Сестринская помощь при термических ожогах

Сестринская помощь при термических ожогах

Данная тема актуальна, так как ежегодно в России около 1000 человек погибают в результате несчастных случаев, связанных с электрическим током, в то время как еще 200 человек умирают в результате поражения молнией. В стационарном лечении нуждаются более 3000 больных с ожогами. В течение 1 года погибают от ожогов около 2100 человек.

Зимой в стационарном лечении нуждаются около 450 человек, получившие отморожение.

Ожог — повреждение ткани организма в результате местного воздействия высоких температур, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.

Причины термических поражений

Термические ожоги возникают в следствие непосредственно контакта с нагретым предметом (открытым пламенем, паром, горячими жидкостями).

  • 1. Температурные воздействия.
  • 2. Время контакта с горячим агентом.
  • 3. Влажность.
  • 4. Теплопроводимость.
  • 5. Состояние кожных покровов и организма человека в целом.

При определении глубины ожога могут оказать помощь сведения о характере термического фактора и длительности его воздействия. Ожоги пламенем, расплавленным металлом, горячим паром под давлением, как правило, глубокие. Кратковременное воздействие высокой температуры, пламени электрической дуги, воспламенившегося газа, кипятка чаще приводит к поверхностным повреждениям кожных покровов. В то же время длительное воздействие агентов сравнительно невысокой температуры (горячая вода и пища) может вызвать глубокие ожоги.

Глубину ожога можно определить путем выявления болевой чувствительности. При поверхностных ожогах она сохранена или снижена, а при глубоких, как правило, отсутствует. Достоверным признаком глубокого ожога является струп, в котором видны тромбированные сосуды. Для определения глубины ожога можно использовать инфракрасную термографию.

Определение площади ожоговой поверхности

Для определения площади ожога используют метод «правило девяток», а так же «правило ладони».

Правило девяток — метод основан на том, что площадь каждой анатомической области измеряется в процентах:

  • — голова, шея — 9%
  • — предплечья и задняя поверхность туловища — 18%
  • — каждая верхняя поверхность — по 9%
  • — каждая нижняя поверхность — по 18%
  • — промежность и половые органы — 1%

Правило ладони — площадь ладони пациента принимается за 1% от площади всей поверхности тела. Это правило применяется при небольших по площади ожогов.

Рис. 1 «Правило девяток»

Рис. 2 «Правило ладони»

Степени и клиника ожогов

Первая степень — поражение эпидермиса.

Рис. 1 Первая степень ожога

Клиника: Проявляется поверхностным повреждением кожи в виде покраснения, отека и жгучей боли. Через 2-3 дня серозный выпот рассасывается, гиперемия проходит, поверхностные слои эпидермиса слущиваются, и к концу 1-й недели наступает заживление ожога. После этого остается шелушение кожи. Данная степень термических ожогов считается самой легкой.

Вторая степень — отслойка эпидермиса с образованием пузыря.

Рис. 2 Вторая степень ожога

Клиника: На фоне резко выраженного отека и гиперемии кожи появляются разных размеров пузыри, наполненные прозрачной, слегка желтоватой жидкостью. Повреждение более глубоких слоев отсутствует. При данной степени ожогов, эпидермис легко снимается, при этом обнажается ярко-розовая влажная блестящая раневая поверхность. Сильные боли в первые 2-3 дня. Через 3-4 дня воспалительно-экссудативные проявления уменьшаются и начинается эпителизация ожоговой поверхности. Полное заживление наступает на 8-10-й день. Рубцов ожоги 2 степени, как правило, не оставляют, но краснота и пигментация могут сохраняться несколько недель.

Третья степень (а) — омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением эпителия, волос луковиц, потовых и сальных желез.

Рис. 3 Третья (А) степень ожога

Третья степень (б) — гибель всех слоев кожи.

Рис. 4 Третья (Б) степень ожога

Клиника: Возникает некроз всех слоев кожи. При ожогах 3 степени образуется тонкий сухой светло-коричневый или белесовато-серый влажный струп (в зависимости от вида термического агента). Струп захватывает кожу до росткового слоя. На фоне струпа нередко заметны розовые очаги — частично сохранившие жизнеспособность сосочки кожи. Могут появляться толстостенные нагнаивающиеся пузыри. Болевая чувствительность в месте ожога снижена или отсутствует. Заживление протекает с нагноением. После очищения раны начинается островковая эпителизация из сохранившихся дериватов кожи. Полное заживление наступает через 4-6 недель, нередко с образованием в дальнейшем гипертрофических и келоидных рубцов.

Четвертая степень — некроз кожи и предлежащих тканей (подкожно — жировой слой, мышечный, кости).

Рис. 5 Четвертая степень ожога

Клиника: Струп сухой, плотный, темно-коричневого цвета. Местами сквозь него просвечивает рисунок поверхностных тромбированных вен (ожоги пламенем). При действии горячих жидкостей, пара, тепловой радиации струп имеет серовато-мраморный цвет и тестоватую консистенцию. Развивается гнойное демаркационное воспаление. Через 3-5 дней ожоговая рана очищается от омертвевших тканей и выполняется грануляциями. Ожоги третьей степени характеризуются выгоранием собственно кожи.

Сестринский уход за больными с термическими поражениями

  • — питание;
  • — выделение;
  • — движение;
  • — отдых;
  • — досуг;
  • — дыхание;

Настоящие:

  • — боль;
  • — нарушение дыхания, связанное с болью;
  • — нарушение мочеиспускания, связанное с нарушением функции почек;
  • — нарушение сна;
  • — нарушение аппетита;
  • — снижение двигательной активности;
  • — повышение температуры в период ожоговой токсемии и септикотоксемии;
  • — ограничение самоухода;
  • — страх, тревога;
  • — ожоговая болезнь;
  • — ожоговый шок;
  • — ожоговая токсемия;
  • — ожоговая септикотоксемия;

Действия медицинской сестры:

  • — введение лекарственных средств (обезболивание);
  • — наблюдение за состоянием больною (контроль АД, пульса, температуры тела, диуреза);
  • — подготовка к диагностическим и лечебным процедурам.
  • — профилактика пролежней.
  • — организация диетического питания (пища должна быть высококалорийной, богатой белками, витаминами, минеральными солями).
  • — помощь в проведении гигиенических мероприятий.
  • — помощь при повышении температуры.
  • — работа с пациентом и родственниками.
Читайте также:  Зубок чеснока натощак

Во избежание возникновения солнечных ожогов необходимо выполнять следующие правила:

  • — Необходимо избегать прямого контакта с солнцем в период с десяти до шестнадцати часов.
  • — В особо жаркие дни предпочтительней носить темную одежду, так как она лучше белых вещей защищает кожу от солнца.
  • — Перед выходом на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства.
  • — Во время приема солнечных ванн использование солнцезащитного средства является обязательной процедурой, которую необходимо повторять после каждого купания.
  • — Поскольку солнцезащитные средства обладают разными факторами защиты, их необходимо подбирать к определенному фототипу кожи.

Существуют следующие фототипы кожи:

  • — скандинавский (первый фототип);
  • — светлокожий европейский (второй фототип);
  • — темнокожий среднеевропейский (третий фототип);
  • — средиземноморский (четвертый фототип);
  • — индонезийский или средневосточный (пятый фототип);
  • — афроамериканский (шестой фототип).

При первом и втором фототипах рекомендуется использовать средства с максимальными факторами защиты — от 30 до 50 единиц. Третьему и четвертому фототипу подходят средства с уровнем защиты от 10 до 25 единиц. Что касается людей пятого и шестого фототипа, то для защиты кожи они могут использовать средства защиты с минимальными показателями — от 2 до 5 единиц.

Во избежание возникновения ожогов в бытовых условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • — Не следует пользоваться электроприборами с поврежденной изоляцией.
  • — Выключая электроприбор из розетки, не следует тянуть шнур, необходимо удерживать непосредственно основания вилки.
  • — Если вы не профессиональный электрик, не стоит самостоятельно ремонтировать электроприборы и проводку.
  • — Не следует пользоваться электроприборами в сыром помещении.
  • — Не следует оставлять детей без внимания.
  • — Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было горячих предметов (например, горячей еды или жидкости, розетки, включенного утюга и т.д.).
  • — Те предметы, которые могут привести к возникновению ожогов (например, спички, раскаленные предметы, химикаты и другие), следует держать подальше от детей.
  • — Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные мероприятия в отношении их безопасности.
  • — Следует отказаться от курения в постели, поскольку это является одной из частых причин пожаров.
  • — Рекомендуется установить противопожарную сигнализацию во всем доме или хотя бы в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения выше (например, в кухне, комнате с камином).
  • — Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.

Актуальность исследования обусловлена тем, что ожоговая травма – это ведущая причина смертности и больших социально-экономических потерь в обществе. Ожоги находятся на 4 месте среди наиболее распространенных видов травмы, следующие за дорожно-транспортными происшествиями, падениями и насилием. Во всем мире ежегодно возрастает количество пострадавших от ожогов людей, особенно в промышленно развитых странах. По данным ВОЗ ежегодно обращается за медицинской помощью с ожогами примерно 6 миллионов человек. При этом частота ожогов в странах ОЭСР в настоящее время достигает 1:1000 населения в год. Смертность, ассоциированная с ожоговой травмой, оценивается как 321,8 на 1000 населения и составляет около 195000 смертей в год. Среди причин летальных исходов при различных повреждениях ожоги составляют 20% у детей и 28% у людей старше 65 лет. В Российской Федерации термические ожоги занимают третье место среди прочих травм. В России ежегодно регистрируется более 400 тысяч пациентов с термическими ожогами, причем 30% из них требуют госпитализации. В нашей стране около 100 тысяч пострадавших от термических поражений ежегодно проходят лечение в условиях ожогового стационара, из которых 40-46% пациентов по поводу глубоких ожогов. В 15-17% случаев площадь ожогов 3Б-4 степени у пациентов превышает 20%. Госпитальная летальность при глубоких ожогах тела составляет примерно 8,7%, средний оборот койки для лечения больных ожогами – 11,9. Из-за развивающихся рубцовых контрактур и осложнений со стороны внутренних органов 1-2,3% больных становятся инвалидами, а около 40% больных с глубокими ожогами нуждаются в дальнейших реконструктивно-восстановительных операциях. Более трети больных являются лицами трудоспособного возраста, что определяет высокую социально-экономическую значимость решения задач повышения качества и организационной доступности стационарной медицинской помощи. Важность проблемы ожогового травматизма обусловлена как медицинскими, так и социально-экономическими аспектами, которые состоят из частоты ожогов и их последствий: утрата трудоспособности, а также высокий уровень смертности от тяжелых ожоговых травм. Также сильные ожоги оставляют часто последствия на всю жизнь: рубцы, которые нарушают не только внешний вид, но и функции. Поэтому особенности оказания сестринской помощи пациентам с ожогами является актуальной темой. Объект работы – сестринский уход при ожогах. Предмет работы – профессиональная деятельность медицинской сестры при ожогах. Цель работы – определить особенности работы медицинской сестры при оказании помощи пациентам с ожогами. Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие задачи: 1. Дать характеристику лечебного учреждения 2. Выявить особенности сестринского ухода при ожогах. Теоретическую базу работы составили исследования в области специфики диагностики и лечения пострадавших от ожогов А.К. Горбовец, П.М. Лаврешина и др. Организацию сестринского ухода за больными с ожогами изучали в своих трудах Н.В. Барыкина, С.И. Двойников, В.Е. Ефремова, Н.А. Касимовская, Н.Ю. Корягина, Т.П. Обуховец, Н.Г. Соколова, О.В. Чернова, и др. Методы исследования: обзорно-аналитический метод – анализ и обобщение научной литературы по обозначенным вопросам. Структура работы состоит из введения, информация о лечебном учреждении, основной части, заключения и списка литературы.

Читайте также:  Мышцы груди расположение

В ходе выполнения работы были рассмотрены литературные источники: научные исследования специалистов, учебные пособия. На основе этих данных были сделаны выводы: Ожог – травматическое поражение тканей организма вследствие воздействия термических и химических факторов окружающей среды. Ожоги занимают значительную часть от общего числа травматических повреждений. Ожоги можно классифицировать по разным критериям – по степени и тяжести поражения, по площади поражения и причине возникновения. Отсутствие специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи при ожоговой травме увеличивает летальность тяжелообожженных в результате развития пневмонии, сепсиса, ожогового истощения, увеличивает продолжительность и стоимость лечения, часто приводит к инвалидизации, даже при ограниченных поражениях. Важное место при организации помощи пациентам с ожогами занимает сестринский персонал. Сестринская помощь ожоговым больным должна быть медицински компетентна, направлена, прежде всего, на выявление проблем пациента и их разрешение. Диагностика ожога происходит на основе опроса и внешнего осмотра пациента. Для составления эффективного плана лечения, необходимо правильно определить степень и глубину поражения, при этом важно вовремя диагностировать развивающуюся ожоговую болезнь. Диагностику ожогов проводят на основе опроса и внешнего осмотра пациента. Лечение химических поражений проходит дольше, чем термических. После поверхностного ожога на теле остаются гладкие рубцы, при более глубоких – возможны обезображивания, требующие вмешательства пластических хирургов. Важнейшими средствами в арсенале медицинской сестры являются внимательный уход, заботливое выхаживание, помноженное на виртуозное владение манипуляциями при выполнении лечебных процедур. Ожоговая травма причиняет большие страдания пациенту, особенно при глубоких ожогах. У этих пациентов выражены физические ограничения, что требует соответствующей сестринской тактики: бережное перекладывание на каталку для транспортировки, проведение санитарной обработки, фиксация пациента для обеспечения, назначенного врачом, положения больного в постели. При ожоговой травме нарушается и психическое состояние пациента: появляется агрессивность, враждебность, нарушается восприятие ситуации. Следует отметить, что именно медицинская сестра может потратить достаточное количество времени для того, чтобы выслушать пациента, обсудить все проблемы и беспокойства, и дать нужные им поддержку и понимание. Это также повышает удовлетворенность пациента качеством медицинской помощи и занимает важное место в лечении ожогов. При первичной профилактике медицинская сестра должна объяснить пациентам, что большинство ожогов можно предотвратить. Взрослым не стоит забывать о наличии здравого смысла и техники безопасности при обращении с предметами и веществами, которые могут вызывать ожог. Таким образом, простейшие меры безопасности могут предотвратить возникновение несчастных случаев дома и уменьшить вероятность того, что человек получит ожог. Итак, что современный уровень развития сестринского дела требует от медицинской сестры умения самостоятельно оценивать состояние и потребности больного, вести правильное наблюдение за ними, применять обоснованные решения, связанные с определенной ответственностью, когда от компетенции медицинской сестры зависит успех лечения ожогов. В заключении можно резюмировать, что поставленные цель и задачи выполнены в полном объеме.

1. Горбовец А.К. Ожоги и отморожения: учебно-методическое пособие. – М.: РУДН, 2017. – 59 с. 2. Карманный справочник медицинской сестры / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова, Н.В. Барыкина, Н.Г. Соколова. – 10-е изд., стер. – Ростов н/Д.: Феникс, 2015. – 669 с. 3. Касимовская Н.А., Ефремова В.Е. Организация сестринской службы: учебник. – М.: Медицинское информационное агентство, 2015. – 436 с. 4. Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие. – М.: КНОРУС, 2017. – 680 с. 5. Организация сестринской деятельности / С.И. Двойников [и др.]; под ред. проф. С.И. Двойникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 524 с. 6. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие / Н.Ю. Корягина [и др.]; Под ред. З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 426 с. 7. Термические и химические повреждения. Электротравма: учебное пособие / П.М. Лаврешин [и др.]; под общ. ред. П.М. Лаврешина. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2017. – 143 с.

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемНаталья Кирейцева

Похожие презентации

Презентация на тему: » Сестринская помощь при термических повреждениях. Ожоги Ожоги– повреждение тканей, вызванные действием высокой температуры, электрического тока, химических.» — Транскрипт:

1 Сестринская помощь при термических повреждениях

2 Ожоги Ожоги– повреждение тканей, вызванные действием высокой температуры, электрического тока, химических веществ и лучистой энергией.

3 Источники ожогов Термические: 50% ожоги пламенем 20% горячей жидкостью и паром 10% раскаленными предметами Химические: Радиационные: Электроожоги:

4 Степени ожога 1 степень- эритематозная. появляется жгучая боль, усиливающаяся при прикосновении покраснение отёк кожи. Заживление 3-5 суток. После ожога остается пигментация

5 Степени ожога 2 степень боль выражена на фоне гиперемии образуются пузыри, заполненные прозрачной желтоватой жидкостью При неосложненном течении ожоговые раны заживают через дней без образования рубца, но если присоединилась инфекция, заживление затягивается с образованием рубца

6 Степени ожога 3 А частичный некроз дермы образуется тонкий серый или темно-серый струп, начинает отторгаться через несколько дней 3 Б дерма полностью погибает пораженные пламенем кожные покровы в первые часы бледны или имеют темно-желтый или коричневый цвет с завитками обгоревшего эпидермиса значительная потеря болевой и тактильной чувствительности Формируется темно-серый или черный струп влажный или сухой, который часто осложняется нагноением. Заживление от 2-5 недель, с образованием рубца.

Читайте также:  Чука состав

7 Степени ожога образование некротических массивов повреждается подкожная клетчатка, фасции, сухожилья, мышцы и кости 4 степень

8 Методы определения площади ожога ожоги 1, 2, 3 А степени-поверхностные ожоги 3 Б, 4 степени-глубокие Правило девяток Способ Постникова контуры ожога вырисовывают на целлофане, и переносят на миллиметровую бумагу

9 Методы определения площади ожога Таблице Ланда и Браудера Схема Вилявина- закрашивание схемы поверхности тела разным цветом в зависимости от глубины ожога

10 Прогностический индекс до 60- благоприятный от относительно благоприятный более 100- неблагоприятный Правило сотни Индекс Франка Определяют сложением чисел площади поверхностных ожогов с утроенной площадью глубоких ожогов менее 30%- благоприятный 31%-60%- относительно неблагоприятный 61%-90%- сомнительный более 91%- неблагоприятный

11 Первая помощь при термических ожогах прекратить действие термического агента прилипшую одежду в области ожоговой раны срезают, не отрывая от раны охладить обожженные участки, если нет ожоговых ран можно влажной тканью кисти рук, стопы можно опустить в прохладную воду наложить асептическую повязку. В домашних условиях это может быть простынь, платок, которые должны быть проглажены обезболить в/м 50% р-ром анальгина с 1% р-ром димедрола. На ожоговые раны можно наложить салфетки с 1% р-ром новокаина пузыри вскрывать нельзя! обильное питье (чай, кофе, компот), или щелочное питье (на 1 литр воды 1 ч л соли и ½ ч л соды питьевой) иммобилизация при ожогах конечностей

12 Ожоговая болезнь -это совокупность клинических симптомов, общих реакций организма и нарушение функций внутренних органов при термических повреждениях кожи и подлежащих тканей. Признаки ожоговой болезни развиваются при 15%-25% поверхностных ожогов, а при глубоких ожогах более 10% площади. У детей и престарелых даже 5% площади ожога может привести к летальному исходу. Периоды ожоговой болезни: ожоговый шок (эректильная и торпидная фаза) острая токсемия септикотоксемия реконвалесценция

13 Периоды ожоговой болезни Ожоговый шок (отмечается в первые двое суток, может проявляться в течение 2 часов) 1. Эректильная фаза (общее возбуждение, повышение АД, учащение Ps, дыхания, жалобы на боли, жажду, озноб, тошноту) 2. Торпидная фаза (вялость, апатичность, жажда, на вопросы отвечает нехотя, с трудом, АД до мм рт ст, Ps в минуту, дыхание поверхностное, температура тела понижена. Начинается уменьшение выделения мочи, идет потеря плазмы с ожоговой поверхности, сгущается кровь, возникает повторная рвота, развивается ацидоз, парез ЖКТ, развивается отек легких. Степени ожогового шока: легкий при 15%-20% поверхностных и 10% глубоких ожогов средний при 21%-60% поверхностных и 20% глубоких ожогов тяжелый при более 60% поверхностных и 40% глубоких ожогах, пострадавшие погибают в первые сутки.

14 Периоды ожоговой болезни Острая токсемия (наступает спустя 2-3 дня и продолжается дней) температура тела градусов озноб, потливость тошнота, рвота галлюцинации, бред, возбуждение, бессонница, сопорозное состояние нарушение функции почек, печени нарастают отеки на 4-6 день развивается анемия Септикотоксемия (проявляется через дней и может длиться 5-6 месяцев) длительная лихорадка глубокие пролежни нарушен белковый обмен развивается амилоидоз почек, дистрофия печени, острые язвы ЖКТ высокая летальность Реконвалесценция (период восстановления, который может длиться многие годы) постепенное восстановление функций органов и конечностей формируются контрактуры, келоидные рубцы

15 Электротравма Электротравма – повреждения, возникающие при действии электрического тока большой силы или молнии

16 Степени электротравмы: I степень: пострадавший в сознании, наблюдаются кратковременные судорожные сокращения мышц II степень: потеря сознания, судорожное сокращение мышц, функции сердца и дыхательной системы сохранены III степень: потеря сознания, нарушение либо сердечной деятельности, либо дыхания (либо того и другого вместе) IV степень: моментальная смерть.

17 Нарушения при электротравме 1. Местные изменения (проявляются ожогами тканей в местах выхода электрического тока) 2. Общие нарушения (патологические реакции со стороны органов и систем организма)

18 Местные изменения в организме Глубину поражения кожи (от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов) определяет: состояние пострадавшего (влажные кожные покровы, утомление, истощение) сила электрического тока напряжение электрического тока

19 Местные изменения в организме Поражение кожи напоминает ожог III – IV степени. Рана имеет кратерообразную форму с мозоленными краями серо-желтого цвета, иногда проникает до кости. При воздействии тока высокого напряжения возможны разрыв, расслоение тканей, иногда с полным отрывом конечности.

20 Общие изменения в организме потеря сознания головокружение общая слабость снижение температуры тела угнетение сердечной деятельности параличи Феномен «мнимой смерти» Пациент напоминает умершего: кожные покровы бледные, зрачки широкие, на свет не реагируют, дыхание и пульс отсутствуют (признаки жизни можно установить только при выслушивании тонов сердца).

21 МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ: Немедленное прекращение действия электрического тока! Это достигается поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов, отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода).

22 МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ: 1. Создание покоя 2. Прием болеутоляющих, успокаивающих, сердечных препаратов 3. Обильное питье (вода, чай) 4. При тяжелых общих нарушениях (остановка дыхания, угнетение сердечной деятельности) проводится сердечно-легочная реанимация 5. Обязательная транспортировка пострадавшего в стационар

Ссылка на основную публикацию
Сердце болит долгое время
О чем свидетельствуют разные виды боли в сердце и на что нужно обращать внимание, пишет сайт "Сегодня" редактор раздела Fun...
Семя льна при панкреатите как принимать
Семя льна человек употребляет издавна. Много лет назад люди употребляли его в пищу во многих странах. В России льняное семя...
Семявыводящий проток воспаление симптомы
Инфекции в малом тазу провоцируют множество тяжелых воспалительных процессов. Один из них – фуникулит, или воспаление семенного канатика. Заболевание редко...
Сердце болит и быстро бьется
Быстрое дыхание, проблемы с пульсом. На это стоит обратить внимание и пройти обследование. Наши сердца бьются 100 000 раз в...
Adblock detector