Симптомы обострения хронического пиелонефрита у женщин

Симптомы обострения хронического пиелонефрита у женщин

Пиелонефритом называют воспалительное заболевание почек неспецифического характера, с поражением чашечно-лоханочной системы и переходом в интерстициальную ткань.

Более половины всех заболеваний почек у женщин обусловлены пиелонефритом. У женщин пиелонефрит выявляется чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями функционирования мочевой и репродуктивной системы (беременности), анатомическим строением. Пиелонефрит может выявляться в любом возрасте. Тяжелое течение пиелонефрит приобретает в пожилом возрасте. Чаще наблюдается развитие данного заболевания в период 20-35 лет.

Способствует развитию болезни врождённые аномалии мочевыделительной системы и почек (поликистоз, удвоение почки, единственная почка, патология почечных сосудов, сужение мочеточника), катетеризация, особенно неоднократная.

Пиелонефрит у женщин может развиться вследствие инфицирования из нижних мочевыводящих путей (восходящий тип), либо инфекционные агенты попадают в почку через кровеносные и лимфатические сосуды.

Пиелонефрит у женщин может иметь острый характер, либо протекать хронически, с обострениями. Чаще хронический пиелонефрит развивается на фоне сахарного диабета, хронических гинекологических воспалительных заболеваний, опухолей, затрудняющих отток мочи, камней почек (МКБ).

Возбудителями, чаще приводящими к развитию пиелонефрита у женщин, являются кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, грибы кандида, либо их устойчивые ассоциации.

Острый пиелонефрит у женщин и его симптомы

Острый пиелонефрит характеризуется серозным или гнойным воспалением чашечно-лоханочного аппарата, в ряде случаев, с формированием гнойников и абсцессов в почке. Может быть как одно, так и двусторонее поражение. Заболевание отличается ярко выраженными симптомами. Больную беспокоит повышение температуры до высоких цифр, озноб с лихорадкой. Часто уровень температуры превышает 39 С.

Инфекционное воспаление в почке сопровождается слабостью, астенией, нарушением работоспособности. При одновременном вовлечении в процесс мочевого пузыря и мочевыводящих путей, больную беспокоят выраженные дизурические симптомы (частое дробное мочеиспускание с резью, выделение мочи каплями или малыми порциями, жжение в мочеточнике). Боли в поясничной области с одной, или с двух сторон. Острый пиелонефрит отличается выраженными болями, которые отдают в паховую область, в ногу, может быть болезненность в надлобковой области.

Хронический пиелонефрит у женщин и его симптомы

Хронический пиелонефрит – неспецифический процесс, при котором воспалительные изменения в большей мере затрагивают интерстициальную ткань, одновременно поражая мочевые пути. В дальнейшем иммуноопосредованный процесс воспаления может поражать клубочки почек, приводя к почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит у женщин протекает с обострениями, признаки которых сходны с симптомами острого пиелонефрита.

Особенностью пиелонефрита при длительном течении является деформация почки за счёт склерозирования, появление признаков вторичной артериальной гипертензии почечного генеза, развитие анемии (снижение эритроцитов, гемоглобина), появление отёков и других признаков задержки жидкости.

При исследовании биоптатов почек больных хроническим пиелонефритом обнаруживают воспалительные инфильтраты, местами чередующиеся со склеротическими изменениями интерстиция, фиброзную трансформацию клубочкового аппарата. При длительном протекании хронического пиелонефрита, почки уменьшаются в размере за счёт нефросклероза, наружная капсула деформируется, внешне её поверхность становится бугристой, рубцово- изменённой.

Хронический пиелонефрит, наряду с типичным течением, может протекать маловыраженно и латентно, постепенно прогрессируя и снижая почечную функцию.

Хронический пиелонефрит у женщин встречается в виде различных форм, когда на первый план выступает тот или иной приоритетный признак (или их сочетание).

Формы пиелонефрита:

  • рецидивирующая (частые обострения чередуются с ремиссиями);
  • анемическая (снижение гемоглобина и количества эритроцитов);
  • гипертоническая (с формированием вторичной артериальной гипертензии);
  • латентная (на первый план выступают непочечные проявления – утомляемость, похудание, снижения работоспособности и аппетита);
  • гематурическая (эритроциты в моче в виде макро- или микро- гематурии).

Пиелонефрит и частые осложнения

Пиелонефрит может протекать в виде неосложнённой формы, либо с развитием тех или иных осложнений:

  • артериальная гипертензия;
  • анемия;
  • хроническая недостаточность, связанная с нефросклерозом (ХПН);
  • гидронефроз (водянка) почки;
  • образование абсцесса, генерализация инфекции по всему организму, бактериемический шок;
  • камнеобразование, так хронический воспалительный процесс в лоханке способствует осаждению твёрдого осадка, дающего начала образования микролитов.
Читайте также:  Виардо форте для мужчин отзывы покупателей

Диагностика хронического пиелонефрита

Для уточнения информации, позволяющей поставить диагноз пиелонефрит, используются следующие анализы и исследования:

  • исследование мочевого осадка (общий анализ). В моче обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов, вплоть до пиурии (гной в моче), бактерии, эпителиальные клетки, белок. Моча при осмотре мутная, с хлопьями и различными примесями;
  • анализ мочи по Земницкому (определяет концентрационную функцию почек);
  • анализ по Нечипоренко (исследуют количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1мкл мочи);
  • общий анализ крови (в крови повышается СОЭ, количество лейкоцитов, анемия при хроническом процессе);
  • бактериологическое исследование мочи (бакпосев) с целью оптимального подбора антибактериального лечения, и для его последующего контроля, недостатком метода является длительное время ожидания результата (5-7 дней);
  • биохимический анализ (может увеличиваться креатинин, мочевина);
  • ультразвуковой метод позволят хорошо визуализировать патологические изменения почечной паренхимы, наличие плотных включений (мочевые камни), эктопии, нарушение расположения почек, наличие гидронефроза, опухолевого процесса;
  • рентгенологический метод (обзорный снимок почек) позволяет выявить мочекаменную болезнь, нарушение положения почки и другие изменения;
  • компьютерная томография, как один из высокоточных методов диагностики, способен диагностировать заболевания на начальных стадиях, когда патологический процесс ещё небольшого размера и недоступен для выявления другими методами;
  • как дополнительный метод, для уточнения диагноза вне обострения, возможно использование хромоцистоскопии, урографии, пиелографии;
  • для диагностики осложнений используют ЭКГ метод, исследование глазного дна.

Пиелонефрит и его лечение

Лечение пиелонефрита, как острого, так и хронического, представляется сложной задачей, требующей тщательного обследования пациента, всестороннего подхода и стационарного лечения при выраженном обострении (интоксикация, лихорадка, наличие осложнений).

Лечить пиелонефрит необходимо комплексно, используя медикаментозные и другие методы.

При лечении пиелонефрита, в первую очередь, необходимо попытаться устранить причину, приведшую к развитию заболевания (излечение сопутствующих заболеваний, устранение препятствия для оттока мочи, удаление мочевых камней, опухолей).

Необходим приём большого количества жидкости (с учётом характера мочевых солей). Данная рекомендация возможна, если у больного нет противопоказаний (отёков, выраженной некомпенсированной артериальной гипертонии, затруднения отделения мочи). Усиленный приём жидкости механически вымывает бактерий и других возбудителей, увеличивает потенциал почки.

Лечение пиелонефрита у женщин должно обязательно включать советы по питанию.

Диета. Рационально соблюдение диеты с ограничением соли, экстрактивных веществ и специй, с достаточным количеством жидкости. Питание должно содержать оптимальное количества белка, мяса, преимущественно в отварном виде, фруктов и овощей, молочных продуктов, витаминов. Рекомендовано употребление сезонных бахчевых культур – арбузов, дынь, обладающих умеренным мочегонным эффектом. Исключается алкоголь.

При обострении заболевания рекомендуется постельный режим для создания условий по функциональной разгрузке почек.

Препараты. После проведения исследования мочи на микрофлору и на чувствительность возбудителей к антибиотикам, либо эмпирически, незамедлительно, всем больным назначается адекватная антибиотикотерапия. Применяется монотерапия уросептиком, либо комбинация нескольких препаратов. При малой эффективности – чередование курсов противомикробной терапии. Лечить острый и хронический пиелонефрит невозможно без использования антибактериальных и иных уросептических препаратов.

Предпочтение отдаётся наименее нефротоксичным препаратам. При назначении уросептиков учитывается pH мочи (кислотно-щелочной состав).

Назначаются антибиотики пенициллинового рада (ампициллин, амоксициллин, аугментин, амоксиклав, бициллин), цефалоспорины (цефтибутен, цефобид, цефотаксим, кефзол, цефтазидим, цефиксим, цефепим), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин), левомицетин, карбопенемы. Выбор антибактериальной терапии осуществляет врач с учётом чувствительности бактерий и противопоказаний.

Уросептики – нитрофураны (фурагин, фурадонин), сульфаниламиды (уросульфан), налидиксовая кислота (невиграмон), 5-НОК, применяются самостоятельно, либо в комбинации с антибиотиками.

Лечение пиелонефрита у женщин осуществляется по общим принципам, включающим антибактериальную терапию, диетические мероприятия, лечение сопутствующей патологии.

Хронический пиелонефрит – хроническое рецидивирующее заболевание почек, поэтому после купирования острого воспаления и обострения, рекомендуется длительное антибактериальное и противовоспалительное лечение, направленное на профилактику возможных осложнений. Лечить хронический пиелонефрит сложно, терапия данного заболевания может продолжаться от 6 месяцев и до года.

Читайте также:  Пульс 134 удара в минуту что делать

Учитывая сложность диагностики, возможность скрытого течения, лечение должен осуществлять только врач.

Профилактика. Для профилактики обострений, больной не рекомендуются переохлаждения, купания в водоёмах, желательно избегать острых респираторных заболеваний. Необходимо санировать все возможные очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, синусит, сальпингоофарит, фурункулёз, мастит, кариозные зубы).

Фитотерапия. Из фитотерапевтических средств доказали свою эффективность брусничный лист, толокнянка, кукурузные рыльца, ромашка, зверобой, клюква, полевой хвощ. Они могут использоваться только в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

Если пиелонефрит развился на фоне органических изменений, или наличий препятствий оттоку мочи, нередко прибегают к хирургическому методу.

Хронический пиелонефрит – это весьма часто встречающееся неспецифическое урологическое заболевание. Воспалительный процесс локализуется в почечных лоханках, а также может затрагивать паренхиматозную (основную) ткань почки. Хроническая форма, как правило, возникает в следствие недолеченного острого состояния, подобная история болезни характерна и возможна при любом воспалительном процессе.

Предрасполагающие факторы:

  1. Пол — чаще у женщин, в 2-3 раза, 70% женщин заболевают до 40 лет, а
  1. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные
  1. Сахарный диабет, подагра.
  2. Аномалии почек и мочевыводящих путей.

Пути инфицирования почек:

  • основной – восходящая инфекция;
  • гематогенный – исключительно на фоне сепсиса или эпизодов

У женщин и девочек:

  • анатомические особенности мочеполовой системы (болеют в 8
  • интенсивная половая жизнь;
  • изменение в период менопаузы вагинальной флоры.

У мужчин пиелонефрит чаще развивается в пожилом возрасте при нарушении уродинамики.

Чаще болеют:

  1. Дети до 7 лет (анатомические особенности развития).
  2. Девушки и женщины 18-30 лет с началом половой жизни,

беременностью или родами.

  1. Женщины в период менопаузы (снижение уровня эстрогенов).
  2. Мужчины в пожилом возрасте.

Наиболее важные причины перехода острого инфекционного

воспалительного процесса в хронический:

  • имеющиеся причины нарушения оттока мочи;
  • неправильное или недостаточное по длительности лечение
  • образование L-форм бактерий;
  • хронические сопутствующие заболевания (СД, ожирение,

болезни ЖКТ, тонзиллит и др.);

  • иммунодефицитные состояния.

Каждое очередное обострение пиелонефрита сопровождается вовлечением в воспалительный процесс все новых участков функционирующей почечной паренхимы. Это, в конечном итоге, приводит к вторично сморщенной почке, а при двустороннем процессе – к хронической почечной недостаточности.

Симптомы хронического пиелонефрита можно разбить на несколько синдромов.

  1. Интоксикационный синдром: Астения, познабливание при нормальной температуре тела. В период обострения лишь у 20% повышается температура тела и чаще в вечернее время.
  2. Болевой синдромвыражен нерезко и характерен для периода обострения. В период скрытого течения симптомы пиелонефрита отсутствуют.

Чаще всего человек испытывает боли в поясничной области. Боль может отдавать вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Часто врачи определяют положительный симптом Пастернацкого — болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области.

  1. Синдром артериальной гипертензии.При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных.
  2. Отёчный синдромне характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз.
  3. Синдром нарушения ритма отделения мочи.Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью.
  4. Синдром патологических изменений в общем анализе мочи.Изменения в общем анализе мочи непостоянны: вне обострения будут нормальные показатели, а в период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.
  5. Синдром анемии.Хронический пиелонефрит способствует и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний.

Прогноз и профилактика хронического пиелонефрита

Пациентам с хроническим пиелонефритом показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех сопутствующих заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение уролога (нефролога).

Читайте также:  Повреждение мочевого пузыря симптомы

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых и солёных блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров.

Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли. При хроническом пиелонефрите полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни.

Профилактика хронического пиелонефрита состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней, рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.

зав. Центром здоровья и

отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов «ЦМП»

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Среди всех существующих патологий он занимает одно из ведущих мест. Ввиду определенного анатомического строения органов мочевыделения женщины страдают этой болезнью в несколько раз чаще мужчин. Высокие уровни заболеваемости наблюдаются в раннем детстве (до 3-4 лет), у взрослых в репродуктивном (18-35 лет) и пожилом возрасте (после 65 лет).

  • 1 Причины и факторы развития заболевания
  • 2 Виды
  • 3 Клинические проявления
    • 3.1 Боль
    • 3.2 Интоксикация
    • 3.3 Расстройства мочеиспускания (дизурия)
  • 4 Диагностика пиелонефрита
    • 4.1 Инструментальные методы
      • 4.1.1 УЗИ почек
      • 4.1.2 Экскреторная урография
    • 4.2 Лабораторные методы
  • 5 Лечение
    • 5.1 Снятие обострения
    • 5.2 Профилактика рецидива
  • 6 Осложнения заболевания

Пиелонефрит — неспецифическое воспалительное заболевание почечной ткани и чашечно-лоханочного комплекса почки инфекционного характера. При нем поражаются полости, служащие для сбора и накопления мочи — чашечки и лоханки — с вовлечением интерстициальной ткани органа.

Основная причина возникновения пиелонефрита — бактериальные агенты (кишечная и синегнойная палочки, пиогенный стрептококк, протей и т. д.). Он также вызывается вирусами и другими микроорганизмами (микоплазма). Инфекционные очаги могут быть в самой почке и распространяться дальше до чашечно-лоханочной системы. Возбудители могут попадать из других органов с током крови или лимфы. Еще один путь проникновения микроорганизмов — восходящий из нижележащих структур (уретры и мочевого пузыря ).

Развитию пиелонефрита способствуют следующие факторы:

  1. 1. Нарушение динамики мочи. Такое состояние наблюдается из-за местных причин различного характера. К ним относят:
  • аномалии развития органов мочевыделения;
  • нефроптоз (опущение почки );
  • половой акт (в результате него происходит массаж уретры, что способствует движению возбудителя по восходящему пути);
  • опухоли и стриктуры путей мочевыведения.

2. Угнетенное общее состояние организма. Оно вызывается следующими факторами:

  • авитаминозы;
  • воздействие внешних факторов (переохлаждение, отравление различными токсичными веществами);
  • длительное нервное и физическое напряжение и переутомление;
  • снижение общего иммунитета (при приеме иммуносупрессивных препаратов ).

3. Сопутствующие заболевания и патологии, которые способствуют возникновению пиелонефрита. К ним относят:

  • заболевания непосредственно органов мочевыделительной системы (поликистоз почек, мочекаменная болезнь );
  • хронические патологии воспалительного характера разных локализаций, в результате которых в организме существует постоянный очаг инфекции, способствующий развитию пиелонефрита (хронические воспаления органов половой сферы, холецистит и т. д.);
  • соматические заболевания (атеросклероз почечных сосудов, сахарный диабет, артериальная гипертензия).

4. Недостаточное или неправильное соблюдение личной гигиены, которое способствует активному размножению бактерий и их дальнейшему распространению в почки.

5. Беременность. Она способствует развитию пиелонефрита, который в этом случае носит название гестационного. Его возникновение у беременных связано с увеличением матки в размерах, что вызывает нарушение пассажа мочи и ее застой, являющийся благоприятным фактором для развития этого воспаления.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы гормональная дисфункция
О нас О компании Администрация Наши представительства Воронеж пр-т Московский, 11 пр-т Революции, 1/1 пр-т Ленинский, 72 ул. Кольцовская, 68...
Симилак без пальмового масла отзывы
Свяжите аккаунт с соцсетями Мы не передаем никаких данных соцсетям и не постим ничего у вас на стене Ноутбуки и...
Симонян айк гарникович
РАЗВИТИЕ. ДВИЖЕНИЕ. ИННОВАЦИИ. Site Navigation[Skip] ГЛАВНАЯ ПАЦИЕНТАМ Стопа и голеностопный сустав Хирургическое лечение заболеваний и деформаций стопы Приобретенное плоскостопие взрослых...
Симптомы дисбактериоза кишечника у новорожденных
Одним из часто встречающихся у детей заболеваний является дисбактериоз кишечника. При этом состоянии нарушается нормальный баланс микрофлоры, которая необходима для...
Adblock detector