Раздраженный мочевой пузырь у мужчин

Раздраженный мочевой пузырь у мужчин

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Любое заболевание при котором повреждается афферентная или эфферентная иннервация мочевого пузыря может приводить к нейрогенному мочевому пузырю. Возможные причины: поражение ЦНС (например, инсульт, спинномозговая травма, менингомиелоцеле, амиотрофический латеральный склероз), поражение периферических нервов (например, диабетическая, алкогольная или B12 дефицитная нейропатии; грыжи дисков; повреждение при оперативном вмешательстве на малом тазу) или сочетанные поражения (например, болезнь Паркинсона, множественный склероз, сифилис). Обструкции мочевого пузыря (например, из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы, рака предстательной железы, каловой пробки, или стриктуры уретры), часто сосуществуют и могут усугубить симптомы.

При вялом (гипотоническом) нейрогенном мочевом пузыре объем мочевого пузыря увеличен, давление в нем низкое и сокращения отсутствуют. Это может происходить в результате повреждения периферических нервов или спинного мозга на уровне S2–S4. После острого поражения спинного мозга, за начальной вялостью может последовать длительная вялость или спастичность, но функция мочевого пузыря может и улучшиться спустя несколько дней, недель или месяцев.

При спастическом мочевом пузыре объем мочевого пузыря обычно нормальный или уменьшен и случаются непроизвольные сокращения. Причиной обычно является поражение головного мозга или спинного мозга выше уровня Т12. Симптомы могут различаться в зависимости от места и тяжести повреждения (диссинергия детрузор – сфинктер). Сокращение мочевого пузыря и расслабление наружного сфинктера обычно некоординированы (диссинергия детрузор – сфинктер).

Смешанные формы (вялый и спастический мочевой пузырь) могут быть следствием многих заболеваний, таких как сифилис, сахарный диабет, опухоли спинного мозга и головного мозга, инсульт, грыжа межпозвоночного диска, демиелинизирующие дегенеративные заболевания (например, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз).

Клинические проявления

Первым симптомом у пациентов с вялым мочевым пузырем является недержание вследствие переполнения мочевого пузыря. Пациенты страдают от задержки мочи и ее постоянного капания из переполненного мочевого пузыря. У мужчин также обычно развивается эректильная дисфункция.

У паицентов со спастическим мочевым пузырем может развиваться учащенное мочеиспускание, никтурия и спастический паралич с нарушениями чувствительности; у большинства пациентов возникают периодические сокращения мочевого пузыря, вызывающие подтекание мочи и, несмотря на потерю чувствительности, императивные позывы. У пациентов с диссинергией детрузор – сфинктер спазм сфинктера во время мочеиспускания может предотвратить полное опорожнение мочевого пузыря.

Распространенные осложнения включают рецидивирующие ИМП и мочевые камни. Может развиваться гидронефроз с везикоуретральным рефлюксом, потому что большой объем мочи оказывает давление на везикоуретральное сочленение, вызывая дисфункцию с рефлюксом и в тяжелых случаях нефропатию. Пациенты с повреждениями спинного мозга на торакальном или цервикальном уровне находятся в группе риска развития автономной дисрефлексии (жизнеугрожающего синдрома с развитием злокачественной гипертензии, брадикардии или тахикардии, головной боли, пилоэрекции и потоотделения вследствие нерегулируемой симпатической гиперактивности). Это состояние может быть спровоцировано острым растяжением мочевого пузыря (вследствие задержки мочи) или растяжением кишечника (из-за констипации или уплотнения каловых масс).

Мочевой пузырь – орган, ответственный за накопление и периодическое выведение мочи из организма, может быть подвержен заболеваниям различной природы и степени тяжести. Симптомы их, в большинстве случаев похожи, потому диагностика и лечение требуют консультации с врачом и обследований.

Какие бывают болезни мочевого пузыря?

Самым распространенным заболеванием мочевого пузыря является цистит – воспаление стенок органа, которое может быть спровоцировано проникновением инфекции. Цистит встречается, в основном у женщин и редко бывает у мужчин. Связано это с тем, что уретра (мочеиспускательный канал) у женщин в несколько раз короче, чем у мужчин, что упрощает проникновение в мочевой пузырь инфекции, способной вызвать симптомы цистита.

Следующей по частоте проблемой являются конкременты («камни») мочевого пузыря, которые могут появляться вследствие воспалительных процессов в мочевыводящих путях, нарушений метаболизма или нездорового рациона. Камни способны перекрыть мочеиспускательный канал, утруднить или сделать невозможным отток мочи.

Читайте также:  Для чего нужна настойка прополиса

Гиперактивный мочевой пузырь – отдельное заболевание, которое заключается в том, что стенки мочевого пузыря начинают неконтролируемо сокращаться, провоцируя внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию. Причиной болезни может быть повреждение головного или спинного мозга, болезни мочеполовой системы или развитие новообразований.

Лейкоплакией называется ороговение стенок мочевого пузыря, уменьшающее их пластичность. Может развиваться под влиянием химических или механических факторов.

Опущение мочевого пузыря (цистоцеле) развивается вследствие частых родов или их осложнений, провоцируя частые позывы к мочеиспусканию и недержание.

Атония – ослабление стенок мочевого пузыря, происходящее вследствие травм спинного мозга. Вследствие этого заболевания отсутствуют позывы к мочеиспусканию, а пузырь постоянно находится в переполненном состоянии.

Кроме того, на стенках мочевого пузыря возможно развитие папиллом, полипов, и аденом. В 90-95% случаев новообразования носят доброкачественный характер, но злокачественные опухоли также не исключены.

Симптомы заболеваний мочевого пузыря

Пациенты с болезнями мочевого пузыря могут жаловаться на следующие проблемы:

  • дискомфорт, ноющая или распирающая боль в нижней части живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение наполненности мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • утрудненное и болезненное мочеиспускание (боль носит режущий характер);
  • прерывистая и слабая струя мочи;
  • потемнение или помутнение мочи;
  • кровь в моче;
  • задержка мочеиспускания при постоянно наполненном мочевом пузыре;
  • подтекание или недержание мочи.

Степень выраженности проявлений может варьировать, в зависимости от конкретного заболевания и его тяжести. Появление даже одного из указанных симптомов – признак существующего заболевания и серьезный повод проконсультироваться с врачом.

Диагностика болезней мочевого пузыря

Учитывая схожесть симптомов при разных заболеваниях мочевого пузыря, диагностику лучше доверить опытному специалисту – врачу урологу или, в некоторых случаях, гинекологу (для женщин). Диагностика включает осмотр врача и назначение им дополнительных обследований: УЗИ (мочевого пузыря, почек, для мужчин — простаты) и анализов.

При необходимости проводят цистоскопию – эндоскопическое обследование мочевого пузыря, при котором врач может осмотреть состояние его стенок. В некоторых случаях может быть показано рентгенологическое исследование состояния мочевого пузыря.

Лабораторная диагностика заболеваний мочевого пузыря может включать:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализ крови на уровень мочевины;
  • анализ крови на уровень креатинина;
  • бактериологическое исследование мочи.

Какие конкретно из данного списка анализов могу понадобиться – определяет врач, но образцы крови и мочи для всех этих анализов можно быстро и удобно сдать в лаборатории «Медлаб».

Лечение заболеваний мочевого пузыря

Лечением болезней мочевого пузыря занимаются урологи, в некоторых случаях это могут делать и гинекологи. Если болезнь вызвана нарушениями иннервации мочевого пузыря – к лечению привлекается врач невролог.

Лечение может быть медикаментозным, в большинстве случаев применяемом на ранних стадиях заболеваний, или хирургическим. В некоторых случаях, к примеру, при цистоцеле, наиболее эффективным лечением является хирургическое вмешательство. Если у пациента диагностированы камни в мочевом пузыре – показано дробление камней с дальнейшим их самостоятельным выведением из организма, или же их хирургическое удаление.

Операции на мочевом пузыре проводится как с помощью обычного, так и лапароскопического или эндоскопического доступа. В последних двух случаях вмешательства менее травматичны и позволяют пациенту быстрее восстановиться.

Медикаментозное лечение зависит от того, какая болезнь выявлена у пациента. Лечебный курс может включать антибактериальные препараты, диуретики, противовоспалительные средства, спазмолитики, седативные средства и антидепрессанты. При большинстве заболеваний мочевого пузыря назначается диета, направленная на защиту стенок мочевого пузыря от раздражения. Из рациона исключаются мочегонные продукты, к примеру, чай и кофе.

Проблемы с мочеиспусканием характерны для многих заболеваний, но многие игнорируют подобную деликатную симптоматику, откладывают посещение врача. Такая статистика применима и к такой патологии, как синдром раздраженного мочевого пузыря.

Заболевание характерно для пациентов различных возрастов, доставляет не только физический, но и эмоциональный дискомфорт, требует правильной диагностики и обязательного комплексного лечения.

Читайте также:  Изогемагглютинины

Причины возникновения болезни

Развитие синдрома гиперактивного или раздраженного мочевого пузыря происходит по ряду неврологических нарушений в организме. Сигналы от мочевика к головному мозгу проходят не корректно, что приводит к недержанию мочи, резким неконтролируемым позывам в туалет, самостоятельному вытеканию урины и общей гиперактивности мочевыводящей системы. Причинами таких явлений могут стать:

  • травмы нервных окончаний, защемления и другие нарушения целостности тканей;
  • заболевания центральной нервной системы, например, Болезнь Паркинсона, Альцгеймера, энцефалит, а также склероз рассеянного типа;
  • возрастные изменения в организме, ведущие к структурным изменениям тканей, питания клеток, метаболических реакций;
  • врожденные или приобретенные аномалии мочевого пузыря;
  • заболевания головного мозга, включая инсульты;
  • аденома предстательной железы, провоцирующая сдавливание мочевика, потерю эластичности;
  • дисфункция почек, гормональный дисбаланс, сахарный диабет, заболевания позвоночника, онкология и некоторые другие нарушения в организме, следствиями которых становится особая активность мочевыводящей системы.

В каждом отдельном случае определяется определенная причина наступления синдрома раздраженного мочевого пузыря, иногда они комбинируются.

Признаки заболевания

Симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря проявляются у каждого пациента с разной интенсивностью, периодичностью. Их характер зависит от основной причины заболевания, степени развития патологического процесса. Практически всегда проявления синдрома включают следующие показатели:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию. Если в норме считается 6-8 раз посещать туалет, то при синдроме раздраженного мочевого пузыря таких позывов может быть более 10.
  2. Неконтролируемое мочеиспускание. Урина может просто вытекать, выделяться при несущественных физических нагрузках, даже смехе.
  3. Сложности начать мочеиспускание, хотя присутствует чувство переполненности пузыря.
  4. Прерывистое выделение урины. Струя произвольно ослабевает, усиливается.
  5. Болевые ощущения как в покое, так и при мочеиспускании.

К условным симптомам можно отнести поведенческие изменения, человек становится беспокойным, раздраженным. Это объясняется постоянным, часто безрезультатным, желанием опорожнить мочевик, а также отсутствием возможности контролировать процесс.

Диагностика

Признаки раздраженного мочевого пузыря схожи и с другими заболеваниями мочеполовой системы, включая цистит, поэтому диагностика проводится комплексная. Для определения точного заболевания проводятся следующие диагностические процедуры:

  1. Анализ мочи и крови. Назначается исследования общего типа, а также специальные, например, на обнаружение раковых клеток.
  2. УЗИ. Обследуется не только сам мочевик, но и остальные органы малого таза.
  3. МРТ и КТ. Так как причины заболевания могут быть нейрогенного типа, то аппаратные исследования помогут выявить те или иные неврологические нарушения.
  4. Цистоскопия. Применяется для визуализации состояния тканей мочевыводящей системы.

Для каждого случая, кроме основных диагностических мер, врач может назначить дополнительные, например, урофлоуметрия для понимания нарушений в мочеиспускании, электроэнцефалография или специальные исследования головного мозга и так далее.

Способы лечения

После выявления основных причин возникновения синдрома раздраженного мочевого пузыря специалистом выбирается схема лечения. Она направлена не только на снятие симптомов, но и устранение провоцирующего фактора, в том числе психологического.

Используются медикаментозное лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря , упражнения, укрепляющие мышцы мочевика и малого таза, физиотерапевтические процедуры, тренировки и некоторые средства народной медицины.

Медицинские препараты

Если обнаруживаются сопутствующие заболевания, провоцирующие нарушения мочеиспускания, то назначается терапевтический курс по устранению именно их.

Дополнительно могут рекомендоваться седативные лекарственные средства, действие которых направлено на нормализацию нервных импульсов, общего эмоционального состояния.

В некоторых случаях ведется прямое воздействие на мочевой пузырь, когда препарат вводиться в стенки органа, для этого используется токсин ботулина. Цель такой процедуры нормализовать тонус мышц именно в самом органе, поэтому инъекции ставятся в ткани мочевого пузыря.

В качестве лечения могут назначаться препараты, способствующие снижению сократительной способности мышечной оболочки мочевика. Такие блокаторы применяются в начале лечения, помогают достигать положительной динамики. При сильных нервозных состояниях могут быть рекомендованы успокоительные средства, антидепрессанты.

Упражнения Кегеля

Физическая терапия, известная, как упражнения Кегеля, способствует естественной тренировки мышц малого таза. Выполнять движения можно не отвлекаясь от повседневных дел, главное, делать это постоянно и правильно. Укрепить мочевыводящую и половую систему можно с помощью следующих упражнений:

  1. Напрягать мышцы так, как будто нужно приостановить процесс мочеиспускания и в таком состоянии удерживаться не менее 3 секунд, на выдохе расслабиться. Начинать нужно с 5 подходов, не менее 8 раз в день. Еженедельно количество подходов увеличивать.
  2. Ритмично напрягать и расслаблять комплекс мышц малого таза.
Читайте также:  Абсолютная короткость пуповины

Физиотерапевтические процедуры

Прямое воздействие на ткани мочевого пузыря физиотерапевтическими процедурами в ряде случае дает положительный эффект. Относительно специфики заболевания и противопоказаний могут проводиться следующие мероприятия:

  • электрофорез, ультразвуковое воздействие, парафиновые аппликации, которые направлены на снижение спазмов;
  • гальванизация, направленный ультрафиолет;
  • электросонтерапия, гальванический воротник – процедуры с седативным эффектом.

Назначается после снятия воспалений, если такие реакции присутствуют.

Тренировка мочевого пузыря

Для некоторых пациентов раздраженный мочевой пузырь является не только физической, но и психологической проблемой. В таких случаях помогают специальные тренировки, которые направлены на контролирование мочеиспускание, регулирование позывов.

Методика основана на составлении ориентировочного плана по посещению туалетной комнаты. Желательно эту периодичность выбирать совместно со специалистом согласно поставленного диагноза. Заводиться дневник. Например, выбирается интервал в 2 часа, через которые можно опорожнить мочевой. Следует стараться не нарушать выбранное время, сдерживать позывы.

Подобные тренировки мочевого пузыря дают результат только при правильно подобранной тактике, фиксации интервалов мочеиспускания. Эти данные анализируются врачом, оценивается целесообразность методики, так как она подходит не для всех категорий пациентов.

Лечение синдрома народными средствами

Урологические проблемы часто лечат народными рецептами, но при нейрогенных причинах заболеваний, следует уделить внимание и успокоительным средствам. Отвары и настои принимаются для нормализации мочеиспускания, снятия воспалений и для других целей, но использовать такие целительные растворы следует с осторожностью.

Для лечения раздраженного мочевого пузыря применяются настои различных растительных ингредиентов, включая листья брусники, чабрец, толокнянка, девясил, зверобой, подорожник и некоторые другие травы.

Как правильно питаться?

В период лечения, а в дальнейшем и для предупреждения рецидивов, необходимо выбирать правильный рацион питания. Существует ряд продуктов, которые провоцируют частое мочеиспускание путем раздражения стенок органа. В этот список входят: консервированные, острый или сильно кислые овощи, шоколад в больших количествах, кофе, цитрусовые, кисломолочные изделия, копчености, блюда с пряностями. Противопоказан алкоголь.

Полезным будет рацион, включающий такие блюда, как:

  • злаковые каши, богатые клетчаткой;
  • арбуз, сливовый сок, клюквенный морс, зеленый чай, отвары трав мочегонного действия;
  • морепродукты, которые богаты жирными кислотами, витамином Е, Д и другими не менее важными элементами;
  • употребление жидкости не менее 2-х литров за сутки.

Врачом может быть рекомендован специальная диета не только для восстановления мочевыводящей функции, но и восстановления работы других систем в организме.

Что нужно знать о профилактике?

Полностью предупредить синдром раздраженного мочевого пузыря сложно, но при первой симптоматике или уже перенесенных рецидивах, следует придерживаться определенным правилам. Они могут включать следующие пункты:

  1. Предупреждение стрессовых ситуаций, умение контролировать свое эмоциональное состояния. Именно нервное напряжение провоцирует обострение. Минимизировать такие ситуации помогут специальные психологические тренинги, прием легких успокаивающих средств, можно и растительного происхождения;
  2. При уже обнаруженных расстройствах мочевого пузыря незамедлительно обращаться к урологу, так как на ранних стадиях многие заболевания лечатся консервативными методами, щадящей терапией;
  3. Правильное питание, физические нагрузки, периодическое выполнение упражнений Кегеля.

Заболевания мочеполовой системы для многих деликатная тема, особенно у мужчин. Самостоятельная борьба с неприятной симптоматикой является опасной, так как истинный диагноз может быть не связан с мочевыводящей системой, а быть вторичным признаком другого серьезного заболевания. Консультация и сдача анализов не займет много времени, а правильная и своевременная диагностика может спасти здоровье.

Ссылка на основную публикацию
Развивающие методики для дошкольников
Современный мир стремительно развивается, и чтобы наши дети были готовы принять его таким, какой он перед ними предстанет в ближайшие...
Пчелиная пыльца лечебные свойства и противопоказания
Пчелиная пыльца - продукт, который медоносные пчелы собирают с цветковых растений и приносят в улей в специальных корзиночках, расположенных на...
Пшеница для проращивания польза и вред
Мало кто знает, каковы ценность, польза и вред пророщенной пшеницы. В тот момент, когда данная культура начинает оживать, осуществляется процесс...
Развитие внутреннего мира человека
Вы здесь Внутренний мир человека, или субъективная реальность, — это все то внутреннее содержание психологической деятельности, которое характерно только для...
Adblock detector