Сердцевидный отросток ухо

Сердцевидный отросток ухо

Сосцевидный отросток [processus mastoideus (PNA, BNA), processus mastoides (JNA)] — задненаружная часть височной кости. Сосцевидный отросток служит местом прикрепления к височной кости грудино-ключично-сосцевидной мышцы, поддерживающей голову в равновесии при вертикальном положении тела.

Анатомия

Сосцевидный отросток входит в состав каменистой части (pars petrosa) височной кости и располагается кзади от барабанной (pars tympanica) и чешуйчатой (pars squamosa) ее частей.

Он обращен верхушкой вниз, кпереди и слегка внутрь (рис. 1), имеет удлиненную или укороченную форму. Длина его у взрослых в среднем 32 мм, ширина 27 мм. Наружная поверхность выпуклая, обращена к мягким тканям головы, внутренняя — вогнутая, соприкасается с оболочками головного мозга. На внутренней поверхности находится борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei), к-рая соединяется с наружной поверхностью черепа сосцевидным отверстием (foramen mastoideum). В задней части С. о. располагается сосцевидная вырезка (incisura mastoidea), за ней — борозда затылочной артерии (sulcus а. occipitalis). С. о. покрыт слоем компактного костного вещества, глубже находится губчатое костное вещество, имеющее ячейки (cellulae mastoi-deae), представляющие собой отделенные костными перекладинами воздушные полости — пневматический тип строения (рис. 2, а). Кроме того, встречаются С. о., образованные преимущественно губчатым веществом с недостаточным развитием ячеек — спонгиозный тип строения, а также компактным веществом — склеротический тип строения (рис. 2, б). Размеры ячеек при пневматическом типе строения увеличиваются по направлению спереди назад, самые крупные ячейки располагаются по периферии С. о. Общая площадь ячеек может достигать 30 см 2 . В среднем у здоровых людей она составляет 12,1 — 12,7 см 2 при объеме 8,7—12,2 см 3 . Степень пневматизации С. о. определяется ростом и физическим развитием человека, наследственными факторами, а также зависит от воспалительных изменений в С. о. и прилежащих областях. Так, при хроническом воспалении слизистой оболочки барабанной полости площадь ячеек уменьшается до 3,8—4,4 см 2 , а объем — до 2,6—3,5 см 3 .

Самая крупная ячейка С. о.— сосцевидная пещера (antrum mastoide-um) — располагается в его передневерхней части, выступая за пределы С. о. кпереди и вверх. Она сообщается с барабанной полостью через вход в пещеру (aditus ad antrum), расположенный на сосцевидной стенке — задней стенке барабанной полости. Глубина залегания сосцевидной пещеры в толще С. о. составляет 8—20 мм. Сосцевидная пещера проецируется над наружным слуховым проходом, проекция нижней ее части находится между проекциями сигмовидного синуса сзади и нижней трети канала лицевого нерва спереди. Проекция сосцевидной пещеры на латеральную поверхность С. о. может иметь овальную, круглую, крючковидную, треугольную или неправильную форму.

В первые месяцы после рождения Сосцевидный отросток имеет вид бугорка. Характерную форму С. о. приобретает на третьем году жизни (в связи с развитием грудино-ключично-сосцевидной мышцы), а в дальнейшем происходит только увеличение его размеров. Пневматизация С. о. начинается еще в последние месяцы внутриутробного развития. Площадь ячеек С. о. интенсивно нарастает до 8— 10 лет, затем их размеры стабилизируются. Слизистую оболочку, выстилающую ячейки С. о., иннервирует барабанное сплетение (plexus tympanicus).

Кровоснабжение С. о. обеспечивают средняя менингеальная артерия (a. meningea media) и шилосос-цевидная артерия (a. stylomastoi-dea). Венозная кровь оттекает в сигмовидный синус (sinus sigmoideus) и верхний каменистый синус (sinus petrosus superior). Лимфоотток происходит в лимф, узлы головы и шеи.

Методы исследования

Основное значение при исследовании С. о. имеют рентгенологические методы, включающие рентгенографию в боковой проекции по Шюллеру (см. Среднее ухо) и томографию (см.). На рентгенограммах определяются наружный и внутренний слуховые проходы, височно-нижнечелюстной сустав (см.); кзади и кверху от них располагается С. о., в к-ром различают группы периантральных, угловых, верхушечных, перисинуозных ячеек, ячейки чешуи и др. (рис. 3). Снимок позволяет определить тип строения С. о., оценить воздушность ячеек и состояние перегородок между ними, положение сигмовидного синуса, ширину сосцевидного отверстия и помогает в диагностике заболеваний и повреждений.

Патология

Патология Сосцевидного отростка включает пороки развития, повреждения, заболевания и опухоли.

Пороки развития. Локальные пороки развития С. о. не описаны. При выраженной гипоплазии или дисплазии наружного и среднего уха выявляется также недоразвитие С. о. и значительное снижение степени его пневматизации, не требующие лечения.

Повреждения С. о. в мирное время встречаются очень редко, в основном при тяжелых комбинированных травмах черепа (см. Черепно-мозговая травма), лечение к-рых осуществляется, как правило, в нейрохирургических стационарах с участием оториноларинголога.

Читайте также:  Аминалон для чего назначают

Заболевания. С. о., являясь частью среднего уха (см.), как правило, вовлекается в процесс при его воспалении (см. Отит). Воспаление тканей С. о. называется мастоидитом (см.). При этом воспалительный процесс может локализоваться преимущественно в барабанной полости или в сосцевидной пещере вследствие задержки эвакуации патологического содержимого (см. Антрит). В воспалительный процесс могут вовлекаться воздушные полости всей височной кости или отдельных ее частей — развивается петрозит (см.), зигоматицит (см.) и др. В наст. время в связи с широким применением антибиотиков, сульфаниламидов и других лекарственных средств и с изменением характера патогенной флоры среднего уха, общей и местной реактивности организма мастоидит чаще протекает в стертой форме. При гнойном мастоидите в случае отсутствия естественного дренажа необходимо срочное оперативное вмешательство, заключающееся в создании хорошего оттока патол. содержимого из полости сосцевидной пещеры и других воздушных полостей С. о. Для этого применяют антротомию (см. Мастоидит), а также в связи со значительной травматичностью этой операции антропункцию (см.) и антродренаж. Для осуществления антродренажа с помощью эндоаурального подхода обнажают задневерхнюю стенку костного отдела наружного слухового прохода, по рентгенограмме рассчитывают необходимый угол и специальной дрелью в височной кости, до сосцевидной пещеры, просверливают отверстие диаметром не более 4 мм. В это отверстие вставляют дренажную трубку для промывания и введения лекарственных средств в сосцевидную пещеру и барабанную полость.

Опухоли Сосцевидного отростка и покрывающих его мягких тканей обнаруживают крайне редко, среди них встречаются фибромы (см.), хондромы (см.), невриномы (см.), остеомы (см.). Злокачественные опухоли С. о. — рак (см.), саркома (см.) — чаще всего локализуются в среднем ухе или прорастают из наружного уха. При рентгенографии определяется неравномерное, различной протяженности затемнение воздушных полостей с деструкцией межклеточных перегородок и замыкательных корковых пластинок С. о.

Лечение оперативное. Прогноз зависит от характера опухоли.

Библиография: Земцов Г. М. Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний среднего уха, М., 1965; Левин Л. Т. Хирургические болезни уха, кн. 1, с. 197, М.— Л., 1936; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 1, с. 137, М., 1960; Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, т. 1, с. 71, М., 1978; Biedermann F. u. a. Standardi-sierungsempfehlimgen zur Rontgendiagnostik des Schlafenbeins, Radiol, diagn. (BerL), Bd 19, S. 419, 1978; Gray’s anatomy, ed. by D. V. Davies, L., 1967; Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in Praxis und Klinik, hrsg. v. J. Berendes u. a., Bd 5—6, Stuttgart, 1979—1980.

С. H. Лапченко (патология), Б. А. Никитюк (ан.), Т. Ф. Ростовцева (мет. иссл.).

  • Причины возникновения и течение болезни
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Острый мастоидит – это воспаление клеточной системы сосцевидного отростка, которое носит острый гнойно-деструктивный характер.

Причины возникновения и течение болезни

Среди причин возникновения мастоидита, кроме слабого иммунитета пациента и неблагоприятных предрасполагающих факторов, следует отметить важную роль таких факторов, как возраст больного, структура (тип строения) сосцевидного отростка, а также ранее использовавшиеся методы лечения острого среднего отита, если заболевание начиналось с острого отита. У детей острый мастоидит развивается быстро, у людей пожилого возраста гораздо медленнее.

Типичный мастоидит с патоморфологической точки зрения характеризуется воспалением клеток мукопериоста (единого целого с надкостницей) сосцевидного отростка. При этом наблюдается мукоидное набухание (обратимая фаза дезорганизации ткани) слизистой оболочки, нарушение кровообращения и мелкоклеточная инфильтрация.

Впоследствии клетки заполняются гнойным экссудатом. Затем в воспалительный процесс вовлекается костная ткань перемычек между клетками. Тогда происходит их гнойное расплавление, и они сливаются между собой, образуя костную полость, в которой находится сливкообразный гной.

Если расплавление кости направлено к наружным отделам сосцевидного отростка или скуловым клеткам, то гной прорывается под периост, формируя субпериостальный абсцесс (локализующийся под надкостницей).

В случае, когда расплавление направлено к средней или задней черепной ямке, то возможно развитие различных внутричерепных осложнений.

Различают первичную и вторичную форму мастоидита. К первичной, относятся редко встречающееся мастоидиты – самостоятельные заболевания, которые развиваются без острого воспаления среднего уха. Вторичная форма мастоидита бывает:

  • Типичной, когда острый мастоидит развивается на фоне острого гнойного воспаления среднего уха, включая и верхушечно-шейный (бецольдовский) мастоидит;
  • Атипичной, когда острый мастоидит протекает при остром воспалении среднего уха без перфорации барабанной перепонки.
Читайте также:  Коровье молоко с трех месяцев

Клиническая картина

Чаще всего гной прорывается на площадке сосцевидного отростка. В кости происходит образование фистулы, и через неё жидкий гной проникает под надкостницу сосцевидного отростка и отслаивает её вместе с кожей, формируя субпериостальный абсцесс. При этом наблюдается смещение ушной раковины вперед и книзу, а линия её прикрепления сглаживается. В заушной области кожа гиперемирована и как бы лоснится, при проведении пальпации наблюдаются явления флюктуации. Субпериостальный абсцесс может формироваться в самые разные сроки.

В некоторых случаях гной прорывается в область скулового отростка и тогда развивается зигоматицит. При этом наблюдается спонтанные боли и болезненность при надавливании на область скулового отростка, мягкие ткани пораженной области припухают, а ушная раковина смещается кнаружи и книзу. Достаточно часто все эти явления происходят при интактном (неповрежденном, невовлечённым в процесс) сосцевидном отростке.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Если гной прорывается сквозь внутреннюю стенку верхушки сосцевидного отростка, то развивается Бецольдовский мастоидит, для которого характерно глубокое залегание гноя, которое располагается под мышцами шеи.

Верхушечный мастоидит Орлеанского развивается, если гной прорывается на наружную поверхность верхушки сосцевидного отростка и наблюдается образование флюктуирующего инфильтрата в месте крепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При этом наблюдаются сильно выраженные изменения в заушной области, которые носят воспалительный характер, а при пальпации возникает сильная боль.

Мастоидит Мура развивается, если гной прорывается в области двубрюшной ямки, которая расположена на переднее-нижней поверхности сосцевидного отростка. Затем гной проникает в заднее околоушное пространство, где располагается внутренняя ярёмная вена.

Если гной прорывается в область чешуи (сквамы) височной кости, наблюдается развитие сквамита. В случае если такой процесс происходит через клетки пирамиды (каменистой части) височной кости, возникает петрозит, для которого характерна триада симптомов Градениго: сначала развивается острый средний отит, затем тригеминит (воспаление тройничного нерва), и после этого парез или паралич отводящего нерва.

К особой группе следует отнести атипичные или латентные мастоидиты. При них симптомы, характерные для типичной формы мастоидита отсутствуют. Протекают они очень медленно и вяло. Гнойный процесс в сосцевидном отростке протекает без образования экссудата в среднем ухе. Также при этой форме заболевания отсутствует выраженная лихорадка и болезненность при надавливании на область сосцевидного отростка. Только на поздних стадиях заболевания может проявиться боль при пальпации в заушной области.

Для атипичного мастоидита характерна некая микросимптоматика, которая проявляется слабо выраженными общими и местными симптомами, которые не вызывают ухудшения состояния больного, и в крови изменений почти не наблюдается. Больные жалуются на снижение слуха, которое может проявляться в разной степени выраженности, заложенность в пораженном ухе. В некоторых случаях отмечается боль в области сосцевидного отростка, а также головные боли со стороны больного уха. Отоскопическая картина достаточно разнообразна: наблюдается изменение цвета барабанной перепонки, а также сильно выраженная и распространенная её инфильтрация. В некоторых случаях можно увидеть, что заднее-верхние отделы барабанной перепонки утолщены, а угол между перепонкой и задневерхней стенкой слухового прохода сглажен. Целостность барабанной перепонки при этом не нарушается.

Сегодня предприятие ООО «МЫ и ДЕТИ» — это творческое объединение, сеть детских оздоровительных лагерей, с быстро развивающейся инфраструктурой, современной медицинской базой, где работают высококвалифицированные специалисты разного профиля и уровня образования.

Круглогодичный оздоровительный лагерь санаторного типа «Строитель»

Основная база предприятия ООО «МЫ и ДЕТИ» — это детский круглогодичный оздоровительный лагерь санаторного типа «Строитель». Неоспоримое преимущество санатория «Строитель» — наличие современной лечебной диагностической, медицинской базы. Все специалисты — высококвалифицированные врачи. А для ребят, попадающих в «Строитель», курсы обследования превращаются в приятный процесс. Причем качество оздоровления здесь на самом высоком уровне, который стал возможен благодаря настоящим профессионалам и самому современному медицинскому оборудованию. В санатории три лечебных корпуса, в каждом — кабинеты физиотерапии, массажа.
Все кабинеты оборудованы лечебно-тренировочными комплексами, многие из которых компьютеризированы.
Наша гордость — врачи, которые качественно занимаются лечением различных заболеваний:
• Заболеваний уха и сердцевидного отростка, включая рецидивирующий средний отит, адгезивный отит, тугоухость первой, второй степени.
• Заболевание органов зрения (миопия, близорукость легкой и средней степени тяжести, спазм аккомодации, косоглазие, амблиопия).
• Лечение заболеваний нервной системы (минимальная мозговая дисфункция, неро-циркуляторная дистония, энурез).
• Болезни мочеполовой системы (пиэлонефрит, гломерулонефрит, цистит).
• Болезни кожи и подкожной клетчатки (атопический дерматит, юношеские угри, псориаз).

Читайте также:  Косматые брови

Дети получают не только лечение, профилактическую помощь, полноценное питание, но и имеют возможность продолжить обучение в школе на базе «Строителя», по основным предметам общеобразовательной школы.
Предоставляются широкие возможности заниматься спортом и творчеством под руководством профессиональных педагогов и спортивных тренеров. Еще одна гордость «Строителя» — спортивная современнейшая база. В лагере по новым технологиям построены футбольное поле, роллерская трасса, два теннисных — открытый и закрытый — корта, спортивные площадки, спортзал, есть даже открытый бассейн.
В лесном заснеженном массиве, среди вековых елей и смолистых красавец сосен протянулась на 1700 метров лыжная трасса. Она нарезана на профессиональном оборудовании, имеет три затяжных спуска и своими параметрами соответствует запросам маститых спортсменов-лыжников. Поэтому ежегодно в оздоровительный лагерь «Строитель» приезжают на подготовку к международным лыжным соревнованиям сотни юношей и девушек. Причем тренировки не прекращаются круглый год. Летом трасса принимает спортсменов на роликовых лыжах. В «Строителе» имеется оборудованная по последнему слову лыжная база на 150 пар лыж, спортивный инвентарь постоянно пополняется и обновляется. В программе оздоравливания присутствуют и непременные водные процедуры — баня, сауна, бассейн.
Для многих ребят спорт становится неотъемлемой частью жизни после того, как они побывают в «Строителе», наши программы направлены на то, чтобы оградить подрастающее поколение от вредных привычек и профилактически направить ребят на качественный здоровый образ жизни.
Огромный, дружный и сплоченный коллектив предприятия ООО «МЫ и ДЕТИ» окружит теплом и заботой каждого ребенка. Здешние обитатели чувствуют себя частичкой мира, где царят добро, радость и взаимопонимание.

Детский оздоровительный летний лагерь «Лесная полянка»

Детский оздоровительный летний лагерь «Лесная полянка» является структурным подразделением ООО «МЫ и ДЕТИ». Находится в 30 км от областного центра м. Увальево, Лежневского района по московской трассе на берегу живописного озера в лесном массиве. Организовано 4 смены. Рассчитан для детей в возрасте от 6 до 15 лет. Круглосуточная охрана.
— Уютные каменные корпуса. Проживание 4-6-8 чел. в комнатах, удобства в корпусе. Баня. Спортивные площадки для всех видов спорта. Современный клуб. Столовая рассчитана на 250 мест. Библиотека. Медпункт. Пляж благоустроен. Лагерь охраняется круглосуточно.
— Лечение
— Питание: Пятиразовое калорийное (Фрукты, овощи, соки, мясные и рыбные продукты).
— Развлечения: Культурно-развлекательные программы. Экскурсионное обслуживание. Дискотеки. Спортивные игры и т.п.
В летних оздоровительных лагерях организовано 4 смены.

Детский оздоровительный лагерь круглогодичного действия «Строитель-Плюс»

Рекомендуем заезды детских спортивных групп (имеется хорошая лыжная база, а также имеем опыт работы с категорий мать и дитя (дети -инвалиды в сопровождении взрослых.Спортивных федераций (футбол, волейбол, настольный тенисс, шахматы, спортивная гимнастика, и т.п.)
Ни один ребенок не останется без внимания нашего персонала, тепло, уют и доброе расположение окружат Вас и Вашего ребенка, что благотворно скажется на его самочувствии и здоровье.

Детский оздоровительный лагерь «Строитель-Плюс» является струкрурным подразделением ООО «Мы и дети».
Находится в лесном хвойном массиве на берегу речки Ухтохма экологически чистом месьте Ивановской области, Тейковского района, м. Зиново, 25 км. от г. Иваново.
Удобное расположение от областного центра делают его привлекательным и доступным для большинства населения Ивановской области и соседних регионов, заинтересованных в полноценном отдыхе и оздоровлении своих детей.
— Новый 2х этажный , теплый кирпичный корпус рассчитан на 150 чел. Комнаты по 4-6 чел. Удобства на этаже (туалеты, умывальники, душевые).Телевизор в фойе на этаже.
— Современная поликлиника, Столовая на 200 посадочных мест, Баня, клуб, библиотека, Спортивные площадки (волейбол, баскетбол, футбол). Прогулочные дорожки, детские площадки. Школа.
— Профиль лечения: Заболевание верхних и нижних дыхательных путей (хронический тонзилит, хронический фарингит, патология полости носа и придаточных пазух носа, хронический бронхит, бронхиальная астма легкой степени).
— Питание: Пятиразовое калорийное (фрукты, овощи, соки, мясные и рыбные продукты).
— Развлечения: Культурно- развлекательные программы. Ежедневные дискотеки, спортивные игры, экскурсионное обслуживание (за доп. плату).

Ссылка на основную публикацию
Сердце болит долгое время
О чем свидетельствуют разные виды боли в сердце и на что нужно обращать внимание, пишет сайт "Сегодня" редактор раздела Fun...
Семя льна при панкреатите как принимать
Семя льна человек употребляет издавна. Много лет назад люди употребляли его в пищу во многих странах. В России льняное семя...
Семявыводящий проток воспаление симптомы
Инфекции в малом тазу провоцируют множество тяжелых воспалительных процессов. Один из них – фуникулит, или воспаление семенного канатика. Заболевание редко...
Сердце болит и быстро бьется
Быстрое дыхание, проблемы с пульсом. На это стоит обратить внимание и пройти обследование. Наши сердца бьются 100 000 раз в...
Adblock detector