Размеры кальцинатов в легких

Размеры кальцинатов в легких

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Цель исследования – дать рентгенологическую характеристику единичных очагов в легких, выявленных при проведении компьютерной томографии (КТ) детям и подросткам, обследуемым на туберкулез. Материал и методы. В основу исследования положены результаты компьютерной томографии 52 детей и подростков, инфицированных микобактериями туберкулеза. Всем детям и подросткам группы наблюдения рентгеновское исследование выполнялось на двухсрезовом спиральном компьютерном томографе «Somatom Emotion Duo» фирмы Siemens. В процессе исследования сначала применяли стандартную методику спирального сканирования органов грудной клетки для детей по программе Thorax Routine, с последующей реконструкцией. При необходимости проводили прицельное спиральное сканирование зоны интереса с применением КТ высокого алгоритма (high resolution) с толщиной слоя 2 мм и шагом стола 1,5 мм. Для дифференциации сосудов и очагов использовали программу проекции максимальной интенсивности. Результаты. Единичные очаги в легких встречаются час-то и характеризуются перилимфатическим расположением, в 88,0% случаев связаны с междольковым интерстицием, междолевой щелью и паракостальной плеврой, в 92,2% случаев очаги прослеживаются в субплевральных и кортикальных отделах легких, имеют среднюю интенсивность, четкие контуры и размеры 2–6 мм. При этом со стороны лимфатических узлов корней легких и средостения патологических изменений не отмечается. Длительное клинико-рентгенологическое наблюдение (от 2 мес до 5 лет) за данной группой детей показало отсутствие рентгенологической динамики со стороны выявленных на КТ очагов в легких. Заключение. Единичные очаги в легких у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, при отсутствии рентгенологических изменений со стороны лимфатических узлов корней легких и средостения могут быть проявлениями нормальной структуры легких – внутрилегочными лимфатическими узлами. Дальнейшее наблюдение за данной группой детей должно соответствовать тактике ведения детей, инфицированных микобактериями туберкулеза.

Ключевые слова

Об авторах

к. м. н., заведующая отделением лучевой диагностики

д. м. н., профессор, заведующая отделом туберкулеза у детей и подростков

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения РФ, ул. Баррикадная, 2/1, Москва, 123995, Российская Федерация

Список литературы

1. Лазарева Я.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов дыхания: Дис. … д-ра мед. наук. М.; 2002.

2. Власов П.В., Нуднов Н.В., Шейх Ж.В. Компьютерно-томографическая семиотика в пульмонологии. Медицинская визуализация. 2010; 6: 75–83.

3. Воробьев А.А., Ловачева О.В., Варшавский О.В. и др. Возможности КТ-исследования органов грудной клетки больных туберкулезом легких на предоперационном этапе. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005; 8: 23–6.

4. Колесникова Е.К., Георгиади С.Г. Компьютерно-томографическая картина лимфатических узлов средостения в норме. Вестник рентгенологии и радиологии. 1990; 4: 72–7.

5. Остроумова О.М., Ивановский В.Б., Грицай И.Ю. Компьютерная томография в комплексной диагностике туберкулеза органов дыхания. Туберкулез и болезни легких. 2011; 5: 88–9.

6. Харченко В.П., Котляров П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания. Пульмонология. 1999; 9: 48–52.

7. Webb W.R. High-resolution CT of the lung parenchyma. Radiol. Clin. North. Am. 1998; 27: 1085–97.

8. Aziz Z.A., Padley S.P., Hansell D.M. CT techniques for imaging the lung: recommendations for multi-slice and single slice computed tomography. Eur. J. Radiol. 2004; 24: 119–36.

9. Миллер С.В., Фролова И.Г., Величко С.А., Тузиков С.А. Одиночные округлые образования в легком, тактика ведения. Бюллетень сибирской медицины. 2012; 5: 80–2.

Ежегодно в нашей стране проводится плановый медицинский профосмотр. Основная его цель — установить, соответствует ли человек по нормативам здоровья своей профессии. Одной из обязательных проверок считается флюорография. Иногда на снимке обнаруживаются кальцинаты в легких. Что обозначает этот диагноз, какого требует лечения, можно ли его предупредить — на этих вопросах более подробно остановимся в сегодняшней статье.

Медицинская справка

Кальцинаты представляют собой видоизмененные альвеолы, заключенные в прочную оболочку. Они состоят преимущественно из солей кальция, что и послужило их наименованию.

Причиной образования кальцинатов могут выступать воспалительные нарушения, лечение которых не было произведено своевременно. В этом случае острое течение патологии трансформируется в хроническое, а организм самопроизвольно ее «заглушает».

Иногда кальциевые образования возникают при туберкулезе. Механизм развития отложений легко прослеживается. Сначала формируется туберкулезная гранулема в ответ на проникновение бактерий в организм. Иммунитет бросает все силы на ее обезвреживание. В воспалительном очаге соединительная ткань замещает отмершие альвеолы. Чтобы оградить данный участок от здоровых элементов, вокруг него образуется толстая капсула из иммунных клеток. С течением времени она пропитывается солями капсулы, формируя плотную оболочку.

Особенности патологии у детей

Формирование кальцинатов в легких обычно происходит по одной схеме, например, как при туберкулезе. Иногда патология имеет врожденную этиологию.

Читайте также:  Причины и симптомы выкидыша на раннем сроке

При выявлении видоизмененных альвеол у детей грудного возраста проводится обследование на выявление воспалительного процесса в организме. В случае его отсутствия патология, как правило, самостоятельно рассасывается. Если кальцинаты обнаружены после флюорографии у детей дошкольного и школьного возраста, подозревается первичное заражение бактериями туберкулеза. В этом случае особое внимание уделяется пробе Манту. При превышении ее размеров назначается соответствующая терапия.

Чем опасны кальцинаты в легких

Чаще всего солевые образования в легких обнаруживают случайно во время профилактического обследования. Большинство пациентов не может сопоставить такой диагноз с прошлыми воспалительными явлениями. Это объясняется длительностью процесса кальцинирования. При этом у больных возникают вопросы о методах лечения, опасности такой «находки». Чтобы дать ответы на них, врачу необходимо оценить степень поражения органа, изменение его структуры.

Опасность кальцинатов состоит в следующем воздействии на организм:

  1. Пораженный патологией участок легкого не может полноценно участвовать в газообмене. Из-за этого отдельные ткани испытывают кислородное голодание.
  2. Крупные образования приводят к выраженной дисфункции легких.
  3. Внутри капсулы кальцината может присутствовать патогенная флора, провоцирующая неоднократные рецидивы недуга.
  4. На фоне развивающегося патологического процесса ослабевают защитные силы организма. Ему становится трудно бороться с новыми вирусами и инфекционными агентами.

Необходимо понимать, что солевые образования не являются тканями легких. Чем больше их размер, тем труднее происходит газообмен в органе. В случае воздействия негативных факторов патология может трансформироваться во вторичный туберкулез.

Основные причины

Причины кальцинатов в легких врачи связывают с перенесенными воспалительными заболеваниями. Ниже перечислены наиболее распространенные расстройства.

  1. Инфекционные поражения дыхательных путей (бронхиты, пневмония, микроабсцесс тканей органа и пр.).
  2. Глистная инвазия. В этом случае солевые отложения формируются по причине проникновения в легкие паразитов.
  3. Онкология.
  4. Воспаление легких на фоне инфекционного поражения сердца.
  5. Нарушение метаболизма кальция.
  6. Неблагоприятный образ жизни (плохая экология, курение, злоупотребление спиртным).

Однако главной причиной кальцинатов все же выступает туберкулез.

Клиническая картина

На начальных этапах признаки кальцинатов в легких отсутствуют. При единичных образованиях могут появиться симптомы простудного заболевания. Однако пациенты редко уделяют им должное внимание и не обращаются к врачу.

В случае мелких кальцинатов выраженная клиническая картина также отсутствует. Чем обширнее площадь поражения, тем ярче проявляется симптоматика. При небольшой распространенности патологического процесса у больного присутствует недомогание и легкие проявления воспаления. В случае существенного нарушения структуры тканей органа наблюдается дисфункция легких. Пациенты обычно жалуются на следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • раздражительность и апатия;
  • гипергидроз в ночное время суток;
  • головные боли;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • тахикардия, одышка;
  • рвота;
  • цианоз кожи.

При запущенном течении патологии происходит изменение формы пальцев и ногтей на фоне кислородного голодания тканей.

Что обозначают при кальцинатах в легких эти симптомы? Подобная клиническая картина свидетельствует о процессе замещения здоровых тканей органа на участки, которые не могут в полной мере обеспечить газообмен. По причине обызвествления сокращается дыхательная поверхность легких. В результате организм перестает получать кислород в необходимых количествах.

От развивающейся гипоксии в первую очередь страдает ЦНС. Именно с недостаточностью кислорода связано появление неврологических симптомов. Речь идет об апатии, слабости и повышенной утомляемости.

Когда кальцификация обусловлена системными нарушениями работы организма, в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы. Поэтому к перечисленным симптомам часто присоединяются признаки поражения печени, почечной недостаточности. При туберкулезе можно заметить увеличение лимфоузлов.

Методы диагностики

При появлении симптомов кальцинатов в легких необходимо сразу обратиться к врачу. Диагностика этой патологии основывается на изучении жалоб больного и рентгенографического исследования. Соли кальция являются рентгенпозитивными. Поэтому их скопления в легких хорошо заметны на снимке. Они представляют собой затемнения неправильной формы.

Во время изучения снимка врач должен обратить внимание на следующие факторы: количество кальцинатов, их размер и расположение. Это необходимо для прогноза течения патологии и назначения правильного лечения. Кроме того, расположение очагов поражения считается диагностическим признаком. Например, в случае туберкулеза они затрагивают преимущественно верхнюю долю легкого. Кальцинаты в нижних сегментах органа обычно свидетельствуют о пневмонии.

После обнаружения патологических очагов пациенту назначается полное обследование, которое включает в себя:

  • анализы крови;
  • бронхоскопию;
  • туберкулиновую пробу;
  • биопсию очагов кальцинированной ткани.

На основании результатов комплексной диагностики врач может назначить грамотное лечение.

Особенности терапии

Лечение кальцинатов в легких зависит от причины патологии. В каждом отдельном случае курс терапии назначается индивидуально. Однако активное лечение в большинстве случаев не требуется. Необходимо только контролировать рост образований, их количество. Кроме того, следует заниматься повышением иммунитета и профилактикой воспалительных недугов.

Читайте также:  Emedur таблетки инструкция по применению

Интенсивная терапия рекомендуется только при выраженных структурных изменениях в легочной ткани. Например, в случае туберкулеза или при подозрении на него пациентам прописывают превентивные противотуберкулезные препараты («Изониазид», «Рифампицин»). Курс приема довольно долгий и составляет от 6 до 12 месяцев.

Инфекции дыхательных органов, к которым относится пневмония, лечат антибиотиками («Аугментин», «Сумамед»). При глистной инвазии назначают антигельминтные медикаменты («Немозол»). В случае нарушения метаболических процессов обычно рекомендуют лекарства для улучшения обмена веществ, кальций и витаминные комплексы.

Хирургическое вмешательство проводится крайне редко и при внушительных размерах кальцинатов. Дробление отложений считается нецелесообразным, поскольку продукты распада не могут выйти из организма. Стоит заметить, что иногда наблюдается самопроизвольное рассасывание солевых образований.

Поддерживающая терапия

Довольно часто врачи назначают так называемую поддерживающую терапию при выявлении кальцинатов в легких у взрослых. Основная ее цель — сохранить работоспособность пациента. К наиболее эффективным процедурам следует отнести:

  • массаж вибрационный;
  • рефлексотерапию;
  • дыхательную гимнастику.

Вибрационный массаж подразумевает под собой воздействие на ткани и органы больного посредством специальных приборов. Он оказывает противовоспалительный эффект, купирует болевой синдром. Примерно такие же цели преследует рефлексотерапия. Воздействие пиявками, лазерными лучами или магнитами на биологически важные точки помогает восстановить работоспособность больного.

Основные принципы дыхательной гимнастики известны уже на протяжении нескольких столетий. Различные техники не только оказывают положительный эффект на внутренние органы, но и снимают усталость, возвращают былую бодрость. Однако перед началом такого лечения нужно проконсультироваться с врачом.

Помощь народной медицины

Как лечить кальцинаты в легких народными средствами? Нетрадиционная терапия при этой патологии используется только в качестве дополнения к основному курсу. Ниже перечислим наиболее популярные рецепты народных лекарей.

  1. Смешать курагу, изюм, любые орехи в одинаковой пропорции с соком половины лимона. Употреблять получившуюся смесь по столовой ложке перед едой в течение недели.
  2. Измельчить столовую ложку цикория и травы пустырника, залить 400 мл кипятка, оставить в термосе. Весь объем получившегося настоя нужно употребить за весь следующий день небольшими порциями.
  3. Перед сном можно пить целебный чай, приготовленный на основе трав и ягод. Для его приготовления можно смешать черную смородину, мяту, цветки каштана, клубнику и клюкву.

Перечисленные рецепты народной медицины помогают повысить защитные силы организма и предупредить развитие воспалений.

Последствия патологии

При выявлении кальцинатов в легких необходимо постоянно следить за их состоянием и развитием. Кроме того, доктор должен установить причину патологии и подобрать меры профилактики рецидивов. Среди негативных последствий данной патологии можно отметить рост и появление новых отложений, в результате чего полноценная работа органов дыхания нарушается.

Также в роли осложнений могут выступать следующие расстройства:

  • появление дыхательной недостаточности;
  • ухудшение самочувствия вплоть до снижения работоспособности;
  • риск возникновения онкологических процессов в организме.

Способы профилактики

Профилактические мероприятия при кальцинатах направлены на восстановление дыхательной функции, укрепление иммунитета. К ним можно отнести:

  • регулярное рентгенологическое обследование;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • отказ от работы на вредном производстве;
  • своевременное лечение воспалительных процессов в организме.

Кальцинаты в легких — это серьезная патология, затрагивающая мягкие ткани органа. Даже при отсутствии явных симптомов при обнаружении данных отложений требуется пройти курс лечения. В противном случае избежать дыхательной недостаточности не удастся.

Кальцинат (его еще называют петрификатом) в легком – это участок пораженной легочной ткани или внутригрудного лимфатического узла, окруженный капсулой из солей кальция, такой себе рубец или шрам на пораженной ткани органа. Довольно часто кальцинаты в легких выявляют при ежегодном флюорографическом обследовании у клинически здоровых взрослых людей или при рентгенологическом исследовании легких у детей в группах риска по туберкулезу. Сами кальцинаты не несут большой угрозы жизни и здоровью человека, их никто не удаляет и не «рассасывает», но всегда необходимо выявить причину его развития для профилактики прогрессирования болезни. Причины возникновения кальцинатов в легких: 1. Остаточные изменения перенесенного туберкулеза легких или внутригрудных лимфатических узлов – это более 90% всех кальцинатов, особенно в странах с неблагополучной эпидемической ситуацией по туберкулезу. Кальцинаты формируются чаще всего еще в детском или подростковом возрасте, так как кальцинированию более подвержен первичный (детский) туберкулез. Но и у взрослых с хорошим иммунитетомони также могут появляться. При этом часто происходит спонтанное излечение туберкулеза (самоизлечение), протекавшее без выраженных симптомов и нарушения самочувствия. Кальцинаты также остаются на месте излеченного туберкулеза. При туберкулезе могут быть выявлены и крупные кальцинированные тени – туберкуломы, которые образуются на месте инфильтративного туберкулеза в результате спонтанного или медикаментозного излечения. 2. Остаточные изменения пневмонии кальцинаты могут образовываться на месте нелеченой бактериальной пневмонии или тяжелом ее течении на месте небольших абсцессов легких. 3. Инородные тела в бронхах с металлическими вкраплениями на рентгенограмме имеет вид кальцинатов. Дифференцировать данный диагноз можно по наличию симптомов нарушения дыхания и обнаружению инородного тела с помощью бронхоскопии. 4. Глистные инвазии:

токсокароз, при этом кальцинаты выявляют также в печени и селезенке;

аскаридоз,;

эхинококки и прочие.

Глисты, попав в легкое, обычно продолжают свою жизнедеятельность, растут там и размножаются, разрушая здоровые ткани легких. При хорошем иммунном ответе организм «цементирует» пораженный участок органа, в котором кроме продуктов распада легочной ткани есть продукты жизнедеятельности паразитов. Эхинококки и альвеококки образуют в легких кисты, при хорошем иммунном ответе организм изолирует «пороховую бочку», откладывая в стенке кисты кальций, что предупреждает распространению гельминтов по всему организму. 5. Некоторые раковые опухоли и метастазы, при этом кроме кальцинатов в легком или близлежащих органах выявляют основную опухоль. 6. Нарушение обмена кальция – лишний кальций откладывается в различных органах, в том числе, и в легких (например, при коллагенозах). При этом обнаруживают множественные кальцинаты по всем полям легких. Как выглядят кальцинаты на рентгенограммах? Кальцинат в легком это мелкий (до 1 см) участок затемнения, имеет интенсивность костной ткани, на рентгенограмме выглядят как интенсивно белые точки. Кальцинаты могут быть единичными или множественными (более 3-4). Признаки кальцинатов после перенесенного туберкулеза:

наличие кальцинатов в корне легкого (во внутригрудных лимфатических узлах) и/или в легочной ткани;

нет признаков активного туберкулеза легких и других органов;

положительная проба Манту и Диаскинтест;

наличие контактов с туберкулезными больными в прошлом и других факторов риска по заболеванию туберкулезом.

Чем опасны кальцинаты в легком, образованные в результате перенесенного туберкулеза? Кальцинаты в результате спонтанно излеченного туберкулеза содержат в себе спящие палочки туберкулеза, которые при снижении иммунитета или недостатке кальция в организме могут активироваться и вызвать активный туберкулезный процесс. Особенно такие кальцинаты опасны для детей, это такая себе «пороховая бочка», которая может выстрелить в любой момент (например, в подростковом возрасте). Причем подобный рецидив туберкулеза протекает тяжело, часто в виде распространенного и/или внелегочного процесса. Поэтому очень важно таким детям пройти курс профилактического лечения с целью снизить риск развития активного туберкулеза в будущем, а также контролировать состояние кальцинатов рентгенологическим методом 1-2 раза в год. Что делать, если выявили кальцинат в легком?

Для детей и подростков – обязательная консультация фтизиатра для исключения активного туберкулезного процесса и прохождения профилактического лечения.

Для взрослых можно ничего не предпринимать, если нет симптомов заболевания и признаков активного туберкулеза в организме, а в случае наличия ВИЧ-инфекции рекомендован курс профилактики изониазидом.

В некоторых случаях необходимо дополнительное обследование: компьютерная томография, бронхоскопия, анализ мокроты, пробы Манту, анализ крови на антитела к глистам и так далее.

Клинический случай заболевания туберкулезом ребенка возрастом 2-х лет: При профилактическом обследовании непривитого БЦЖ ребенка, возраст 1 год, по поводу туберкулезного контакта с дядей на рентгенограммах и компьютерной томографии были выявлены кальцинаты в правом легком. Фтизиатром было назначено профилактическое лечение по поводу спонтанно излеченного туберкулеза, от которого мать отказалась. Фото: срез компьютерной томографии (КТ) легких ребенка возрастом 1 год. Диагноз: спонтанное излечение первичного туберкулезного комплекса с остаточными изменениями в виде кальцинатов. Через 1,5 года, в возрасте 2,5 лет мальчик поступил в детское отделение, мать предъявляла жалобы на то, что ребенок перестал ходить, стал беспокойным, отказался от еды, похудел, стал лихорадить. При проведении рентгенограммы тазобедренных суставов отмечалось практически полное разрушение левого тазобедренного сустава. Мать не сообщила о «туберкулезной истории» докторам ортопедам, ребенок был прооперирован хирургами по поводу остеомиелита, при обследовании послеоперационного материала был выявлен костный туберкулез. Пока ждали результатов гистологии, состояние ребенка резко ухудшилось, у ребенка развился туберкулезный менингоэнцефалит, в последствии был выявлен туберкулез лимфатических узлов и бронхов. Фото: срез КТ головы ребенка 2,5 лет. Диагноз — туберкулезный менингоэнцефалит. Рентгенограмма тазобедренных суставов того же ребенка. Диагноз: туберкулез правого тазобедренного сустава с полным его разрушением. Вот так обычный кальцинат в легком без лечения привел к развитию тяжелого диссеминированного туберкулеза у малыша. Ребенок выжил и вылечился, но осталсяинвалидом на всю жизнь.

Ссылка на основную публикацию
Раздутый желудок причины
Вздутие живота вызвано газом или воздухом, попавшим в брюшную полость, и может вызвать легкий или сильный дискомфорт. В крайних случаях...
Развивающие методики для дошкольников
Современный мир стремительно развивается, и чтобы наши дети были готовы принять его таким, какой он перед ними предстанет в ближайшие...
Развитие внутреннего мира человека
Вы здесь Внутренний мир человека, или субъективная реальность, — это все то внутреннее содержание психологической деятельности, которое характерно только для...
Разина елена евгеньевна невролог отзывы
Положительное: Прием прошел великолепно, все отлично. Доктор опытная, все рассказала по существу, нечего лишнего, протестировала детей, с пониманием отнеслась, дала...
Adblock detector