентов, входящих в состав препарата.

«Эссенциальные» фосфолипиды — сложные вещества, представляющие собой диглицеридные эфиры фосфатидных и ненасыщенных жирных кислот (в основном олеиновой и линолевой). Являются важным структурным элементом клеточных мембран и мембран органелл гепатоцитов. Фосфолипиды регулируют проницаемость мембран, активность мембраносвязанных ферментов, обеспечивая нормальные процессы окислительного фосфорилирования.

Препарат нормализует биосинтез фосфолипидов и общий липидный обмен при повреждениях гепатоцитов различной этиологии.

Восстанавливает мембраны гепатоцитов путем структурной регенерации и за счет конкурентного ингибирования окислительных процессов: встраиваясь в биомембраны, ненасыщенные жирные кислоты способны принимать на себя токсикогенные воздействия вместо мембранных липидов.

Способствует регенерации клеток печени, стабилизирует физико-химические свойства желчи.

Тиамин (витамин В1) в качестве кофермента участвует в углеводном обмене.

Рибофлавин (витамин В2) — важнейший катализатор процессов клеточного дыхания.

Пиридоксин (витамин B6) в качестве кофермента принимает участие в метаболизме аминокислот и белков.

Цианокобаламин (витамин B12) вместе с фолиевой кислотой участвует в синтезе нуклеотидов.

Никотинамид (витамин РР) участвует в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена.

Токоферол (витамин Е) обладает антиоксидантными свойствами, обеспечивает защиту ненасыщенных жирных кислот в мембранах от перекисного окисления липидов.

Фармакокинетика

Форма выпуска

Капсулы твердые желатиновые, с красным корпусом и коричневой крышечкой; содержимое капсул — порошок от розовато-желтого до оранжевого цвета, допускается наличие частиц в виде уплотненной порошкообразной массы от желтовато-белого до коричневого цвета, со специфическим запахом.

1 капс.
«эссенциальные» фосфолипиды (содержащие в т.ч. фосфатидилхолин 29%, фосфатидилэтаноламин) 300 мг
α-токоферола ацетат* 6 мг
тиамина мононитрат 6 мг
рибофлавин 6 мг
пиридоксина гидрохлорид 6 мг
цианокобаламин 6 мкг
никотинамид 30 мг

* в виде полуфабриката 50%: α-токоферола ацетат, желатин.

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат натрия — 0.4 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия — 0.2 мг, динатрия эдетат — 0.1 мг, бутилгидрокситолуол — 1 мг, магния алюмосиликата моногидрат (алюминия-магния силиката гидрат) — 5 мг, тальк — до 400 мг.

Состав твердой желатиновой капсулы: натрия лаурилсульфат (натрия додецилсульфат), титана диоксид, краситель азорубин (краситель кармазин), краситель солнечный закат желтый, краситель бриллиантовый голубой, краситель хинолиновый желтый, краситель пунцовый (Понсо-4R), метилпарагидроксибензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия, вода, желатин.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Дозировка

Препарат назначают по 2 капс. 2-3 раза/сут. Продолжительность лечения составляет не менее 3 месяцев. При необходимости возможно более длительное применение препарата или проведение повторных курсов лечения после консультации врача.

При псориазе препарат применяют в качестве средства вспомогательной терапии по 2 капс. 3 раза/сут в течение 2 недель.

Препарат следует принимать во время еды; капсулы следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды.

Передозировка

Взаимодействие

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: редко — чувство дискомфорта в эпигастральной области.

Прочие: аллергические реакции.

Обычно препарат хорошо переносится.

Показания

  • нарушения липидного обмена различного генеза;
  • жировая дистрофия печени различной этиологии;
  • цирроз печени;
  • алкогольные и наркотические поражения печени;
  • лекарственные поражения печени;
  • радиационное поражение печени;
  • псориаз (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Особые указания

Использование в педиатрии

С осторожностью возможно применение препарата у детей в возрасте до 12 лет.

Ссылка на основную публикацию
Эрозия привратника желудка лечение
Эрозия желудка (от лат. erosio – разъедание) — это дефект слизистой оболочки без распространения на нижележащие слои стенок желудка. Определяется...
Эпинефрин синонимы
Фармдействие Альфа- и бета-адреностимулирующее средство. На клеточном уровне действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации...
Эпителиальная неоплазия сигмовидной кишки
Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии На Главную О Нас Новости ГНЦК История центра Руководитель Администрация Сотрудники О противодействии коррупции Сведения...
Эрозия шейки матки опасность
Что такое эрозия шейки матки? Этим термином называют два разных состояния: врожденную эктопия шейки матки и истинную эрозию шейки матки....
Adblock detector