Профилактика заболеваний желчевыводящих путей у детей

Профилактика заболеваний желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) – это заболевание системы пищеварения, сопровождающееся нарушением функций желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Другими словами, желчный пузырь не выбрасывает желчь в двенадцатиперстную кишку, в результате чего происходит ее застой. По статистике такое расстройство желчевыводящей системы, диагностируют у 70% детей, страдающих от различных болезней органов пищеварения.

Типы ДЖВП и причины ее возникновения у ребенка

Дискинезию желчевыводящих путей делят на 3 типа в зависимости от причин нарушений:

  • гиперкинетическая;
  • гипокинетическая;
  • смешанная.

В первом случае желчный пузырь не выталкивает желчь из-за гипертонуса и сжатых сфинктеров (небольшие клапаны регулирующие переход желчи). Этот тип заболевания часто диагностируют у детей до 5 лет.

При гипокинетической дискинезии у ребенка замедление выброса желчи происходит по вине излишне слабых стенок и протоков желчного пузыря. Этот тип болезни обычно диагностируют у детей старшего возраста.

При смешанной форме ДЖВП протекает волнообразно. Другими словами, гиперкинетический тип болезни периодически сменяет гипокенитический.

В зависимости от времени развития и причины возникновения дискинезия желчного пузыря бывает двух форм:

  1. Первичная. В этом случае различные нарушения желчевыводящих путей обусловлены пороками внутриутробного развития ребенка или гормональным и невротическим расстройством. Такую форму ДЖВП диагностируют всего у 10% детей.
  2. Вторичная напрямую связана с развитием у ребенка каких-либо патологий органов пищеварения.

Часть врачей считает, что в дискинезия у детей не возникает сама по себе, а является лишь последствием разных патологий. К основным факторам, провоцирующим болезнь, относят:

  • погрешности в рационе, частый прием жареных и жирных блюд;
  • гепатит A;
  • болезни органов пищеварения (холецистит, гастрит, панкреатит);
  • поражение организма паразитами (лямблии, глисты);
  • нарушения центральной нервной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерные физические нагрузки и стресс;
  • гормональные патологии.

В подростковом возрасте дикинезия желчевыводящих путей может носить временный характер. Такая ситуация возникает когда внутренние органы не успевают за активным развитием костно-мышечного аппарата.

Клинические проявления болезни

Главными симптомами дискинезии желчного пузыря у детей являются боль и тошнота. Причем интенсивность их проявлений напрямую зависит от формы патологии. При гиперкинетическом виде ДЖВП клинические признаки бывают следующими:

  • внезапная интенсивная боль в области печени;
  • тошнота, отрыжка, рвота, у новорожденных частое срыгивание;
  • светло-желтый налет в ротовой полости;
  • плохой аппетит;
  • общая слабость;
  • диарея.

Боль и рвотные позывы, обычно усиливаются при физической нагрузке или при употреблении в пищу жирных, жареных и сладких блюд. Между приступами ребенок чувствует себя удовлетворительно. Иногда могут возникать кратковременные спазмы в животе.

Как уже было сказано гипокинетическая форма дискинезии желчных путей, у детей встречается крайне редко. При этой форме болезни болевой синдром носит затяжной ноющий характер и проявляется в области подреберья. Дополнительно могут возникнуть такие признаки, как запор или, наоборот, понос, отрыжка, метеоризм.

Независимо от формы заболевания новорожденные дети ведут себя беспокойно, часто для уменьшения болезненных ощущений поджимают ножки к животу. Кроме этого, малыши практически не набирают в весе.

Методы диагностики

В первую очередь ребенка с подозрением на дискинезию желчного пузыря направляют на консультацию к гастроэнтерологу. Затем для установки диагноза и определения вида заболевания проводят ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Наиболее эффективным методом обследования считается УЗИ желчного пузыря. При его проведении специалист может оценить уровень деформации, размер и состояние органа. Также УЗИ покажет наличие или отсутствие камней и состояние желчных протоков. Для правильной оценки моторики желчного пузыря и сфинктеров ультразвуковую диагностику проводят ребенку после приема пищи.

Исследования содержимого двенадцатиперстной кишки при помощи дуоденального зонда позволит определить состав и объем содержащийся в ней желчи. Дуоденальное зондирование часто позволяет обнаружить зарождающийся воспалительный процесс, лямблии и склонность к возникновению камней. Дополнительно к этим процедурам проводят:

  • анализ мочи и крови (биохимический, общий);
  • исследование кала на яйца глист;
  • контрастная рентгенография желчного пузыря;
  • исследование крови на наличие липидов.

Для того чтобы исключить другие патологии органов пищеварения проводят гастроскопию, бакпосев на дисбактериоз и копрограмму.

Методы лечения

Методы лечения дискинезии желчных протоков у детей также зависят от формы заболевания. При гиперкинетической ДЖВП назначают следующие группы препаратов:

  • гепатопротекторы;
  • ферменты;
  • гидрохолеретики;
  • спазмолитики;
  • успокоительные средства (если есть показания).

Дополнительно ребенку прописывают физиотерапию. В нее входят электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковые процедуры и парафинотерапия.

При гипокинетической форме болезни медикаментозное лечение несколько отличается. Кроме гепатопротекторов, спазмолитиков и ферментов дополнительно назначают препараты, стимулирующие работу ЖКТ (прокинетики) и лекарства, нормализующие уровень желчи (холеретики).

Также проводят такие физиопроцедуры, как электрофорез, динамические токи Бернара и гальванизацию. Помочь в прочищении желчных протоков могут отвары шиповника и кукурузных рылец.

Питание при дискинезии

Одновременно с лечением ребенку назначают определенную диету. В основу которой входит употребление продуктов, провоцирующих выброс желчи. Кроме этого, прием пищи должен быть частым с небольшими по размеру порциями. В список разрешенных блюд входят:

  • легкие овощные и молочные супы;
  • речная рыба, курица или мясо тушеные без обжарки или приготовленные на пару;
  • творог;
  • подсушенный хлеб;
  • макароны твердых сортов, рисовая или гречневая крупа;
  • тушеные овощи;
  • масло как сливочное, так и растительное;
  • сладкие фрукты;
  • яйца (через день);
  • любые сладости за исключением шоколада;
  • чай, компот.
Читайте также:  Как сделать искусственный синяк в домашних условиях

Кроме этого, существует список блюд, которые запрещены при дискинезии желчных протоков у детей входят:

  • свинина, палтус;
  • жареные, острые, соленые, жирные и копченые блюда;
  • сдоба;
  • лук, чеснок, хрен, редька, бобовые, редис;
  • грибы;
  • орехи;
  • шоколад, какао, шоколадные конфеты;
  • кислые напитки, газировка, мороженое;
  • пшено;
  • жевательная резинка.

На этапе обострения ДЖВП любое блюдо ребенку должно подаваться в перетертом или мелко перемолотом виде. Фрукты в этот момент лучше давать запеченные, а соки наполовину разбавлять водой.

Помните, своевременная терапия при дискинезии у ребенка позволит предотвратить такие осложнения, как воспаление желчевыводящих протоков и образование камней в желчном пузыре. Длительное развитие ДЖВП провоцирует развитие холецистита, холангита и дисбактериоза.

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, в результате которого поступление желчи в 12-перстную кишку прекращается или значительно сокращается из-за несогласованной работы (сокращений) протоков, желчного пузыря и сфинктера Одди. Желчь — особая жидкость, которая вырабатывается печенью и способствует расщеплению жиров и движению пищи по кишечнику. Прежде чем желчь попадет в кишечник, она проходит через желчевыводящие пути — печеночный и желчный протоки, желчный пузырь, сфинктер Одди. Последний — за счет своих сокращений — обеспечивает ее поступление в 12-перстную кишку.

Дискинезия часто наблюдается именно у детей, что выражается болевыми ощущениями в правом подреберье и нарушениях в работе пищеварительного тракта. В результате нарушения у ребенка наблюдается дефицит желчи в кишечнике, что влечет за собой сбои в работе пищеварительного тракта и ухудшение общего состояния организма. Последнее вызвано недостаточным усвоением многих питательных элементов и витаминов К, Е, А и Д, которое существенно ухудшается, если в процессе не принимает участие желчь.

Причины заболеваний желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчных путей не проявляется в структурных изменениях внутренних органов — печени, желчного пузыря, протоков. Ее причина в нарушении их функции, что вызвано сбоями в работе ЦНС и вегетативной системы организма. Причины болезни следует искать гораздо глубже, чем это может показаться на первый взгляд — в подавляющем большинстве случаев в эмоциональном состоянии ребенка.

Стрессовые ситуации, повышенная эмоциональность, нервные срывы — все это отражается на состоянии организма детей и приводит к избыточным непроизвольным сокращениям желчного пузыря. Из-за этого в районе желчевыводящих путей скапливается избыток желчи, которая начинает густеть, теряя свои антибактериальные свойства и функциональное назначение. При этом внутри желчевыводящих путей начинается образование камней и тромбов, что препятствует естественному движению желчи к 12-перстной кишке. В результате развивается само заболевание и становятся вероятными его осложнения.

Дополнительными факторами психосоматических причин развития заболевания могут стать:

  • нерегулярное питание;
  • избыток жиров в пище;
  • большое количество острого, соленого, копченого в рационе;
  • потребление вредной пищи — орешков, сухариков, газировки;
  • пищевые аллергии;
  • кишечные паразиты. Особенно опасны лямблии;
  • побочные влияния некоторых фармакологических препаратов;
  • болезни кишечника и отравления.

Для детей очень важна периодичность питания и здоровая пища. Этому следует уделить самое пристальное внимание и антипаразитной профилактике. Скорректировать рацион ребенка поможет специалист.

Виды дискинезии

В зависимости от типа функциональных нарушений в работе желчевыводящих путей у детей выделяют несколько видов заболевания:

  • гипотонический — выражается в снижении тонуса сфинктера Одди;
  • гипертонический — проявляется, наоборот, в повышении тонуса сфинктера;
  • гипокинетический — связан с замедлением оттока желчи;
  • гиперкинетический — сопровождается резкими выбросами желчи.

Довольно часто наблюдаются смешанные типы заболевания. Функционально каждый из типов дискинезии характеризуется различной симптоматикой и требует разного подхода при лечении. В каждом конкретном случае назначением процедур по результатам анализов и обследования должен заниматься специалист.

Симптомы дискинезии

В зависимости от типа заболевания его симптомы проявляются по-разному. При гиперкинетическом течении заболевания, когда сокращения желчного пузыря усилены, наиболее интенсивно проявляется острая боль в правом подреберье. Она может распространяться на бедро, а также отдаваться в лопатку. Обычно боль носит не постоянный характер, а проявляется при употреблении жирной, острой, жареной пищи, в стрессовых ситуациях и при высоких физических нагрузках.

Если геперкинетика желчного пузыря сочетается с гипертонией сфинктеров желчевыводящих путей, боли выражаются несколько сильнее и могут возникать без каких-либо видимых причин. Нередко дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетического типа сопровождается приступами тошноты и рвоты, обостряющимися после приема пищи.

При гипокинетическом типе болезни дети ощущают постоянную тянущую боль в правом подреберье. Также присутствует чувство тяжести в животе, сопровождающееся потерей аппетита. Могут наблюдаться приступы тошноты, ощущение горечи во рту. Довольно часты нарушения стула — понос, запор или изменение цвета кала (он становится очень светлым).

Читайте также:  Как снять зуд при механической желтухе

Симптомы любого из типов заболевания могут обостряться, если дети неправильно питаются. Поэтому при первых признаках и подозрениях заболевания необходимо скорректировать диету и обратиться к специалисту-остеопату, который сможет диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

Опасность заболевания

Болезни желчевыводящих путей у детей достаточно опасны, особенно в раннем возрасте, когда их трудно диагностировать — ребенок еще не в состоянии рассказать о таких симптомах, как тошнота или горечь во рту. Хотя само заболевание и не является исключительно опасным, оно влечет за собой неприятные последствия. Если лечение детей не осуществляется, то:

  • возрастает опасность образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках у детей. Это происходит из-за скапливающейся в нем желчи, которая постепенно густеет и твердеет. Удаление камней далеко не всегда возможно безоперационными методами;
  • пища не переваривается должным образом. Желчь способствует расщеплению жиров и перевариванию сладкой еды. В случае, когда этого не происходит из-за ее недостатка в кишечнике, часть пищи начинает усваиваться не полностью или недолжным образом. В результате организм не только недополучает питательные вещества и минералы, но и начинает накапливать вредные вещества;
  • нарушается обмен веществ. Избыток жиров и сахаров, которые не расщепляются должным образом из-за нарушения желчевыводящих путей, приводит к росту массы тела и лишнему весу, а также повышает опасность развития сахарного диабета. Последнее — тяжелое и практически неизлечимое заболевание, проявления которого можно только купировать. Но сделать это без восстановления нормальной работы желчных путей, желчного пузыря и печени невозможно;
  • возникает расстройство системы пищеварения. Это выражается в постоянных неприятных ощущениях — тошноте, тяжести в животе, болях в кишечнике. Хотя, как и сама дискинезия, все это не является смертельно опасным, рвоту, поносы или запоры трудно считать приятными моментами жизни.

Диагностика заболевания

Дискинезия, как функциональное заболевание желчевыводящих путей, диагностируется достаточно непросто. Данная группа нарушений не вызывает изменений в структуре внешних органов, из-за чего многие привычные способы диагностики оказываются не столь эффективными. Болезни желчевыводящих путей у детей поможет диагностировать остеопат с помощью мануальных методик, позволяющих оценить размер и форму желчного пузыря. Дополнительно может быть назначено УЗИ, которое позволит подтвердить диагноз. В некоторых случаях назначается и функциональное исследование, например, с помощью дуоденального зондирования.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и ее лечение методами остеопатии

При обнаружении дискинезии желчевыводящих путей у детей лечением ее сразу же должен заняться специалист-остеопат. Только в этом случае можно гарантировать быстрое и безболезненное избавление от недуга. Мануальные остеопатические методики в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами достаточно эффективны в борьбе с функциональными заболеваниями органов пищеварения и желчевыводящих путей у детей.

Для активизации и нормализации работы желчевыводящих путей детям назначаются мануальные процедуры, которые помогают восстановить кровообращение в органах. При этом они начинают получать полноценное питание, что способствует стабилизации и синхронизации работы всех систем организма. В итоге желчь не застаивается на одном из участков желчных путей, а проделывает весь необходимый путь до 12-перстной кишки.

Нормализация работы системы кровообращения сама по себе является мощным стимулом для организма, который начинает восстанавливать нарушенные связи ЦНС, которые обычно и вызывают несинхронные сокращения желчевыводящих органов. Под наблюдением специалиста и при соблюдении диеты лечение обычно протекает достаточно быстро.

Вероятность быстрого выздоровления существенно вырастает при нормализации образа жизни. В период, когда осуществляется лечение детей от дискинезии, необходима строгая диета и отказ от физических нагрузок. В противном случае существует опасность разрыва или повреждения желчного пузыря. Также рекомендуется полноценный 8—10-часовой сон, а при возможности — и дополнительный дневной; отказ от использования радиоэлектронной техники, которая может спровоцировать повреждение клеток ЦНС. На период лечения дети должны быть по возможности избавлены от стрессовых ситуаций, неприятного психологического воздействия.

При дискинезии желчевыводящих путей у детей пищу рекомендуется принимать 4–5 раз в день небольшими сбалансированными порциями. Частые приемы пищи сами по себе являются хорошим стимулирующим фактором, способствующим лечению. По рекомендации остеопата в рацион вводятся различные желчегонные продукты (овощи и фрукты), также способствующие выздоровлению. Рекомендуется полный отказ от сладкого, ограничения в приеме молочных продуктов. Основой должна стать пища, приготовленная на пару или запеченная в фольге.

При лечении болезней желчных путей у детей остеопаты советуют полностью отказаться от приема медикаментов. Сбалансированного питания и остеопатических методик зачастую вполне достаточно, в то время как фармакологические препараты способны, скорее, осложнить задачу.

Дискинезия желчевыводящих путей — болезнь достаточно распространенная, но поскольку считается функциональным нарушением, многие к ней серьезно не относятся. И напрасно. О коварстве этого заболевания рассказывает врач-гастроэнтеролог медицинского холдинга «Профилактическая медицина» Коваль Елена Юрьевна.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)?

ДЖВП — это нарушение двигательной активности или моторики желчного пузыря и желчных путей, что сопровождается неправильным поступления желчи в 12-перстную кишку и может проявляться болями в правом подреберье.

Читайте также:  Симптомы рака кожи у мужчин фото

Желчь — важнейший участник нашего пищеварения. Она вырабатывается в печени, затем поступает в желчный пузырь, а оттуда доставляется к «месту работы» — в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь и протоки — это и есть желчевыводящие пути. Их стенки могут сокращаться и обеспечивать продвижение желчи.

В некоторых местах мышечный слой утолщен и образует сфинктеры — своеобразные «ворота» для желчи. Когда пища не поступает и желчь не нужна, сфинктеры закрыты. Но уже через 10 минут после начала трапезы начинается выделение желчи. Желчный пузырь сокращается и выталкивает ее в протоки. Одновременно (именно одновременно, и это очень важно) раскрываются мышечные «ворота» и желчь быстро изливается в двенадцатиперстную кишку. Хорошо, если желчевыводящие пути работают слаженно. Но «когда в товарищах согласья нет»… Это и есть дискинезия.

Каковы первые симптомы, по которым можно заподозрить у себя дискинезию?

По клиническим проявлениям отличить дискинезию от других патологий желчевыводящей системы не всегда получается, но основные симптомы мы назовем.
Существует 2 основных формы ДЖВП с разной клинической картиной.

Дискинезия по гипертоническому типу характеризуется периодически возникающими приступообразными болями в правом подреберье и правой половине живота. Болевой синдром является следствием внезапного повышения давления в жёлчном пузыре обычно после погрешностей в диете (употребление жирных, острых, холодных блюд), психоэмоционального напряжения. Боли возникают или усиливаются через 1 ч и более после еды. Многие больные отмечают боли в области сердца, сердцебиение. Боль может иррадиировать в правую лопатку, плечо. Дискинезия по гипотоническому типу характеризуется постоянной тупой ноющей болью в правом подреберье без чёткой иррадиации. Сильные эмоции и приём пищи усиливают болевые ощущения и чувство распирания в правом подреберье. Больные часто жалуются на снижение аппетита, отрыжку воздухом, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запор.

Существуют промежуточные варианты дискинезии, когда по одним симптомам поставить диагноз оказывается проблематично, поэтому, если у вас более или менее регулярно возникает дискомфорт в правом подреберье, нужно обращаться к гастроэнтерологу, чтобы выяснить, что на самом деле происходит.

Дискинезией болеют преимущественно женщины.

Нередко отмечают отчётливую связь с менструальным циклом (возникновение жалоб или большая выраженность их в период менструаций или, наоборот, в климактерический период, а также за 1-4 дня до менструации). Нередко болеют лица молодого возраста (20-40 лет), астенической конституции, пониженного питания и даже дети.

Почему возникает данное заболевание?

Причины заболевания — нарушение функции центральной нервной системы, различные болезни внутренних органов, перенесенные инфекции и глистные инвазии, нарушения режима питания, интоксикация организма и аллергия. Многие специалисты считают дискинезию началом желчнокаменной болезни.

Нарушение правильного оттока желчи может приводить к изменению ее состава, что является одним из факторов развития желчнокаменной болезни; застойные явления в желчном пузыре, характерные для ДЖВП, равно как и забросы содержимого кишечника в билиарную систему, чреваты присоединением воспалительных изменений (холецистит). Однако, своевременное выявление, лечение и профилактика ДЖВП могут предотвратить эти осложнения.

Какие обследования нужно проходить при ДЖВП?

Диагностические тесты при ДЖВП можно условно разделить на 2 группы: скрининговые и уточняющие.

Скриннинговые методы:

  • Трансабдоминальная ультрасонография органов брюшной полости (УЗИ);
  • Функциональные пробы печени (определение уровня АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ), панкреатические ферменты в крови и моче;
  • Эзофагогастродуоденоскопия с прицельным осмотром фатерова сосочка.

Основной метод диагностики нарушений моторики желчевыводящей системы — УЗИ. Оно позволяет выявить нарушения гомогенности жёлчи, “отключённый” жёлчный пузырь (для дифференциальной диагностики с желчнокаменной болезнью), в 80% случаев даёт информацию об анатомо-топографическом состоянии жёлчного пузыря и в 45% — о состоянии крупных жёлчных протоков. В условиях поликлиники, как правило, достаточно применения скрининговых методов исследования. На последующих же этапах могут применяться разнообразные более сложные Уточняющие методы, например:

  • УЗИ с оценкой функционального состояния желчного пузыря и сфинктера ОДДИ;
  • Эндоскопическая ультрасонография;
  • Этапное хроматическое дуоденальное зондирование и т.д.

Как проходит лечение?

Лечение амбулаторное. Госпитализация показана только при выраженной сопутствующей патологии. Огромную роль в эффективном лечении играет соблюдение диеты, но не в привычном понимании для снижения веса, а в употреблении качественных рекомендуемых продуктах.

При гипертонической дискинезии ограничивают употребление продуктов, вызывающих сокращение жёлчного пузыря: жирные, мясные продукты, растительное масло, изделия из жирного теста, пиво, газированные напитки, мороженое.

При гипотонической дискинезии рекомендуют пищу, стимулирующую сокращение жёлчного пузыря: фрукты, овощи (морковь, капуста, помидоры), растительные и животные жиры (сметана, сливки), пищу, богатую солями магния, грубой растительной клетчаткой (отруби, гречиха, яблоки, отвар шиповника).

Возможно ли полное излечение?

У больных с первичной дискинезией желчевыводящих путей прогноз благоприятный при своевременном лечении расстройств психоэмоциональной сферы, вегетативной нервной системы и нарушений моторики жёлчного пузыря. При вторичной дискинезии возможность её устранения зависит от лечения основного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Протромбиновое время и тромбиновое время это одно и тоже или нет
Это лабораторный тест, позволяющий выявить количественные и качественные изменения фибриногена. Синонимы русские ТВ, антитромбин I. Синонимы английские Thrombin time, TT,...
Противозачаточные таблетки белара цена отзывы
Инструкция по применению Описание: Состав: 1 таб. содержит: этинилэстрадиол 30 мкг, хлормадинона ацетат 2 мг. Вспомогательные вещества: повидон К30 -...
Противозачаточные таблетки медиана отзывы цена
Методов гормональной контрацепции существует множество, разобраться в них непросто. В этой статье мы отвечаем на самые частые вопросы и подробно...
Протромбированное время повышено что это значит
Опубликовано 23 Май 2018 пользователем admin Горизонтальные табы Протромбиновое время (ПВ) ПВ представляет собой важнейший скрининговый анализ для оценки свертывающей...
Adblock detector