Сильнейшие снотворные препараты список

Сильнейшие снотворные препараты список

Для того чтобы полноценно отдохнуть, человеку необходимо выспаться. Условия хорошего сна – удобное спальное место, свежий воздух в помещении, оптимальная температура. Перед засыпанием можно прогуляться, прочитать книгу, посмотреть позитивный фильм. Но как быть людям, получающим в течение дня негативные эмоции, подверженным стрессам и волнениям, усталости, работающим посменно? Некоторые считают, что сильное снотворное спасет ситуацию, и прибегают к нему как к единственному способу забыться сном.

Механизм действия снотворного

В аптеках можно приобрести легкие седативные препараты и сильнодействующее снотворное, продающееся лишь по рецепту. Быстрый успокоительный эффект последних поможет легко уснуть при расстройствах сна, когда другие средства бессильны.

Для борьбы с бессонницей применяют:

  • барбитураты (быстрый снотворный эффект, но короткая парадоксальная фаза сна);
  • бензодиазепиновые производные (нормально переносятся, не вызывают привыкания и побочных действий);
  • зопиклон и золпидем (удлиняют медленноволновую и парадоксальную фазы сна);
  • Мепробамат (вызывает зависимость);
  • Клометиазол и Хлоргидрат (мгновенное действие, но быстрое привыкание);
  • бромуреиды (имеют побочные эффекты);
  • антигистаминные лекарства (седативное действие у них является побочным).

Побороть отсутствие сна поможет целый ряд сильных снотворных медикаментов, перечень которых довольно обширен. Часть их приобретают только по назначению лечащего врача, который выписывает аптечный рецепт.

В свободной продаже имеются и средства, приносящие ожидаемый результат (засыпание), но не оказывающие угнетающего воздействия на нервную систему и не способствующие привыканию.

Обзор действенных средств

Препараты бывают быстрого и медленного действия. Первые вызывают мгновенное расслабление и заставляют уснуть, но ненадолго. Вторые не рекомендуется принимать пожилым людям, так как их организм может не выдержать нагрузки и побочных действий.

Сильные снотворные препараты помогают устранить бессонницу, однако их следует применять лишь в крайних случаях и по назначению. Чтобы не случилось осложнений, прием должен быть согласован с врачом.

Список ограниченного приобретения гипнотиков:

  • Феназепам;
  • Гидазепам;
  • Фенобарбитал;
  • Лоразепам;
  • Зопиклон;
  • Золпидем;
  • Залеплон;
  • Донормил.

Эти медикаменты можно приобрести только по рецепту врача, поскольку они вызывают зависимость и могут стать предметом злоупотреблений и бесконтрольного приема, что негативно отразится на здоровье.

Произнося название результативного препарата, доктор должен четко описать, как и когда его принимать, учитывая тяжесть нарушения сна.

Сильнодействующие средства выпускают в каплях, таблетках, в виде гелевых или глицериновых капсул, сиропов, настоек.

Барбитураты

Таблетки для сна на основе барбитуровой кислоты, действие которых схоже с наркотическим эффектом (Реладорм, Фенобарбитал), показаны при серьезных проблемах с засыпанием, неоднократных ночных пробуждениях, но после их приема наступают сонливость, апатия, раздражительность, головные и мышечные боли. Вызывает разные виды зависимости – психическую и физическую. Поэтому в последнее время их практически не назначают или рекомендуют принимать с осторожностью. В число рецептурных лекарств входят:

  • Фенобарбитал;
  • Бутизол;
  • Гексабарбитал;
  • Этаминал-натрий;
  • Талбутал;
  • Репозал;
  • Барбамил;
  • Фиоринал;
  • Нембутал;
  • Бревитал.

Действие барбитуратов начинается через 15-40 минут после приема. Воздействие схоже с алкогольным: если принять небольшую дозу, наступают успокоение и расслабление, а большие порции вызывают шатающуюся походку, замедленную речь, вялые рефлексы. Передозировка ведет к коме или смерти.

Человек, принявший рекомендованную дозу снотворного, крепко спит сном младенца, поэтому многие привыкли употреблять эти средства. Склонность к ним имеется также у людей с низкой самооценкой, неуверенных в себе, с суицидальными наклонностями.

Зависимость от барбитуратов похожа на опиатную. После отмены лекарства на второй день человек испытывает тревогу, судороги в мышцах, тошноту и рвоту, не может уснуть.

По статистике, наиболее сильный вред барбитураты приносят девушкам, в организме которых они могут накапливаться, особенно во время менструации или беременности. Они очень токсичны и могут привести к летальному исходу.

На сегодняшний день барбитурат Фенобарбитал больше используется при лечении эпилепсии, а в совокупности с сосудорасширяющими, спазмолитиками применяется для терапии нейровегетативных расстройств. В небольших дозах он входит в состав корвалола и валокордина, которыми лечат сердце.

Бензодиазепины

Некоторые медики считают, что это лучшее снотворное по рецепту. Первоначально эти психоактивные вещества назначали для устранения мышечного напряжения, позже стали использовать в качестве транквилизаторов, поскольку эти препараты воздействуют на передачу нервных сигналов в ЦНС.

Для крепкого сна выпускают препараты:

  • Валиум;
  • Ативан;
  • Версед;
  • Диазепам;
  • Гальцион;
  • Верстран;
  • Ксанакс;
  • Мидазалам;
  • Лоразепам.

Лекарства производятся в виде таблеток и в ампулах (для перорального и внутримышечного введения). Мидазолам возможно вводить детям в форме ректальных свечей, а также использовать при анестезии.

Медикаментозные снотворные способны в некоторых случаях предохранять мозг от гипоксии, их также применяют в критических состояниях пациента. Но они вызывают побочные эффекты – сонливость и нарушение координации. Принимая бензодиазепины, можно выработать стойкую зависимость. Поэтому длительность лечения минимально коротка.

Z-препараты

Снотворные нового поколения – так называемые Z-препараты, или небензодиазепины, представлены на фармакологическом рынке тремя препаратами: Зопиклон, Золпидем и Залеплон. У них есть преимущества в сравнении с бензодиазепинами: ускорение засыпания, удлинение времени отдыха, меньший потенциал привыкания, меньший период полувыведения.

Структура у таких средств разная, но объединяет их одно: воздействие на конкретный участок мозга, который отвечает за индукцию сна.

Каждое такое сильное снотворное выписывается по рецепту. Выпускаются Z-препараты в таблетках.

Антигистаминные средства

Сильнодействующие снотворные таблетки антигистаминной группы обеспечивают человека полноценным отдыхом на протяжении всей ночи и являются отличным помощником в борьбе с аллергией. Одним из лучших средств для быстрого и крепкого засыпания считается Донормил, который нередко продается в аптеках под названием Сонмил. Он блокирует гистаминовые рецепторы благодаря содержанию активного составляющего. Препарат дарит больному желаемые приятные сновидения на протяжении всей ночи. С осторожностью следует использовать его для лечения детей до 15 лет; людей, страдающих апноэ, имеющих проблемы с мочеиспусканием, глаукому; пожилых. При беременности препарат применять можно.

Побочным действием некоторых противоаллергических лекарств является склонность к сонливости. Поэтому их возможно использовать при нарушениях с засыпанием:

  • Димедрол;
  • Диазолин;
  • Супрастин;
  • Фенкарол;
  • Пипольфен.

Однако седативное успокоительное наутро может вызвать нежелательные последствия: головную боль, спутанность сознания, чувство недосыпания, шум в ушах. Более серьезные проблемы – нарушения в органах сердечно-сосудистой системы и крови, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

Гипнотик

Хорошее засыпание и радужные сновидения – таков эффект основного класса средств, применяемых для коррекции сна. Отлично зарекомендовало себя быстродействующее снотворное Мелаксен, оказывающее мгновенный результат. К нему не возникает привыкания, практически не бывает побочных осложнений, разрешен к применению многими пациентами, даже имеющими проблемы со стороны различных органов. Обычно его рекомендуют при смене часовых поясов, работе вахтовым методом и так далее.

Аналогичные лекарства от бессонницы:

  • Вита-мелатонин;
  • Циркадин;
  • Долоксен;
  • Меларитм.

Как принимать средство, чтобы не привыкнуть

Ни один препарат не следует принимать без врачебного назначения, а тем более снотворное. Назначают его на короткий срок, чтобы не вызвать привыкания, – порядка недели. Ежедневно его тоже использовать нельзя, это приводит к психологической зависимости, когда человек боится, что без заветной пилюли сон к нему не придет.

Самая главная опасность – передозировка, которая в львиной доле случаев приводит к летальному исходу.

Рекомендации, какое снотворное принимать, в какой дозировке и как часто, даст лечащий доктор. Есть легкие растительные препараты, которые препятствуют бессоннице и в то же время не вызывают привыкания и зависимости:

  • Фитоседан (травяной сбор);
  • Персен;
  • Ново-пассит;
  • Корвалол.
Читайте также:  Что такое нарушение маточно плацентарной гемодинамики

В состав безопасных препаратов входят валериана, пустырник, мята, мелисса, хмель, страстоцвет. Они обладают не седативным, а успокаивающим действием, показаны при легкой инсомнии, повышенной нервной возбудимости, поэтому подходят пациентам, проблемы с засыпанием которых связаны с неуравновешенным эмоциональным состоянием.

В более серьезных случаях назначаются сильные лекарства, которые следует принимать строго по схеме. Как только наступит улучшение, прием снотворного следует прекратить.

Снотворные средства – это лекарства, входящие в группу психоактивных препаратов, способствующих засыпанию, продолжительному и глубокому крепкому сну, если его нарушение не связано с патологией внутренних органов.

Второе название снотворных препаратов — гипнотики. Название происходит от латинского слова hypnosis. К ним относятся разнообразные по химической структуре лекарственные средства, которые подавляют функцию центральной нервной системы и вызывают сон, приближенный к физиологическому.

Расстройства сна

Чтобы правильно подобрать хорошее снотворное, врач обязательно должен установить природу нарушения сна пациента. Большинство гипнотиков могут воздействовать только на конкретное расстройство, а не на все нарушения сразу.

Различают следующие расстройства процесса сна:

  • если нарушения есть только во время засыпания – пресомническое расстройство;
  • при интрасомническом расстройстве наблюдается чуткий сон и нередкие просыпания;
  • постсомнические нарушения требуют корректировки, если беспокоит проблема раннего подъема и сонливость днем.

Все вышеуказанные нарушения говорят о недостаточном количестве сна, так как он не восстанавливает силы и не дает отдыха. Кроме того, с процессом сна человека связывают еще ряд расстройств:

  • инсомния – нарушение процесса засыпания или самого сна;
  • гиперсомния – потребность продолжительного сна, который может быть вызван нездоровыми процессами в организме;
  • парасомния – хождение и говорение во сне, тяжелые сновидения;
  • храп, вызванный особенностями организма;
  • апноэ — неожиданное прекращение дыхания во время сна.

Все эти расстройства возникают по разным причинами: нарушение режима день-ночь, эмоциональное напряжение, психические болезни.

Снотворные средства: классификация

По механизму и спектру своего действия, а также дополнительным факторам, влияющим на процесс сна, гипнотики делятся на:

  1. Бензодиазепины применяют, как успокоительное (при небольшой дозировке), противотревожное (при средней дозировке) и как мощное снотворное (при употреблении в большой концентрации), а также противоспазматическое. К ним относятся: Нитразепам, Флунитразепам, Триазолам и др.
  2. Барбитуратыотлично снимают тревожное состояние и бессонницу. В основе их действия — подавление ЦНС, которое начинается в среднем через 20-30 минут после приема. Барбитураты способствуют наступлению фазы глубокого сна. К данной группе относятся: Барбитал, Эстимал, Барбитал-натрий и др.
  3. Циклопирролоны — сильнодействующие средства, обеспечивают продолжительный сон, но вызывают утреннюю и дневную сонливость. Их нельзя применять тем, кто водит машину. Фаза сна наступает обычно через полчаса после приёма, длится 6-8 часво. Представляет данную группу Зопиклон.
  4. Этаноламины помогают при первичной инсомнии или непродолжительных расстройствах сна. Данную группу представляет средство Донормил.
  5. Имидазопиридины имеют продолжительный гипноэффект, что соответствует характеристике естественного погружения в сон, способствуют быстрому засыпанию и нормализуют все процессы. Кроме того, у пациентов не возникает привыкания к лекарствам данной группы. К имидазопиридинам относится Золпидем.
  6. Альдегиды являются снотворными и противосудорожными препаратами, снимают психическое возбуждение. Кроме того, активно применяются при спазмофилии, столбняке, местно при себореи и др. Группу представляет Хлоралгидрат.
  7. Антигистаминные препараты способствуют восстановлению сонных процессов, их воздействие усиливается после принятия психотропных средств. Они активно применяются при различных типах аллергии. Действуют быстро, но недолго, 4-8 часов. Могут вызывать психомоторное возбуждение. Некоторые из них обладают относительно слабым, но довольно заметным гипнотическим эффектом. К таким средствам относятся Димедрол, Тавегил, Супрастин, Пипольфен. Лекарства 2 поколения данной группы не влияют на физическую и умственную активность. К ним относятся Кестин, Кларитин, Зиртек. Препараты последнего поколения могут быть прописаны людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания, так как также не оказывают снотворного эффекта. Это Гисманал, Трексил, Телфакс.
  8. Седативные нейролептики имеют снотворное и психотропное воздействие, успокаивают, снимают напряжение и спазм мышц, способствуют прояснению мыслительного процесса. К ним относятся: Хлорпромазин, Хлорпротиксен, Клозапин.
  9. Седативные антидепрессантыимеют гипнотическое, противотревожное и успокоительное действие, положительно отражаются на эмоциональной сфере. К данной группе относятся: Азафен и Доксепин.

В соответствии с характером расстройства сна и сопровождающих его признаков пациенту назначаются снотворные препараты наиболее подходящей группы. При этом учитываются их дополнительные воздействия и продолжительность основного эффекта.

Классификация на основе продолжительности воздействия

Одной из важнейших характеристик любого лекарства является длительность его воздействия, а для снотворного – это, наверное, самое важное свойство наряду с безопасностью приема.

Наименование группы Период действия
Непродолжительный, от 1 до 5 часов Средний, от 5 до 8 часов Длительного воздействия, больше 8 часов
Барбитураты Фенобарбитал Барбитал
Бензодиазепины Мидазолам
Триазолам
Темазепам Диазепам Нитразепам
Циклопирролоны Зопиклон
Имидазопиридины Золпидем
Альдегиды Хлоралгидрат
Нейролептики седативные Хлорпротиксен Хлорпромазин
Антидепрессанты седативные Бензоклидин Азафен Доксепин Амитриптилин
Препараты антигистаминные Гидроксизин Димедрол

Останавливая свой выбор на той или иной группе гипнотиков, нужно быть очень внимательным. Так, например, сильнодействующее снотворное не стоит принимать перед поездкой или важной встречей, в то время как слабое не поможет при тяжелых расстройствах сна.

Ненаркотические и наркотические гипнотики

Все снотворные подразделяются на средства с наркотическим и ненаркотическим воздействием.

  • бензодиазепины: Флунитразепам, Нитразепам;
  • альдегиды: Хлоралгидрат;
  • циклопирролоны и имидазопиридины: Имован, Золпидем;
  • антигистаминные: Донормил.
  • барбитураты: Барбитал, Эстимал, Фенобарбитал.

К сильнодействующим снотворным относятся барбитураты: Беллатаминал, Гексобарбитал, Метогекситал, Фенобарбитал, Циклобарбитал, они подходят для крепкого сна, но без рецепта не отпускаются и требуют постоянного контроля дозировки.

Легкие ненаркотические гипнотики имеют слабый эффект, но отпускаются без рецепта и вполне безопасны. Это Корвалол, Ново-Пассит, Персен-Форте, которые не имеют наркотического эффекта и являются натуральными средствами.

Эффект снотворных препаратов различных групп

Разные группы гипнотиков обладают различным эффектом. Какие же механизмы позволяют гипнотикам оказывать воздействие на человека?

Барбитураты

Эта группа гипнотиков взаимодействует с гамма-аминомасляной кислотой, которая влияет на угнетение нервного импульса и, соответственно, способствует возбуждению нейронов. Гипнотики этой группы оказывают влияние на рецепторы этого блока и тем самым увеличивают попадание в клетку ионов хлора. В результате начинается снижение степени возбуждения нейронов, блокируются процессы подачи импульса в ЦНС.

Читайте также:  Болит правое ребро при нажатии сама кость

Бензодиазепины

Препараты, принадлежащие к этой группе, также воздействуют на ГАМК-комплекс. Эффект при их приеме напрямую зависит от дозировки принятого лекарства. В небольших дозах бензодиазепины снижают степень тревожности, в больших — достигается гипнотическое воздействие.

Z-препараты

Они надежно, но мягко воздействуют на ГАМК-комплекс и снижают возбуждение в центральной нервной системе, но имеют противопоказания в период беременности и лактации, при нарушениях дыхания и детском возрасте. Отличаются избирательностью. Например, Золпидем воздействует на определенный структурный подтип.

Антигистаминные снотворные

Блокируют H1-гистаминовые рецепторы, устраняя симптомы аллергии, но некоторые из них имеют побочный седативный эффект, который используется при бессоннице. Одним из сильнодействующих гипнотиков этого ряда является Донормил.

Что нужно учесть при подборе снотворных таблеток?

Выбирая препарат, нужно учесть тип и степень расстройства сна:

  1. Если проблема только в погружении в сон, подойдут гипнотики среднего или непродолжительного воздействия. При средней тяжести расстройства можно применять различные препараты — под каждый организм нужно подобрать свой. Для этих целей обычно назначают Клометиазол, Зопиклон, или Пропимиозин. Не назначают барбитураты и бензодиазепины.
  2. Если тревожат пробуждения среди ночи для крепкого сна поможет снотворное, обладающее средней продолжительностью действия. Это: Хлоралгидрат, Мелатонин, Доксиламин. Для быстрого воздействия подходят средства, имеющие в своем составе хлоралгидрат, но при продолжительном использовании к ним возникает привыкание, а для длительного использования подойдет Доксиламин.
  3. Проблему раннего подъема решат препараты среднего или продолжительного воздействия. В частности, Димедрол. Однако они противопоказаны тем, чья работа требует внимательности.

Передозировка снотворным

Предосторожность при приеме бензодиазепинамов и барбитуратов обязательна, так как эти сильнодействующие лекарства способствуют привыканию к ним, поэтому лучше применять препараты других групп. Например, Доксиламин или Зопиклон. Эти средства оказывают влияние на процесс засыпания, обеспечивая скорое погружение в сон, не нарушая его структуры.

Дозировку препарата необходимо соблюдать, так как большие дозы, например, барбитуратов могут вызвать серьезные последствия: изменения в походке, замедленную речь, а самых тяжелых случаях привести к коме или летальному исходу.

Снотворное для детей

Если снотворное потребовалось ребенку, то при его выборе нужно быть предельно осторожным. Наиболее оптимальным вариантом будет натуральный препарат Баю-бай. Для дошкольников также приемлем препарат Магне В-6. Младшим школьникам поможет Глицин. Однако применять их можно только по рекомендации педиатра.

Что принять в период беременности и лактации

Беременным и кормящим женщинам подойдут натуральные средства.

Выбор гипнотиков, которые изготовлены на основе вытяжек из различных растений, в современной фармакологии просто огромен.

Однако применять даже их в период лактации или когда женщина беременна нужно с особой осторожностью и только по назначению врача. Часто в этих случаях назначают Персен или Новопассит.

Сильнодействующее снотворное — что отпускается без рецепта?

В любой группе есть слабые и сильные средства, применять которые нужно особенно осторожно.

К сильнодействующим гипнотикам относятся:

  1. Бензодиазепины: Дормикум, Мидазолам и пр.
  2. Барбитураты: Бриетал, Беллатаминал и др.
  3. Z-препараты: Пиклодорм, Релаксон, Зопиклон.

Эти снотворные относятся к очень сильным и отпускаются только по рецепту.

С сожалением можно констатировать, что все препараты снотворного ряда в разной степени вызывают привыкание. Но только к одним гипнотикам зависимость у больного возникает быстро, а к другим – нет. Обычно к лекарственным препаратам мелатонина и дифенгидрамина привыкание не возникает.

Натуральные средства

Оздоровить процесс засыпания можно не только с помощью медицинских препаратов, но и благодаря домашним средствам. Вот некоторые из них:

  • запеченный картофель оказывает успокоительное действие;
  • теплое молоко на ночь поможет против бессонницы, присутствующий в нем триптофан обладает успокоительным воздействием;
  • отвар ромашки с медом также является прекрасным снотворным.

Эти рецепты способствуют снижению нервного напряжения, расслаблению и скорому погружению в сон.

Обширный ценовой диапазон

Ценовой диапазон весьма обширный, зависит от действующего вещества, производителя, качества составляющих. Например, обладающий легким седативным эффектом Триосон на основе натуральных трав, стоит всего 100 рублей, а более серьезный препарат сильного воздействия Мелатонин обойдется в 900 рублей.

Можно выбрать что-то среднее, например, Ново-Пассит стоимостью 600 рублей.

Наш выбор: ТОП-15 лучших снотворных средств

Качественные снотворные средства обеспечивают быстрое засыпание, глубокое погружение в продолжительный сон, но без последствий для организма и привыкания.

Средства для лечения бессонницы и сопутствующих расстройств — снотворные, которые отпускаются без рецепта:

Выбор любого средство нужно согласовать с лечащим врачом.

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.

Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален)

Ксантены и тиоксантены

Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол)

Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол

Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)

Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин)

Индоловые и нафтоловые производные

Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал)

Производные других веществ

Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин)

Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум)

Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс)

Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал)

Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил)

Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол),

Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин),

Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА)

Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел)

Ингибиторы МАО (обратимые)

Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия)

Циклические производные, ГАМК

Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон)

Винкамин, винпоцетин (кавинтон)

Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин

Ионол, мексидол, токоферол

Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин)

Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид

Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс)

Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин)

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Читайте также:  В чем польза лисичек грибов

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

Ссылка на основную публикацию
Сильная опрелость под грудями
Что это такое? Под опрелостями понимают дерматологическое заболевание, которое характеризуется возникновением на коже своего рода высыпаний. Воспалительный процесс провоцируется грибковыми...
Сзади головы шишка на затылке
Шишка на голове появлялась практически у каждого человека. Но мало кто задумывался, что это может быть, особенно, если образование проходит...
Сзп это в медицине
В этом разделе мы коротко рассмотрим разные виды лечения для людей с наследственными геморрагическими заболеваниями: В отличие от других заболеваний,...
Сильная пульсация в голове причины
Боль или пульсация в голове причиняют беспокойство и могут быть симптомами целого ряда заболеваний. Некоторые из них безобидны, устраняются массажем...
Adblock detector