Полинейропатия что это такое симптомы лечение

Полинейропатия что это такое симптомы лечение


• ЧТО ТАКОЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ?
• ЧТО ВЫЗЫВАЕТ НЕВРОПАТИЮ?
• КАК ДИАГНОСТИРУЮТ НЕВРОПАТИЮ?
• КАК ЛЕЧАТ НЕВРОПАТИЮ?
• ДРУГИЕ ИСТОЧНИКИ
• ИТОГ

ЧТО ТАКОЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ?

Периферическая невропатия (полиневропатия, ПН) это заболевание периферических нервов. Это все нервы, кроме тех, что расположены в мозге и спинном мозге.
У примерно 30% людей, живущих с ВИЧ, развивается периферическая невропатия. Иногда полиневропатия, это расстройство функций нервных окончаний (аксонов), которые посылают ощущения в мозг. Иногда полиневропатия это повреждение оболочки нервных волокон (миелиновой оболочки). Это влияет на передачу болевых сигналов в мозг.
Полиневропатия может проявляться как минимальным неудобством, так и обездвиживающей слабостью. Обычно это ощущение покалывания, жжения, онемения или окоченения ступней и пальцев ног. Могут также возникать щекочущие ощущения, необъяснимая боль или ощущения, которые кажутся более сильными, чем обычно. Симптомы полиневропатии могут уходить и возвращаться. Серьезная форма ПН может вызывать затруднения при хождении или стоянии на месте.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ НЕВРОПАТИЮ?

ПН может быть вызвана ВИЧ-инфекцией нервных клеток, препаратами, которые используются для лечения ВИЧ, другими проблемами со здоровьем или другими факторами. Факторами высокого риска для возникновения ПН включают: высокая вирусная нагрузка ВИЧ, диабет, возраст старше 50, и сильное употребление алкоголя. Другие факторы риска это употребление кокаина или амфетаминов, терапия рака, заболевания щитовидной железы, нехватка витамина В12 или витамина Е. Некоторые препараты против ВИЧ могут вызывать ПН. Наиболее важны «d» препараты: ddI (Видекс) и d4T (Зерит). Гидроксиурея, которую иногда применяют совместно с антиретровирусными препаратами, увеличивает риск ПН. Другие препараты, которые также могут вызывать ПН это:
• дапсон (от пневмоцистной пневмонии, ПП)
• исониазид (от туберкулеза)
• метронидазол (Флагил, от амебной дизентерии и микроспоридиоз), а также
• винкристин (Онковин, от саркомы Капоши и неходжкинской лимфомы)

АЗТ, абакавир, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) и ингибиторы протеазы, по имеющимся сведениям, не вызывают ПН.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ НЕВРОПАТИЮ?

Не нужно никаких лабораторных анализов, чтобы определить наличие ПН. Признаков и симптомов вполне достаточно. Специальные тесты могут понадобиться для того, чтобы определить причину полиневропатии. Эти тесты измеряют крошечные электрические потоки в нервах и мышцах. Скорость этих электрических сигналов соответствует определенным типам ПН. Однако, многим пациентам с ПН диагноз ставится неверно.

КАК ЛЕЧАТ НЕВРОПАТИЮ?

Поговорите со своим врачом о прекращении приема любых лекарств, которые могут вызывать полиневропатию. Лекарственно-обусловленная ПН обычно полностью исчезает, если прием препарата был прекращен при первых признаках ПН. Однако, это может длиться до восьми недель. Если вы продолжите прием лекарств, нервные повреждения могут стать постоянными.
Немедикаментозное лечение:
Если вы не принимаете никаких из вышеперечисленных лекарств, или уже прекратили их принимать, вы можете сделать несколько простых вещей, чтобы уменьшить боль от полиневропатии:
• носите свободную обувь
• не ходите на дальние расстояния
• не стойте слишком долгое время
• мойте ноги ледяной водой
Медикаментозное лечение:
Ни один препарат не был одобрен для лечения нервных повреждений, но несколько препаратов проходят клинические исследования:
• Ламотригин, противосудорожное лекарственное средство (против эпилептических припадков), показал хорошие результаты на ранних этапах исследования.
• Гормон роста человека (рекомбинантный) тестировался против ПН, но не разрабатывается.
• Топирамат помогает восстановлению поврежденных нервных волокон
• Ацетил-L-Карнитин показал неплохие начальные результаты
• Просаптид и NGX4010 также в стадии испытаний.
Некоторые препараты могут уменьшить боль от ПН:
• При слабых проявлениях: Можно использовать ибупрофен
• Средние симптомы: амитриптилин или нортриптилин. Эти антидепрессанты увеличивают передаче нервных сигналов мозгу. Другие препараты, включая нейронтин, противосудорожное средство, и гели содержащие анестетик лидокаин.
• Сильные симптомы: наркосодержащие обезболивающие, такие как кодеин и метадон. Противоэпилептический препарат прегабалин (Lyrica®) также используется для уменьшения боли.
Другие препараты, проходящие исследования, это средства местного лечения. Они содержат анестетик лидокаин, или капсаицин –вещество которое придает острому чилийскому перцу его остроту.
Терапия с поливитаминами
Этот вид лечения изучался для ПН, вызванной сахарным диабетом.
• Витамины В: некоторые витамины группы В эффективны при лечении диабетической невропатии. Сюда входят биотин, холин, инозитол и тиамин. Они улучшают функции нервов.
• Альфа-Липоевая кислота может помочь защитить нервы от воспаления.
• Гамма-линолиевая кислота, найдена в масле энотеры, обратила процесс разрушения нервов, в нескольких случаях при диабете.
Магниты: недавнее исследование обнаружило, что носки содержащие магниты облегчили течение диабетической невропатии в большинстве случаев. Однако, они были менее эффективны при болях ступней вызванных другими причинами.

Читайте также:  Поверка и проверка манометров

ДРУГИЕ ИСТОЧНИКИ:

Больше информации о невропатии доступно на сайте ассоциации Невропатии на английском языке по ссылке: http://www.neuropathy.org и в книге Numb Toes and Aching Soles: Coping with Peripheral Neuropathy, автор John A. Senneff.

Периферическая невропатия это заболевание нервной системы. Оно вызывает странные ощущения, особенно в ступнях, ногах и пальцах; и может вызывать боль. Боль может быть слабой или настолько сильной, что некоторые даже не могут ходить.
Если у вас появились какие-либо признаки полиневропатии, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу. Возможно вам необходимо прекратить прием любых препаратов, которые могут вызывать ПН.
Если это не избавит вас от проблемы, возможно у вас возьмут анализы, чтобы определить причину возникновения ПН. Есть разные методы для лечения ПН разной этиологии (разного происхождения).
Лекарства иногда используют, чтобы уменьшить боль от ПН, а некоторые методы лечения питательными веществами (поливитаминотерапия) могут помочь восстановить поврежденные нервы.

Это одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Кажется, что болит абсолютно всё, от ушей до пяток, настолько поражены все мелкие нервные окончания. Как облегчить жизнь больному и возможно ли избавиться от боли?

Симптомы и причины «нервной» болезни

Причины этого заболевания различны, а вот симптомы полинейропатии всегда очень схожи, независимо от того, что именно вызвало болезнь. Это слабость мышц верхних и нижних конечностей; снижение чувствительности (вплоть до полного её исчезновения), а позже отсутствие рефлексов; появление необъяснимых сильных болей; отёки ног и рук; дрожание пальцев; потливость, не зависящая от температуры и физических усилий; нарушение дыхания, одышка, усиленное сердцебиение; головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации и медленное заживление ран.

Удивительно – иногда болезнь развивается на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за недели. При этом полинейропатия диагностируется примерно у 2,5% людей, среди пожилых этот показатель выше – около 8%.

Нейропатия может возникнуть при сахарном диабете, это одна из самых распространённых причин. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные процессы в оболочке нервных волокон. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают именно нижние конечности. Критический дефицит витаминов группы В, жизненно необходимых для работы нервной системы, также часто приводит к полинейропатии. Провоцирует её и воздействие токсинов, интоксикации при инфекционных заболеваниях, дифтерите, ВИЧ, герпесе. При отравлении угарным газом, мышьяком полинейропатия может проявиться очень быстро, а при инфекциях и алкоголизме характерно медленное развитие болезни. Повреждения нервных волокон при травмах или операциях также могут её вызвать. Это сдавливание нервов, характерное для заболеваний позвоночника, как остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков; синдром Гийена – Барре – аутоиммунное заболевание, развивающееся после инфекционных болезней, и (куда от него денешься?) наследственный фактор.

Сама не пройдёт

Полинейропатия очень опасна, поскольку не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут тяжёлыми. Мышечная слабость быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, а это смертельно опасно.

Прогрессирующая болезнь доставляет пациенту много неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя, а это приводит к тревожности и депрессиям.

При этом диагностика крайне затруднена, поставить диагноз только на основании жалоб невозможно: для этого требуется множество исследований. При подозрении на полинейропатию нужно сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию, которая покажет, как сигнал передаётся по нервам.

Больному предстоит длительное комплексное лечение, так как при полинейропатии разрушается нервное волокно, а на его восстановление требуется время.

Лечить с «истоков»

Лечение начинается с воздействия на основное заболевание или со стабилизации состояния. При диабете усилия направляются на понижение уровня глюкозы, при инфекционной разновидности – на борьбу с инфекцией, при дефиците витаминов группы В его нехватку необходимо восполнить, поэтому в лечении полинейропатии применяется витаминотерапия. Хороший результат дают препараты, улучшающие микроциркуляцию и питание нервных волокон. В лечении используются также электрофорез.

Читайте также:  Препараты улучшающие дыхание

Предотвратить развитие полинейропатии нельзя, но свести риск к минимуму возможно. Любые медикаменты стоит принимать только по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотёк. Диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя – эти меры также могут снизить опасность развития полинейропатии.

Никогда не расслабляться

Если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано – необходим курс восстановительной терапии. Чтобы восстановить подвижность мышц, требуются усилия сразу нескольких специалистов.

При реабилитации показан лечебный массаж, который улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и ускоряет обменные процессы.

Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента и может включать в себя витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы. Лечение же полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность.

Что такое полинейропатии

Полинейропатии — группа заболеваний, при которых поражаются периферические нервы. Симптомы различаются в зависимости от причины, по которой болезнь возникла; разные повреждающие факторы действуют на разные виды нервных волокон.

Заболевание также известно как

  • Полирадикулопатия;
  • синдром Гийенна — Барре;
  • синдром Миллера — Фишера;
  • инфекционный полиневрит — так называют полинейропатию, возникающую в результате осложненного течения гриппа.

На английском заболевание называется Polyneuropathy.

Причины

Причина развития заболевания — повреждение нервных волокон, отвечающих за чувствительность, движение или регуляцию работы внутренних органов. При инфекционных или связанных с аутоиммунными процессами полинейропатиях организм вырабатывает антитела к миелину. Из него состоит особая оболочка нейрона, благодаря которой импульс проходит по нему. В результате она разрушается и нарушается проведение электроимпульса от одного нейрона к другому. В случае с дефицитом В12 и алкоголизмом заболевание развивается из-за недостатка веществ, необходимых для синтеза миелина.

При некоторых состояниях повреждаются сосуды, кровоснабжающие нерв, из-за этого нарушаются его питание и функция.

У больных сахарным диабетом полинейропатия развивается из-за того, что метаболизм глюкозы не осуществляется должным образом, синтезируются вещества, запускающие реакции повреждения нейронов свободными радикалами.

Нейроны повреждаются также токсическими веществами, например тяжелыми металлами, угарным газом, мочевиной, выведение которой из организма нарушается при хронической болезни почек.

Кто в группе риска

Факторы риска, при которых возрастает вероятность развития заболевания:

  • сахарный диабет 2-го типа — наиболее распространенная причина возникновения заболевания;
  • хронический алкоголизм;
  • инфекции (грипп, ВИЧ, энтеровирус, болезнь Лайма и другие);
  • интоксикации (свинец, мышьяк, угарный газ);
  • лечение — прием некоторых лекарств, в особенности химиотерапия;
  • злокачественные новообразования;
  • повышение свертываемости крови;
  • В12-дефицитная анемия;
  • хроническая болезнь почек;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственные заболевания.

Как часто встречается

Распространенность заболевания — 2400 случаев на 100 тыс. (2,4 %). Наиболее частые причины полинейропатии: сахарный диабет 2-го типа (12-95 % больных диабетом) и хронический алкоголизм (12-30 % больных).

Симптомы

То, как будет проявляться заболевание, зависит от вида пораженных нервных волокон. Если задействованы чувствительные нервные волокна, то будут возникать такие симптомы, как онемение, жжение, мурашки, боль, похожая на ожог, удар током, нарушение равновесия, вплоть до падений.

Также существуют варианты заболевания, затрагивающие в основном двигательные волокна. Они будут проявляться в виде слабости мышц, атрофии, судорог, фасцикуляций — непроизвольных подергиваний мышц.

Если повреждаются волокна, иннервирующие внутренние органы, то это сопровождается сухостью кожи, изменением ее цвета, выпадением волос на ней, диареей, нарушением функции мочевого пузыря (учащение мочеиспускания или его затруднение), учащенным сердцебиением и другими симптомами.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе врач выясняет, какие жалобы беспокоят пациента. Кроме того, для диагностики этой патологии необходимо знать, есть ли у пациента заболевания, чаще всего приводящие к возникновению полинейропатии.

После этого доктор переходит к осмотру — оценивает цвет кожных покровов, их температуру и влажность. С помощью специального инструмента — монофиламента проводит исследование чувствительности. Вместо него доктор может использовать маятник и оценивать, в какой момент после начала его колебания пациент перестает его чувствовать.

Для оценки рефлексов врач ударяет неврологическим молоточком по специальным точкам — под коленной чашечкой, ахиллово сухожилие, локтевую ямку, над локтевым отростком, скуловую дугу.

Лабораторное обследование

При полинейропатии лабораторное исследование выполняется для выяснения причины, по которой она возникла.

  • Определяют уровень глюкозы, гликированного гемоглобина. Последний показатель позволяет определить повышение сахара в крови у пациента за последние 3 месяца.
  • Для диагностики В12-дефицитной анемии определяют в крови уровень витамина и содержание цианкобаламина — производного витамина В12.
  • Чтобы исключить хроническую болезнь почек, оценивают содержание в крови веществ, отражающих ее функционирование: креатинин, мочевину. Они выводятся почками, содержание повышается при ухудшении работы выделительной системы.
  • Если подозревают какую-либо инфекцию, то выполняют исследования, направленные на выявление возбудителя.
  • Если все распространенные причины исключены, то назначают анализ на антитела к веществам, входящим в состав оболочки нейронов — к ганглиозиду и миелин-ассоциированному гликопротеину.
  • Если есть вероятность того, что причина заболевания — воспалительный процесс или инфекция, и нет возможности подтвердить это другими тестами, выполняется биопсия нерва. Чаще всего для этой цели используется подколенный нерв.
Читайте также:  Хилоторакс у новорожденных

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Для того чтобы оценить работу двигательных нервных волокон, проводят электромиографию. На область прохождения нервов накладываются электроды, на них подают электрические разряды, после чего фиксируют возбуждение мышцы и скорость прохождения импульса по нерву.

Если можно выделить пораженную область тела, то для диагностики поражения нейронов, иннервирующих ее, можно выполнять УЗИ предполагаемого нерва.

Лечение

Цели лечения

Основные цели лечения:

  • остановить развитие заболевания;
  • сохранить работоспособность;
  • избежать осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Пациентам с сахарным диабетом необходимо соблюдать диету, исключающую быстрые углеводы (мучное, сладкое, рис, макароны, газированные напитки, соки), снизить потребление жирной пищи. Вне зависимости от причины развития заболевания, требуется исключить алкоголь и потреблять больше продуктов, содержащих витамин В12: продукты животного происхождения, молоко, сыр, кету, треску, мидии.

Лекарства

Полинейропатию можно вылечить окончательно, только устранив причину ее возникновения. Лекарственные препараты применяют, чтобы облегчить симптомы заболевания:

блокаторы пресинаптических кальциевых каналов (габапентен, прегабалин) — снижают ионный транспорт в нейронах, генерирующих болевые импульсы, в результате болевые ощущения снижаются;

антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин) — усиление активности нейронов, тормозящих проведение болевых импульсов;

капсаицин — вещество, выделяемое из стручкового жгучего перца, при нанесении на кожу стимулирует кожные болевые рецепторы, в результате чего вырабатываются вещества, замедляющие передачу болевого импульса, применяется в форме мази;

лидокаин блокирует ток ионов в чувствительных нейронах, в том числе воспринимающих болевые ощущения, чаще всего используется в форме пластырей;

наркотические анальгетики (трамадол, фентанил, бупренорфин) активируют опиатные рецепторы головного мозга, что приводит к торможению болевой импульсации; сильнодействующие препараты, выписываются и дозируются исключительно по рекомендации врача.

Процедуры

Не имеют значимого эффекта при лечении.

Хирургические операции

Не применяются при лечении этой патологии.

Восстановление и улучшение качества жизни

Реабилитационная программа зависит от того, какая область тела и какие нервы затронуло заболевание. Чаще всего включает в себя упражнения, которые улучшают устойчивость во время стояния и ходьбы, а также развивают равновесие, координацию и ощущение собственного тела. В случае пареза цель состоит в том, чтобы увеличить мышечную силу и функцию и поддерживать или восстанавливать мышечный баланс, чтобы предотвратить деформации и контрактуры. Если функция руки нарушена, показана трудотерапия, которая при необходимости дополняется использованием соответствующих вспомогательных устройств. Желательна легкая физическая нагрузка. Эргометр и силовые тренировки три раза в неделю положительно влияют на физическую форму и силу мышц.

Возможные осложнения

Чаще всего развиваются парезы, параличи, контрактуры конечностей, приводящие к хромоте или неспособности полноценно работать рукой. Инфекционные, токсические и аутоиммунные полинейропатии могут привести к смерти из-за паралича диафрагмы и остановки дыхания.

Последствия диабетической полинейропатии — появление язв нижних конечностей, развитие диабетической стопы, что при отсутствии дальнейшего лечения может привести к ампутации.

Профилактика

Основные меры профилактики полинейропатии для здоровых людей заключаются в соблюдении диеты и контроле за потреблением алкоголя. Необходимо получать достаточное количество витамина B12 с пищей или в виде таблеток (актуально для вегетарианцев). Суточная норма витамина В12 — 2,4 мкг в день. Также важно соблюдение мер профилактики заражения инфекционными заболеваниями: ВИЧ, гриппа, энтеровируса и других.

При наличии хронической болезни почек, сахарного диабета или любой другой патологии, приводящей к развитию полинейропатии, для ее предотвращения нужно соблюдать рекомендации специалиста по лечению основного заболевания.

Прогноз

При лечении основного заболевания прогноз благоприятный.

Ссылка на основную публикацию
Полезна ли кефирная диета
Кефир — чрезвычайно полезный кисломолочный напиток, его часто назначают при проблемах с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), он быстро восстанавливает баланс микрофлоры...
Показатель аллергии в крови как называется
Какой анализ крови при аллергии наиболее информативен и востребован в клинической практике. Это очень актуальный вопрос, потому что аллергические реакции...
Покакала на бумаге кровь
После запора кровь на туалетной бумаге может серьезно испугать даже человека, не сильно обеспокоенного своим здоровьем. Этот симптом всегда указывает...
Полезна ли рыба в консервах
Рыба является полезной альтернативой мясу. Можно ли то же самое сказать о рыбных консервах? По данным Ассоциации по вопросам питания...
Adblock detector