Некроз яичек

Некроз яичек

Прежде всего, это болезнь подростков и новорожденных. Это наиболее частая причина потери яичка в этих возрастных группах. Хирургическое лечение может предотвратить дальнейшее ишемическое повреждения яичка. Мы немного ознакомим Вас с особенностями данного состояния.

Это неотложное урологическое состояние, которое представляет собой перекрут стуктур семенного канатика с последующей потерей кровоснабжения яичка. Ранняя диагностика и лечение являются жизненно важными для сохранения яичка и будущей фертильности (способности к продолжению рода).

Тем не менее, иногда есть необходимость в наблюдении, в зависимости от патологии. Диагностика перекрута яичка является клинической и диагностический поиск ни в коем случае не должен задерживать лечение.

Классификация заболевания

Анатомически выделяют 2 типа перекрута яичка:

• Интравагинальный перекрут яичка, который более характерен для мальчиков в возрасте до 1 года.

• Экстравагинальный перекрут яичка, возникающий преимущественно у взрослых.

Симптомы заболевания

Интравагинальный перекрут яичка начинается с внезапной односторонней боли в мошонке с последующим отеком мошонки и/или паховой области. Боль может уменьшиться, когда наступит полный некроз яичка. Перекрут яичка может произойти во время занятий спортом или физической активности, может быть связаны с травмой или может развиться спонтанно.

Примерно у одной трети пациентов присутствуют также желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и рвота. В педиатрической практике тошнота и рвота имеют положительную прогностическую ценность больше, чем 96 %. Длительность боли менее 6 часов, лихорадка, рвота, травмы или физическая активность в анамнезе, отсутствие кремастерного рефлекса, и нестандартное положение яичка — все признаки в значительной мере указывают на диагноз «перекрут яичка».

Пациенты редко отмечают затрудненное или болезненное мочеиспускание. У некоторых пациентов травмы мошонки или другие заболевания, например, перекрут гидатиды яичка или орхиэпидидимит, могут предшествовать возникновению перекрута яичек. Иногда пациенты могут описывать предыдущие эпизоды рецидивирующей острой спонтанной мошоночной боли. Такой анамнез в первую очередь наводит на мысль о диагнозе перекрут яичка.

Причины заболевания

Причиной большинства случаев является колоколообразная деформация. Это анатомическая аномалия, которая присутствует у некоторых мужчин и позволяет семенному канатику вращаться вокруг своей оси и в результате нарушается кровоснабжения яичка.

Пока не существует методов раннего выявления данной аномалии. У преобладающего большинства мужчин, имеющих это анатомическое нарушение, оно является двухсторонним.

Осложнения заболевания

• некроз и потеря яичка происходят при отсутствии лечения в течение нескольких часов, так как отсутствие кровоснабжения приводит к необратимым изменениям и даже некрозу яичка (если в яичке произошли необратимые изменения, его следует удалить хирургическим путем);

• инфекционные осложнения являются частым осложнением и обычно вызываются активацией условно патогенной флоры самого организма;

• бесплодие вследствие потери яичка может возникнуть в некоторых случаях как осложнение операции;

• косметический дефект – немаловажное значение для мужчин имеет именно этот аспект последствий перекрута яичка.

Факторы риска возникновения заболевания

• чрезмерное напряжение брюшного пресса.

Читайте также:  Сколько должен быть цикл месячных у женщин

Диагностика заболевания

Во время обследования Ваш врач проведет осмотр мошонки, яичек, живота и паховой области.

Кроме этого необходимо будет выполнить такие исследования:

• общий анализ мочи (обычно без отклонений от нормальных показателей);

• УЗИ мошонки (диагноз подтверждается при выявлении нарушении кровотока в яичке);

• диагностическая пункция мошонки (обычно пунктат представляет собой прозрачную жидкость).

Лечение заболевания

Больным с перекрутом яичка показано немедленное хирургическое вмешательство. Для надежного спасения яичка, хирургическое вмешательство должно произойти в течение шести часов после появления первых симптомов. Если же по каким-либо причинам лечение откладывается, пациенту может потребоваться орхэктомия, что чревато дальнейшим снижением фертильности.

Хирургическая деторсия является методом выбора для лечения перекрута яичка. Может быть предпринята ручная деторсия перекрута яичка, но она, как правило, затруднена из-за острой боли во время манипуляций. Консервативная деторсия не может заменить хирургическое вмешательство. Если ручная деторсия проведена успешно, что подтверждается цветным допплеровским УЗИ у пациента с полным регрессом симптомов, пациенту необходимо выполнить хирургическую фиксацию яичек прежде, чем он сможет покинуть больницу .

Выбор метода лечения перекрута яичка напрямую зависит от возраста пациента. Перекрут яичка новорожденных является спорным диагнозом, но наиболее часто ликвидируется путем селективной ревизии и контрлатеральной орхипексии, так как были описаны двусторонние перекруты яичек у новорожденных (синхронные или асинхронные ). если перекрут яичка диагностируется у взрослого пациента, то необходимо срочно перевести больного в операционную для неотложной ревизии мошонки, независимо от количества часов с момента начала проявления симптомов.

Лечение перекрута яичка в Киеве

При появлении первых симптомов перекрута яичка, рекомендуем Вам немедленно обратится в клинику Ilaya, где квалифицированные специалисты в области урологии в кратчайшие сроки установят диагноз и проведут необходимое неотложное лечение.

Методы профилактики заболевания

В большинстве случаев перекрут яичка предотвратить невозможно. Единственным и самым надежным методом профилактики является орхипексия. Орхипексия представляет собой операцию, которая заключается в подшивании дна яичка в стенке мошонки. Именно данная манипуляция способна предотвратить дальнейшие эпизоды перекрута яичка.

ВИДЕО НАПРАВЛЕНИЯ

  1. Возникновение заболевания
  2. Клинические признаки
  3. Диагностика болезни
  4. Подходы к терапии
  5. Профилактика болезни

Возникновение заболевания

Перекрут яичка у мальчиков: причины и симптомы

К основным причинам развития болезни относят высокую подвижность тестикулы. Она встречается у мальчиков с нарушениями строения связки, направляющей яичко, при врожденном удлинении канатика с сосудами и инверсии структур в мошонке. В раннем детском возрасте перекрут часто развивается при недоношенности и крипторхизме.

Врачи выделяют факторы, способствующие изменению в мошонке. Ими являются резкие движения при занятиях спортом, активных играх, а также травматические повреждения мошонки. Они приводят к резкому сокращению мышц, связанных с тестикулой. При этом возможно сдавление кровеносных сосудов, питающих орган.

Клинические признаки

Перекрут яичка у мальчиков возникает остро — отмечаются болевые ощущения в мошонке и тянущий дискомфорт в области паха. На фоне этого у ребенка появляется беспокойство и плаксивость. Дополнительно отмечаются следующие симптомы:

  • односторонняя отечность мошонки. Цвет кожи в ее области становится синюшным или бледным;
  • тошнота и рвота, связанные с болевым синдромом;
  • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря аппетита;
  • дизурические расстройства: задержка мочеиспускания или частые позывы в туалет;
  • повышение температуры тела до 38–38,5 градусов.
Читайте также:  Забеременеет ли девушка если кончить в попу

При слабо выраженных симптомах мальчик может скрывать их. Это может привести к некрозу тестикулы и к другим негативным последствиям. К осложнениям заболевания относят развитие воспалительных изменений в здоровом яичке и его придатках, а также бесплодие.

Диагностика болезни

Операция проводится после УЗИ

Основной метод постановки диагноза — осмотр мошонки, при котором выявляется ее отечность, гиперемия или синюшность. Поврежденная тестикула ограничена в подвижности, имеет туго-эластичную консистенцию. При пальпации определяется уплотнение ее придатка. Помимо внешнего осмотра, врач опрашивает мальчика и его родителей о давности наличия неприятных симптомов.

Для подтверждения диагноза проводится диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки. Если эхоплотность тестикулы не изменена, то яичко является жизнеспособным. При некротических изменениях в канатике и кровоснабжаемом органе эхоплотность становится неоднородной. Для дифференциальной диагностики с инфекционным поражением придатков и других структур в мошонке проводится диагностическая пункция с лабораторным исследованием полученной жидкости.

Подходы к терапии

Лечение заболевания начинают при поступлении больного в лечебное учреждение. Если обращение к врачу пришлось на первые 3–4 часа после возникновения боли, то проводится консервативное раскручивание тестикулы. Ребенка укладывают на кушетку и успокаивают. Врач обхватывает мошонку с яичком и совершает медленный ее поворот в наружную сторону, немного оттягивая тестикулу книзу.

При уменьшении болевых ощущений и восстановлении подвижности яичка процедуру расценивают как успешную. При отсутствии эффекта необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операция проводится под общим наркозом. Возможно два доступа к тестикуле — через область паха или мошонку. Во время вмешательства врач оценивает жизнеспособность яичка на фоне восстановления кровотока по кровеносным сосудам. Если оно приобретает нормальный цвет, то тестикула фиксируется к окружающим тканям для предупреждения рецидивов патологии в дальнейшем.

Самолечение при перекруте яичка у мальчиков недопустимо. Некроз в тестикулах развивается в течение нескольких часов. Изменения носят необратимый характер и могут стать причиной развития бесплодия.

При выявлении некроза яичка проводят его хирургическое иссечение. Для устранения косметических дефектов в мошонку устанавливают искусственную тестикулу. После удаления некротизированного органа оценивают состояние других анатомических структур. Гидатиды яичка при наличии признаков некроза также удаляются.

После операции больной нуждается в лекарственной терапии. Назначают обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств, а также медикаменты, улучшающие кровообращение. Все препараты подбирает лечащий врач, учитывая противопоказания.

Профилактика болезни

Специфическая профилактика отсутствует. Врачи выделяют ряд общих рекомендаций, позволяющих снизить риск развития перекрута тестикулы:

  • избегать травм области промежности;
  • регулярно заниматься спортом, используя адекватные физические нагрузки. Это позволяет укрепить мышцы и связочный аппарат малого таза;
  • соблюдение назначений врача для терапии сопутствующих патологий.
Читайте также:  Можно ли красить волосы при грудном кормлении

При выявлении симптомов патологии родителям необходимо сразу обратиться за медицинской помощи. В первые часы после перекрута высокая эффективность наблюдается у консервативного раскручивания кровеносных сосудов. Позднее обращение в большинстве случаев заканчивается удалением яичка.

В послеоперационном периоде ребенок нуждается в постельном режиме.

Любая физическая активность противопоказана на протяжении 6–8 недель. Это позволяет предупредить негативные следствия проведенного вмешательства.

Перекрут яичка у мальчиков возникает внезапно на фоне занятий спортом или травм мошонки. Патология характеризуется острой болью и внешними изменениями области паха. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет обследование и определит жизнеспособность тестикулы. В зависимости от этого выбирается консервативная или хирургическая тактика лечения заболевания.

Наша библиотека в VK

Мы в Instagram

Приглашаем посетить наш instagram канал — Медицинская жизнь в фотографиях

Сделаем Medicine Live умнее!

Хотите поделиться знаниями с сообществом? Регистрируйтесь и публикуйтесь!

Интересный случай

Прямой эфир

  • Комментарии
  • Публикации
  • Комментарии
    • Комментарии
    • Публикации
  • Все теги
  • BBC
  • KhanAcademy
  • Najeeb
  • NEJM
  • USMLE
  • анатомия
  • атлас
  • биохимия
  • блоги
  • видео
  • вич
  • генетика
  • гистология
  • глаз
  • иммунитет
  • интересный случай
  • кгму
  • книга
  • кровь
  • КТ
  • легкие
  • манипуляции
  • меланома
  • микробиология
  • мозг
  • нервы
  • онкология
  • опухоль
  • патанатомия
  • патофизиология
  • педиатрия
  • первая помощь
  • ПетрГУ
  • почки
  • пропедевтика
  • рак
  • реанимация
  • рентгенограмма
  • сердце
  • случай
  • СССР
  • стоматология
  • схемы
  • сыпь
  • туберкулез
  • физиология
  • фото
  • хирургия
  • череп
  • ЭКГ

Разделы

  • Топ
  • Анатомия39.97
  • Интересный случай28.46
  • Медицинские книги23.73
  • Физиология18.28
  • Микробиология и вирусология17.63
  • Психиатрия и наркология17.37
  • Акушерство и гинекология15.82
  • Неврология14.69
  • Кардиология11.36
  • Педиатрия11.30

Мужчина, 22 года, Марокко. Пациент обратился в клинику с болями в паховой области слева в течение 7 дней. При общем осмотре врач обнаружил припухлость в паху и отсутствие левого яичка в мошонке (см. фото «А»).

Пальпаторно в паховой области определялось объемное образование размером около 5 см в диаметре. Пациент был направлен на УЗИ. При исследовании было обнаружено яичко, которое не кровоснобжалось с помощью допплерографии. Пациенту была проведена срочная хирургическая операция, на которой было обнаружено, что семенной канатик крипторхического яичка был перекручен и при длительной ишемии яичка, произошел его некроз (см. фото «В»), после чего оно было удалено. Перекручивание такого яичка происходит гораздо чаще, чем нормально расположенного. (Прим.: Крипторхизм — это расположение яичек вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале), либо неправильное опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности).

Ссылка на основную публикацию
Нейроэктодерма
Эктодерма — это наружный зародышевый листок, из которого в раннем утробном периоде развивается кожный эпителий, или эпидермис, и нервная система....
Недостаток лактобактерий в кишечнике у грудничка
Около 60% микро­флоры находится в желудочно-­кишечном тракте. Любой сбой в слаженной работе микромира способен вызвать проблемы многих систем и функций....
Незалетные дни после месячных калькулятор
Женщина всегда обеспокоена тем, что может наступить нежеланная беременность или, наоборот, стремится забеременеть. В том и другом случае нужно знать,...
Нейтрофилы в мазке на онкоцитологию
Цитограмма в гинекологии — это цитологическое исследование цервикального мазка, а если сказать проще — анализ «отпечатка» с шейки матки для...
Adblock detector