Сгм у детей лечение

Сгм у детей лечение

Популярное

  • 7 мифов о менструации, в которые пора наконец перестать верить
  • Какими заболеваниями можно заразиться во время купания и как этого избежать
  • Миф: если есть острое, можно заработать гастрит
  • Синдром саморазрушения: почему вы себя не любите и как исправить ситуацию

В результате контакта вещества головного мозга c костями черепа, как правило, происходит:

  • изменение некоторых физических или химических свойств нейронов (клеток головного мозга), что может изменить пространственную организацию белковых молекул;
  • патологическому воздействию поддаётся всё вещество головного мозга;
  • временное разобщение взаимоотношений и передачи сигналов между синапсами (синапс — место контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клетки. — Прим. ред.) нейронов клеток и мозговыми отделами. Это способствует развитию функциональных нарушений.

  • сотрясение лёгкой степени. Н арушения сознания нет, у пострадавшего может наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. После этого общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременно е повыш ение температур ы (37,1—38 °С);
  • сотрясение средней степени тяжести. Нет потери сознания, но есть такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может наблюдаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний перед травмой;
  • сотрясение тяжёлой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении одной—двух недель после травмы (головная боль, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна).

Симптомы сотрясения головного мозга

К симптомам сотрясения головного мозга относятся:

  • кратковременная спутанность сознания;
  • головокружение. Наблюдается в состоянии покоя, а при перемене положения тела, повороте или наклоне головы оно усиливается. Его причина — нарушение циркуляции крови в вестибулярном аппарате;
  • головная боль пульсирующего характера;
  • шум в ушах;
  • слабость;
  • тошнота, однократная рвота;
  • заторможенность, спутанность сознания, замедленная бессвязная речь;
  • диплопия (двоение в глазах). При попытке чтения при движении глаз ощущается боль;
  • светобоязнь. Глаза могут болезненно реагировать на обычный уровень освещённости;
  • повышенная чувствительность к шуму, могут раздражать даже умеренные звуки;
  • нарушение координации движения. Самый простой способ диагностировать — человек в положении стоя с закрытыми глазами и поднятыми в стороны руками должен дотронуться указательным пальцем до кончика носа. Второй вариант — ставить одну ногу за другую и идти по прямой линии, закрыть глаза, поднять руки в разные стороны и сделать несколько маленьких шагов. Самостоятельно такое делать не рекомендуется, чтобы избежать повторной травмы.

  • пострадавший жалуется на боль при движении глаз в стороны, не может отвести их в крайнее положение;
  • в первые часы после травмы может обнаружиться лёгкое расширение или сужение зрачков. Реакция зрачков на свет при этом нормальная;
  • лёгкая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов — они разные слева и справа. Этот признак весьма лабильный (изменчивый. — Прим. ред.). Например, при первичном осмотре правый коленный рефлекс может быть несколько живее левого, при повторном осмотре — через несколько часов — оба коленных рефлекса идентичные, но возникает разница в ахилловых рефлексах;
  • мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения), если отвести глаза в самые крайние положения. Пациента просят проследить за мелким предметом в руках обследующего. В крайних положениях заметны лёгкие возвратные движения зрачка;
  • шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты);
  • может быть лёгкое напряжение затылочных мышц, которое проходит в течение первых трёх суток.

  • в момент травмы бледнеет кожа (прежде всего лица), учащается сердцебиение, затем появляется вялость, сонливость;
  • у грудных детей возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечается беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2—3 дня;
  • у детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга чаще протекает без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2—3 суток.

У пожилых людей первичная потеря сознания при сотрясении мозга наблюдается значительно реже, чем у людей в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем довольно часто проявляется выраженная дезориентировка в пространстве и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в области затылка. Подобные нарушения длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Таким пациентам следует уделять более пристальное внимание при обследовании.

Первая помощь при сотрясении мозга

Важно знать: в се пациенты с травмой головы — вне зависимости от степени тяжести и самочувствия — должны обратиться в травмпункт. По решению врача-травматолога они могут быть направлены на амбулаторное наблюдение к неврологу или госпитализированы в неврологическое отделение для диагностики и наблюдения за состоянием.

Помните: если человек без сознания и вы не можете самостоятельно определить степень тяжести, лучше всего его не трогать и не пытаться лишний раз повернуть или перевернуть. Если есть факторы, угрожающие его жизни, например жидкости, сыпучие вещества, мелкие предметы, которые могут попасть в дыхательные пути, их надо устранить.

Что нужно делать после сотрясения мозга

У некоторых пациентов всё же могут наблюдаться остаточные последствия травмы на протяжении длительного времени. Среди них — снижение концентрации внимания, раздражительность, повышенная утомляемость, депрессивные расстройства, нарушения памяти, постоянные головные боли, мигрень, нарушение сна. Как правило, после первого года все указанные симптомы смягчаются, но бывают случаи, когда они беспокоят человека на протяжении всей жизни.

Читайте также:  Прием мельдония для спортсменов

На протяжении месяца после сотрясения не рекомендуется выполнять тяжёлую физическую работу, необходимо ограничить занятия спортом. Н и в коем случае нельзя нарушать постельный режим, рекомендуется отказаться от просмотра телевизора, нахождения за компьютером и длительного чтения книг. Лучше слушать спокойную музыку, при этом не использовать наушники.

Сотрясение мозга – наиболее распространенная форма черепно-мозговых травм, вызывающая временное функциональное нарушение связей нервных клеток. Она является следствием сильного резкого толчка или удара по голове. Это приводит к тому, что защитная жидкость, окружающая мозг (ликвор), оказывается неспособной предотвратить его столкновение с костями черепа.

Неприятность может случиться в различных обстоятельствах:

  • дорожно-транспортное происшествие;
  • производственные, бытовые и спортивные травмы;
  • случайное падение;
  • криминальное насилие.

Более 60 процентов повреждений головы (любой тяжести) сопровождаются сотрясением мозга.

Характерные признаки сотрясения мозга

В большинстве случаев (свыше 75 процентов) сотрясение сопровождается обмороком. Продолжительность этого состояния – несколько секунд или минут, в зависимости от тяжести повреждения. Другие возможные симптомы сотрясения головного мозга:

  • заторможенность, затуманенность сознания;
  • рвота (однократная), позже – тошнота;
  • головная боль;
  • нарушение координации;
  • двоение в глазах (диплопия);
  • шум в ушах;
  • общая слабость;
  • замедленный или частый пульс;
  • сонливость в течение нескольких дней.

У некоторых пострадавших наблюдаются разные формы амнезии. Из памяти может выпасть сам несчастный случай, предшествующие или последующие события. Это свидетельствует о серьезности травмы.

Отдельные симптомы появляются не сразу, а через несколько часов. В случаях средней тяжести возможны галлюцинации, бред, обмороки во время вставания, видимое увеличение сосудов в месте удара.

Обязательна срочная помощь врача

Сотрясение головного мозга необходимо сразу лечить, независимо от степени тяжести. Даже легкая форма, перенесенная на ногах, может заставить обратиться к врачу спустя несколько месяцев после травмы по поводу:

  • нестерпимой головной боли;
  • мучительной метеозависимости;
  • раздражительности;
  • приступов тошноты;
  • бессонницы;
  • необъяснимых обмороков и головокружений;
  • ухудшения памяти.

Черепно-мозговая травма опасна и более серьезными изменениями в психическом и физическом состоянии: прогрессирующее нарушение речи, уменьшение словарного запаса, снижение умственной трудоспособности, дрожь конечностей и головы, необъяснимые вспышки агрессивности, замедленность движений и другие. Борьба с этими патологиями затягивается на годы.

Врачи нашей клиники располагают всеми современными возможностями для точного диагностирования и эффективного лечения сотрясений головного мозга любой тяжести. Обращайтесь к нам, не теряя драгоценного времени.

Сотрясение головного мозга — распространенная травма среди маленьких детей. В силу развития детского организма симптоматика и лечение имеют ряд особенностей. Родителям важно знать основы оказания первой медицинской помощи для ребенка при ушибах головы. Особенность сотрясения головного мозга у детей – постепенное проявление симптомов. Первое время у ребенка может быть нормальное самочувствие, но это не исключает риск наличия гематомы внутри.

Кровоизлияние может поразить нервную систему малыша и представляет большую опасность. Поэтому необходимо следить за малышом в течение нескольких дней. После травмы у ребенка может возникнуть временная слепота, она проходит сама примерно через час-два. Такой симптом бывает, если удар пришелся на затылочную часть. Далее подробно поговорим о лечении сотрясения мозга у детей в домашних условиях.

Как определить сотрясение мозга у ребенка?

Чем меньше малыш, тем сложнее определить у него точный диагноз.Для разных возрастов можно выявить отличительные симптомы.

Для грудничков это:

  • гематома на месте ушиба, набухший родничок;
  • нарушение сна;
  • бледность или посинение кожи;
  • сильный плач или, наоборот, вялость;
  • плохая концентрация зрения, затуманенный взгляд, косоглазие;
  • рвота, отсутствие аппетита, жидкий стул;
  • повышенное потоотделение, холодный пот;
  • капризность, плаксивость;
  • сильное изменение температуры тела.

Дети младшего возраста (с трех лет) уже могут сами пожаловаться на возникшее недомогание, тем не менее нужно обратить внимание на следующие признаки после удара:

  • головокружение, звон в ушах, головная боль;
  • потеря сознания;
  • тошнота и нарушение пищеварения;
  • потеря координации движений;
  • высокая температура;
  • кровь из носа;
  • бессонница;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение зрения;
  • ретроградная амнезия (малыш не может вспомнить что было до травмы);
  • раздражительность.

Для детей школьного возраста симптоматика практически аналогична симптоматике взрослых. С семи лет признаки диагностируются уже гораздо легче. К ним можно отнести:

  • гематомы и ссадины на голове;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение памяти;
  • невнятность речи;
  • бессонница или сонливость;
  • повышенное потоотделение;
  • частый пульс;
  • головные боли, обмороки;
  • бледность;
  • апатия, капризность, плаксивость.

Что делать в первую очередь?

Даже если ушиб на первый взгляд незначителен, а симптомы почти не выражены, лучше показать ребенка врачу при первой же возможности. Только осмотр травмы квалифицированным специалистом поможет установить точный диагноз и избежать последующих осложнений.

Способ оказания первой помощи в домашних условиях зависит от тяжести травмы и самочувствия малыша.

  1. Так, при потере ребенком сознания в первую очередь нужно проверить дыхание и пульс. У грудничков рекомендуется делать это в области родничка и у подмышки, у детей постарше пульс легко можно определить в районе сонной артерии.
  2. Если пульс и дыхание есть, нужно уложить ребенка на бок и укрыть теплым одеялом.
  3. При потери пульса, необходимо проделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.
  4. Если потери сознания ребенком не было, то следует осмотреть место ушиба, при открытой ране сделать перевязку, чтобы убрать кровотечение. На место гематомы положить холодный компресс, лед.
Читайте также:  Сколько времени заживает растяжение связок

Если ребенок получил сотрясение головного мозга, то родителям первым делом нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда осмотреть голову малыша, и при наличии повреждений кожи рану обработать неспиртовым антисептиком (Хлоргексидином, перекисью водорода). Остановить кровотечение можно ватно-марлевым тампоном, а сверху наложить повязку.

Что делать при потере сознания?

Если возникла серьезная травма, сопровождающаяся потерей сознания, то пациента нужно уложить на горизонтальную ровную поверхность на правый бок, правую руку уложить под голову, ногу немного согнуть в коленном суставе. Левую руку согнуть в локте и уложить вдоль туловища. Эти манипуляции помогут придать пациенту оптимальное физиологическое положение, а также обезопасят от захлёбывания, если внезапно начнется рвота.

Какие действия запрещаются?

Есть ряд действий, которые запрещено делать при сотрясении мозга у ребенка:

  1. Оставлять пациента без присмотра, независимо от тяжести симптоматики.
  2. В случае обморока трясти ребёнка, чтобы привести его в чувства.
  3. Класть на спину.
  4. Класть в положение, при котором голова будет находиться ниже туловища.
  5. Игнорировать симптоматику, заниматься самолечением.

Кроме этого, нельзя около пострадавшего устраивать суету, паниковать и шуметь, так как это только усугубит его состояние.

Как быть, если нет возможности вызвать врача?

Если вызвать скорую помощь не получается, то ребенка все равно нужно доставить в больницу, после того, как ему будет оказана первая помощь.

Нужно ли идти в больницу при легком виде?

Легкая форма сотрясения головного мозга – это обратимое и краткосрочное нарушение его функций. При подозрении на патологический процесс, если пациент не может передвигаться самостоятельно, его нужно доставить в ближайшую больницу или вызвать скорую помощь. Ребенка лучше нести на руках, придерживая его за руку.

Куда отвозить пострадавшего и к кому из врачей обращаться?

Невролог осмотрит его и зафиксирует симптоматику. При этой травме во время осмотра должен присутствовать травматолог, который оценит масштаб патологии.

Лечение детей

В домашних условиях

При легкой степени тяжести травмы, ребенок может быстро восстановиться в домашних условиях под наблюдением родителей.

Для эффективного лечения сотрясения головного мозга детей в домашних условиях необходимо в течение 2-3 недель создать следующее:

  1. постельный режим, свести к минимуму любой физической активности;
  2. ограничить просмотр телевизора, убрать компьютеры и другие гаджеты;
  3. следить за стабильностью эмоционального состояния ребенка.

После первой недели строгого постельного режима, когда будут появляться первые признаки улучшения, можно постепенно начинать вводить физическую активность, делать утреннюю зарядку, читать книги для фокусировки внимания.

На протяжении всего лечения следует соблюдать диету: давать пить малышу много чистой воды, травяные чаи, исключить сладкое, жареное, крепкие чаи и кофе, включить в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Особенно следует обратить внимание на пищу с витамином В (гречка, картофель, желток), кальцием (молоко, творог, яйца), магнием (овсянка, орехи).

При соблюдении всех условий, через месяц ребенок уже полностью восстановится и сможет вернуться к полноценной активной жизни. Но нужно помнить, что полноценные спортивные занятия в течение года будут под запретом.

С применением лекарств

Назначают медикаментозное лечение в зависимости от тяжести травмы и существующей симптоматики.

При легкой травме

Легкая форма сотрясения возникает при бытовых травмах довольно часто. Возникают следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • светобоязнь;
  • двоение предметов в глазах;
  • расстройства координации.

Применяют следующие препараты:

  1. Циннаризин. Лекарственное средство улучшает мозговое кровообращение. Показано для комплексного лечения патологии головного мозга, запрещен к приему при повышенной чувствительности к любому из компонентов медикамента. Прием вести по 1 таблетке 3 раза в сутки. Цена: 24-78 рублей.
  2. Ксантинола Никотинат. Это еще один препарат, который показан для улучшения мозгового кровообращения. Противопоказано средство при глаукоме, почечной недостаточности, язве. Принимать по 150 мг 3 раза в сутки. Цена: 78-140 р.
  3. Седалгин. Это комбинированный препарат, который служит для снятия боли, жара и воспалительного процесса. Нельзя применять при гиперчувствительности к компонентам медикамента. Принимать по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Стоимость: 95-100 рублей.
  4. Платифиллин. Препарат показан при головокружении, но запрещен к приему при глаукоме, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, сердечной, печеночной или почечной недостаточностях, а также при наличии повышенной чувствительности к Платифиллину. Прием вести по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Стоимость составляет 42-83 рубля.

При средней тяжести

Для травмы головы средней тяжести характерны следующие симптомы:

  • обморок;
  • оглушенность;
  • дезориентация в пространстве;
  • головокружение;
  • тошнота.

Длительность указанной симптоматики – 20-25 минут.

Основные из применяемых препаратов:

  1. Диклофенак. Это средство показано для устранения болезненных ощущений. Противопоказано при индивидуальной непереносимости, заболеваниях печени и почек, астме, пониженном АД. Можно принимать по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Цена составляет 20-63 р.
  2. Глицин. Это еще один обезболивающий препарат, выпускаемый в виде таблеток. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Прием вести по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Стоимость составляет 30-90 р.
  3. Диакарб. Это мочегонный препарат, который показан при нарушенном кровообращении головного мозга. Противопоказан при гипохлоремии, гипохлорурии, индивидуальной непереносимости. Принимать по 0,25 гр 2 раза в сутки. Стоимость: 230-260 р.
  4. Феназепам. Это седативное средство, оказывающее противосудорожное, анксиолитическое, миорелаксирующее действие. Противопоказан при острой дыхательной недостаточности, аллергии на компоненты. принимать по 0,5 мг раз в сутки. Стоимость: 105-140 р.
Читайте также:  Сергей анатольевич терехов

При тяжелом

Третья стадия сотрясения мозга имеет симптомы, аналогичные для второй, только к ним еще добавляется обморок. Еще последняя стадия характеризуется потерей памяти, которая может быть длительной.

  1. Маннит. Это осмотический диуретик, который повышает осмолярность плазмы, так как жидкость из вещества головного мозга перераспределяется в сосудистое русло. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Препарат вводят в виде капельницы – 1-1.5 гр/кг. Стоимость составляет 57-75 р.
  2. Милдронат. Еще один препарат, который в условиях стационара вводят внутривенно, а после переводят на таблетированную форму. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, заболеваниях почек и печени. Дозировка составляет 500 мг в сутки. Цена: 300-645 р.
  3. Нообут. Это препарат, который оказывает седативное действие и улучшает кровообращение головного мозга. Прием вести по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Стоимость составляет 500-550 р.
  4. Церукал. Этот препарат показан при выраженной тошноте. Детям назначают из расчета 0,1 мг/кг массы тела. Препарат противопоказан при: аллергии на компоненты, бронхиальной астме, кишечной непроходимости. Стоимость: 120-240 р.

Безопасные препараты для новорожденных и грудничков

Если сотрясение мозга случилось у новорожденного ли грудничка, то им прописывают следующие препараты:

  1. Фуросемид. Это лекарственное средство с мочегонным действием. Суточная норма – 1 мг/кг. Противопоказан при аллергии на компоненты, болезнях печени и почек, панкреатите. Стоимость: 19-27 рублей.
  2. Панангин. Это средство назначают для профилактики отека вещества мозга. Капельно можно вводить 10 мл препарата. Противопоказано средство при индивидуальной непереносимости компонентов. Стоимость составляет 270-290 р.
  3. Фенибут. Это успокоительное средство, которое принимать по 100 мг 3 раза в сутки. Противопоказан препарат при аллергии на компоненты и почечной недостаточности. Стоимость составляет 70-420 р.
  4. Зодак. Антигистаминное лекарство, которое принимают по 5 капель раз в сутки. Противопоказан препарат при аллергии на его компоненты. Стоимость: 130-145 р.

Народными средствами

В качестве успокоительных и стимулирующих работу мозга средств идеально подойдут отвары. У травяных чаев меньше побочных действий, чем у лекарств, они будут мягче воздействовать на слабый организм. Среди популярных рецептов можно выделить следующие:

  1. 1 ст.л. мелиссы и мяты, две шишки хмеля и валериану залить одним литром кипятка, дать настояться полчаса, принимать по одному стакану перед сном.
  2. 150 гр пустырника, мяты и мелиссы залить литром горячей воды, оставить настояться на ночь. Принимать отвар после еды по половине стакана 3 раза в день.
  3. 10 гр ромашки и мелиссы залить 1 ст. кипятка и варить в кастрюле 10 минут. После остудить, принимать 2 раза в сутки.
  4. В качестве дополнения к основной терапии можно положить в подушку успокаивающие травы мяты, мелиссы и лаванды.

Стационарно

В больнице ребенка осмотрят травматолог и невропатолог. Они измерят его давление, проверят двигательную активность, рефлексы и определят степень тяжести травмы.

Если понадобится, будут проведены дополнительные обследования:

  • МРТ.
  • УЗИ.
  • Рентген.

Тяжелая степень сотрясения мозга лечится только в стационаре. Принцип этого лечения заключается в полноценном наблюдении за больным, чтобы сразу выявить возможные осложнения и предотвратить их. Также стационар обеспечивает ребенку покой и благоприятную психоэмоциональную обстановку.

В стационаре будут запрещены:

  1. шумные игры;
  2. активная физическая деятельность;
  3. телевизор и компьютер.

По времени госпитализация составляет примерно неделю, но при стабильном хорошем состоянии ребенка и при условии положительных результатов компьютерной томографии, время в стационаре можно уменьшить до 3 дней.

Заключение

Родителям нужно помнить, что даже незначительная на первый взгляд травма головы может иметь серьезные последствия для малыша в будущем. Поэтому при наличии любых симптомов необходимо не только оказать первую медицинскую помощь в домашних условиях, но и показаться специалисту для установления точного диагноза.

Библиография

  1. Антиоксиданты при ЧМТ // Нейротравматология: Справочник / Под ред. акад. РАМН А.Н.Коновалова, проф. Л.БЛихтермана, проф. А.А.Потапова. -М.: Вазар-Ферро, 1994. С. 16.
  2. Бердичевский М.Я. Классификация венозной дисциркуляторной патологии головного мозга // Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1986. -С. 12-15.
  3. Васин Н.Я. Сотрясение головного мозга // Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. — Т. 24 / Под ред. акад. Б.В.Петровского. — М.: Советская энциклопедия, 1985. — С. 28-33.
  4. Горбунов В.И. Динамика иммунного статуса и роль субпопуляций Т-лимфоцитов в остром периоде ЧМТ // Вопр. нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко.-1988.- № 3.-С. 28-31.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Ссылка на основную публикацию
Свинцово цинковая мазь
Коды ТН ВЭД, заменямые с 01.09.2015 Таблица сравнения экспортных ставок, действующих по 31.08.15 с вступающими в силу с 01.09.15 Поиск...
Свечи от аднексита недорогие
Воспалительный процесс женских половых органов требует основательного и серьезного лечения, потому что сбои в этой системе имеют опасные последствия. Самым...
Свечи от баквагиноза недорого
Бактериальным вагинозом называется нарушение микрофлоры влагалища, которое проявляется в снижении уровня полезных лактобактерий и увеличени количества болезнетворных микроорганизмов на его...
Свист при дыхании у взрослого что это такое
Свистящее дыхание, а также шумы на выдохе часто являются проявлением сужения дыхательных путей. Причины сужения дыхательных путей Сужение дыхательных путей...
Adblock detector