Промывание горла при тонзиллите у лора

Промывание горла при тонзиллите у лора

Промывание миндалин – профессиональная процедура, позволяющая избавиться от гнойных пробок при хроническом тонзиллите. Ее не рекомендуется проводить самостоятельно из-за риска повредить нежную ткань, все операции требуют высокой точности. Суть метода заключается в удалении гнойного содержимого из лакун миндалин при помощи струи воды или вакуумного отсоса.

Показания к процедуре

Миндалины представляют собой небольшие органы овальной формы. Они состоят из фолликул (пузырьков), разделенных соединительной тканью. Снаружи миндалины имеют слизистую оболочку. В ней много углублений (лакун). Предполагается, что они служат для “фильтрации” жидкости, пищи, воздуха – всего, что попадает в рот. В фолликулах созревают лимфоциты – клетки иммунной системы. Они выходят на поверхность лакун и обезвреживают попадающие туда микробы.

Иногда при недостаточной активности иммунитета лимфоциты “не справляются”. Тогда в лакунах миндалин начинается воспалительный процесс. Там скапливается гнойное содержимое. Такое состояние в небных миндалинах называют ангиной или тонзиллитом. Он может быть острым или хроническим. В первом случае эффективными оказываются антибиотики, меры местной терапии и постельный режим.

При хроническом тонзиллите промывание лакун миндалин становится альтернативой операции по их удалению. Для достижения терапевтического эффекта врачи советуют проводить ее несколько раз в год.

Также промывание может быть рекомендовано при аденоидах. Так называется патологически увеличенная глоточная миндалина. В зависимости от степени ее разрастания может быть показано удаление или консервативное лечение (в том числе промывание).

Противопоказания

Метод не применяют в следующих случаях:

  • Наличие инфекции в активной фазе. Это касается не только воспаления миндалин, а любого гнойного процесса в полости ротоглотки. Даже кариес может быть причиной отказа от промывания. Поскольку высок риск распространения болезнетворных микроорганизмов на соседние ткани и органы во время процедуры.
  • Онкологические процессы.
  • Патологии сетчатки глаза. При отслоении любые нагрузки могут усугубить процесс, в том числе и промывание лакун.
  • I и III триместры беременности.
  • Порок сердца, тяжелые поражения кровеносных сосудов.
  • Гипертония. Абсолютным противопоказанием она не является, врач оценивает вероятность криза и определяет возможность проведения процедуры.
  • Детский возраст (до 3 лет).
  • Аллергия на используемые препараты.

Вакуумный метод промывания все-таки допускается при острой фазе тонзиллита, но только если состояние больного позволяет его проведение.

Техника промывания миндалин

Во время процедуры врач контактирует непосредственно с лакунами. Он направляет на них вакуумный аспиратор или струю воды. В результате гнойное содержимое (пробка) извлекается из миндалины.

Некоторые специалисты считают, что промывание лакун не приводит к выздоровлению, лишь устраняя на время симптомы. Миндалины в здоровом состоянии способны очищаться сами. Однако практикующие ЛОР-врачи говорят о постепенном восстановлении функции органа после ряда промываний.

Перед процедурой пациенты должны сдать мазок на бактериологический посев из полостей носа и зева. У многих процедура вызывает сильный рвотный рефлекс, особенно при использовании вакуумного аспиратора. Во избежании такого эффекта за два часа не стоит пить или принимать пищу. В большинстве поликлиник используют местную анестезию (спреи с новокаином или лидокоином, снижающие чувствительность).

Некоторые пациенты отмечают сильную боль во время и после промывания. В этом случае нужно настоять на заморозке при повторных процедурах. Общее время одного промывания от 30 секунд до нескольких минут в зависимости от степени поражения. Чаще всего требуется очищать от пробок обе миндалины.

В процессе промывания необходимо постараться расслабиться и дышать поверхностно через нос. Если он заложен, лучше заранее принять сосудосуживающие средства. Курс промываний назначает врач. Обычно он сводится к 5-10 процедурам, повторяющимся ежедневно.

Промывание миндалин при помощи шприца

Проведение процедуры в условиях поликлиники

Такой способ является наиболее простым и распространенным. На данный момент он входит в перечень бесплатных услуг по программе ОМС. Промывание шприцем можно пройти в обычной поликлинике.

Для проведения процедуры врач использует шприц без иглы с надетой на него канюлей (металлической изогнутой трубкой). Он вводит насадку непосредственно в лакуну, разбивая при необходимости пробки.

В шприце находится раствор антисептического препарата – фурацилина, перманганата калия, пр. Жидкость нагнетается в лакуну, после чего изливается вместе с гнойным содержимым в рот больного. Пациента просят сплюнуть ее в кювету. Таким образом производят промывание небных миндалин, до глоточных довольно сложно добраться даже изогнутой канюлей.

После процедуры миндалины смазывают раствором Люголя и колларголом (препарат на основе серебра). Пациенту рекомендуется воздерживаться от твердой, царапающей пищи на весь период лечения. Эффективность процедуры во многом зависит от профессионализма врачей. Неопытный специалист может повредить стенки лакун, что в итоге приведет к распространению инфекции или образованию рубцов, которые ухудшат состояние и работу миндалин.

Проведение процедуры самостоятельно

Некоторые больные хроническим тонзиллитом пытаются повторить процедуру в домашних условиях. Шприц для промывания миндалин можно приобрести в аптеке. Но несмотря на кажущуюся простоту лучше обратиться к врачу. Дома невозможно соблюсти требуемую стерильность, а неспециалист может нанести серьезные травмы и вызвать распространение заболевания.

Читайте также:  Мелатонин чем опасен

Решаться на самостоятельное проведение стоит только, если нет другого выхода, помните, что последствия могут быть отрицательными. Для этого необходимо:

  1. Для снижения рвотного рефлекса предложить больному съесть мороженое или пососать кусочек льда.
  2. Протереть миндалины дезинфицирующим раствором.
  3. Больному необходимо максимально широко раскрыть рот и высунуть язык.
  4. На миндалины в зоны белых точек направляется струя лечебного раствора. В его состав может входить соль, фурацилин, отвары трав. Раствор должен иметь температуру 37°-38°.
  5. Больному во время процедуры необходимо дышать поверхностно, носом или ртом.
  6. При возникновении рвоты промывание прерывают.
  7. Каждые несколько секунд необходимо сплевывать лечебный раствор.
  8. После процедуры больному нужно прополоскать рот.

Вакуумный способ промывания аппаратом Тонзиллор-ММ

Такой способ считается более эффективным. Этому есть несколько причин:

Удаление гноя сопровождается воздействием ультразвука. Излучение помогает лекарственным средствам проникать в глубокие слои ткани.

  • Вакуумное промывание позволяет добиться более полного очищения лакун.
  • Аппарат Тонзиллор достаточно прост в использовании и меньше зависит от умений врача.
  • Исключено попадание гноя на восприимчивую поверхность слизистой или кожи и распространение воспаления.
  • Перед процедурой пациента просят отклониться в кресле и широко раскрыть рот. После обезболивания на миндалину крепится вакуумная присоска. Происходит удаления гноя. В лакуны закачивается выбранный лекарственный препарат под воздействием ультразвука.

    Гнойное содержимое эвакуируется по специальной трубке, не контактируя с ротовой полостью больного. После этого миндалина обрабатывается озонированным раствором в течение 1 минуты. Это обеспечивает расширение лакун и их дополнительный дренаж. Кроме того, ультразвук инактивирует болезнетворную флору.

    Отработанный раствор стекает в специальный сборник. Стадия длится около 10 секунд, в течение которых пациента попросят не дышать. Следующий этап называется импрегнация. Он представляет собой пропитывание ткани миндалины лечебным раствором. Используемым веществом может быть антигистаминные препараты, противовирусные или иммуномодулирующие средства.

    Производитель информирует “Иногда, у некоторых больных, после 2 – 3 процедуры … могут возникнуть умеренные симптомы обострения хронического процесса, которые субъективно проявляются незначительной болью в горле, першением и субфебрильной температурой“. В таких случаях курс прерывают на несколько дней, после чего возобновляют при условии, что состояние больного не страдает.

    Промывание глоточной миндалины при аденоидах имеет некоторые особенности:

    1. Вся процедура в целом короче.
    2. Поскольку доступ к миндалине затруднен для промывания используют изогнутый щуп специальной конструкции.
    3. Количество процедур ограничено. Подряд должно идти не более 5 промываний, проводимых ежедневно.

    Промывание аппаратом УЗОЛ

    Это отечественное изобретение открывает новые возможности к консервативной терапии аденоидов и хронического тонзиллита. В его основе лежит явление кавитации, совмещенное с воздействием ультразвука. При прохождении через жидкость ультраакустических колебаний в ней образуются пузырьки – полости с воздухом. При их захлопывании формируется ударная волна, которая повреждает мембраны (оболочки) бактериальных клеток. Такая методика не имеет аналогов, ее эффективность вдвое превосходит другие терапевтические методы.

    УЗОЛ собирается в городе Челябинске, поэтому главная локация такой практики – это Урал. В других регионах России наличие прибора УЗОЛ в обычной поликлинике – редкость. Однако частные медицинские центры закупают подобное оборудование и могут предложить такие услуги своим клиентам.

    Сам прибор напоминает по виду пистолет, из “дула” выпускается струя лечебного раствора. Основание соединено с резервуаром для жидкости. Больной должен держать голову прямо, по возможности, максимально пододвинув ее вперед. Врач шпателем удерживает язык, не касаясь его корня. Аппарат располагается в нескольких сантиметрах ото рта больного.

    Струя направляется на миндалины. Длительность обработки составляет около 5 минут. Жидкость стекает в ротовую полость, ее больной сплевывает в кювету. Каждый впрыск должен производиться на выдохе. Для снижения рвотного рефлекса больному лучше издавать звук “а”.

    Побочные эффекты от промывания

    Самое частое последствие, с которым сталкиваются пациенты – это повреждение эпителия миндалин, царапины и раздражения на их поверхности. После курса процедур им больно глотать, твердая пища вызывает неприятные ощущения. Такая ситуация возможна из-за неопытности врача или случайных движений больного во время промывания.

    Второй возможной реакцией является аллергия на компоненты лечебного раствора. Она может быть заметна уже после первых процедур или возникнуть в результате кумуляции (накопления) определенных соединений. Аллергия может проявиться как на местном уровне (опухание и покраснение рта), так и на общем (крапивница, ринит), поскольку препарат иногда проглатывается.

    Еще одна возможная неприятность – это распространения инфекции. Промывание проводят не в период обострений именно из-за этих рисков. Болезнетворные бактерии с содержимым лакун могут попасть на слизистую рта, глотки, дыхательных путей и спровоцировать воспаление. После промывания нередки бронхиты и синуситы. Вероятность повышается при самостоятельном проведении процедуры. Минимален риск при использовании Тонзиллора. В то же время, при проглатывании микроорганизмы не принесут вреда ЖКТ, в кислой среде желудка они не смогут выжить.

    Читайте также:  Признаки выхода яйцеклетки из фолликула

    После промывания миндалин может возникнуть обострение хронического заболевания. Сложно сказать, что именно его вызывает, вероятно, некоторое снижение местного иммунитета при обработке органов. У пациентов возможны: повышение температуры до 40°, опухание лимфоузлов, сильная слабость. В таких случаях курс прерывают до стабилизации состояния больного.

    Промывание миндалин – неприятная процедура, однако многие пациенты положительно оценивают ее эффект. Она неоценима в качестве гигиенической меры. Даже если промывание не приводит к полному выздоровлению, временное облегчение дает больному силы для дальнейшего лечения и спасает такой важный орган иммунной системы, как миндалины, от преждевременного удаления.

    Видео: хронический тонзиллит, применение аппаратного лечения

    Просьбу о «промывание гланд» в связи с постоянными или часто рецидивирующими заболеваниями горла, я слышу от пациентов постоянно. Самоназначение «промыть небные миндалины» делают также родители, приводящие детей на прием лор-врача с ангинами или хроническим тонзиллитом. В «коллективном» сознании укоренилось представление, что процедура промывания обязательна в подобных случаях. Как это «работает» на самом деле? И работает ли…

    Спрос и предложение

    В медицинских организациях, практически любого уровня, предложения по лечению небных миндалин методом промывания можно обнаружить в ассортименте. От традиционного, с применением шприца, специальной канюли и раствора антисептика, до процедуры на специализированном оборудовании, которое включено в состав рабочего места лор-врача. Чаще всего, это низкочастотный ультразвуковой излучатель типа «Тонзиллор» или его аналоги. Медицинский рынок производит специальные комбинированные устройства, которые позволяют осуществлять промывание небных миндалин озонированными растворам. Приходилось слышать об использовании растворов, насыщенных ионами серебра и так далее.

    Форумы пестрят рекомендациями, где хорошо промывают небные миндалины и как это «замечательно» помогает «избавиться» от заболеваний горла. Отсюда — завышенные ожидания, постоянный поиск в интернете, по знакомым «хорошего лор-врача». Есть спрос — есть и предложение.

    Так в чем трудность, спросите вы? Врачи готовы оказывать эту сравнительно простую медицинскую услугу . А пациент – готов платить. Никаких противоречий…

    Но подвох есть. И кроется он, прежде всего, в самом подходе к лечению и неправильно расставленных приоритетах. Пациент, очарованный рассказами знакомых (и незнакомых, в интернете) сам себе назначает лечение. И хочет попасть на прием к врачу, который не будет с таким «самоназначением» спорить. Нередко, во время записи на прием, я слышу монолог человека, который безапелляционно заявляет, что у него «хронический тонзиллит» и ему нужно «промыть гланды на аппарате». И многие врачи с готовностью откликаются, проводят неоднократные процедуры.

    В моей практике есть пациент, который выполняет промывание небных миндалин каждые два месяца на протяжение уже восьми лет. Это же получается, почти 50 процедур за прошедший период. В подобных случаях хочется поинтересоваться: «И как? Помогло? Нет ли сомнения в правильности выбранного метода лечения, его эффективности?»

    Под «ударом» — весь организм

    Хронический тонзиллит, или, по более современной классификации заболеваний — хронический тонзиллофарингит, является широко распространенным состоянием, которое наиболее часто встречается у детей после 5 лет. Пик клинических проявлений приходится на возраст до 15-16 лет. Именно в это время риск развития серьезных осложнений болезни, в том числе — ревматических, со стороны суставов, почек и сердца, максимален. По сути, хронический тонзиллит нельзя относить к местным процессам в горле. Его следует рассматривать как особое инфекционно-аутоиммунное заболевание ВСЕГО организма.

    Пусковым механизмом, чаще всего, является хроническая стрептококковая инфекция горла, особенно, вызванная пиогенным стрептококком. Реже — стафилококками и другими некокковыми микроорганизмами (гемофильная палочка, протей, энтеробактерии) Именно системное поражение не одних только гланд, а целого ряда «удаленных» систем и органов, ставит под сомнение эффективность исключительно местного лечения. Полоскание горла, рассасывание антисептических таблеток, спреи, промывание лакун миндалин НЕ МОГУТ обеспечить избавление от общей инфекционной реакции в организме.

    При лечении хронического тонзиллита нужен общесистемный подход, направленный на устранение причин, способствующих хроническому инфекционному процессу, включая санацию очагов инфекции, зубов, коррекцию иммунитета и т.д. Местную воспалительную реакцию методом промывания убрать невозможно. Это гигиеническая процедура, туалет слизистой глотки и миндалин, а не полноценное лечение.

    Только определение микрофлоры методом посева, подбор антибактериального лечения по его результатам, мероприятия по улучшению местного и общего иммунитета могут дать системный лечебный эффект. Но стоит помнить, что нельзя увлекаться консервативным лечением небных миндалин тогда, когда этого уже недостаточно. Во всех случаях острых и хронических осложнений тонзиллита, включая паратонзиллярные и парафарингеальные абсцессы, ревматическую лихорадку, заболевания суставов, ревмокардит, нефрит и прочее, рекомендовано обязательное хирургическое лечение. Говоря проще, удаление небных миндалин с последующим назначением противострептококковой профилактики и наблюдением у профильных специалистов.

    Читайте также:  Плохое самочувствие после сдачи крови

    Промывание – не панацея

    Другим неоднозначным моментом является попытка лечения методом промывания воспалительных состояний горла, которые не связаны с бактериальными инфекциями. К таким следует отнести, к примеру, хронические фарингиты при т.н. «гастроэфофагеальном рефлюксе», когда регулярный заброс в пищевод желудочного сока с соляной кислотой и ферментом пепсином вызывают, по сути, хронический химический ожог, раздражение слизистой с развитием на ней постоянного воспаления. При этом пациенты могут наблюдать у себя налеты на корне языка, неприятный запах. Они испытывают неприятное першение в горле, сходное с таковым при простудных заболеваниях. Длительный характер жалоб наводит человека на мысль, что у него, непременно, «хронический тонзиллит». И нужно обязательно промывать небные миндалины.

    Хронические вирусные инфекции горла, особенно герпетического происхождения, вызванные цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра, вирусом герпеса 6-го типа, способны привести к многомесячным, если не многолетним, жалобам на дискомфорт в горле. В подобных случаях у пациентов на миндалинах присутствуют регулярно налеты, увеличиваются лимфоузлы, отмечается общая слабость, регулярно или постоянно повышается температура, бывает высокая потливость. Педиатр или терапевт сходу награждает пациента диагнозом «хронический тонзиллит». И направляют к лор-врачу на промывание небных миндалин. И вот тут возникает одно из очевидных противоречий: растворы для промывания относятся, как правило, к антибактериальным антисептикам. И, в принципе, не могут оказать противовирусного эффекта вообще, и местного — в частности. Вирусы — это внутриклеточные биологические агенты, встроенные в РНК или ДНК клетки. Местное воздействие на них в хроническую фазу течения вирусной инфекции просто бессмысленно.

    Вместо заключения

    Резюмируя вышесказанное, скажу: не увлекайтесь местным лечением горла! Особенно там, где оно неэффективно или противоречит здравому смыслу. Обратитесь к опытному лор-врачу. Наибольшее доверие заслужит тот врач, который даст общую оценку состоянию, расспросит о сопутствующих жалобах, при необходимости — назначит дообследование (мазок из зева на микрофлору, посев или экспресс-тест на пиогенный стрептококк, анализы на вирусные инфекции). При необходимости, поинтересуется состоянием сердца, функции почек.

    Только убедившись, что врач получил всеобъемлющую картину заболевания горла и его причин, можно надеяться, что местное лечение путем промывания лакун небных миндалин, ультразвуковое или озонолечение и другие, допущенные к применению методы санации горла, будут оправданы и дадут положительный эффект.

    Автор:

    Евгений Геннадьевич Буданов , врач-оториноларинголог, врач сурдолог-оториноларинголог

    Оториноларингологи высокой квалификации в Краснодаре

    Симптомы для обращения к лору:

    • Рекращение или затруднение дыхания носом.
    • Боли или выделения из ЛОР-органов (из ушей, носа или горла).
    • Изменение обоняния.
    • Осиплость голоса.
    • Храп.
    • Аллергия.
    • Покраснение и налет в горле.
    • Регулярные ангины и частые заболевания ОРЗ и ОРВИ.
    • Снижение слуха.
    • Головные боли, боли в области лица.
    • Увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с ушами, горлом и носом.

    Услуга

    Цена, руб.

    Прием врача-оториноларинголога первичный / повторный

    Лечебная процедура

    Цена, руб.

    Продувание слуховых труб по Политцеру

    Удаление инородного тела из уха, горла, носа

    Вибромассаж барабанных перепонок

    УЗИ придаточных пазух носа (Синусоскопия)

    Ультрафонофорез нёбных миндалин аппаратом «Тонзилор»

    Промывание нёбных миндалин с аппаратом «Тонзилор»

    Удаление серной пробки инструментально

    Промывание придаточных пазух носа по Проетцу

    Промывание небных миндалин шприцом

    Носовой душ медикаментозный

    Камертональное исследование слуха

    Эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки

    Видеоэндоскопия ЛОР- органов

    Промывание барабанной полости


    Оториноларингология (отоларингология)
    — диагностика и лечение заболеваний уха, горла, носа, а также патологий головного мозга и шейного отдела позвоночника. Врач-специалист – оториноларинголог (отоларинголог, или ЛОР).

    К ЛОРу обращаются чаще всего по прямым поводам: боли в ушах, выделения из ушных раковин, снижение слуха, боли в лобной и носовой части, боль и першение в горле, боли при глотании, головокружение. Проводится лечение больных, стрададающих тонзиллитом, заболеваниями носоглотки, фарингитом, отитом, гайморитом, фронтитом, аденоидитом.

    В рамках лечения болезней органов слуха, речи, обоняния в Центре восстановления здоровья «КБЛ» используется целый арсенал немедикаментозных средств:

    • промывание небных миндалин аппаратом «Тонзиллор». Эффективно при лечении хронического тонзиллита.
    • криотерапия: лечение с помощью жидкого азота. Показана при частых ангинах, при различных формах хронического тонзиллита
    • слуховая реабилитация тугоухости
    • продувание уха: введение под давлением воздуха в барабанную полость через евстахиеву (слуховую) трубу
    • промывание придаточных пазух носа. Эффективно при лечении синуситов.
    • физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, КУФ, фонофорез.
    • рефлексотерапия
    • ингаляции с минеральной щелочной и йодобромной водой, с фитопрепаратами
    • галокамера (по типу «Соляные пещеры»).
    Ссылка на основную публикацию
    Промежутки между схватками перед родами в начале
    Пакеты в роддом уже собраны, приданое для малыша готово, вся семья в ожидании – когда же наступит самый ответственный момент?...
    Происхождение сифилиса
    СИФИЛИС ВЧЕРА Издавна сифилис называли по предполагаемому национальному признаку происхождения — «немецкая», «французская» болезнь и т. д. В 1530 году.,...
    Пройти флюорографию платно в сургуте
    Лучевая диагностика (МРТ, КТ, маммография и др.) Виды рентгенографии Гистеросальпингография (ГСГ) Ирригоскопия Маммография (рентген молочных желез) Пиелография Рентген бедренной кости...
    Промывание горла при тонзиллите у лора
    Промывание миндалин – профессиональная процедура, позволяющая избавиться от гнойных пробок при хроническом тонзиллите. Ее не рекомендуется проводить самостоятельно из-за риска...
    Adblock detector