Этацизин отзывы пациентов принимавших препарат

Этацизин отзывы пациентов принимавших препарат

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний проводится препаратами разных групп. Лидирующее место по частоте применения занимает Этацизин. Но мало кто знает, что это за средство и как правильно его принимать.

Общая характеристика

Этацизин – один из антиаритмических препаратов класса I C, которые оказывают продолжительное антиаритмическое воздействие.

Принцип действия и фармакокинетика

Активным компонентом этого лекарственного средства является гидрохлорид диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина. Попадая в организм, он действует сразу в нескольких направлениях:

  • замедляет передачу импульсов по проводящей системе миокарда;
  • угнетает быстрый входящий ток натрия, воздействуя на внешнюю и внутреннюю поверхность оболочки клеток натриевых каналов;
  • блокирует медленный кальциевый ток;
  • повышает порог возбудимости миокарда;
  • нормализует сердцебиение при острой ишемии сердца.

Прием препарата не приводит к изменению показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений. Он лишь угнетает скорость нарастания фронта потенциала действия, оказывая холинолитическое и умеренное антиишемическое действие.

Таблетки хорошо всасываются в кишечнике. Их активное вещество практически полностью связывается с белками крови. Количество его содержания в плазме наивысшее по истечении трех часов после приема, но обнаружить его в анализе крови можно уже спустя час.

Основной метаболизм препарата происходит в печени. Из организма продукты его обмена выводятся естественным путем – вместе с мочой или грудным молоком.

Состав и форма выпуска

Выпускают Этацизин в виде:

Таблеток. Сверху они покрыты оболочкой желтоватого цвета. В каждой таблетке содержится 50 мг действующего вещества. Другие ее составляющие:

  • карбонат и стеарат кальция;
  • крахмал, полученный из картофеля;
  • сахар;
  • метилцеллюлоза;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • повидон и др. Помещены таблетки в контурные ячейки по 10 штук. В одной упаковке 5 блистеров.
  • Раствора для инъекций. Концентрация действующего вещества в растворе – 2,5%. Он реализуется в ампулах объемом 2 мл. Количество их содержания в одной упаковке – 10 штук.
  • Стоимость Этацизина разная: все зависит от формы его выпуска и региона реализации. Приобрести препарат можно в аптечной сети по рецепту врача. Ориентировочная стоимость лекарства представлена в таблице (Табл. 1).

    Таблица 1 – Примерная цена

    Форма Стоимость, руб. Стоимость, грн.
    Таблетки 1300-1500 440-550

    Показания и ограничения к применению

    Терапия Этацизином назначается при:

    • желудочковой, наджелудочковой экстрасистолии и тахикардии;
    • мерцательной аритмии;
    • пароксизмах трепетания предсердий;
    • синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта.

    Несмотря на свойства, применение этого антиаритмического лекарства приписывают не всегда, как и у всех препаратов, у него есть противопоказания. К факторам, исключающим возможность использования Этацизина в терапии сердечно-сосудистых нарушений, относятся:

    • низкое артериальное давление;
    • частичное замещение сердечной мышцы соединительной тканью, произошедшее после инфаркта;
    • значительное увеличение левого желудочка миокарда;
    • выраженные дисфункции почек, печени;
    • сердечная недостаточность тяжелой формы;
    • кардиогенный шок;
    • лечение ингибиторами МАО, антиаритмическими медикаментами, относящимися к классу I A и I C;
    • несовершеннолетний возраст;
    • непереносимость составляющих препарата;
    • нарушения сердцебиения, сопровождающиеся блокадами проводимости желудочков.

    Эффективность и безопасность препарата

    При приеме внутрь и внутривенном введении активное вещество способно проникать в плаценту и грудное молоко. Это может стать причиной появления пороков развития у плода или нарушения состояния здоровья малыша. Поэтому беременным женщинам и кормящим матерям, даже при наличии показаний, это средство, как правило, не назначается. Исключения возможны в случаях, когда вероятность улучшить самочувствие женщины намного выше, нежели риск навредить ребенку.

    С осторожностью препарат приписывают больным, имеющим:

    • нарушения кровообращения тяжелой формы;
    • ишемическую болезнь сердца;
    • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (гипер- или гипокалиемия, гипомагниемия);
    • брадикардию;
    • кардиомегалию;
    • аденому простаты;
    • закрытоугольную глаукому;
    • хроническую недостаточность сердца, если она относится к I функциональному классу;
    • AV-блокаду I степени.

    Если пить препарат в неправильной дозировке или использовать не по назначению, это грозит возникновением побочных эффектов и осложнений.

    Инструкция по применению

    Схему приема (дозировку и частоту его применения) определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.

    Дозировка для взрослых и детей

    Прием Этацизина начинают с небольших доз – 100-150 мг в сутки. Это количество препарата принимают за 2-3 раза (по 50 мг). Если положительный эффект от лечения отсутствует или на фоне приема средства самочувствие ухудшается, проводится корректировка дозировки в большую или меньшую сторону. Максимально возможная доза в сутки – 300 мг (6 таблеток). Таблетки принимают независимо от приема пищи. Их не ломают, а глотают целиком, запивая достаточным количеством воды.

    Терапия антиаритмическим лекарством больным младше 18 лет не назначается: его влияние на организм ребенка или подростка, а также эффективность до достижения совершеннолетия изучены не до конца.

    Раствор Этацизина для внутривенного введения используется для устранения приступов тахиаритмии, при риске возникновения желудочковой экстрасистолии. Дозировка подбирается в зависимости от веса и составляет 0,25-1 мг/кг массы тела. Перед применением содержимое ампулы разбавляется 0,9% раствором хлорида натрия. В некоторых случаях назначается введение препарата через капельницу.

    Длительность лечения

    Продолжительность приема Этацизина зависит от поставленного диагноза, общего самочувствия больного. Если частота возникновения перебоев в работе сердца уменьшается, дозировку антиаритмического лекарства снижают до максимально эффективной и продолжают лечение.

    После снижения дозы препарат принимают еще 3 месяца. В некоторых случаях терапия длится несколько лет.

    При плохой переносимости Этацизин отменяют. Делают это постепенно или сразу же после появления побочных явлений. Схема отмены препарата определяется специалистом, назначившим его прием.

    Возможные последствия

    Этацизин – достаточно эффективный препарат. Но на фоне его приема нередко возникают побочные явления (Табл. 1).

    Таблица 1 – Возможные негативные последствия приема

    Система, работа которой может нарушиться при лечении Этацизином Последствия терапии
    Нервная Шаткость походки.
    Головная боль.
    Сонливость.
    Головокружение.
    Пищеварительный тракт Тошнота.
    Дискомфорт в области желудка.
    Зрительная Неспособность рассмотреть мелкие предметы даже на близком расстоянии.
    Двоение в глазах.
    Сердечно-сосудистая Замедление кровообращения в коронарных артериях.
    Нарушение проводимости внутри желудочков.
    Ухудшение способности миокарда к сокращению.
    Остановка сердцебиения.
    Аритмия.
    Тяжелые AV-блокады.
    Стенокардия.
    Изменение показателей кардиограммы.
    Кожный покров Аллергические реакции.

    Возникновение некоторых побочных явлений – это реакция организма на действие препарата. Если это так, в течение нескольких дней их выраженность уменьшается, а после отмены средства они вовсе исчезают. Чаще всего появление негативных последствий на фоне терапии Этацизином связанно с его употреблением в максимальной дозировке. Лечение нужно начинать с небольших доз, соблюдая все указания врача по применению препарата.

    Меры предосторожности

    На переносимость и эффективность Этацизина влияет прием других препаратов. Во избежание проявления побочных действий средство не назначают вместе с ингибиторами МАО и антиаритмическими лекарствами класса I A.

    Читайте также:  Батрутдинов и его жена фото

    Для улучшения переносимости Этацизина, лечения и предупреждения желудочковой, пароксизмальной тахикардии, а также при необходимости уменьшить дозу препарата иногда назначают одновременный его прием с бета-адреноблокаторами.

    При совмещении Этацизина и Дигоксина действие обоих антиаритмических лекарств усиливается, улучшается сократительная способность сердца. Но концентрация второго препарата в крови повышается. Для профилактики появления побочных явлений необходимо провести коррекцию дозировки Дигоксина в сторону уменьшения.

    Применение Этацизина может спровоцировать ухудшение зрения, возникновение головокружений. На период его приема лучше отказаться от вождения автомобиля, выполнения работы, которая требует концентрации внимания и четкости зрения. Во время лечения Этацизином нужно постоянно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы. Поэтому терапию рекомендуется проходить в условиях стационара.

    Совместимость с алкоголем

    Прием алкогольных напитков во время терапии Этацизином может стать причиной появления осложнений, негативных реакций со стороны организма. Их употребление в период применения антиаритмического препарата запрещено. Эта касается даже разового употребления алкогольных напитков, причем и слабоалкогольных.

    Нарушение этого запрета может привести к таким последствиям:

    • дистрофические изменения миокарда острого или хронического течения;
    • токсическое поражение сердца;
    • нарушение проводимости сердечной мышцы;
    • асистолия (остановка сердца).

    Аналоги, доступные в России

    При плохой переносимости или невозможности использования Этацизина, его заменяют препаратами со сходным принципом действия. Таковыми являются:

    Амиодарон – один из наиболее дешевых аналогов Этацизина. Средняя стоимость таблеток – 140 руб. за 30 штук. Амиодарон входит в группу противоаритмических препаратов. Помимо антиаритмического, он оказывает гипотензивное и тиреотропное действие, расширяет сосуды и снимает гипоксию.

    Показан для терапии различных форм тахикардии, экстрасистолии, а также в период реабилитации после инфаркта. Имеет большой перечень побочных действий и противопоказаний.

    Кордарон – антиаритмический препарат III класса. Нормализует сердцебиение, оказывает антиангинальное действие. Производится в виде таблеток и раствора для инъекций. В одной таблетке 200 мг активного вещества (гидрохлорида амиодарона).

    Прием Кордарона назначается для предупреждения рецидивов аритмий, тахикардий, фибрилляции желудочков и лечения нарушений ритма сердца у больных с ишемическою болезнью сердца. Раствор для инъекций используется для купирования приступов тахикардии, пароксизмальной аритмии и трепетания предсердий, реанимации при остановке сердца. Цена на препарат – от 300 до 360 руб.

    Аллапинин – основное действующее вещество этого антиаритмического средства – гидробромид лаппаконитина. Выпускается в таблетках. Обладает такими же свойствами, как Этацизин, хотя и содержит меньшее количество активного компонента (25 мг).

    Используется в терапии аритмий, тахикардий и экстрасистолий. Принимают 2-3 раза в сутки по 1 таблетке. При необходимости дозу увеличивают. Средняя стоимость Аллапинина – 600 руб.

  • Пропанорм – антиаритмические таблетки, содержащие 150 или 300 мг пропафенона. Имеют много противопоказаний, возрастные ограничения. Отличаются от Этацизина большим количеством побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. Стоит средство недорого – от 318 руб.
  • Структурных аналогов у Этацизина нет. Перед его заменой на препарат со схожим принципом действия рекомендуется проконсультироваться с врачом: только специалист может подобрать наиболее эффективное и доступное средство для лечения нарушений сердечного ритма.

    Мнения кардиологов о пользе препарата

    В кардиологии Этацизин применяется часто. Но так как он достаточно токсичен, мнения специалистом о необходимости его приема при аритмиях совпадают не всегда:

    Марченко А.Р.: «Этацизин – мощный препарат антиаритмического действия. Купирование тахикардии и экстрасистолии различного генеза часто становятся показанием для его назначения пациентам, особенно пожилого возраста.

    Но! Назначения должно проводиться только после исключения серьезных сердечных патологий, таких как инфаркт, постинфарктные состояния, кардиомиопатия, сердечная недостаточность. Обширный список противопоказаний часто становиться причиной выбора другого, менее агрессивного средства».

    Отзывы пациентов

    Мнения больных, принимавших Этацизин, также разные: некоторые из них считают его эффективным, другие – негативно отзываются о препарате по причине проявления побочных эффектов:

    Надежда: «Страдаю аритмиями давно. Около 2 лет назад, как раз после отдыха на море, случилось обострение. Беспокоили очень сильные перебои в работе сердца: во время приступов становилось трудно дышать. Обратилась к врачу. Он приписал принимать три препарата. Одним из них был Этацизин.

    В период приема лекарств, особых улучшений не замечала. Но после прохождения курса лечения работа сердца наладилась: на протяжении 2 лет аритмия не возникала. После этого, конечно, были обострения заболевания. Когда это случалось, пила только Этацизин. Аритмия сразу же проходила. Побочные действия на фоне такой терапии не проявлялись. Не знаю, как кому, а мне этот препарат подходит».

    Карина: «Моя бабушка – гипертоник со стажем. Сколько помню, она всегда принимала препараты, понижающие давление. Когда ее начали беспокоить сбои в работе сердца, пошли к врачу. Он диагностировал аритмию и приписал прием таблеток Этацизин.

    Прочитав инструкцию, мы немного испугались: уж слишком много у этого средства побочных действий. Но деваться было некуда: начали лечение. Сделали это не зря: по окончанию курса самочувствие бабушки улучшилось, ритм сердцебиения восстановился. Продолжает пить лекарство. Побочных эффектов не возникало. Видимо, они проявляются, если неправильно подобрана доза таблеток».

    Этацизин – достаточно эффективное средство от аритмии, тахикардии и других нарушений сердечного ритма. Но в период его приема не исключена вероятность возникновения побочных действий. Достичь положительного эффекта от лечения этим лекарственным средством можно лишь при условии правильного его применения – соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

    Журнал «АРИТМОЛОГІЯ», № 3 (19) 2016

    О. С. Сычев, Е. Н. Романова, О. В. Срибная

    ГУ «Национальный научный центр «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины

    Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения этацизина на фоне синусового ритма у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) и/или желудочковой и предсердной экстрасистолией. В рандомизированное контролированное открытое проспективное исследование включили 182 пациента в возрасте 18-75 лет (в среднем (52,0±1,2) года): с персистирующей или пароксизмальной формой ФП без структурной патологии сердца или с минимальными ее проявлениями на фоне синусового ритма; желудочковой и предсердной экстрасистолией без структурной патологии сердца или с минимальными ее проявлениями. Протокол исследования определял длительность приема препарата этацизин в течение 6 мес. На фоне приема этацизина частота рецидивов пароксизмов ФП радикально уменьшилась: исходно — 1 раз в (4,0±1,2) сут, через 1 мес приема этацизина — 1 раз в (11,8±0,6) сут, через 6 мес — 1 раз в (12,0±0,7) сут.

    Читайте также:  Боль на нервной почве в правом подреберье

    Длительность пароксизмов ФП уменьшилась на 58% уже через 1 мес его приема, и этот эффект также сохранялся через 6 мес исследования. Выявлено статистически значимое уменьшение на 96,9% количества суправентрикулярных экстрасистол через 1 мес приема и на 97,4% через 6 мес приема препарата. Препарат этацизин эффективен для лечения желудочковой экстрасистолии у обследованных больных. Отмечено статистически значимое уменьшение количества желудочковых экстрасистол на 78,5% через 1 мес терапии и на 88,2% через 6 мес. При проведении теста с дозированной физической нагрузкой выявлено статистически значимое уменьшение количества эпизодов суправентрикулярной экстрасистолии (на 60%), а через 1 мес приема препарата при нагрузке перестала фиксироваться групповая суправентрикулярная экстрасистолия. Этот эффект отмечался и через 6 мес приема этацизина. При назначении этацизина больным без наличия или с минимальными проявлениями органической патологии сердца отрицательный инотропный эффект препарата полностью отсутствовал.

    Ключевые слова: фибрилляция предсердий, синусовый ритм, желудочковая и предсердная экстрасистолия, этацизин, эффективность, безопасность.

    Фибрилляция предсердий (ФП) — самое распространенное нарушение ритма сердца, характеризующееся некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением их сократительной функции.

    Распространенность ФП в общей популяции составляет 1-2%; этот показатель, вероятно, повысится в ближайшие 50 лет. Систематическое мониторирование ЭКГ позволяет выявить ФП у каждого 20-го пациента с острым инсультом, то есть значительно чаще, чем при стандартной ЭКГ в 12 отведениях. ФП может длительно оставаться недиагностированной (бессимптомная ФП), а многих пациентов с ФП никогда не госпитализируют в стационар. Соответственно, истинная распространенность ФП, скорее всего, приближается к 2% в общей популяции. Распространенность ФП повышается с возрастом — от 14 мм).

    Как видно из этой схемы, палитра антиаритмических препаратов для адренергической и смешанной форм ФП достаточно широка. Другая картина наблюдается для вагусной формы: в схеме представлено два препарата — дизопирамид и этацизин — при этом первый не зарегистрирован на фармацевтическом рынке Украины. По сути, на сегодняшний день для украинских пациентов альтернативы этацизину у больных с вагусной формой ФП не существует.

    Этацизин относится к антиаритмическим средствам класса 1C (по классификации W. Waughan). Препарат воздействует преимущественно на натриевые каналы (как на внешней, так и на внутренней поверхности клеточной мембраны), уменьшает амплитуду и замедляет процессы инактивации и реактивации быстрого натриевого тока. Кроме того, этацизин блокирует вход ионов кальция в кардиомиоциты по медленным каналам [38]. Этацизин удлиняет продолжительность рефрактерных периодов предсердий и атриовентрикулярного (АВ) узла, замедляет скорость нарастания потенциала действия в предсердных и желудочковых волокнах, волокнах Пуркинье и дополнительных путях проведения. Препарат увеличивает время ретроградного проведения возбуждения по АВ-узлу и пучку Кента (что, в частности, может проявляться транзиторным исчезновением дельта-волны у пациентов с синдромом Вольфа — Паркинсона — Уайта [26]). Этацизин угнетает синоатриальное проведение (особенно при синдроме слабости синусного узла), замедляет проводимость в системе Гиса — Пуркинье и соответственно увеличивает продолжительность комплекса QRS на ЭКГ. В ряде экспериментальных исследований [2, 6, 46] продемонстрировано антиаритмическое действие этацизина, в частности его способность интенсивно и длительно повышать порог электри­ческой фибрилляции сердца и предупреждать воз­никновение фибрилляции желудочков в различных экспериментальных моделях (острая окклюзия и по­следующая реперфузия венечной артерии, сверхчастая электрическая стимуляция, влияние аконитина). Кроме того, авторы [2,14] установили, что этацизин обладает отчетливым антиишемическим действием (в частности, увеличивает поглощение кислорода миокардом и порог ишемии у экспериментальных животных, повышает коронарный резерв, ограничивает размер экспериментального ИМ, улучшает кровоснабжение зоны ишемии при острой окклю­зии передней нисходящей артерии). Следует отметить, что помимо противоишемического действия и влияния на проводящую систему сердца, этацизин обладает еще рядом разнообразных фармакологических эффектов. В частности, препарат оказывает отрицательное инотропное действие [32] (клиническое значение которого будет обсуждаться далее), обладает местноанестезирующей и спазмолитической активностью. Являясь производным фенотиазина, этацизин не оказывает нейролептического действия, но обладает некоторыми антидепрессивными и транквилизирующими свойствами [15]. Следует, однако, учитывать, что, по данным Т.А. Ворониной и соавторов [5], психотропные эффекты возникают при использовании этацизина в дозах, значительно превышающих необходимые для его антиаритмического действия. Этот антиаритмический препарат был создан в СССР в начале 80-х годов прошлого века [57]. В ряде одноцентровых клинических испытаний этацизин продемонстрировал отчетливый положительный клинический эффект при разнообразных нарушениях сердечного ритма. Однако в начале 90-х годов публикации по препарату практически полностью прекратились. Это связано с двумя причинами. Во-первых, в 1989 г. был опубликован предварительный отчет об исследовании CAST (Cardiac Arrythmia Suppression Trial) [56], результаты которого (увеличение общей летальности в 2,5 раза и смертности от аритмических осложнений в 3,6 раза у больных с ИМ на фоне терапии энкаинидом и флекаинидом) совместно с данными более позднего исследования CAST II [55] (повышение летальности у больных с ИМ с желудочковыми аритмиями и ФВ не более 40% на фоне применения высоких доз морацизина/этмозина) привели к фактическому отказу от применения любых антиаритмических средств I класса у пациентов с любыми органическими заболеваниями сердца. Во-вторых, происходившие в тот период изменения в общественно-политической ситуации в стране не благоприятствовали проведению дальнейших экспериментальных и клинических исследований (прежде всего из-за недостаточного финансирования научной деятельности).

    В результате до настоящего времени не проведено ни одного полноценного (с точки зрения требований доказательной медицины) проспективного рандомизированного клинического исследования этацизина (что, однако, не может считаться доказательством его неэффективности). Следует отметить, что в последние годы интерес к этацизину неуклонно растет. Так, в 2008-2009 гг. в России и в Украине были проведены несколько одноцентровых клинических исследований препарата при различных нарушениях сердечного ритма. Накоплен довольно существенный опыт применения этацизина в таблетированной форме с целью фармакологической кардиоверсии. Так, в исследовании, выполненном Л.Г. Лозинским и соавторами [24], этацизин назначали внутрь однократно в дозе 100 мг пациентам с затянувшимися пароксизмами ФП без исходных нарушений АВ- и внутрижелудочковой проводимости (ширина комплекса QRS не более 0,12 с). При отсутствии эффекта и при расширении комплекса QRS не более чем на 25% от исход­ного препарат назначали повторно по 50 мг каждые 6 ч до восстановления СР или появления изменений желудочкового комплекса на ЭКГ. По полученным данным, кардиоверсию наблюдали в 50% случаев. Среднее время от момента приема препарата до восстановления СР составляло 1,9 ч.

    Читайте также:  Как снять боль при невралгии грудного отдела

    В других исследованиях [17, 33, 49] продемонстрирована более высокая эффективность этацизина (частота кардиоверсии 66-67% вне зависимости от длительности пароксизма ФП). Несмотря на это, этацизин в настоящее время не рассматривается как препарат первого ряда для фармакологической кардиоверсии при пароксизмальной форме ФП [16,36].

    С другой стороны, результаты ряда исследований, выполненных в конце XX века под руководством Л.Г. Лозинского, свидетельствуют о высокой эффективности этацизина в качестве меры профилактики повторного возникновения пароксизмов ФП у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Так, по данным Л.Г. Лозинского и соавторов [23], при пароксизмальной форме ФП этацизин оказался эффективен в 84,2 % случаев.

    Необходимо отметить, что при вагусном патогенетическом типе ФП надо блокировать рефлекторные воздействия на миокард. С этой целью устраняют метеоризм, запоры, ограничивают объем пищи, рекомендуют после еды хотя бы час находиться в вертикальном положении, не есть на ночь. Большое значение имеет снижение массы тела у тучных людей, регулирование углеводного обмена.

    В отделе нарушений ритма и проводимости сердца ГУ «ННЦ «Институт кардиологии имени акад. Н.Д. Стражеско» НАМИ Украины» в период с ноября 2015 г. по апрель 2016 г. было проведено клиническое исследование «Оценка эффективности и безопасности препарата этацизин у больных с на­рушениями ритма без выраженной органической патологии сердца».

    Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения препарата этацизин на фоне синусового ритма у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и/или желудочковой и предсердной экстрасистолией.

    • оценить эффективность этацизина у пациентов с неклапанной ФП с целью профилактики пароксизмов ФП;
    • оценить эффективность этацизина у пациентов с желудочковой экстрасистолией;
    • оценить эффективность этацизина у пациентов с предсердной экстрасистолией;
    • оценить переносимость, побочные эффекты и частоту отмены препарата.

    Материал и методы

    В рандомизированное контролированное открытое проспективное исследование по оценке клинической эффективности и безопасности препарата этацизин включали пациентов в возрасте 18—75 лет, подписавших информированное согласие:

    1. с персистирующей или пароксизмальной формой ФП без структурной патологии сердца или с минимальными ее проявлениями на фоне СР;
    2. с желудочковой и/или предсердной экстрасистолией без структурной патологии сердца или с минимальными ее проявлениями.

    Критериями исключения были: острый коронарный синдром; ИМ в течение последних З мес; ИМ с зубцом Q в анамнезе; тромбоэмболия легочной артерии; АВ-блокада 1-й и 3-й степени при отсутствии кардиостимулятора; выраженная гипертрофия ЛЖ (толщина одной из стенок >14 мм); кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная); врожденные и ревматические пороки сердца; протезированные клапаны сердца; неконтролированная хроническая СН, застойная СН; ФВ ЛЖ 3 раза выше верхней границы нормы, общий билирубин > 2 раза выше верхней границы нормы); выраженное нарушение функции почек (клиренс креатинина 3 раза выше верхней границы нормы, увеличение уровня общего билирубина > 2 раза выше верхней границы нормы, увеличение уровня креатинина в 2 раза выше верхней границы нормы, снижение клиренса креатинина

    Состав

    Лекарство содержит в качестве активного компонента гидрохлорид диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина. Кроме того, в нем присутствуют такие дополнительные составляющие, как метилцеллюлоза, картофельный крахмал, кальция стеарат, сахар.

    Оболочка имеет следующие компоненты: кальция карбонат, краситель солнечный закат желтый, сахар, краситель хинолиновый желтый, титана диоксид, воск карнаубский, магния карбонат основной, повидон, кремния диоксид коллоидный.

    Форма выпуска

    Препарат продается в круглых и двояковыпуклых таблетках, которые покрыты оболочкой желтого цвета.

    Таблетки находятся в контурных ячейковых упаковках, которые содержатся в картонных пачках.

    Фармакологическое действие

    Этацизин представляет собой антиаритмический препарат.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Данное средство угнетает Na+ каналы и, в меньшей степени, Са+ каналы. Оно замедляет деполяризацию клеток миокарда. Снижает возбудимость проводящей системы, автоматизм, проводимость возбуждения и порог возбудимости. Оказывает умеренно негативное инотропное действие, а также местный анестезирующий эффект.

    Препарат характеризуется длительным антиаритмическим воздействием. Длительность эффекта может уменьшаться в зависимости от дозировки.

    Лекарство увеличивает порог фибрилляции миокарда и не вызывает удлинения продолжительности интервала QT на ЭКГ, а также достоверного уменьшения частоты сердечного ритма.

    Антиаритмическое действие при пероральном применении развивается, как правило, спустя 1-2 дня. Продолжительность курса лечения зависит от формы аритмии, личной переносимости лекарства и его эффективности.

    Этацизин быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная плазменная концентрация достигается через 150-180 минут. В крови определяется спустя 30-60 минут. Биодоступность составляет 40%. Большая часть активного вещества связывается с белками плазмы (90%). Период полувыведения – 2,5 часа. Тем не менее, фармакокинетика препарата может индивидуально изменяться. В отдельных случаях ее следует специально изучать с целью определения оптимальной плазменной концентрации.

    Этацизин интенсивно перерабатывается в печени. При этом образуются метаболиты с антиаритмической активностью. Выводится препарата через почки в виде метаболитов. Выделяется при лактации с грудным молоком. Способен проникать через плацентарный барьер.

    Показания к применению

    Лекарство применяется в следующих случаях:

    • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
    • фибриляция и ондуляция предсердий;
    • желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия;
    • предупреждение желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии.

    Противопоказания

    Кардиологические противопоказания к применению данного средства следующие:

    • острый коронарный синдром;
    • нарушение внутрижелудочковой проводимости;
    • инфаркт миокарда;
    • выраженнаяартериальная гипотензия;
    • выраженные нарушения проводимости;
    • сердечная недостаточность;
    • кардиомиопатия;
    • кардиосклероз после инфаркта;
    • кардиогенный шок;
    • значительная дилатация середечных полостей;
    • нарушения ритма сердцебиения в сочетании с блокадами проведения по системе Гиса-Пуркинье;
    • фракция выброса

    Передозировка

    При употреблении препарата может развиться тяжелая интоксикация. Она имеет следующие проявления: выраженное снижение артериального давления и сократимости миокарда, брадикардия, удлинение интервалов PR и расширение комплекса QRS, асистолия, головокружение, синоатриальная и атриовентрикулярная блокада, головная боль, увеличение амплитуды зубцов Т, затуманенность зрения, расстройства ЖКТ.

    Терапия симптоматическая. При этом следует учитывать, что при желудочковой тахикардии нельзя применять антиаритмические препараты IA и IС классов. Для ликвидации расширения комплекса QRS, артериальной гипотензии, брадикардии можно использовать натрия гидрокарбонат.

    Взаимодействие

    Данное средство нельзя сочетать с прочими антиаритмическими препаратами IС и IA класса, а также с ингибиторами МАО.

    При взаимодействии с бета-адреноблокаторами может усилиться противоаритмическое действие, особенно при аритмии из-за повышенной физической нагрузки или стресса.

    Условия продажи

    Лекарство продается по рецепту.

    Условия хранения

    Хранить Этацизин нужно в сухом и скрытом от света месте. Оптимальная температура до 30 °C. Беречь от детей.

    Ссылка на основную публикацию
    Этапы развития нервной системы у детей
    Развитие нервной системы ребенка — сложный процесс, предопределяемый генетической программой развития и многообразными влияниями среды на плод и ребенка первых...
    Эрозия привратника желудка лечение
    Эрозия желудка (от лат. erosio – разъедание) — это дефект слизистой оболочки без распространения на нижележащие слои стенок желудка. Определяется...
    Эрозия шейки матки опасность
    Что такое эрозия шейки матки? Этим термином называют два разных состояния: врожденную эктопия шейки матки и истинную эрозию шейки матки....
    Этацизин инструкция по применению отзывы кардиологов аналоги
    Препарат этацизин инструкция Этацизин — инструкция, отзывы, цена и аналогиЭтацизин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки...
    Adblock detector