Шансы забеременеть при поликистозе яичников

Шансы забеременеть при поликистозе яичников

Как лечить поликистоз яичников, если вы планируете беременность

Ольга Белоконь акушер-гинеколог, врач доказательной медицины, блогер

Поликистоз яичников – заболевание, которое можно не лечить, если вам не нужна беременность. Но если вы планируете ребенка в ближайшее время, понадобится лечение СПКЯ – для того, чтобы добиться овуляции: при этом заболевании она происходит очень редко. Понадеяться на авось – или все-таки заняться лечением поликистоза яичников ради беременности? И каким это лечение может быть?

Если вы хотите забеременеть при поликистозе яичников

  1. Если есть избыточный вес или ожирение, сначала нужно похудеть. Этого иногда вполне достаточно для наступления беременности.
  2. Стимуляция (индукция) овуляции с помощью специальных лекарств (кломифена цитрат или летрозол) приводит к овуляции у 80% женщин с СПКЯ, и приблизительно 50–60% этих женщин беременеют.

Несколько исследований показывают, что прием метформина в дополнение к кломифену увеличивает вероятность овуляции, другие исследования не показали никакой пользы от добавления метформина.

Метформин согласно FDA относится к категории B, то есть он достаточно безопасен, однако ввиду отсутствия большого количества качественных исследований при наступлении беременности его необходимо отменять.

  1. Если на фоне приема этих лекарств так и не произошло овуляции и беременность не наступила, могут быть предложены гонадотропины (инъекции ФСГ), беременность в этом случае наступает в 60–70% случаев.
  2. Если и это не помогло, следующий этап — либо лапароскопический дриллинг яичников (см. ниже), либо беременность с помощью ЭКО.

Какие способы не помогут забеременеть при СПКЯ

Не допускайте следующих ошибок, если у вас СПКЯ и вы хотите забеременеть:

  1. Не нужно принимать КОК.
  2. Не нужно принимать прогестерон.
  3. Не нужно принимать комбинацию гормонов — эстроген + прогестерон, для того чтобы нарастить эндометрий.

Ну какая это несусветная глупость! При наличии СПКЯ абсолютно не имеет значения толщина эндометрия, поскольку нет овуляции, а значит, не происходит зачатия и к эндометрию просто нечему прикрепляться. Эндометрий тонкий вторично, из-за отсутствия роста доминантного фолликула и овуляции, в этой ситуации он и должен быть таким тонким.

Рост доминантного фолликула и овуляция происходят благодаря ФСГ и ЛГ. Выработка эстрогенов и прогестерона — это следствие этих процессов. При приеме эстрогенов и прогестерона извне создается искусственный менструальный цикл и никоим образом не восстанавливается овуляция. Это пустая трата времени.

(Сейчас много различных препаратов эстрогенов с разными коммерческими названиями. Я не могу в книге перечислить все, смотрите состав и действующее вещество тех лекарств, которые вы принимаете. Если вы видите в инструкции «гормоны эстрогены и их аналоги» — это именно то, о чем я пишу.)

  1. Не нужно принимать БАДы, поливитамины, надеяться на витамин D или миоинозитол, на пиявки, грязи, травы, народных целителей и святые места. Это все не поможет забеременеть, но создаст иллюзию лечения и отнимет у вас время.

Если вы готовы терять время

Женщины, у которых произошла овуляция и которые сами по себе забеременели, естественно, будут думать и везде писать, что это прогестерон или БАД им помог, и советовать это лекарство/этого доктора всем на свете. Они не понимают, что им на самом деле не помогло никакое лекарство, это была самостоятельная случайная овуляция, которая редко, но случается при СПКЯ.

Нельзя принимать за правду чужие заблуждения и перенимать чужой ошибочный опыт, хотя и положительный. Самостоятельная беременность возможна, но если вы хотите получить максимальный шанс в течение года, то стоит пользоваться действенными методами, о которых написала выше.

Если вы готовы терпеливо ждать и надеяться на чудо, тогда вы просто ждете, но не пользуетесь неэффективными и потенциально опасными методами. Беременность возможна и через год, и через три, и через пять лет, когда «выстрелит» овуляция. Но, конечно, нужно понимать, что ее можно не дождаться и просто упустить драгоценное время.

Если вам нужна беременность: план лечения поликистоза яичников

При СПКЯ и наличии репродуктивных планов последовательность действий всегда такая:

  1. Полгода пробуем зачать самостоятельно, имея регулярные половые контакты (каждые 2–3 дня).
  2. При отсутствии беременности через шесть месяцев — спермограмма супруга, проверка проходимости маточных труб и стимуляция овуляции (летрозол, кломифен, при отсутствии овуляции — гонадотропины).
  3. При отсутствии беременности — ЭКО или лапароскопический дриллинг яичников.

Лапароскопический дриллинг яичников – что это такое

Хирургические методы лечения СПКЯ были широко введены в медицинскую практику еще в 1935 году. Тогда это был единственный способ помочь женщинам, которые желали иметь детей. Суть операции — удаление части яичника (клиновидная резекция), после чего у большинства (50–70%) восстанавливалась регулярная спонтанная овуляция.

Все изменилось в 1960-х годах, когда в арсенале врачей появился такой препарат, как кломифена цитрат, и экзогенные гонадотропины. Операции очень быстро начали терять популярность по многим причинам.

Основная проблема клиновидной резекции была в том, что, во-первых, для этого требовалась лапаротомия (то есть большая полостная операция с продольным или поперечным разрезом на животе), это довольно дорогое, сложное и инвазивное вмешательство по сравнению со стимуляцией овуляции таблетками.

Во-вторых, удаляли от половины до двух третей каждого яичника, что в конечном итоге приводило к уменьшению овариального резерва и развитию преждевременной менопаузы, а также к возникновению обширного спаечного процесса в области малого таза, что становилось для некоторых женщин новым препятствием для беременности, даже если регулярная овуляция была восстановлена.

Примерно в 1970–1980 годах (в странах СНГ значительно позже) клиновидная резекция была заменена лазерной электрокоагуляцией яичников с помощью лапароскопического доступа. Такие операции до сих пор проводятся и имеют свою нишу. Лапароскопический дриллинг (диатермия, электрокоагуляция) яичников непопулярен в США, но достаточно широко распространен в Азии, на Ближнем Востоке и в Северной Африке.

Все еще неизвестно, по какой причине после операции происходит возобновление спонтанной овуляции. Наиболее вероятным механизмом является термическое разрушение андроген-продуцирующих тека-клеток в строме яичника. Снижение яичниковых и периферических андрогенов приводит к увеличению выработки ФСГ и снижению секреции ЛГ в начале менструального цикла.

Есть еще одна теория, согласно которой овуляция восстанавливается за счет усиления кровотока в самих яичниках и повышения чувствительности к воздействию ФСГ и инсулину.

Кому может быть предложен лапароскопический дриллинг яичников?

Женщинам с бесплодием, которые не ответили на медикаментозную стимуляцию овуляции и которые избегают ЭКО. Естественно, вес должен быть идеальным, потому что у женщин с ожирением простое похудение и иногда использование метформина может дать отличные результаты.

Противопоказанием к лапароскопическому дриллингу яичников могут быть высокие риски анестезиологических осложнений и сочетание нескольких факторов бесплодия (мужской фактор, наличие трубного фактора).

Риски, связанные с операцией:

  • возникновение спаек;
  • снижение овариального резерва яичников.

При правильном и щадящем проведении процедуры риск таких осложнений минимален.

Важно понимать, что у некоторых женщин никаких изменений с циклом после операции не происходит, а у других улучшения будут только непродолжительное время после операции, через несколько месяцев все станет так же, как было прежде.

Читайте также:  Кинезиотерапия при сколиозе

Операция — не панацея и никогда никому не дает 100% гарантий, это только один из возможных методов лечения. Не всем она будет показана, и не всем она поможет.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Поликистоз яичников, или синдром поликистозных яичников (СПКЯ,) — состояние у женщин, при котором происходят двухсторонние дегенеративные структурные и функциональные изменения в половых железах. Заболевание возникает по причине дисбаланса гормонов, характеризуется формированием множественных кист в теле органов. Это приводит к нарушению овуляции, нерегулярным менструациям или их длительному отсутствию, делает невозможным зачатие и вынашивание беременности. Для восстановления фертильности проводится консервативная гормональная терапия, хирургическое лечение. При отсутствии положительного результата женщинам, желающим забеременеть, рекомендуется пройти процедуру ЭКО.

  • 1 Особенности заболевания
    • 1.1 Можно ли забеременеть
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
    • 4.1 Стимуляция овуляции.
    • 4.2 Питание и образ жизни
    • 4.3 Лапароскопия
    • 4.4 Процедура ЭКО
    • 4.5 Народное лечение

К основной причине разрастания в яичниках множественных кист относят полиэндокринное расстройство, проводящее к повышенной продукции андрогенов. Состояние возникает, когда присутствует расстройство в гипоталамо-гипофизарной системе, ответственной за выработку половых стероидов, эндокринные нарушения, сбой в работе надпочечников. В некоторых случаях провоцирующим фактором выступает врожденная резистентность к инсулину, из-за чего повышается уровень мужских гормонов.

В результате нарушений стероидной регуляции вначале не происходит изменения в развитии фолликулов, но постепенно они приостанавливают рост, со временем наступает артрезия (обратное развитие). Разрастается и уплотняется капсула половых желез, под твердой оболочкой в недозревших фолликулах скапливается жидкость и формируются кистозные образования, размеры яичника увеличиваются.

Иногда яйцеклетки созревают, но выйти им не дает уплотненная белочная оболочка. Из-за этого овуляция не происходит, наступает дисфункция менструаций, наступает бесплодие. Расстройство со стороны комплекса нейрогормональной регуляции разделяют на:

  • Первичные. Заболевание возникает в период полового созревания из-за врожденных аномалий продукции гормонов.
  • Вторичные, когда триггерами патологического процесса выступают нарушения в системах организма: эндокринные болезни, воспалительные процессы в половых органах, патологии печени и др.

Поэтому для успешного лечения СПГЯ и восстановления репродуктивной функции важно вначале выяснить причину его возникновения. Среди женщин репродуктивного возраста поликистоз в яичниках выявляется в 5-10% случаев, а бесплодие диагностируется у 25% больных.

Поликистозом яичников страдают женщины репродуктивного возраста, а гормональные нарушения, приводящие к изменениям в органах и утолщение капсулы за счет сформированных мелких кист, препятствуют естественному процессу созревания фолликулов. В результате выход зрелой яйцеклетки затрудняется, поэтому здоровая овуляция наступает реже или совсем не происходит. Даже когда плодному яйцу удается покинуть фолликул, его вход в маточную трубу перекрывает увеличенная половая железа. Поэтому у больных женщин наблюдается нарушение менструального цикла и бесплодие.

В редких случаях беременность наступает, но вследствие гормональной дисфункции и недостаточного созревания эндометрия закрепление яйцеклетки на ее поверхности невозможно, выносить ребенка не получается, или развитие плода замирает на ранних сроках. В период вынашивания повышается риск развития артериальной гипертензии, увеличения веса и развитие гестационного диабета, что грозит преждевременными родами.

Поэтому перед беременностью даже на ранней стадии болезни при сохранении менструального цикла предпочтительнее пройти лечение. Если зачатие произошло, будущей матери необходимо регулярно проходить коррекционную терапию гормонами и дополнительные обследования, сбалансировать рацион и выполнять предписания врача.

Бесплодие при поликистозе — не приговор, после курса терапии или хирургического вмешательства женщине удается забеременеть и родить здорового ребенка, в сложных случаях всегда можно обратиться к процедуре ЭКО.

Формирование множественных кист в теле яичников иногда протекает без выраженных признаков, женщина не обращает внимания на сбои в менструальном цикле, незначительное увеличение веса или огрубение волос на теле. Но так бывает на ранней стадии болезни, со временем изменения в организме проявляются ярче, нарушения уже сложно игнорировать. Для СПКЯ свойственны следующие симптомы:

  • Аменорея и олигоменорея. Нарушение цикла менструации — распространенное явление при поликистозе, продолжительность расстройства — от 3 месяцев до полугода, в некоторых случаях отсутствие месячных отмечается несколько лет. Избыточное менструальное кровотечение (менометроррагия) встречается реже.
  • Бесплодие. Результат нарушения овуляции, формирования кист и отсутствия месячных.
  • Гирсутизм. Изменение структуры волос по мужскому типу, пушковая светлая растительность становится темной и жесткой. Иногда развивается гипертрихоз, характеризующийся ростом волос на участках, несвойственных женщинам: лице, груди и спине. Наступает из-за увеличения в крови андрогенов, мужских гормонов.
  • Ожирение. Страдают до 40% с диагнозом СПКЯ, жир концентрируется в области живота, из-за быстрого набора веса обнаруживаются растяжки — стрии. Состояние часто сопровождает нарушением обмена углеводов, вследствие чего выявляется повышение инсулина.
  • Алопеция. Облысение проходит по мужскому типу: залысины отмечаются на макушке, по бокам лба.
  • Косметические дефекты. Кожа становится жирной, появляются угри, себорея, образуются пигментные пятна и мелкие кожные складки.
  • Хронические боли. беспокоят в области яичников.
  • Изменение психологического состояния. Появляется вялость, повышенная сонливость, депрессия, иногда возникает нервозность, агрессия.

Симптоматика поликистоза отличается разнообразием, особенности проявлений и степень выраженности обусловлены тяжестью гормональных нарушений и причин, вызывавших состояние, но всегда характерно нарушение цикла менструаций и сложности с зачатием.

Поэтому, чтобы забеременеть, женщине требуется пройти детальное обследование и начать курс лечения.

При наличии симптомов, соответствующих критериям СПКЯ, для подтверждения предварительного диагноза проводятся следующие виды обследования:

  • Общий осмотр. Включает оценку телосложения женщины, особенности оволосения, состояние кожи, прощупывание живота.
  • Влагалищный осмотр. Выявляет увеличение и повышение плотности половых желез.
  • УЗИ. Исследование малого устанавливает размеры половых желез, определяет наличие и количество кистозных образований.
  • Анализ крови. Назначается общеклиническое и биохимическое тестирование для уточнения общего состояния организма и количества липидов, выяснения степени нарушений в обменных процессах. Требуется анализ на уровень половых гормонов, вырабатываемых яичниками, гипофизом, надпочечниками, необходимы данные на содержание в крови инсулина и глюкозы.

Лапароскопическое обследование — метод наиболее информативный в диагностике СПКЯ, его назначают, когда у женщины возникают кровотечения между менструациями, чтобы исключить развитие опухолевых процессов. Во время операции врач может сразу удалить образования и взять ткани для гистологического анализа.

Для восстановления репродуктивных функции при СПКЯ только комплексный подход к лечению поможет женщине забеременеть и успешно выносить ребенка. Меры направлены на корректировку гормональных расстройств и восстановление цикла менструаций, устранение нарушения углеводного обмена и излишнего веса.

Поликистоз яичников лечат консервативными методами и хирургическим вмешательством, проводится:

  • Гормональная терапия. Показана при небольших образованиях в яичниках, когда симптомы заболевания еще выражены не ярко. Лекарство, стимулирующее овуляцию, подбирается с учетом гормонального статуса больной, особенности созревания фолликулов, цель назначения препаратов – увеличения продукции эстрогенов и снижения андрогенов в организме женщины и наступления беременности.
  • Хирургическоелечение рекомендуется, при значительных изменениях в половых железах и длительном нарушении цикла менструаций, когда консервативная терапия не приносит результата. Удаление кист осуществляется методом лапароскопии.
Читайте также:  Подвергнуть обструкции значит

Стимуляция овуляции представляет собой прием препаратов, которые активизируют созревание фолликула и выход яйцеклетки; для каждой пациентки устанавливается индивидуальная дозировка с учетом состояния гормональной системы:

Препарат Действие Как принимать
Клостилбегит, Кломид Препараты активизируют созревание фолликула, готовят клетку к переходу в трубы к оплодотворение Таблетки начинают пить с 5 дня цикла, спустя 7 дней проводится УЗИ для определения размера доминантного фолликула
Гонадотропин Хорионический Гонадотропный гормон ХГЧ, стимулирует овуляцию Вводят на 12-е сутки, овуляция должна наступить спустя сутки или двое
Прогестерон, Утрожестан,Дюфастон Лекарства содержат прогестерон Принимают 2 недели с 16 суток цикла для поддержании функций желтого тела для сохранения беременности, Дополнительно на следующий день проводится УЗИ, подтверждающее выход яйцеклетки

Беременность возможна в первую овуляцию, когда зачатие не происходит, врач повышает дозировку препарата или назначает другие гормоны с аналогичным действием. Многократная стимуляция увеличивает количество гормонов, поэтому не исключено созревание не одного фолликула, а сразу нескольких и одновременный выход яйцеклеток, тогда наступает многоплодная беременность.

Самостоятельно лечить гормонами поликистозные изменения в яичниках нельзя, препараты принимаю только по назначению специалиста после детального обследования. Неконтролируемый прием стероидов может усугубить заболевание, вызвать тяжелые нарушения в организме и сделать беременность невозможной.

Для успешного лечения женщине необходимо скорректировать питание, ведь жировая ткань участвует в продукции андрогенов, влияя на состояние репродуктивной сферы. Поэтому важно следить за массой тела, отказаться от избыточного потребления углеводов, жиров, солений и копченостей, спиртного, требуется сбалансировать рацион в пользу здоровой пищи, богатой витаминами и минералами.

Будущей матери нужно больше гулять, активно двигаться, заниматься зарядкой, но не допуская физических перегрузок. Хорошее настроение и позитивный настрой помогут избавиться от стрессов и успешно забеременеть.

При резистентности к гормональной терапии при поликистозе яичников назначается хирургическое лечение, оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии, когда все действия хирург осуществляет посредством инструментов, введенных в брюшную стенку через 3 небольших отверстия. На одном из них располагается камера, другие нужны для медицинских манипуляций. За проходящим процессом врач наблюдает с экрана монитора.

К преимуществам методики относят незначительный список противопоказаний, минимальное травмирование, возможность устранения сопутствующих патологий и эффективность лечения. Перед операцией женщине необходимо подготовится к зачатию: снизить вес и уровень глюкозы, нормализовать жировой и углеводный обмен. Какие виды вмешательства будут использованы, зависит от состояния женского организма, их общая цель — устранение множественных кистозных полостей и восстановление овуляторной функции.

Какими методами проводится лапароскопия:

  • Декортикация. Тип операции показан при склерозированной оболочке яичников, в этом случае электродом удаляется слой уплотненной белочной оболочки до обнажения фолликулов, потом их прокалывают иглой, а края ушивают нитями. Способ возвращает возможность наступления овуляции. Удаленные части отправляют на анализ для микроскопического исследования, процедура выполняет не только лечебную, но и диагностическую функцию.
  • Каутеризация. После фиксации капсулы яичника лазером или электрическим коагулятором на органе делаются насечки глубиной до 7 мм. В результате уходят излишки жидкости, яичник возвращается к нормальным размерам, в месте воздействует разрастается новая ткань, в которой созревают фолликулы.
  • Клиновидная резекция. На органе удаляются только пораженные ткани, его функции сохраняются.
  • Диатермокоагуляция. Мелкие кисты подвергаются коагуляции, параллельно наносятся насечки на соединительно-тканный слой.

После оперативного вмешательства восстановление цикла наступает 90% случаев спустя 2 недели, беременность возможна у 60% пациенток.

Наиболее неблагоприятным временем для зачатия считаются период в 6 месяцев, максимум год, после лапароскопии, когда организм восстановится после операции. В последующем отмечается постепенное угасание функций яичников, при повторной операции не всегда удается добиться положительного результата.

Когда консервативное и хирургическое лечения не приносят должного результат, женщине рекомендуется забеременеть, используя метод экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. Эта репродуктивная технология предполагает получение половых клеток мужчины и женщины, которые подвергаются искусственному оплодотворению. Потом эмбрионы около 3-6 суток развиваются в искусственных условиях, и происходит процедура их имплантации в матку.

Стоит отметить, что при СПКЯ процедура имеет более низкие показатели по эффективности, чем при других видах бесплодия. Это объясняется низким качеством яйцеклеток, из-за чего оплодотворение происходит реже. По причине нестабильного гормонального фона понижается процент приживаемости плодного яйца, повышается риск прерывания беременности и гиперстимуляции. Поэтому перед ЭКО женщине следует пройти подготовку к процедуре: медикаментозное лечение по восстановлению овуляции и гормонального фона, устранение сопутствующих заболеваний, коррекцию питания и образа жизни. Репродуктологи для каждой женщины разрабатывают индивидуальный протокол проведения ЭКО.

Параллельно с консервативными методиками лечения при СПКЯ применяют народные средства, используют травы, имеющие в составе фитогормоны, которые положительно влияют на гормональный фон женщины:

Средство Как приготовить Как принимать
Боровая матка 50 г сухой травы высыпают в стеклянную емкость, заливают водкой. Плотно закрывают и убирают в прохладное и темное место на месяц Настойку на основе травы принимают месяц по 30 капель, в день 3 раза, после недельной паузы курс повторяют до восстановления фаз цикла
Красная щетка Для приготовления настойки сухую траву (80 г) заливают водкой (0,5 л), настаивают в темноте неделю. Настой готовят из щепотки сырья на 200 мл горячей воды После фильтрации принимают по половине маленькой ложки трижды в сутки. Лечатся 3 месяца, выпивая по 0, 5 стакан по той же схеме
Мята Свежие или сухие листья (2-3 шт.) растения добавляют в чай или просто заливают горячей водой Пьют ежедневно по стакану до 5 раз
Корень одуванчика Перетертый в порошок корень растения (2 ложки) растворяют в стакане воды Употребляют ежедневно

При поликистозных изменениях в яичниках не стоит принимать составы на травах без рекомендации врача, в зависимости от причин патологии они могут быть бесполезными, не исключено развитие побочных реакций. В некоторых случаях при проведении медикаментозной терапии фитогормоны негативно влияют на процесс лечения.

Поликистоз яичников вызывает серьезные нарушения в репродуктивной функции женщин, но правильный подход и комплексное лечение помогут пациентке справиться с бесплодием. Но важно помнить, что заболевание до конца вылечить невозможно, поэтому необходимо постоянно следить за своим состоянием и регулярно наблюдаться у врача.

Для родителей

Для детей

Популярное сегодня

На сегодняшний день с диагнозом «поликистоз яичников» сталкивается все большее количество женщин, находящихся в детородном возрасте. Данная патология отличается негативным влиянием на беременность и даже может препятствовать зачатию. О том, как распознать заболевание и как его лечить, чтобы в результате увидеть долгожданные две полосочки на тесте мы расскажем дальше.

Описание заболевания и его проявления

Само название «поликистоз» происходит от слова «киста» — то есть образование, в данном случае расположенное на поверхности яичников и являющееся отростком в виде фолликулы, заполненном жидкостью. Внутри кисты заполнены несозревшими яйцеклетками. Приставка «поли» свидетельствует о большом количестве кист (минимальное количество которых равняется двум образованиям).

Привести к данной патологии могут резкие нарушения гормонального фона, что в свою очередь провоцируется повышенной выработкой в организме гормона инсулина. Вследствие этого у женщины начинает вырабатываться большое количество андрогена (является мужским половым гормоном), что и поддерживает дисбаланс гормонов.

Некоторые врачи полагают, что развитию поликистоза яичников способствуют частые острые респираторные заболевания, ангины и постоянные стрессовые ситуации, происходившие с девочкой в периоде полового созревания. В некоторых случаях болезнь является генетической, а также может развиться после раннего аборта.

Выделяют следующие проявления патологии:

  • резкие нарушения менструального цикла (характерна нерегулярность цикла);
  • наличие частых кровотечений;
  • нередко у женщин начинается усиленный рост растительности на лице и на теле. При этом оволосение происходит по мужскому типу;
  • появляется угревая сыпь, характерно увеличение жирности кожи лица и волос;
  • может резко увеличиться вес без каких-либо причин (этот симптом проявляется примерно у половины всех пациенток с поликистозом);
  • возможно изменение голоса, он становится грубым;
  • на ультразвуковом исследовании можно увидеть сильное увеличение яичников.

Поликистоз способен протекать и без видимых проявлений, и в течение длительного периода времени может оставаться не выявленным. Нередко женщина узнает о том, что больна только когда не может забеременеть и начинает обследоваться.

Безусловно, лучше всего регулярно посещать гинеколога и выявлять патологию на самых ранних сроках. В весьма запущенных случаях поликистоза может наступить полное бесплодие, также развивается ожирение, возможны и онкологические заболевания данной сферы. Кроме этого, может произойти разрыв яичника или кисты, если она выросла до внушительных размеров.

Видео — симптомы и признаки поликистоза яичников

Почему поликистоз мешает забеременеть

Прежде всего, узнав о таком диагнозе, как поликистоз, женщины спрашивают у врача реально ли в этом случае зачать ребенка. Практика подтверждает, что большинство тех, кто столкнулся с поликистозом яичников, рано или поздно беременеют и производят на свет вполне здоровых малышей. Но вот само лечение болезни нередко бывает очень долгим и трудным.

Развитие здоровых яйцеклеток находится под контролем женских половых гормонов. При поликистозе же начинается активная выработка андрогена, что в свою очередь подавляет женские гормоны. В итоге яйцеклетка не может созреть и не происходит овуляции.

Также для заболевания характерно нарушение менструального цикла, возникают патологические изменения в яичниках, которые делают беременность невозможной.

Можно назвать несколько основных причин отсутствия беременности при поликистозе:

  • не происходит овуляция – яйцеклетка не успевает нормально созревать, что в свою очередь делает невозможным оплодотворение;
  • нерегулярность месячных – довольно сложно в этом случае высчитать дни, когда яйцеклетка находится в маточной трубе, можно легко упустить благоприятный момент;
  • не происходит прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Дальше в статье мы рассмотрим способы диагностики патологии, а также ее лечения.

Как выявить болезнь

Прежде всего, врачу для уточнения диагноза понадобится собрать анамнез, и уточнить наличие основных проявлений заболевания. Дальше необходимо провести общий осмотр, а затем и клинический осмотр. На последнем определяют, в каком состоянии находятся органы половой системы. Как правило, диагностические исследования заключаются в проведении ультразвуковой диагностики. С помощью УЗИ можно подтвердить наличие кист, а также диагностировать степень увеличения яичников.

Подтвердить диагноз можно с помощью гормонального исследования крови пациентки. Немаловажным фактором является и наличие метаболических нарушений в организме.

В некоторых случаях возможно дополнительное проведение лапароскопической диагностики. При этом в брюшную полость вводится оптоволоконная система визуализации. Чтобы уточнить сопутствующие патологии, могут быть назначены прочие обследования, какие именно – решает врач исходя из каждой конкретной ситуации. После окончательной установки диагноза «поликистоз» назначают соответствующее лечение.

Консервативное лечение

Нужно сразу оговориться, что полностью избавиться от поликистоза яичников не представляется возможным. Заболевание можно залечить на время, что позволит женщине забеременеть. Лечение подразделяется на: консервативное (с помощью медикаментов) и хирургическое. Сейчас мы остановимся на первом варианте терапии.

Для наступления беременности первым делом важно увеличение количества женских половых гормонов. С этой целью используют специальные медикаменты. Ранее терапию проводили назначением эстрогенов и гестагенов (что было не всегда эффективным). Сейчас же появилось множество препаратов, относящихся к прогестероновому ряду, среди которых синтетические эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Их использование приносит лучшие результаты по наступлению беременности (эффект наблюдается у половины всех больных).

Довольно большой популярностью пользуется препарат Кломифен. Он весьма результативен при данной патологии. Лекарственный эффект обуславливается перекрытием рецепторов, чувствительных к эстрогенам. Это в свою очередь способствует восстановлению менструального цикла и наступлению овуляции.

Стимулировать овуляцию могут и прочие гонадотропные средства, среди которых выделяются: Метродин, Меногон, Хорагон, Кломид и Клостилбегит.

Возможно использование и гипоталамических препаратов (например, Дифферелина-Депо или Золадекса), они регулируют работу гипофиза. При совмещении с прочими медикаментами также помогают восстановить овуляцию. Также они влияют на яичники, способствуют их уменьшению.

Главной целью гормонального лечения является создание благоприятных условий для созревания фолликула и наступления овуляции, вследствие которых и наступает долгожданная беременность. Начинать консервативную терапию лучше как можно раньше, тогда шанс нормализовать состояние организма остается довольно высоким.

Если же после года лечения не происходит наступление беременности, проблему необходимо решать хирургическим способом.

Видео — как лечить поликистоз яичников? Мнение эксперта

Хирургическое лечение

Может проводиться как после консервативной терапии, так и совместно с ней. Операцию выполняют в тех случаях, когда не нормализовался менструальный цикл, а также если женщине больше 30 лет.

Раньше проводилась лапаротомия (при этом выполнялся разрез по белой линии живота и затем проводили необходимые манипуляции с яичниками), но затем врачи отказались от такого способа вмешательства.

На данный момент вместо лапаротомии проводится лапароскопическая операция, в процессе которой в брюшную полость вводят гибкую оптику. При этом выполняют резекцию обоих яичников, может делаться рассечение оболочки яичников в нескольких местах или проводиться электрокоагуляция некоторых их сегментов. Таким образом и удаляются все кисты.

В результате операции в яичниках прекращается повышенная выработка андрогенов, что делает возможным наступление овуляции. При наличии возможности, в процессе лапарокскопии выполняется дриллинг яичников (проводится удаление утолщенных участков их капсулы). Вместе с этим происходит увеличение отверстия в капсуле, что является большей гарантией овуляции.

Эффект от вмешательства сохраняется не очень долго – как правило, от 6 месяцев до года. Поэтому можно начинать совершать попытки забеременеть уже спустя 30 дней после вмешательства.

Примерно у 80% всех женщин, перенесших лапароскопию, наступает оплодотворение. В течение всей беременности важно постоянно наблюдаться у доктора, чтобы вовремя определять возможные сбои и нарушения.

Опасность от поликистоза яичников заключается не только в бесплодии, но и в том, что даже если беременность наступит, остается высокая вероятность выкидыша, рождения мертвого ребенка или родов раньше положенного срока. Именно поэтому важно начинать лечиться как можно раньше, в этом случае есть очень большие шансы на благополучное рождение здорового малыша.

Вам понравился материал? Оцените, пожалуйста!

Ссылка на основную публикацию
Чтоб муж бросил пить в домашних условиях
Вы здесь Довольно часто женщина страдает из-за пристрастия благоверного к бутылке. Если мужчина пьет время от времени и сохраняет самоконтроль,...
Что такое трамадол и для чего
Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Трамадол Капсулы твердые желатиновые, с корпусом желтого цвета...
Что такое трансвисвистит
За последние несколько лет вокруг нас появилось множество новых понятий, называющих различные гендеры, сексуальности и идентичности, и за их развитием...
Чтобы воротило от алкоголя
В борьбе с алкоголизмом часто используют методы, как вызвать отвращение к алкоголю с помощью специальных препаратов, которые можно добавить в...
Adblock detector