Шваннома симптомы

Шваннома симптомы

Невринома (шваннома) — медленно развивающиеся опухоли, которые присоединяются к любому нерву в теле. Опухоли поражают преимущественно нервы головы, шеи, позвоночника (спинного мозга), а так же верхние и нижние конечности. Невринома возникает в связи с переизбытком шванновских клеток, которые покрывают волокна нерва, помогая поддерживать и изолировать их.

Невриномы не агрессивны, хотя опухоль иногда может быть злокачественная. В случае раннего обнаружения невриномы легко лечатся. Тем не менее, профильные медицинские учреждения сообщают, что в случае поражения внутреннего уха вестибулярными невриномами (невринома слухового нерва), может понизиться слуховая активность, возникнуть глухота и паралич лицевого нерва.

Лечение

Наибольшую эффективность в лечении неврином показывает радиохирургическое лечение на системе КиберНож. Принцип действия КиберНожа заключается в дистанционном подведении высоких доз ионизирующего излучения точно в пределы новообразования, что способствует разрушению опухолевых клеток.

Метод лечения наиболее безвредный, поскольку благодаря высокой точности системы (до 0,04 мм), критические структуры и ткани вблизи опухоли остаются неповрежденными. Лечение проводится без трепанации черепа, крови и разрезов, всего в несколько фракций (сеансов).

Для применения радиохирургии не требуется также специальной подготовки пациента к лечению в виде введения анестезии. Во время процедуры пациент располагается на специальном роботизированном лежаке, пока «рука» КиберНожа постепенно двигается над ним, подавая дозы высокие дозы облучения.

Противопоказания и ограничения для применения радиохирургического лечения.

В частности, относительно размера опухоли. Так, если объем невриномы в диаметре превышает 3 см и локализация опухоли позволяет применить к ней хирургию, опухоль удаляется оперативным путем.

Также в составе комбинированного лечения может быть применена лучевая терапия.

Диагностика

Рентгеновские лучи используются не для осмотра шванном, поскольку шванномы не визуализируются на рентгеновскую пленку, а чтобы увидеть, участвует ли костная ткань в образовании опухоли. Необходимы также МРТ, УЗИ и биопсия опухоли.

Симптомы и причины болезни

Истинная причина возникновения шванномы неизвестна.

Шванномы часто наблюдаются у пациентов с болезнью фон Реклингхаузена (нейрофиброматоз). Пациенты с опухолями, которые образуются на поверхности нервов глубоко в теле, менее вероятно обнаружат свою болезнь до тех пор, пока размер опухолей существенно не увеличится. Когда опухоли затрагивают нервы вблизи верхних участков тела, обнаружить их намного легче, поскольку боль станет индикатором наличия заболевания в организме.

Симптомы растущей шванномы могут быть болезненными, или же абсолютно безболезненными. Некоторые пациенты чувствуют ощущения подобные небольшому электрическому шоку, когда область опухоли пальпируется. Часто неврологические проблемы не возникают, если опухоль не разовьется около ключевого моторного или сенсорного нерва, как, к примеру, опухоль во внутреннем ухе.

Невринома (шваннома) – одна из разновидностей доброкачественных опухолей (чаще всего головного мозга), образующаяся из шванновских клеток. Особенность этих клеток заключается в том, что они формируют миелиновую оболочку спинномозговых, черепных и периферических нервов. Фактически невриномы – это патологические образования округлой или дольчатой формы, реже – в виде капсулы, находящиеся на оболочке нерва.

Локализация внутричерепных неврином чаще всего приходится на корешковую часть слухового нерва, а также они встречаются в лицевых нервах (тройничном, редко – в глазных и челюстных). Их доля составляет порядка 14% от всех опухолей головного мозга.

Невриномы в области позвоночника (спинальные) составляют около 20% от всех околопозвоночных опухолей. Отдельно нужно отметить невриному Мортона, развивающуюся между 3 и 4 пальцами стопы. Это самый распространённый вид шванном, которые чаще всего образуются на одной из стоп. Но встречаются и двухсторонние новообразования.

Причины образования невромы

Как и в случае с другими видами доброкачественных образований, причины, по которым начинается формирование невромы, до конца не ясны. Исследователи склоняются к версии мутации генов 22-ой хромосомы, отвечающих за синтез белка. В результате нарушения синтеза происходит неконтролируемый рост шванновских клеток и их дальнейшее разрастание.

Читайте также:  Что значит увеличенная щитовидная железа

По каким причинам происходит мутация в хромосоме точно не известно, но можно говорить о факторах, способствующих ей:

  • радиационное воздействие,
  • длительное взаимодействие с агрессивными химическими веществами,
  • наличие в организме других доброкачественных опухолей,
  • наследственная предрасположенность организма,
  • нейрофиброматоз II типа у больного или его ближайших родственников.

Как и невринома, нейрофиброматоз является следствием мутации 22 хромосомы. Поэтому если это заболевание диагностировано у кого-то из родителей, то вероятность унаследования ребёнком составляет более 50%.

Симптомы невриномы различных отделов

Симптомы любого вида опухоли, будь она злокачественная или доброкачественная, напрямую зависят о её локализации, размера и степени воздействия на орган, расположенный рядом. При одинаковых размерах новообразования, симптомы внутричерепной, спинальной и периферической невромы будут проявляться по-разному. С ростом опухоли и её большим проникновением вглубь тканей, увеличивается компрессия на орган, расположенный рядом.

Невринома слухового нерва и головного мозга

При невриноме слухового нерва опухоль имеет воздействие на ствол мозга и мозжечок.

При поражении слухового нерва появляются:

  • звон в ушах – первый симптом, на который следует обратить внимание. Отмечается у большинства пациентов с невромой, даже в случае, если опухоль только начинает развитие. При двусторонней невроме отмечается в обоих ушах,
  • снижение слуха. Отмечается у 95% пациентов. Проявляется с одной стороны, медленно, начиная с высоких тонов, и приводит к сложности распознавания голосов. В очень редких случаях отмечается быстрое развитие тугоухости,
  • головокружение и нарушение координации. Появляется на стадии, когда шваннома достигла размера около 5 см в следствие поражения вестибулярной части преддверно-улиткового нерва. Первой отмечается неустойчивость при резком повороте головы, а затем постоянное головокружение и проблема сохранения равновесия. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, обмороками.

Сдавливание тройничного нерва

Происходит в случае, когда опухоль достигла размера более 2 см. Основные признаки: нарушение чувствительности мышц лица, тупая боль, похожая на зубную, с той стороны, где находится опухоль. С увеличением размера опухоли может произойти полная или частичная атрофия жевательных мышц.

Сдавливание лицевого и отводящего нерва

Происходит при достижении опухолью размера более 4 см. Поражение лицевого нерва проявляется в потере вкуса, нарушении чувствительности мышц лица, неконтролируемом слюноотделении. Давление на отводящий нерв проявляется в косоглазии и двоении в глазах. На более поздних стадиях отмечается нарушение речи, глотания, дыхания. В некоторых случаях происходит путанность сознания или психические расстройства.

Стадии внутричерепной невриномы

I стадия. Определяется невыраженной клинической картиной. Опухоль до 2 см, проявляется нарушениями тройничного, лицевого и преддверно-улиткового нерва.

II стадия. Имеет выраженные клинические изменения. Опухоль 2-4 см, давит на ствол мозга или мозжечка. Отмечается потеря слуха, паралич тройничного и лицевого нерва, утрата вкусовых ощущений.

III стадия. Опухоль более 4 см приводит к нарушению речи, глотания и мозжечковым расстройствам.

Невринома позвоночника

Характерна для шейного или грудного отдела, в редких случаях – поясничного. Относится к внемозговому типу новообразований, поскольку окружает и сдавливает спинной мозг. Характерные симптомы:

Корешковый болевой синдром. Зависит от того, на какой именно нерв оказывается давление. При сдавливании переднего развивается паралич мышц, заднего – боль, нарушение чувствительности. В фазе раздражения происходит периодическое нарушение чувствительности, в фазе выпадения функций чувствительность может быть полностью утрачена.

Основное проявление корешкового симптома – боль, усиливающаяся в горизонтальном положении и уменьшающаяся в положении стоя. В некоторых случаях болевые ощущения легко спутать с приступом стенокардии

Вегетативные нарушения. Отмечаются расстройствами сердечно-сосудистой системы и функции органов таза и напрямую зависят от локализации опухоли. В шейном отделе – нарушение глотательной функции, затруднение дыхания, гипертония. Опухоль в грудном отделе влияет на функции поджелудочной железы, желудка и сердца (брадикардия). Локализация в поясничном отделе влияет на выделительную функцию и эрекцию. Характерны повышенное потоотделение, покраснение или бледность кожных покровов.

Читайте также:  Лазолван рецепт на латинском языке

Поражение поперечника спинного мозга (синдром Броун-Секара). Для него характерны спастический паралич (парез) на той стороне, где находится невринома, и нарушение глубокой чувствительности.

Проявляется утратой болевой или температурной чувствительностью на противоположной стороне, сосудодвигательными расстройствами на стороне, где находится опухоль. Отмечаются повышенный тонус и спазм мышц.

Невринома шейного отдела может прорастать через межпозвоночные отверстия. На рентгеновском снимке она имеет вид песочных часов, сопровождается изменениями костной структуры.

Периферические невриномы

Им свойственно поверхностное расположение и медленный рост. Проявление симптомов зависит от локализации и органа, на который оказывается давление. Носит односторонний характер и представляет собой небольшое уплотнение округлой или овальной формы. Возникает в местах, где до этого не отмечалось травм или повреждений.

Для неё характерна резкая, стреляющая боль при надавливании, после чего возникает онемение. Первичная симптоматика проявляется нарушением чувствительности в виде онемения, ощущения мурашек и холода в участке, где расположено окончание нерва. При увеличении размеров опухоли появляется мышечная слабость и нарушение активности мышц.

Диагностика заболевания

Для диагностики невриномы проводится ряд специальных обследований. Выбор способа напрямую зависит от предполагаемого места расположения опухоли. Основными информативными методами являются:

  • неврологическое исследование,
  • аудиограмма,
  • КТ, МРТ,
  • ЯМР (ядерно-магнитный резонанс).

Неврологическое обследование проводится врачом-неврологом, и включает исследование функций черепно-мозговых нервов и основных рефлексов. При первичном обследовании невролог основывается на жалобы больного, а затем проверяет наличие основных симптомов, свойственных тому или иному месту локализации невриномы.

При подозрении на внутричерепную невриному к ним относятся:

  • выявление нистагма,
  • определение нарушений походки и координации движений,
  • проверка слуха,
  • определение чувствительности мышц лица,
  • выявление симптомов поражения лицевого нерва,
  • двоение, нарушение зрения,
  • проверка глотательного рефлекса,
  • определение роговичного рефлекса.

Аудиограмма проводится при невриноме слухового нерва и позволяет определить степень утраты слуха. Исследование проводится со звуками громкостью от 0 до 120 дБ и различной частоты.

КТ и ЯМР. Оба способа послойно изучают ткани мозга, но КТ менее информативно, поскольку может определить опухоль размером более 1 см. ЯМР (ядерно-магнитный резонанс) определяет даже самые маленькие невриномы. Ядерный резонанс чётко показывает края опухоли, а при проведении исследования с контрастным веществом опухоль чётко проявляется в виде белого образования.

При невриноме позвоночника определяют:

  • чувствительность мышц,
  • скованность движений,
  • сухожильные рефлексы,
  • силу/слабость мышц.

Лечение невриномы

Не зависимо от локализации опухоли, лечение можно проводить несколькими способами. При этом она хорошо поддаётся лечению, а пациент имеет хороший прогноз.

Консервативное лечение. Применяется на ранних стадиях заболевания. Назначаются препараты, улучшающие кровообращение головного мозга, а так же маннитол + глюкокортикоиды. Проводится контроль водно-электролитного баланса, диуреза.

Хирургическое вмешательство. Это наиболее распространённый вид лечения, который применяется на ранних стадиях. Операция позволяет сохранить неповреждённым лицевой нерв, а так же возможно сохранение слуха у пациента, если размер опухоли еще не достиг 2 см.

Стереотаксическая радиохирургия. Этот метод является своего рода альтернативой хирургическому вмешательству и облучению одновременно, и позволяет контролировать рост опухоли. В большинстве случаев применяется для лечения людей пожилого возраста, которым по какой-либо причине невозможно проведение хирургической операции или же если больной сам отказывается от её проведения. Метод эффективен в случае, если размер опухоли не превышает 30 мм.

Выжидательная тактика. Используется при лечении пожилых людей и заключается в постоянном контроле КТ или МРТ, и наблюдении за пациентом. При необходимости срочного вмешательства проводится шунтирование, при котором устраняется скапливающаяся жидкость.

Прогноз

Невринома – доброкачественная опухоль, хорошо поддающаяся лечению. Как правило, она не дает рецидивов и не переходит в злокачественную форму. При своевременной диагностике и вовремя проведенном лечении после выздоровления нет противопоказаний к беременности и родам, что говорит о благоприятном прогнозе.

Читайте также:  Барокамера сколько стоит

  • Злокачественная шваннома
  • Лечение шванномы
  • Операция

Шванномой называют доброкачественную опухоль, имеющую капсулу, и состоящую из шванновских клеток. Еще одно название этой опухоли – невринома. Чаще всего шваннома обнаруживается на периферических нервах, 20% из которых приходится на спинальные нервы, а 8% интракраниальные среди всех первичных опухолей.

Если посмотреть область образования шванном, то в основном они обнаруживаются на периферических нервах головы и шеи, затем идут нервы разгибательной поверхности конечностей, шваннома вестибуло-кохлеарного нерва.

Чаще всего шваннома является случайной находкой, так как не имеет специфической клинической картины и длительное время протекает бессимптомно. При осмотре невринома выглядит как объемное образование под кожей, безболезненное при пальпации.

В случае спинальных шванном присоединяется клиника радикулопатии, среди которой превалирует болевой синдром. Невриномы лицевого и вестибуло-кохлеарного нерва проявляются нарушением слуха, появлением шума в ушах, нарушением чувствительности на лице.

Злокачественная шваннома

Существуют исключения, при которых невринома оказывается злокачественной опухолью. Она носит название нейрогенная саркома. Встречается очень редко, преимущественно у молодых мужчин. В основном это образование обнаруживают на конечностях.

Клиническая картина отсутствует, либо не является патогномоничной (особенной ) для данного типа опухолей. Злокачественная шваннома бывает случайной находкой. При пальпации она явно ощущается, отграничена, и у ряда больных бывает резко болезненной.

Лечение только хирургическое, так как ни химиотерапия, ни лучевая терапия не являются эффективными. Прогноз при обнаружении на ранних стадиях благоприятный: в течение 5 лет выживают 60-80%. К сожалению, наблюдаются частые рецидивы.

Лечение шванномы

Как мы уже сказали, шваннома может развиться из любого нерва и иметь любую локализацию. Соответственно и лечение шванномы будет зависеть от места образования:

  • Консервативный;
  • Шваннома операция.

В случае консервативной терапии назначают диуретики в сочетании с кортикостероидами. Однако стоит помнить, что невринома, хотя и является доброкачественной опухолью, но, как и любая доброкачественная опухоль, медленно растет, прогрессирует. Консервативная терапия способна только бороться с симптомами, но не уменьшать рост опухоли. Поэтому специалисты отдают предпочтение хирургическому вмешательству.

Благодаря своей доброкачественности, невриному можно удалить полностью, все будет зависеть от места расположения и размера опухоли. На ранних стадиях применяют современные микрохирургические техники, или же производят радикальное удаление. В случае микрохирургии удается сохранить нерв нетронутым, соответственно, и его функции окажутся не нарушенными.

Современной альтернативой хирургическому вмешательству является метод стереотаксической радиохирургии. В данном случае происходит не удаление непосредственно опухоли, а осуществление контроля над ее ростом. Данная процедура хорошо подходит для пожилых пациентов, а также в случае отказа от операции. Однако стоит отменить, что проведение подобного вмешательства возможно только при опухоли размером до 30 мм.

В некоторых случаях, когда врача настораживает возраст пациента, или опухоль протекает бессимптомно с маленькой скоростью роста, специалисты выбирают выжидательную тактику.

Операция

Как и при лечении любой другой патологии, для проведения операции по удалению невриномы должны быть определенные показания и противопоказания. Наиболее современными и щадящими являются микрохирургические методы операции при шванноме.

Показание к операции:

  • Не эффективность радиохирургического лечения;
  • Неуклонный рост опухоли;
  • Появление клинической симптоматики;
  • Присоединение новых наростов.

Противопоказания к операции:

  • Пожилой возраст;
  • Тяжелая сопутствующая патология.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Мы проводим малоинвазивные, щадящие и высокоэффективные нейрохирургические операции с крайне низкой вероятностью развития осложнений;
  • Данный вид операций выполняется в нашей клинике регулярно, уже проведено несколько сотен подобных операций с отличными результатами;
  • Операции выполняются прицельно, с минимальной травматизацией окружающих тканей;
  • Во время вмешательства одновременно проводится биопсия опухоли с последующим ее гистологическим исследованием для определения ее вида и степени злокачественности;
  • Наши специалисты постоянно совершенствуются, проходя практику в лучших клиниках Европы.
Ссылка на основную публикацию
Шарик на шее с правой стороны
Обнаружив подкожное уплотнение, следует обязательно обратиться в больницу. Конечно, это может быть вполне безвредное образование или увеличение лимфатического узла, но...
Чтоб муж бросил пить в домашних условиях
Вы здесь Довольно часто женщина страдает из-за пристрастия благоверного к бутылке. Если мужчина пьет время от времени и сохраняет самоконтроль,...
Чтобы воротило от алкоголя
В борьбе с алкоголизмом часто используют методы, как вызвать отвращение к алкоголю с помощью специальных препаратов, которые можно добавить в...
Шарик с кровью на десне
Когда речь заходит о зубной болезни, многие думают о кариесе. На самом деле стоматологические заболевания разнообразны, и одним из них...
Adblock detector