Симптом карвалло это

Симптом карвалло это

По-разному. Впервые влияние дыхания на интенсивность шумов было отмечено Пьером Потеном (Pierre Potain) в 1866 г., и вновь открыто в 1954 г. Литемом. В разные фазы дыхательного цикла значительно изменяются интенсивность и характеристики шума (не говоря уже о расщеплении II тона), поскольку значительно колеблется внутригрудное давление и изменяется венозный возврат.

В результате этого правосторонние шумы (за исключением тона изгнания в легочную артерию) становятся на вдохе из-за увеличения венозного возврата к правому желудочку громче. Напротив, все левосторонние шумы из-за снижения венозного возврата к левому желудочку в результате депонирования крови в легких либо звукоизолирующей роли язычковых сегментов левого легкого, оказывающихся на вдохе между верхушкой сердца и грудной клеткой, становятся тише или не изменяются.

Этот принцип лежит в основе механизма развития симптома Риверо-Карвалло (усиление интенсивности пансистолического шума недостаточности трехстворчатого клапана в течение или в конце вдоха). Симптом Риверо-Карвалло — высокоспецифичный (100%), но не очень чувствительный (60%) прием клинической дифференциальной диагностики недостаточности трехстворчатого и митрального клапанов.

В исследовании Cha с соавт. из 35 пациентов с патологией клапанов во всех 19 случаях положительной пробы Риверо-Карвалло при вентрикулографии выявляли недостаточность трехстворчатого клапана.

А среди 16 пациентов с отрицательной пробой Риверо-Карвалло при вентрикулографии не выявили патологии лишь в пяти случаях; у пяти пациентов имелась регургитация 1+, а у шести — регургитация 3+/4+. Следовательно, проба Риверо-Карвалло — надежный признак недостаточности трехстворчатого клапана, однако отрицательный результат пробы не исключает поражения клапана.

Поскольку при нормальном дыхании услышать изменения громкости шума проблематично, аускультацию всегда следует проводить в два этапа: при задержке дыхания на высоте вдоха (на 3-5 с) и при полном выдохе (с аналогичной задержкой дыхания). В обоих случаях сравнивают звучность систолического шума, помня, что шум недостаточности трехстворчатого клапана становится громче (и, возможно, выше по тональности) на вдохе, тогда как шум митральной недостаточности остается прежним или затихает.

Прием с задержкой дыхания на выдохе также информативен при подозрении на наличие шума трения перикарда, тихого шума аортальной недостаточности или слабого мезосистолического шума на легочной артерии у пациентов с отсутствием грудного кифоза (шум при синдроме прямой спины).

2. Что такое обратный симптом Риверо-Карвалло?

Это уменьшение интенсивности шума на вдохе при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП).

3. Кем был Карвалло?

Джозе Мануэль Риверо Карвалло (Jose Manuel Rivero Carvallo) — мексиканский врач, работавший в Национальном кардиологическом институте имени И. Чавеса в Мехико. Риверо Карвалло родился в 1905 г., а симптом, названный в его честь, описал в 1946 г. как признак, позволяющий различить недостаточность трехстворчатого и митрального клапанов.

Медицинский фольклор приписал ему «коллегу» (доктора Риверо, также иногда называемого Ривера), который в действительности был лишь одним из имен Карвалло. В результате симптом часто носит наименование Риверо-Карвалло.

4. Как влияет проба Вальсальвы на тоны и шумы сердца?

Проба Вальсальвы не только значительно влияет на гемодинамику (что используют для выявления застойной сердечной недостаточности), но также может привести к диагностически значимым аускультативным изменениям при ГОКМП или пролапсе митрального клапана (ПМК).

В фазе напряжения происходит уменьшение диаметра левого желудочка, что приводит к увеличению градиента давления в левом желудочке при ГОКМП и усилению подклапанного систолического шума изгнания. Этот механизм противоположен механизму развития шумов при обструкции выносящего тракта желудочков (например, при клапанных стенозах аорты и легочной артерии). В этих случаях шумы при пробе Вальсальвы затихают (что обусловлено уменьшением венозного возврата и, соответственно, снижением градиентов давления на клапанах).

Фаза напряжения при пробе Вальсальвы также усиливает пролабирование «провисающего» митрального клапана за счет уменьшения размеров желудочка и ослабления натяжения хорд клапанов. В результате этого щелчок открытия клапана появляется раньше, а сам шум удлиняется. Поэтому в фазе напряжения при пробе Вальсальвы усиливаются только два шума: при ГОКМП и ПМК. При ГОКМП шум становится громче, а при ПМК — длиннее.

Читайте также:  Хлоргексидин при гингивите

Фаза расслабления может оказывать противоположный эффект, который зависит от происхождения шумов: шумы от правых отделов сердца обычно возвращаются к исходному уровню через 2-3 сердечных цикла, тогда как для шумов от левых отделов сердца необходимо больше времени (до 5-10 сердечных циклов).

5. Меняется ли при пробе Вальсальвы II тон?

Да. Выраженное, но физиологическое расщепление II тона в фазу напряжения при пробе Вальсальвы исчезает, тогда как фиксированное расщепление II тона при дефекте межпредсердной перегородки остается неизменным.

Tricuspid недостаточность
недостаточность трехстворчатого клапана
Специальность кардиология
причины Аномально высокое кровяное давление, другие проблемы с сердцем
диагностический метод эхокардиограмма
лечение Мочегонное, Хирургия

Tricuspid недостаточность ( TI ), которая также называется трехстворчатая регургитацией ( TR ), представляет собой тип клапанной болезни сердца , где есть неспособность сердца трикуспидального клапана , чтобы правильно закрыть , когда желудочки контрактов . Этот дефект позволяет крови течь в обратном направлении, снижая его эффективность. Регургитация может быть связана со структурным изменением компонентов устройства трикуспидального клапана, повреждение может быть первичная (внутренняя неисправность) или вторичная (дилатация правого желудочка).

содержание

  • 1 Признаки и симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Механизм
  • 4 Диагностика
  • 5 Управление
  • 6 Прогноз
  • 7 Смотрите также
  • 8 Ссылки
  • 9 Дальнейшее чтение
  • 10 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

Признаки / симптомы трикуспидальной недостаточности , как правило , те правосторонней сердечной недостаточности , такие как асцит и периферические отеки .

Tricuspid недостаточность может привести к наличию в пансистолическом сердце ропота . Такой шум, как правило , низкая частота и лучше всего выслушивается низко на нижней левую грудине . Как и в большинстве правосторонних явлений, она имеет тенденцию к увеличению с вдохновением, и уменьшается с выдохом. Это известно как знак Карвалло в . Тем не менее, шум может быть не слышен с указанием относительно низких давлений в правой стороне сердца. Третий звук сердца может также присутствовать, также слышал , с вдохновением на нижнюю грудине.

В дополнение к возможным ausculatory выводов выше, существуют и другие признаки , указывающие на наличие трикуспидальной регургитации. Там может быть гигантскими волны CV в яремном импульсе и осязательно (и иногда заметно) пульсирующая печень на брюшной полости экзамена. Так как журчание tricupsid регургитации может быть слабым или неразборчиво, эти признаки могут быть полезны при установлении диагноза.

причины

Причины трикуспидальной недостаточности могут быть врожденными происхождения. Гораздо чаще , чем пороки клапана, однако, правый желудочек дилатация любой причины. Такое расширение вены чаще всего является результатом остался сердечная недостаточность (любой этиологии) или легочная гипертензия . Растяжение приводит к срыву нормальной анатомии и механики трикуспидального клапана и мышц , регулирующих его правильное функционирование, что приводит к тому некомпетентности трикуспидального клапана. Другие распространенные причины дилатации правого желудочка включают правый желудочек миокард, нижайший инфаркт миокард и легочный .

В отношении первичных и вторичных причин они являются:

  • Основные причины
    • ревматический
    • миксоматозной
    • Эбштейна аномалия
    • Эндомиокардиальный фиброз
    • Эндокардит
    • Травматическая (тупая травма грудной клетки)
  • Вторичные причины
    • дисфункция ЛЖ или заболевания клапанов
    • Хронические заболевания легких
    • Легочная тромбоэмболия
    • Инфаркт болезнь
    • RV ишемия
    • Слева направо шунта
    • Карциноидная болезнь сердца

Механизм

С точкой зрения механизма трикуспидальной недостаточности она включает в себя расширение трикуспидального кольцевого пространства (волокнистые кольца сердца). Трикуспидальная недостаточность связана с изменением геометрического трикуспидального кольцевого пространства (снижение трикуспидального кольцевого выпуска). Листовки форма нормальна , но затруднение нормального рабочего механизма из — за искажение пространственных отношений листков и хорд. Также предполагается , что процесс , посредством которого трикуспидального регургитации возникает, является уменьшение сжатия миокарда вокруг кольцевого пространства,

Читайте также:  Киста почки и давление

диагностика

В диагностике трикуспидальной недостаточности грудной клетки рентген покажет правильное расширение сердца. Эхокардиография оценит камеры сердца, а также, правый желудочек давление. Сердечный магнитный резонанс также может быть использован в качестве диагностического инструмента, и , наконец, катетеризация сердца может определить степень регургитации.

управление

С точкой зрения лечения трикуспидальной недостаточностью протезных заменителей клапанов может быть использовано, хотя искусственные протезы могут привести к тромбоэмболическим явлениям (биопротезы могут иметь проблему дегенерации). Некоторые данные свидетельствуют о том, что не существуют какие-либо существенные различий между механическим или биологическим трикуспидальным клапаном в реципиенту. Хирургическое вмешательство при трикуспидальной недостаточности по сравнению с отсутствием операции было статистически оценено оглядкой на последовательном ряде случаев госпитализации, в основном из вторичной трикуспидальной недостаточности. В этих случаях можно обнаружить, что операция предсказывает переживая случаев без хирургии первоначально совпавшие в здоровье

60% времени (HR = 0,74)

Как правило, хирургическое лечение трикуспидальной регургитации не указывается , когда она возникла в результате дилатации правого желудочка. В таких случаях вторичной трикуспидальной регургитации, основа терапии является медицинской. Когда левосторонняя сердечная недостаточность является причиной, человек проинструктирован , чтобы уменьшить потребление соли. Лекарства в этом случае может включать в себя диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента .

Прогноз

Прогноз трикуспидальной недостаточности менее благоприятен для мужчин , чем у женщин. Кроме того, увеличение трикуспидальной недостаточности (регургитация) тяжесть является показателем неблагоприятного прогноза в соответствии с Нат, и др. Важно также отметить , что , поскольку трикуспидальная недостаточность чаще всего возникает из левой сердечной недостаточности или легочной гипертензии, прогноз на человеке, как правило , диктуется прогнозом последних условий , а не трикуспидальный недостаточности таковому .

(J. Rivero-Corvallo; син. Корвальо симптом)
физиологический феномен: усиление аускультативных явлений, связанных с деятельностью правых отделов сердца, при задержке дыхания на высоте глубокого вдоха; способствует выявлению пороков трехстворчатого клапана.

Смотреть значение Ри́веро-корва́льо Симпто́м в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное.
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma — совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак.
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma — совпадение, признак]
1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура.
Толковый словарь Кузнецова

Аарона Симптом — (Ch. D. Aaron, 1866-1951, амер. врач) боль в надчревной или левой подреберной области при надавливании в точке Мак-Бернея; признак аппендицита.
Большой медицинский словарь

Абади Симптом — (J. A. Abadie, 1873-1932, франц. невропатолог) отсутствие болезненности при сдавливании пяточного (ахиллова) сухожилия; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Авситидийского-игуменакиса Симптом — (истор.; И. Т. Авситидийский, отеч. дерматовенеролог конца 19 начала 20 в.; Higoumenakis, греч. врач) — утолщение грудинного конца правой ключицы; вероятный признак позднего врожденного сифилиса.
Большой медицинский словарь

Адамюка-рельмана-гвиста Симптом — (Е. В. Адамюк, 1839-1906, отеч. офтальмолог; G. Guist, род. в 1892 г., австрийский офтальмолог) см. Г виста симптом.
Большой медицинский словарь

Адесмана Симптом — (И. Адесман; син. симптом шейно-корешковый) резкая болезненность при надавливании в области выхода шейных корешков спинномозговых нервов при тяжелых формах сыпного тифа.
Большой медицинский словарь

Акопджаняна Симптом — (А. Т. Акопджанян, совр. сов. невропатолог) разгибание ранее согнутой руки в локтевом суставе при форсированном пассивном выдвижении вперед нижней челюсти; наблюдается.
Большой медицинский словарь

Читайте также:  Может ли от курения подняться давление

Алажуанина-тюреля Симптом — (Т. Alajouanine, род. в 1890 г., франц. невропатолог; R. Thurel, род. в 1899 г., франц. невропатолог) невозможность ходить на пятках и свисание стопы при поражении пятого поясничного корешка.
Большой медицинский словарь

Александрова Симптом — (Л. П. Александров, 1857-1929, отеч. хирург) утолщение и медленное расправление захватываемой пальцами кожной складки в области сустава при туберкулезном артрите; ранний диагностический признак.
Большой медицинский словарь

Алексеева-шрамма Симптом — (С. М. Алексеев, 1886-1936, сов. уролог; С. Schramm, нем. уролог начала 20 в.) зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии; наблюдается при ослаблении тонуса.
Большой медицинский словарь

Амиджина Симптом — (С. Амиджин, совр. болгарский невропатолог) постепенное уменьшение отведения первого и разгибания остальных пальцев при попеременном сжимании в кулак и разгибании.
Большой медицинский словарь

Амосса Симптом — (Н. L. Amoss, 1886-1957, амер. врач) неспособность больного перейти из положения лежа в положение сидя без опоры руками сзади; наблюдается при миопатии и полиомиелите вследствие.
Большой медицинский словарь

Ангелеску Симптом — (С. Anghelescu, 1869-1948, румынский хирург) невозможность для больного лежа на спине согнуться или прогнуться, опираясь на затылок и пятки; признак туберкулезного спондилита.
Большой медицинский словарь

Антона Симптом — (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь

Арди-горчакова Симптом — (L. Ph. A. Hardy, 1811-1893, франц. дерматолог; И. А. Горчаков, сов. дерматолог) импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности.
Большой медицинский словарь

Ароновича Симптом — (Г. Д. Аронович, совр. сов. невропатолог) см. Симптом кукольных глаз.
Большой медицинский словарь

Аррегера Симптом — (Arreger) уменьшение расстояния между симфизом и большим вертелом на стороне перелома вертлужной впадины, сочетающегося с центральным вывихом бедра.
Большой медицинский словарь

Асбо-хансена Симптом — (G. Asboe-Hansen, род. в 1917 г., амер. дерматолог) признак истинной пузырчатки: увеличение пузыря по периферии при надавливании сверху.
Большой медицинский словарь

Атанассио Симптом — (A. Athanassio; син. глаз меланхолика) положительная реакция зрачков на свет при отрицательной реакции на аккомодацию; симптом выраженной депрессии.
Большой медицинский словарь

Ауспитца Симптом — (Н. Auspitz, 1835-1886, нем. врач) см. Феномен точечного кровотечения.
Большой медицинский словарь

Ашаффенбурга Симптом — (G. Aschaffenburg, род. в 1866 г., нем. психиатр) разновидность слуховых галлюцинаций: «разговор» больного через предмет, похожий на телефонную трубку, или по не включенному в сеть.
Большой медицинский словарь

Бабеша Симптом — (Babes) ригидность брюшной стенки с болезненностью при пальпации в области проекции селезеночной артерии; может наблюдаться при аневризме брюшной аорты.
Большой медицинский словарь

Бабинского Лучевой Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание руки и пальцев без одновременной пронации предплечья при ударе молоточком по лучевой кости; наблюдается при поражении V шейного сегмента спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Бабинского Сгибательный Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание парализованной ноги с отрывом пятки от постели при попытке лежащего больного сесть без помощи рук; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Бабинского Симптом Автоматической Пронации — (J. F. F. Babinski) пронация парализованной руки при вытягивании обеих рук вперед в положении супинации; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Байера Симптом — (Н. Ваеуег, род. в 1875 г., нем. врач) неспособность больного определить с закрытыми глазами направление смещения врачом кожной складки на ногах или животе; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Байкова Симптом — (Н. И. Байков, сов. хирург) прощупывание края мениска в суставной щели при пассивном разгибании коленного сустава в виде эластичного валика, исчезающего в момент сгибания.
Большой медицинский словарь

Ссылка на основную публикацию
Симилак без пальмового масла отзывы
Свяжите аккаунт с соцсетями Мы не передаем никаких данных соцсетям и не постим ничего у вас на стене Ноутбуки и...
Сильное головокружение у мужчины
Оглавление Описание Симптомы Причины головокружения Физиологические причины головокружения Патологические головокружения Головокружение. Диагностика и лечение Лекарственная терапия Когда немедленно стоит обратиться...
Сильное кровотечение при медикаментозном прерывании беременности
Если женщина решилась прервать беременность, гинеколог посоветует ей пройти процедуру медикаментозного аборта. Последний предполагает отслоение плодного яйца, которое вызывают таблетки,...
Симонян айк гарникович
РАЗВИТИЕ. ДВИЖЕНИЕ. ИННОВАЦИИ. Site Navigation[Skip] ГЛАВНАЯ ПАЦИЕНТАМ Стопа и голеностопный сустав Хирургическое лечение заболеваний и деформаций стопы Приобретенное плоскостопие взрослых...
Adblock detector