Симптомы бешенства у человека после царапины

Симптомы бешенства у человека после царапины

Укус бешеной кошки — смертельная опасность, которая обязательно убьет жертву, но не сразу, а через время. До поры до времени укушенный может чувствовать себя полностью нормально, а потом события будут развиваться стремительно. Поэтому, если человека укусила или поцарапала бешеная кошка или обычная кошка, у которой теоретически не исключено бешенство, необходимо срочно принять меры, которые не допустят развития заболевания.

В этой статье рассмотрим такие вопросы!

Бешенство от укуса или царапины кошки — возможно ли?

Вирус бешенства находится в мозге и в слюне инфицированного животного. А инфицировать человека он может, попав в кровь. Поэтому ответ на вопрос, как можно заразиться бешенством от кота, будет такой:

  • при укусе (в том числе бешенство передается через маленькую царапину клыком);
  • через царапину, если вирус бешенства был на кошачьих когтях (а он туда мог попасть со слюной);
  • вирус бешенства может присутствовать на лапах кошки, если она их только что облизала: заражение произойдет, если кошка потопталась на руках или ногах хозяина при наличии на них царапин и ран;
  • при облизывании кошкой кожи, где уже есть царапины.

Остановимся подробнее на вопросе, передается ли бешенство через царапину, так как с укусом все понятно. Домашняя кошка, инфицированная вирусом, уже на ранних стадиях заболевания может передать его хозяину, даже не укусив. Для этого достаточно полизать руку, где есть царапина, возможно, даже нанесенная не кошкой. Соответственно, хозяин, узнав через некоторое время, что его кошка больна, может даже не подозревать, что он теперь тоже является носителем страшного вируса и вскоре умрет.

Но чаще всего бешенство передается человеку от кошки именно через укус, т.к. коты в большинстве случаев страдают буйной формой заболевания. Разъяренный бешеный кот может в таком состоянии искусать сразу много людей. Так, в Украине известен случай, когда домашний кот покусал своего хозяина и двух его сыновей. Кот нападал неожиданно, когда его даже никто не трогал.

Бешенство не передается воздушно-капельным путем и через другие жидкости организма, кроме слюны. Это новость хорошая. Просто погладив бешеное животное, вы не заразитесь.

Кошки в плане передачи бешенства хозяину опаснее, чем собаки, хотя по статистике на укусы собак приходится более 90% случаев заражения людей. Кошки опаснее в том смысле, что, если кота выпускают на улицу, то его приход домой в побитом состоянии становится привычным делом. Хозяин зачастую думает, что его питомец просто подрался с конкурентом. А на самом деле его могло укусить больное бешенством животное. Тогда домашний кот и сам становится источником вируса.

Ниже — видеоподтверждение того, что от кота можно заразиться бешенством и что такое случается в наших широтах. Герой сюжета не придал значения тому, что его укусил его же собственный кот. В результате заболел бешенством и погиб.

Признаки бешенства после укуса кошки

После того, как человека укусила или поцарапала кошка, у него может развиться бешенство. Разумеется, только в том случае, если кошка сама была больна. Симптомы проявятся не сразу: инкубационный период в исключительных случаях может достигать и года. Но чаще речь идет о периоде от 1 недели до 3 месяцев после контакта.

Бешенство может проявляться в разных формах. Буйная, с которой все ассоциируют данную болезнь, — только один из трех сценариев. Наиболее распространенные симптомы бешенства у человека при этой форме такие:

  • зуд и боль в месте укуса, которые могут проявиться даже на уже почти зажившей ране;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • расстройства аппетита и пищеварения;
  • депрессия и тревога;
  • повышенная чувствительность к шуму и яркому свету;
  • водобоязнь (человек не может глотать или глотает с трудом, а иногда даже при упоминании воды у него начинаются спазмы глотки и его охватывает ужас);
  • приступы возбуждения и агрессии;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • чрезмерное слюноотделение.

При проявлении даже самых первых симптомов бешенства помочь человеку уже невозможно. Его помещают в стационар, где он проводит последние дни. В конечном итоге вирус бешенства лишает человеческий мозг возможности выполнять свои основные функции, отчего человек умирает. Как правило, смерть наступает в результате остановки работы дыхательного центра или сердца.

Совокупность симптомов зависит от формы заболевания. Бешенство, как мы уже сказали, имеет 3 формы: буйную, паралитическую и атипичную. Буйную обычно диагностируют без проблем. Симптомы болезни в буйной форме выглядят примерно так. Внимание! Впечатлительным не смотреть.

А вот паралитическая форма, которая наблюдается почти в 30% случаев, зачастую остается не диагностированной, не говоря уже об атипичной. Дело в том, что нет тестов для диагностики бешенства у человека, если еще не проявились симптомы. Диагноз ставят на основании симптомов и проведении последующих тестов, но, когда симптомы не выражены или нетипичны, врачи не заподозрят бешенство и не проведут тестирование. В этом плане показателен следующий случай.

Женщина поехала на отдых в Непал, где ее укусил милый маленький щенок. Она сразу не придала ситуации значения, но, когда вернулась домой в Ирландию, обратилась к врачу, т.к. место укуса сильно воспалилось. Тот выписал мазь, которая помогла залечить рану. А через 1,5 года, когда женщина жила уже в Латвии, она попала в больницу с диагнозом «защемление седалищного нерва», т.к. симптомы напоминали это заболевание. У женщины начались приступы удушья при виде воды или попытке глотнуть слюну, то есть налицо была водобоязнь. Тогда больная сама заподозрила бешенство, но врачи посчитали, что у нее приступы истерии. Пациентку перевели в психоневрологическую больницу. И тогда же ей поставили другой диагноз — острый психоз. Вскоре женщина умерла от отека легких. Посмертный диагноз — бешенство.

Причина подобной ситуации — в недостаточной информированности медиков об этой болезни и отсутствие настороженности, т.к. в Европе данное заболевание практически не встречается. В странах СНГ, где обстановка по бешенству неблагополучная, с диагностикой дела обстоят лучше.

Читайте также:  Пустые фолликулы после стимуляции причины

Что делать, если укусил бешеный кот?

Если человека укусил или поцарапал бешеный кот, необходимо срочно принять профилактические меры. Это первая помощь по обработке раны, а далее необходимо обратиться к врачу.

После нападения кота нужно пресечь контакт с животным, спрятавшись от него, например, в ванной. Или же его запереть в каком-то помещении, откуда он не выберется. Таким образом вы обезопасите себя и других людей от повторного нападения.

Рану нужно как можно раньше начать интенсивно промывать мылом и проточной водой в течение не менее 15 минут, а далее края раны обработать либо
настойкой йода 5%, либо раствором зеленки. Первичная обработка минимизирует количество попавшего в кровь вируса. После этого необходимо вызвать подмогу. Например, вы можете позвонить спасателям. Они отловят зверя и посадят его на карантин.

После укуса медики проводят профилактику всем при малейшем подозрении на то, что укусившее животное бешеное. Профилактика заключается во введении вакцины и при необходимости антирабических иммуноглобулинов. Не нужно делать 40 уколов, как многие думают. Уколов нужно всего несколько. Препараты имеют и негативное воздействие на организм, поэтому уколы делают строго под наблюдением врача.

Применение описанных выше профилактических мер сводит почти к нулю риск возникновения бешенства после укуса инфицированным животным. Исключение составляют те случаи, когда укус был близко к голове или в лицо, а лечение не начали в течение нескольких часов после этого. При укусе в опасные места вирус слишком быстро достигает головного мозга, после чего его уже невозможно остановить. При нанесении укусов в лицо и шею даже начатая в тот же день антирабическая вакцинация может оказаться неэффективной, то есть счет идет не на дни, а на часы.

Если помощь пострадавшему не оказана вовремя и уже проявились симптомы бешенства, то смертность составляет 99%, то есть погибают почти все заболевшие. Бешенство — смертельное заболевание, лечения которого не существует. Есть только профилактика.

Тем не менее, по статистике, в странах СНГ 65% жертв, имея укусы дикими и домашними животными, за медицинской помощью вообще не обращаются. А 22% своевременно обращаются, но от вакцинации отказываются. Еще 9% пострадавших прерывают курс вакцинации по неизвестным причинам. Таким образом, ответственность за то, что кто-то из укушенных заболевает бешенством и умирает, лежит исключительно на нем самом. Ведь даже при укусах опасной локализации (в лицо и около головы), если начать вакцинацию в течение нескольких часов, можно предотвратить развитие бешенства.

Профилактика может быть остановлена только в том случае, если лабораторные исследования укусившего животного подтверждают отсутствие у него бешенства или, в случае с домашними собаками и кошками, если животное остается здоровым в течение более 10 дней наблюдения на карантине, сообщает Всемирная организация здравоохранения. Прекращать профилактику по собственному желанию ни в коем случае нельзя.

Профилактика до укуса

Людям может проводиться профилактика бешенства до и после укуса. До укуса имеет смысл проводить профилактику людям из групп риска. Среди них:

  • ветеринары;
  • сельхозработники;
  • охотники;
  • зоозащитники, контактирующие с бездомными животными;
  • работники приютов для животных и зоопарков;
  • путешественники, посещающие неблагополучные по бешенству регионы;
  • люди, работающие с вирусом бешенства в лаборатории.

Таким людям ставят прививку, призванную не дать вирусу бешенства шанса, если он попадет в кровь.

Если вы не входите в группу риска, профилактические прививки до укуса ставить не нужно. Но это не значит, что можно расслабиться и не предпринимать никаких мер. Риск заражения бешенством остается даже в больших городах, где, казалось бы, и диких животных почти нет.

Итак, что же делать, чтобы не заболеть, зная, как передается бешенство от животного человеку и где его можно встретить.

  1. Домашних собак обязательно нужно вакцинировать от бешенства, т.к. они гуляют на улице и контактируют с другими животными. Кошек вакцинировать не обязательно в том случае, если они сидят в квартире и ни с кем больше не контактируют. Но, если в доме есть собака, то и кошку, живущую с ней рядом, вакцинируют обязательно.
  2. Если кошка входит в группу риска (гуляет на улице, живет в частном доме и в сельской местности, контактирует с грызунами или есть угроза, что в дом залетит летучая мышь), такую кошку обязательно ежегодно вакцинируют.
  3. Учитывая то, каким путем передается бешенство, нужно исключить возможность контакта с дикими животными.
  4. Так как через царапину тоже можно заразиться бешенством, исключите ситуации, когда чужая кошка может повредить вашу кожу. Не играйте и не общайтесь с неизвестными вам кошками, пусть даже они живут около вашего подъезда. Например, люди иногда жалуются на то, что их укусил дикий котенок, когда они пытались его покормить или приласкать. Не обязательно, что этот котенок бешеный, но риск имеется, а потому в такой ситуации профилактика может быть показана. Многие люди подкармливают кошек под подъездом — это доброе дело. Но не нужно их трогать. Достаточно просто положить еду и уйти.

Помните: бешенство — всегда смертельная болезнь. Лечение невозможно. Заразившийся умрет в любом случае. Проще проводить профилактику и не допустить развития патологии. И помните: страны СНГ неблагополучны по бешенству — то тут, то там объявляют карантин. Поэтому будьте начеку.

Данная статья написана в соавторстве и одобрена кандидатом биологических наук, ветеринарным врачом, фелинологом, владелицей питомника Lovely LapaTan, научным сотрудником компании по разработке пробиотиков для животных, соавтором статей в научных ветеринарных изданиях Татьяной Кудиновой. С более подробной информацией можно ознакомиться, перейдя на личную страничку эксперта. ПЕРЕЙТИ

Если человека покусало больное бешенством животное, то в случае развития заболевания смерть неизбежна

Фото: Елена ХЛИМАНОВА

ЗАБОЛЕТЬ НЕЛЬЗЯ ВЫЛЕЧИТЬСЯ

Читайте также:  Эспумизан капли дозировка взрослым

По статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире от этой инфекции погибают 55 тысяч человек. В России, по данным Научного центра экспертизы средств медицинского применения, с 2008 по 2015 год умерли от бешенства 74 человека. Казалось бы, от гриппа погибают в разы больше. Но проблема в том, что бешенство у человека – это абсолютно смертельное заболевание.

Если человека покусало больное бешенством животное, либо его слюна, содержащая вирус, каким-либо путем попала на слизистые оболочки или поврежденную кожу, то в случае развития заболевания смерть неизбежна. За всю историю в литературе описан лишь один единственный случай излечения пациента после появления симптомов болезни.

ОТ БОЛЬНЫХ ЕЖЕЙ К ДОМАШНИМ ЖИВОТНЫМ

Эксперты считают, что наше население, хоть теоретически и знает о такой болезни и том, как она передается, на практике часто слишком поздно обращается в больницу после укуса подозрительных животных. В средней полосе и Московской области чаще всего источником бешенства становятся больные лисы и ежи, которых в последние годы прибавилось в лесах. Такие животные либо сами кусают человека (часто это – незадачливые грибники), либо заражают домашних животных или бродячих собак.

Медики даже не советуют, а кричат в голос: если вас укусило любое животное и вы не знаете, привито ли оно от бешенства, СРАЗУ после укуса нужно промыть рану проточной теплой водой с мылом, обработать края раны 70%-ным спиртом и немедленно мчаться к врачу!

Следите за домашним питомцем

Бешенство – одно из немногих заболеваний, которые не поддаются вообще никакому лечению. Если появились первые симптомы – смерть произойдет за 20 дней максимум. Без вариантов.

Как происходит заражение и как распознать симптомы бешенства у человека? Домашние кошки и собаки заражаются, как правило, от ежей, лис, волков или бродячих животных. 70% заражений случается во время выездов за город. Людям вирус бешенства передается через слюну больного животного – при укусе или при попадании слюны на кожу, если на ней были ссадинки.

Во время инкубационного периода болезни (от недели до 7 недель) животное может выглядеть здоровым. И это особенно опасно, потому что вирус уже находится в слюне и укус уже заразен.

Вирус бешенства у людей и животных поражает центральную нервную систему. Сначала повышается агрессивность, животное становится злобным и беспокойным. Через пару дней добавляются характерные признаки — водобоязнь, шерсть слипается, изо рта течет слюна. Смерть зараженного бешенством животного неизбежна. Человека, впрочем, тоже. Именно поэтому распознавание симптомов бешенства у человека, строго говоря, не имеет перспектив с медицинской точки зрения: если болезнь началась, то никакое лечение уже не поможет.

Единственное спасение – как можно быстрее после укуса пройти вакцинацию – сделать так называемую антирабическую прививку (это комплекс из нескольких уколов, выполняемых с определенным временным интервалом). Иногда вакцинацию дополняют введением иммуноглобулинов в место укуса животного.

Инфекционист Сергей Гарусов убеждает, что делать прививки от бешенства необходимо при укусе любой кошки или собаки – хоть домашней, хоть бродячей, если вы не уверены, что зверек вакцинирован и точно здоров.

Есть страны, где случаев заражения бешенством (и животных, и людей) не бывает вообще. Это Великобритания, Кипр, Япония и Австралия. Эксперты считают, что болезнь не встречается в этих странах из-за строжайших карантинных мер. Также за последние 30 лет не регистрировались случаи бешенства в скандинавских странах, а также в странах Южной Европы – Португалии и Испании.

В России наиболее неблагополучными районами по бешенству, по данным за 2015 год, были Татарстан, Московская и Липецкая области. В Пензенской, Рязанской и Саратовской областях обстановка чуть лучше, еще более благополучны Чувашия, Оренбургская, Тульская и Тамбовская области и Алтайский край. Меньше всего случаев заражения было зарегистрировано за 2015 год в Москве, Ивановской и Свердловской областях, в Республике Коми и Забайкальском крае.

Чем отличается вакцина от иммуноглобулина и как быстро нужно сделать прививку

Руководитель научной группы по исследованию природно-очаговых инфекций Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора, эксперт Центра молекулярной диагностики Людмила Карань:

– Если человека укусила собака, кошка или другое животное, о котором нет данных, что оно привито от бешенства и точно здорово, нужно обратиться в любой ближайший травмпункт. Пострадавшему от укуса обязательно вводится антирабическая вакцина.

— Как быстро нужно сделать прививку?

— Сделать ее нужно как можно раньше после укуса животного. Но введение вакцины показано также независимо от сроков обращения пострадавшего за профилактикой, даже через несколько месяцев после контакта с больным или подозрительным животным.

Вакцина содержит ослабленный возбудитель бешенства и способствует выработке иммунитета против этой болезни. Если ввести вакцину вовремя и по всем правилам, то иммунитет успевает сформироваться и защитить организм до того, как вирус бешенства вызовет развитие болезни. Если возможно наблюдение за покусавшим человека животным, то вакцина вводится в 0 день (то есть фактически день укуса,. — Ред.), 3-й и 7-й дни. Если животное здорово, на этом введение вакцины заканчивается. Если наблюдение за животным невозможно, продолжают вакцинацию на 14-й, 30-й и 90-й дни.

Кроме вакцины существуют иммуноглобулины – это препараты, содержащие готовые антитела, то есть молекулы – аналоги иммунных антител-борцов с вирусом. Такие препараты вводят непосредственно в место укуса, чтобы они как можно быстрее блокировали проникший вирус. Решение о применении иммуноглобулина дополнительно к вакцинации принимает врач, исходя из обстоятельств происшествия: когда случилось ЧП, насколько глубокая и обширная рана, в каком месте она находится.

Чаще всего антитела вводят, если человека покусало дикое животное независимо от характера раны, или если при укусе домашним животным рана находится на голове, груди, кистях, пальцах рук и ног. Иммуноглобулин вводится в первые часы после укуса, но, как правило, не позднее 7 суток, и до введения вакцины. Иммуноглобулины дают бОльшую нагрузку на организм, чем вакцина, поэтому пациентам, особенно аллергикам, могут предложить лечь в больницу под наблюдение врачей на несколько дней.

Читайте также:  Эплан при лишае

К сожалению, иммунитет после вакцинации против бешенства нестойкий, и сохраняется у человека в среднем в течение года. В случае нового укуса, если прошло не более года после окончания последнего полного курса профилактических прививок, вводят вакцину только на 0, 3 и 7-й дни. Если прошел больший срок или был проведен не полный курс прививок, то лечение с использованием вакцины и при необходимости иммуноглобулина назначают как и при первичном обращении за антирабической помощью.

Первые признаки бешенства после укуса – это должен знать каждый

Бешенство – инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым поражением центральной нервной системы и очень часто заканчивающееся смертью больного. Первые признаки бешенства после укуса – неприятные ощущения и гиперемия в области раны.

  • стадия депрессии (период предвестников);
  • стадия психомоторного возбуждения (разгар заболевания);
  • стадия развития параличей (стадия «зловещего успокоения»).

Как развивается заболевание? Вирус через поврежденную кожу попадает в окончание нервов. По ним, размножаясь, неспешно двигается по направлению к головному мозгу. Проникнув в мозг, вирус поражает клетки коры больших полушарий, продолговатый мозг, мозжечок и ядра черепно-мозговых нервов. Одновременно с этим вирус опускается вниз. Так происходит поражение всего организма. Результатом накопления вируса в организме становятся специфические конгломераты – тельца Бабеши-Негри.

Заметьте, что симптомы бешенства у человека нарастают очень медленно.

Как передается бешенство? Заболевание передается через слюну больного животного. Чаще всего виновниками болезни выступают собаки. Кошки гораздо реже вызывают эту страшную патологию.

Владельцам собак важно помнить, что карантин после прививки от бешенства составляет 21 день.

Начальная стадия заболевания

Симптоматика проявляется не сразу. С момента укуса может пройти неделя, две и даже месяц. Если укус был на руке или в верхней части туловища, то симптомы появятся спустя 10-14 дней. При укусе на ногах первые признаки заболевания могут проявиться спустя один или два месяца. Инкубационный период бешенства у людей – от трех дней до трех месяцев.

Первые симптомы – неприятные ощущения в области укуса (царапины). В некоторых случаях наблюдается нагноение и покраснение кожи. Кроме того, больной может жаловаться на:

  • понижение аппетита и похудение;
  • нарушение сна и ночные кошмары;
  • развитие апатии;
  • субфебрильную температуру.

Если укус был в лицо, больного преследуют галлюцинации. Постепенно нарастает частота пульса, повышается артериальное давление, появляется беспокойство.

Стадия возбуждения

Для стадии характерно повышение чувствительности к внешним раздражителям (свет, запах, прикосновение, звук) и боязнь воды. К примеру, больной не может сделать даже глоток воды – начинаются судорожные сокращения, вплоть до рвоты. С развитием заболевания судороги возникают даже от звука льющейся воды. У больного повышается АД, возрастает частота сердечных сокращений, дыхание становится частым и поверхностным, появляется обильное потоотделение и слюнотечение.

Для этой стадии характерны периоды возбуждения, когда больной человек не может себя контролировать. Он становится агрессивным, рвет на себе одежду, набрасывается на людей, кричит не своим голосом. Приступ сопровождается агрессивными галлюцинациями.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации на эту тему. По вышеуказанным телефонам можно записаться на прием к врачу, который расскажет, когда делать анализ крови на бешенство и что может облегчить состояние уже заболевшего человека.

Стадия параличей

Больной успокаивается, и наступает полная обездвиженность. Человек не реагирует на свет и прочие раздражители. Боязнь воды уходит. У больного прекращаются судороги, резко повышается температура, артериальное давление падает. Нарастает частота сердечных сокращений. На фоне поражения дыхательного центра наступает смерть.

Диагностика

Диагноз ставится на базе анамнеза с учетом симптоматики (водобоязнь, обильное слюнотечение, наличие периодов возбуждения, судороги) и результатов лабораторных исследований (обнаружение антигенов вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговицы и лейкоцитоз в крови). После смерти больного в веществе головного мозга обнаруживают специфические тельца Бабеша-Негри.

Узнать, когда нужно делать уколы вакцины от бешенства, можно во время консультации.

Профилактика и лечение вируса бешенства

Поскольку бешенство – это неизлечимое заболевание, лечебные мероприятия направлены на облегчение состояния больного. Пациента госпитализируют в специальную шумоизолированную затемненную палату. Лечение заключается в назначении противосудорожных и обезболивающих препаратов. Кроме того, назначаются транквилизаторы и парентеральное питание.

Несмотря на применение различных иммуноглобулинов и иммуномодуляторов, специфичных методик в лечении бешенства, летальный исход наступает в 100% случаев.

Первая помощь и вакцинация. После укуса животного необходимо сразу же обработать рану спиртом, йодом или хозяйственным мылом и обратиться за медицинской помощью. В больнице (поликлинике) пациенту еще раз обработают рану и проведут спецпрофилактику путем введения антирабической вакцины (антирабический иммуноглобулин). Врач ответит на ваши вопросы и расскажет, как проявляются побочные эффекты от вакцинации.

В каких случаях вводится вакцина:

  • при царапинах, ссадинах, одиночных укусах;
  • при множественных и глубоких укусах диких животных;
  • при ослюнении неповрежденной кожи или слизистых.

Чем раньше будет введена вакцина, тем благоприятнее исход.

Можно ли заразиться бешенством от царапины

Несмотря на информацию о том, что заразиться бешенством можно лишь при укусе больного животного, врачи утверждают обратное – даже небольшое ослюнение может стать причиной заболевания. На вопрос «можно ли заразиться бешенством от царапины» ответ будет положительным.

Профилактика

Профилактика (специфическая и неспецифическая) в таком случае занимает особое место. Человеку, подвергшемуся нападению, в обязательном порядке проводят вакцинацию. Кроме того, прививают всех, чья профессия связана с животными (ветеринары, охотники). Неспецифическая профилактика заключается в тщательной обработке раневой поверхности 20% раствором медицинского мыла.

Во время консультации врач ответит на вопросы и расскажет, что можно сделать в случае заражения бешенством. Запись на прием проводится в режиме онлайн и по вышеуказанным номерам.

Ссылка на основную публикацию
Симилак без пальмового масла отзывы
Свяжите аккаунт с соцсетями Мы не передаем никаких данных соцсетям и не постим ничего у вас на стене Ноутбуки и...
Сильное головокружение у мужчины
Оглавление Описание Симптомы Причины головокружения Физиологические причины головокружения Патологические головокружения Головокружение. Диагностика и лечение Лекарственная терапия Когда немедленно стоит обратиться...
Сильное кровотечение при медикаментозном прерывании беременности
Если женщина решилась прервать беременность, гинеколог посоветует ей пройти процедуру медикаментозного аборта. Последний предполагает отслоение плодного яйца, которое вызывают таблетки,...
Симонян айк гарникович
РАЗВИТИЕ. ДВИЖЕНИЕ. ИННОВАЦИИ. Site Navigation[Skip] ГЛАВНАЯ ПАЦИЕНТАМ Стопа и голеностопный сустав Хирургическое лечение заболеваний и деформаций стопы Приобретенное плоскостопие взрослых...
Adblock detector