Разрыв связок коленного сустава какой вред здоровью

Разрыв связок коленного сустава какой вред здоровью

  • Помогаем в самых
    сложных случаях
  • Делимся знаниями
    на конференциях
  • Члены европейской ассоциации травмотологов

  • Какие бывают разрывы связок?
  • Боковые связки
  • Крестообразные связки
  • Связка надколенника
  • Артротерапия для восстановления связок

Разрывы связок относятся к наиболее часто встречаемым типам повреждения коленного сустава травматического происхождения. По частоте эта травма на втором месте, после разрывов менисков. Приблизительно у 45% пациентов, которые обращаются к ортопеду или травматологу по поводу травмы колена, диагностируется разрыв связок колена. Значительно чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС). Намного реже – задняя или боковые. Если нарушение целостности ПКС может происходить изолированно, то разрыв других связок обычно ассоциирован с другими повреждениями колена.

Какие бывают разрывы связок?

Большинство людей стремятся восстановиться без операции. Ведь хирургическое вмешательство всегда связано с определенным дискомфортом. Такое лечение дорого обходится, связано с необходимостью продолжительного восстановления. Тем не менее, большинство клинических случаев разрывов связок колена требуют именно хирургического лечения. Нужна ли операция, зависит от того, какие связки разорваны, полный это разрыв или частичный, насколько сохранена функция сустава. Если человек нуждается в операции, но не получает её, это чревато тяжелыми последствиями:

развитием посттравматического гонартроза;

Внутри колена есть несколько связок. Это передняя и задняя крестообразные, боковые, а также связка надколенника. Прогноз во многом зависит от того, какие именно связочные структуры повреждены.

При полном разрыве всегда развивается нестабильность сустава. Потому что связки больше не ограничивают его подвижности. Выделяют три формы нестабильности:

Компенсированная форма. Большинство показателей в норме. Атрофия мышц не выявляется клинически. Нарушения функции сустава можно выявить только при инструментальных исследованиях.

Субкомпенсированная форма. Появляется боль, хруст в суставе, атрофируются мышцы бедра. На пораженной стороне окружность бедра меньше на 3-4 см. Но клинически нестабильность проявляется только при сильной нагрузке: беге, приседаниях и т.д. На рентгенограмме выявляются признаки гонартроза 1 степени.

Декомпенсированная форма. Постоянная боль, неустойчивость при ходьбе, очевидные клинические признаки нестабильности сустава. Многие используют трость. Больной жалуется на патологическую подвижность сустава. На рентгене может определяться гонартроз 2-3 степени.

Боковые связки

Внутри колена есть две боковые связки: наружная или внутренняя. Если разорвана только одна из них, возможно проведение консервативного лечения. В остром периоде травмы больной может находиться в стационаре.

В ближайшие сроки после поступления пациента в больницу ему проводят пункцию сустава. Задача врача состоит в том, чтобы устранить гемартроз (скопление крови внутри колена), а также снять боль. Для уменьшения болевого синдрома после промывания сустава внутрь вводят местные анестетики (например, 0,5% прокаин).

На колено накладывают гипсовую лонгету. Её пациент носит около 1 недели. Снимают гипс после устранения отечности сустава. Затем её меняют на циркулярную повязку. Она идёт от паха до пальцев стопы. Фиксируют конечность в состоянии избыточного отклонения голени в сторону пораженной связки.

Иммобилизация конечности проводится на срок до 2 месяцев. После устранения острых воспалительных явлений врач назначает физиопроцедуры. Они позволяют улучшить кровообращение в суставе, нормализуют регенераторные процессы. Применяется лечебная физкультура. Она направлена на укрепление мышц бедра. К тому же, физические нагрузки тоже стимулируют кровоток, улучшая трофику тканей колена.

Крестообразные связки

При разрыве «крестов» в подавляющем большинстве случаев не удается обойтись без хирургического лечения. Связки сами по себе не срастаются. А ходить с разорванными нельзя ни в коем случае: это ведёт к дистрофии сустава, уменьшению объема мышц, может обернуться хроническими болями.

Есть только две ситуации, когда операция не проводится:

частичный разрыв крестообразной связки (то есть, пострадала только часть волокон, этот вид травмы также называют растяжением);

медицинские противопоказания к проведению хирургической операции.

В ранний период после получения травмы сустав отёчен, боль сильно выражена. Поэтому клинически невозможно определить, разорваны ли связки полностью. Адекватное исследование возможно лишь после устранения гемартроза и обезболивания колена. Для этого проводят его пункцию. Суставную полость промывают. После удаления из неё крови и сгустков, проводят обезболивание раствором местных анестетиков. Может использоваться раствор прокаина с концентрацией 0,5% или 1%, который вводят в количестве 25-30 мл.

Обязательно требуется инструментальное исследование. Вполне вероятно, что повреждены не только связки. Как минимум врач делает рентген. С его помощью исключают отрывные переломы (когда фрагмент кости отрывается в месте прикрепления связки), повреждения мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

После проведения необходимых лечебных и диагностических манипуляций, конечность иммобилизируют. Накладывают гипс на 2 месяца. Как правило, в первую неделю сильно выражен отёк. Он увеличивает объем конечности. На момент наложения гипса она всегда опухшая, поэтому после спадения отека повязка ослабевает. Её нужно сменить через 5-7 дней.

Читайте также:  Признаки кровотечения в желудке или кишечнике

Далее начинается восстановительный процесс. Применяются обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Больному рекомендованы статические нагрузки на мышцы бедра. Может использоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить регенераторные процессы и предотвратить дистрофические изменения хрящей колена.

Связка надколенника

Её разрыв может быть полным или частичным. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Изредка используется консервативная терапия. Она возможна только при частичном разрыве. В таком случае требуется иммобилизация конечности. Проводится физиотерапия и лучевая терапия.

Артротерапия для восстановления связок

Артротерапия – безоперационный метод, который может быть использован:

при консервативном ведении пациентов;

после хирургического лечения.

Консервативный способ лечения иногда является основным для пациентов с травмами колена. Это происходит не только в случае растяжение связок. Некоторым пациентам противопоказана операция. Другие попросту от неё отказываются. Причины бывают разными: страх перед хирургическим вмешательством, ложная убежденность в возможности сращивания связок без операции, недооценка последствий травмы и т.д. В любом случае, если человек от операции отказывается, то заставить его нельзя. А вот помочь всеми доступными средствами – можно. Существуют методы, которые позволяют ускорить восстановления пациента. Хотя при полном разрыве связочных структур они не дают возможности устранения нестабильности коленного сустава.

Артротерапия – один из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения. Суть методики состоит в том, что внутрь колена вводят два препарата:

1. Гиалуроновая кислота. Является «смазкой» для сустава. Смягчает трение суставных поверхностей, уменьшает боль, замедляет дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Деструкция хряща практически неизбежна для пациентов, которым требовалось, но не было проведено хирургическое восстановление связок. Благодаря гиалуроновой кислоте удается отсрочить возникновение артроза и снизить его тяжесть.

2. Богатая тромбоцитами плазма. Если гиалуронат пациент покупает в аптеке, то приобретать второй препарат для артротерапии не нужно. Его готовят из крови пациента непосредственно перед введением в колено. Для этого врач берет кровь из локтевой вены. Из неё убирают форменные элементы крови, оставляют только тромбоциты. За счет удаления жидкости концентрация их в несколько раз больше, чем содержится в крови. Такая плазма вводится в колено.

Как это работает?

Тромбоциты отвечают за формирование кровяного сгустка. Любое повреждение сопровождается образованием тромба. Первоочередная задача его состоит в том, чтобы закрыть поврежденное место, прекратить кровотечение, изолировать место травмы от болезнетворных бактерий и других неблагоприятных факторов. Кроме того, содержащиеся внутри тромба тромбоциты должны обеспечить заживление раны. Они выделяют факторы роста, стимулирующие регенераторные процессы. Аналогичный механизм мы используем в процессе консервативного лечения травм колена. Введение внутрь сустава богатой тромбоцитами плазмы стимулирует восстановление внутрисуставных структур.

Таким образом, при разрыве связок коленного сустава лечение без операции возможно только в ситуациях, когда она разорвана не полностью, либо имеет место полный разрыв одной боковой связки. Все прочие ситуации требуют хирургической операции. Она позволяет избежать нестабильности сустава в будущем и развития остеоартроза.

  • Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава это какая степень травмы?
  • А после травмы крестообразной связки возможно пройти ВВК в МВД.
  • Публикации
  • Травма крестообразной связки
  • Травма связок коленного сустава
  • Травмы суставов разрыв связок
  • Травма разрыв коленных связок

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава это какая степень травмы?

А после травмы крестообразной связки возможно пройти ВВК в МВД.

Я сотрудник ФСИН. получила травму коленного сустава: разрыв передней крестообразной связки и разрыв наружного мениска, в последствии была проведена операция. К легкому или тяжелому увечью относится данная травма?

Меня зовут Данил, я обучаюсь на 2 курсе в военной академии. На занятиях по физической подготовке получил тяжелую травму, мне была сделана операция по восстановлению передней крестообразной связки и шов менисков. Прошло уже 4 месяца с момента операции, но меня постоянно беспокоят боли в ноге и опухание колена. Я задумался о том чтобы комиссоваться. Это возможно или нет?

Мой сын во время прохождения срочной службы получил травму, разрыв крестообразной связки. Провели операцию, первоначально сказали, что это страховой случай и его комиссуют? До окончания службы остался месяц.

Или могут выдать Белый билет?

Читайте также:  Препараты с магнием от судорог в ногах

Я военнослужащий офицер в 2010 году ещё в военном университете получил травму разрыв крестообразной связки травму не фиксировали, но сейчас беспокоит и хочу сделать операцию в госпитале могу ли я получить страховку?

Я получил травму на службе, диагноз повреждение волокон передней крестообразной связки, но мне на работе сказали, что это не страховой случай.

Являюсь сотрудником МВД. Травма получена во внеслужебное время, на стадионе. Диагноз: ушиб коленного сустава. Повреждение передней крестообразной связки — разрыв. Повреждение медиального мениска — дегенерация 1-2 ст. Супрапателлярный бурсит. Вопрос: к какой категории тяжести относится действующая травма? Является ли травма страховым случаем? Если является, то в каком размере? (приблизительно, чтобы понимать). Спасибо за ответ.

Дважды рвал крестообразную связку, если ВК признает ограниченно годным, то могу ли я претендовать на какие-либо выплаты, травму получил в период прохождения военной службы и указано что это военная травма?

Получил травму на производстве. Доработал смену. Обратился в травму. Зафиксировали, как бытовую, врачу показалось растяжение. Месяц лечили растяжение, заземление нервов. Сделали мрт, оказалось разрыв мениска и передней крестообразной связки. Могу ли я переквалифицироваться с бытовой травмы на производственную?

Получил травму колена. Было сделано мрт, в следствии был обнаружен разрыв передней крестообразной связки. Какая категория годности в военном призыве?

Получит травму в армии, разрыв передней крестообразной связки, она приросла к задней крестообразной, в итоге передняя-задняя нестабильность первой степени, какая тяжесть травмы?

Срочник, нахожусь в госпитале, на гражданке получил травму левого колена (разрыв заднего рога медиального мениска, дегенеративные изменения менисков, передней крестообразной связки, умеренно выраженный артроз первой стадии) травма застарелая, сейчас жду/добиваюсь операции, интересует ли могу я рассчитывать на компенсацию после операции?

Я военнослужащий. Мне в 2018 году была сделана операция на колено (пластика крестообразной связки). Травма была оформлена как страховой случай, первое разбирательство было проведено в 2011 году, но там диагноз был поставлен растяжение связок, разрыв связок был диагностирован в 2016 году в ходе хирургического вмешательства. Страховая компания выплату сделала по тарифу 2011 года. Скажите пожалуйста, могу ли я подать претензию на их выплату?

Курс судебной медицины (зав. А. В. Пермяков) Ижевского медицинского института

Поступила в редакцию 3/I 1966 г.

Permyakov, A.V.: Grade Estimation of Nonfatal Injuries in Motorcycle Accidents

библиографическое описание:
Оценка тяжести несмертельных повреждений при мотоциклетных происшествиях / Пермяков А.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №1. — С. 30-33.

код для вставки на форум:

В судебно-медицинской литературе появился ряд работ, посвященных судебно-медицинской экспертизе мотоциклетной травмы (С.Б. Гольдштейн; А.В. Пермяков; А.И. Кузьмин; В.С. Цветков, 1964; А.П. Милкаускас). Исследований по оценке тяжести полученных повреждений мы не встретили, что побудило нас изучить этот вопрос.

Мы освидетельствовали 319 человек, получивших несмертельную мотоциклетную травму. Наиболее часто повреждения получали люди в возрасте от 21 года до 30 лет. Большинство потерпевших получило легкие травмы с расстройством здоровья, второе по частоте место занимают легкие повреждения без расстройства здоровья, третье — менее тяжкие и последнее место — тяжкие повреждения (табл. 1). Тяжесть повреждений зависит от механизма травмы. Так, наибольшее число тяжких и менее тяжких повреждений получено при столкновении с другими транспортными средствами (табл. 2). Мы установили, что чем тверже дорожное покрытие, тем тяжелее полученные повреждения. В большинстве случаев тяжкие и менее тяжкие повреждения возникали на дорогах с асфальтовым покрытием и редко — на грунтовых дорогах (табл. 3). Мы попытались провести параллель между тяжестью и клинико- морфологической характеристикой повреждений. Весь материал разделили на 5 основных групп: повреждения у пешеходов, у водителей, у пассажиров заднего сиденья, у пассажиров коляски, у велосипедистов.

Распределение пострадавших по тяжести повреждения

Зависимость между тяжестью повреждения и механизмом травмы

Пешеходы получали травму преимущественно от наезда и только 2 из них —при переезде колесами. Легкие повреждения с расстройством здоровья — ушиб мягких тканей стопы, ссадины лица, рвано-ушибленная рана коленного сустава. При тяжких повреждениях от наезда у пешеходов в основном повреждались голова и нижние конечности. Наблюдались вдавленные переломы свода черепа, трещины свода и основания, подоболочечные кровоизлияния, открытые переломы костей голеней и в одном случае — закрытые переломы бедра и костей предплечья. Менее тяжкие повреждения — закрытые переломы бедра, костей голеней, таза, предплечья, носа. Больше всего было переломов костей нижних конечностей (преимущественно голеней). К легким повреждениям с расстройством и без расстройства здоровья отнесены раны лица, волосистой части головы, голеней, легкое сотрясение мозга, закрытые переломы ключицы, I пальца руки, остистых отростков поясничных позвонков, ушиб поясницы, гемартроз коленного сустава. Наиболее часто встречались раны голеней и головы, сотрясение мозга. К легким телесным повреждениям без расстройства здоровья отнесены ссадины, кровоподтеки и мелкие раны головы, верхних и нижних конечностей (преимущественно в сочетании). Это объясняется механизмом возникновения повреждений: нижние конечности травмировались частями мотоцикла, а голова — при ударе о дорожное покрытие.

Читайте также:  Косоглазие как называется в медицине

Зависимость между тяжестью повреждения и дорожным покрытием

Водители получали повреждения при столкновении с другими видами транспорта, падении с мотоцикла, наезде на неподвижные предметы и пешеходов.

При столкновении с другим транспортом водители получали открытые переломы костей голеней, реже — открытые переломы бедра и переломы ребер с повреждением легкого. Довольно часты были переломы черепа. К менее тяжким повреждениям отнесены потеря слуха на одно ухо, переломы нижней челюсти, стопы, закрытые переломы предплечий и голеней, повреждения сухожилий кисти. Наиболее часто встречались переломы голеней.

Среди легких повреждений с расстройством здоровья превалировали раны головы и легкое сотрясение мозга. Наблюдались раны голеней, закрытый перелом одного ребра, раны верхних конечностей, обширные гематомы нижних конечностей.

К легким повреждениям без расстройства здоровья отнесены в основном повреждения мягких тканей нижних конечностей; в единичных •случаях наблюдались ссадины и кровоподтеки верхних конечностей.

При падении с движущегося мотоцикла чаще встречались легкие повреждения с расстройством здоровья. В основном это были рвано-ушибленные раны лица и легкое сотрясение мозга, реже — раны предплечья, коленных суставов, ушиб грудной клетки, растяжение связок голеностопного сустава. При легких повреждениях без расстройства здоровья, как правило, повреждались мягкие ткани головы и нижних конечностей. Тяжкие повреждения при падении с мотоцикла в основном составили переломы черепа, менее тяжкие — переломы остистых отростков шейных позвонков, ребер, голеней, компрессионные переломы поясничных позвонков.

При наезде на неподвижные предметы большинство водителей получило легкие повреждения с расстройством здоровья — рвано-ушибленные раны головы и легкое сотрясение мозга, реже — рвано-ушибленные раны кистей, ушиб грудной клетки и растяжение связок голеностопного сустава. Легкими повреждениями без расстройства здоровья считали травмы мягких тканей головы и рук, менее тяжкими — закрытые переломы голеней, плюсны, компрессионный перелом грудного позвонка, тяжкими — открытые переломы голеней.

При наезде на пешехода водители получали легкие телесные повреждения, в ряде случаев — с расстройством здоровья. Тяжких и менее тяжких повреждений мы не наблюдали.

Пассажиры заднего сиденья получали травму преимущественно при падении с мотоцикла и при столкновении с другим транспортом, редко — при наезде на неподвижные предметы. При падении с мотоцикла в основном наблюдались легкие, реже — менее тяжкие и еще реже — тяжкие телесные повреждения. При столкновении с другим транспортом превалировали легкие повреждения с расстройством здоровья; наблюдались и другие категории повреждений (за исключением менее тяжких).

Наибольшее число пассажиров коляски получали травму при падении с движущегося мотоцикла. При столкновении с транспортными средствами возникали тяжкие, менее тяжкие и легкие повреждения с расстройством здоровья. Легких повреждений без расстройства здоровья мы не наблюдали. Наоборот, при наезде на неподвижные предметы не было тяжких и менее тяжких повреждений. При падении с движущегося мотоцикла не бывало менее тяжких повреждений, в основном же они были легкие с расстройством здоровья.

У велосипедистов первое место заняли легкие телесные повреждения с расстройством здоровья, второе — легкие без расстройства здоровья, третье — менее тяжкие и четвертое — тяжкие телесные повреждения.

Выводы

  1. Легкие телесные повреждения с расстройством здоровья занимают первое место; легкие, без расстройства здоровья — второе; менее тяжкие — третье и тяжкие телесные повреждения — четвертое по частоте место.
  2. Наибольший процент тяжких и менее тяжких повреждений наблюдается при столкновении с другим транспортом.
  3. Существует прямая зависимость между характером дорожного покрытия и тяжестью повреждений: они тем тяжелее, чем тверже грунт.
  4. Локализация и клинико-морфологическая характеристика повреждений помогают установить механизм их возникновения.

похожие статьи

Необычный случай попадания зуба в полость черепа при аварии / Литовченко В.М., Мастеров В.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1965. — №4. — С. 45-46.

Ссылка на основную публикацию
Разные виды волос
В подтверждение слов Коко Шанель "Чтобы быть незаменимой, нужно все время меняться", мы постоянно стремимся выпрямить волнистые волосы, завить прямые,...
Раздутый желудок причины
Вздутие живота вызвано газом или воздухом, попавшим в брюшную полость, и может вызвать легкий или сильный дискомфорт. В крайних случаях...
Разина елена евгеньевна невролог отзывы
Положительное: Прием прошел великолепно, все отлично. Доктор опытная, все рассказала по существу, нечего лишнего, протестировала детей, с пониманием отнеслась, дала...
Разные складки на ножках у ребенка
Прежде, чем новорожденного и маму выпишут с роддома, необходимо научиться правильному уходу за малышом. Обычно в этом помогают неонатологи и...
Adblock detector