Синдромы оперированного желудка

Синдромы оперированного желудка

Болезни оперированного желудка — это изменения и патологии в человеческом организме, которые возникли в результате операций, проведенных на желудке в разные жизненные периоды.

Гастрит культи

Данное заболевание являет собой воспалительный процесс на слизистой культи, которая осталась после проведения хирургического вмешательства. Симптомами этой болезни оперированного желудка являются:

  • снижение аппетита;
  • отрыжка только что употребленной пищей;
  • болезненные ощущения после приема еды;
  • недолговременный понос;
  • снижение трудоспособности.

В качестве лечебной терапии назначаются препараты, которые содержать ферменты, способные расщеплять пищу, так как после оперативного вмешательства могут возникнуть проблемы в работе поджелудочной железы.

Также, пациентам с гастритом культи необходимо питаться часто и небольшими порциями с измельченной едой для быстрого переваривания. Рекомендуется прием витаминных инъекций группы В, проведение процедур физиотерапевтического направления, за исключением случаев оперирования онкологического заболевания желудка.

Пептическая язва

Через несколько лет после оперативного вмешательства на желудке в тонкой кишке может образоваться язва. Открытие язвы сопровождается резкими, достаточно болезненными болями после приема пищи. Диагностировать пептическую язву можно с помощью рентгена и проведения гастроскопии. Самым оптимальным способом лечения данного заболевания оперированного желудка является хирургическое вмешательство.

Демпинг-синдром

Данное заболевание сопровождается недомоганием больного в результате быстрого и не контролированного выброса еды из желудка. Первичные признаки этой болезни оперированного желудка:

  • ощущение слабости всего организма сразу после приема пищи или через десять-пятнадцать минут после («ранний синдром»);
  • слабость через два-три часа после приема еды («поздний синдром»), в основном после употребления молока, сладостей, высококалорийной пищи.

Далее могут наблюдаться:

  • головокружение;
  • повышенный уровень потоотделения кожи;
  • учащенное биение сердца;
  • прыжки артериального давления;
  • неустойчивый стул;
  • тяжесть и болезненные ощущения в области желудка.

Тяжелые формы заболевания могут сопровождаться обморочными припадками, истощением, нарушением обменных процессов, возможен дистрофический процесс внутренних органов. Часто наблюдаются изменения настроения, быстрая утомляемость, может быть бессонница.

Лечение болезней оперированного желудка

Если состояние больного ухудшается, его необходимо госпитализировать в медицинское учреждение на стационарное лечение. Также важно дважды в год проходить курс витаминной терапии, принимать аскорбиновую кислоту. Врачи рекомендуют принимать натуральный желудочный сок в соотношении 1 ч.л. на треть стакана воды, употреблять небольшими глотками в процессе приема пищи, а также:

  • препараты ферментной группы;
  • Гастроцепин (при явном болевом синдроме по одной таблетке утром и вечером после приема пищи);
  • холинолитики (Метацин, Атропин и др.).

Курс медикаментозной терапии необходимо проводить с соблюдением немедикаментозных методов облегчения симптомов болезни оперированного желудка, в т.ч.:

  • питаться пять раз в день небольшими порциями;
  • исключить употребление сладостей, мучных продуктов и молока;
  • процесс приема пищи должен начинаться с твердой пищи и заканчиваться более мягкой и в ограниченном количестве;
  • после приема еды необходимо полежать в горизонтальном положении около тридцати минут;
  • в рационе должны быть в основном отварные продукты;
  • хорошо пережевывать пищу;
  • рекомендуется воздержаться от приема как горячих, так и холодных блюд.

Хронический панкреатит

Данное заболевание оперированного желудка характеризируется возникновением воспалительных процессов в поджелудочной железе. Это может возникнуть сразу после проведения хирургического вмешательства и позже. Главным признаком хронического панкреатита являются болевые ощущения в верхней части живота, а когда происходит обострение — появляется опоясывающая боль. Также повышается температура тела, может быть понос, расстройство желудка. Лечение следует проводить в стационаре под наблюдением специалистов.

Читайте также:  Минусы пилинга лица

Синдром приводящей кишки

Это заболевание развивается после операции на желудке методом Бильрот-II, и характеризуется забрасыванием содержимого кишки с желчными выделениями обратно в желудок.

Симптомами этой болезни оперированного желудка являются:

  • тошнота;
  • тяжесть;
  • рвотный рефлекс после одного-трех часов после приема еды;
  • горечь в ротовой полости.

Частота рвоты и болевых ощущений в желудке зависит от формы заболевания. Лечение – хирургическое вмешательство.

Язвенные образования культи желудка и анастомоза

В процессе перемещения содержимого кишечника в культю желудка происходит повреждение его слизистой, развиваются язвы, как в самом желудке, так и на анастомозе. Сопровождается заболевание интенсивной болью, мигренями, отмечается снижение веса.

Лечебная терапия этой болезни оперированного желудка заключается в соблюдении диеты, частом приеме протертой пищи, назначении таких препаратов, как Реглан, Церукал и др.

Анемия

Заболевание характеризируется снижением уровня гемоглобина в результате недостаточного количества витамина В 12 и микроэлементов железа, что связано с плохим всасыванием из-за существенного уменьшения желудка. Рекомендуется прием препаратов железа, а также проведение инъекционного курса витамина В12.

  • Аллергические заболевания
  • Женские болезни
  • Кожные заболевания
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Сексуальные расстройства
  • Мужские болезни
  • Заболевания опорно-двигательной системы
  • Неврологические болезни
  • ЛОР-болезни
  • Проктологические заболевания
  • Болезни волос и кожи головы
  • Болезни глаз
  • Болезни зубов и полости рта
  • Болезни молочных желез
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни сердца и сосудов
  • Болезни суставов
  • Венерические заболевания
  • Детские болезни
  • Заболевания головного мозга
  • Инфекционные заболевания
  • Наркологические болезни
  • Неотложные состояния
  • Общие заболевания
  • Онкологические заболевания
  • Психические болезни
  • Урологические болезни
  • Хирургические болезни
  • Эндокринологические болезни

Всегда самая актуальная, полная и полезная информация о медицинских учреждениях, лабораториях, медцентрах и клиниках Молдовы и других стран.
Здесь вы найдете экспертные статьи о заболеваниях, методах лечения, способах профилактики, интервью с практикующими врачами и другими специалистами, а также новости от наших партнеров.

Адрес: Республика Молдова, г. Кишинев, ул. Влайку Пыркэлаб, 30/1
Отдел рекламы: br> Телефоны: +373 68 199 951; +373 68 585 053

ГБОУ ВПО АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра госпитальной хирургии с курсом детской хирургии

Зав.кафедрой – д.м.н., профессор

Заслуженный врач РФ В.В. Яновой

Болезни оперированного желудка

для самоподготовки студентов 5-го курса лечебного факультета по циклу «Хирургические болезни».

Цель занятия: на основании знаний анатомии, физиологии желудка и двенадцатиперстной кишки, патогенеза, принципов оперативного лечения язвенной болезни, овладеть методикой обследования больных с болезнями оперированного желудка, основой построения диагноза, определением методов лечения, построением прогноза, принципами реабилитации.

Исходный уровень знаний:

1. Анатомию и физиологию желудка.

2. Показания и характер оперативных вмешательств при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Принципы ведения больных до и после операций.

4. Методы обследования больных при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

5. Осложнения в послеоперационном периоде операций на желудке и двенадцатиперстной кишке.

Студент должен знать:

1. Классификацию болезней оперированного желудка.

2. Современные представления о патогенезе болезней оперированного желудка.

3. Клинические представления болезней оперированного желудка.

4. Профилактику болезней оперированного желудка.

5. Особенности пред- и послеоперационного ведения после реконструктивных операций на желудке.

6. Показания к реконструктивным операциям при болезнях оперированного желудка.

Студент должен уметь:

1. Оценить клинические и лабораторные показания у больного при болезнях оперированного желудка.

Читайте также:  Как уменьшить фартук на животе

2. Правильно сформулировать диагноз.

3. Составить целенаправленный план обследования.

4. Определить показания к реконструктивной операции на желудке и двенадцатиперстной кишке.

1. М.И. Кузин Хирургические болезни, М. 2002

2. Ю.Л.Шевченко. Частная хирургия, 2 тома, С.-Пб. 1998

1. Хирургические болезни. Учебник под ред. Кузина М.И. изд. Второе, М.,

2. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Изд.

3. Линденбаум И.С. Методика исследования хирургического больного. М.,

4. Панцырев Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастроэктомии., М., 1973

УИРС: Оценить тяжесть состояния больного.

Перечень практических навыков:

Знать: симптомы заболеваний.

1. Оценить тяжесть состояния больного.

2. Строить прогноз с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.

3. Изобразить схематически основные оперативные пособия при демпинг-

синдроме, пептической язве анастомоза, синдроме приводящей петли.

Поздние осложнения после резекции желудка получили название

постгастррезекционных синдромов или болезни оперированного желудка

(БОЖ) . Отдельную группу составляют заболевания, в основе которых лежит вагусная денервация желудочно-кишечного тракта в следствие выполненной ваготомии.

Практически после каждой операции на желудке и двенадцатиперстной кишке можно обнаружить функциональные и органические расстройства. Клинически значимые нарушения отмечают у 30—35% больных, перенесших резекцию желудка,

и у 15—34% — ваготомию.

Патологические синдромы после операций на желудке – это особый вид осложнений, связанных с перестройкой пищеварения вследствие операции.

Различные операции на желудке вносят свойственные типу операции изменения в анатомические и функциональные взаимоотношения между органами пищеварительного тракта. В результате недостаточности процессов адаптации и компенсации после операции происходят изменения в деятельности пищеварительной системы и развиваются различные расстройства функций пищеварительной и других систем организма человека.

При анализе патогенеза послеоперационных патологических синдромов

необходимо учитывать следующие физиологические данные:

1. Желудок является резервуаром , в котором пища, принятая в течение нескольких минут, длительное время подвергается первичному перевариванию,

измельчению, разбавлению. Желудочный сок обладает бактерицидными свойствами благодаря наличию в нем соляной кислоты.

2. В двенадцатиперстной кишке осуществляется дальнейшее переваривание под влиянием панкреатического сока и желчи, подготовка химуса к внутриполостному, пристеночному перевариванию и всасыванию. Значение рН химуса становится близким к нейтральному (рН 6,0), осмолярность химуса уравнивается с осмолярностью плазмы.

3. Благодаря процессам, происходящим в желудке и двенадцатиперстной кишке, нижележащие отделы кишечника предохраняются от повреждающего воздействия механических, химических и осмотических факторов принятой пищи.

4. Первые 100 см тонкой кишки являются важной зоной избирательного и максимального всасывания . Здесь осуществляется всасывание продуктов гидролиза углеводов (100%), жиров (9095%), белков (80-90%), водо- и жирорастворимых витаминов). В двенадцатиперстной кишке всасывается кальций, магний, железо.

5. Желудок и двенадцатиперстная кишка — главное звено гормональной системы желудочно-кишечного тракта за счет APUD системы.

Резекция желудка наряду с излечением от язвы ценой утраты 2/3 его порождает ряд тяжелейших, так называемых, постгастрорезекционных синдромов ,

тяжесть течения которых нередко превышает тяжесть заболевания, по поводу которого произведена операция.

Развитие постгастрорезекционных синдромов связано с тремя основными

1. Вследствие дистальной обширной резекции желудка удаляется антральный отдел — основной источник гастрина и большая часть кислотопродуцирующей зоны желудка.

2. У перенесших резекцию желудка больных принятая пища вследствие утраты резервуарной функции желудка и исключения желудочного пищеварения быстро попадает в тонкую кишку без необходимой предварительной обработки. В

Читайте также:  Какая разница между рентгеном и флюорографией

результате может возникнуть демпинг-реакция и последующие дефекты в переваривании и всасывании.

3. Вследствие резекции желудка по способу Бильрот-II часть важного проксимального отдела тонкой кишки — двенадцатиперстная кишка остается в стороне от продвигающегося по кишечнику химуса. В результате двенадцатиперстная кишка не принимает должного участия в нейрогуморальной

Авторы: А.В. Калинин

Болезни оперированного желудка (БОЖ) по сути своей ятрогенные заболевания, поскольку являются следствием хирургического вмешательства, при котором резко меняются анатомо-физиологические соотношения и взаимосвязи органов пищеварения.

В зависимости от характера выполненной операции выделяют два вида послеоперационных расстройств: постгастрорезекционные и постваготомические. За последние два десятилетия изменилось соотношение постгастрорезекционных и постваготомических расстройств, что отражает взгляды хирургов на тактику лечения осложненных и неосложненных гастродуоденальных язв. Так, в начале 90-х годов основным методом хирургического лечения язвенной болезни считалась селективная проксимальная ваготомия, которая проводилась как при осложненных, так и при неосложненных язвах.

В настоящее время в связи с возросшими возможностями фармакотерапии гастродуоденальных язв, резким снижением рецидивов заболевания после проведенной эрадикации Н.pylori больные с неосложненной язвенной болезнью практически не оперируются. Ваготомия как самостоятельный метод выбора сохранила свое значение только в небольшой группе осложненных гастродуоденальных язв. В связи с этим, а также с тем, что участились операции (резекции) по поводу рака желудка, современный врач чаще встречается с постгастрорезекционными расстройствами: демпинг-синдромом, гипогликемическим синдромом, синдромом приводящей петли, пептической язвой анастомоза, постгастрорезекционной дистрофией, постгастрорезекционной анемией.

Определение

Болезни оперированного желудка являются следствием хирургического вмешательства, при котором резко меняются анатомо-физиологические соотношения и взаимосвязи органов пищеварения, а также нарушаются нейрогуморальные взаимодействия пищеварительного тракта с другими внутренними органами и системами.

В зависимости от характера выполненной операции выделяют два вида послеоперационных расстройств: постгастрорезекционные и постваготомические.

Клинические варианты этих расстройств тесно связаны с типом проведенного хирургического вмешательства. Поэтому в каждом конкретном случае надо четко знать, какая операция проводилась пациенту.

Какие основные типы операций проводятся на желудке?

Резекция желудка. Существуют три основных вида резекции желудка: операция по Бильрот I, операция по Бильрот II (рис. 1) и операция по Ру. Все остальные предлагаемые операции являются их модификацией.

Ваготомия. Ваготомия может проводиться на разных уровнях n.vagus: стволовая, проксимальная, селективная проксимальная ваготомия.

Дренирующие операции. Ваготомия часто сопровождается дренирующими операциями. При стволовой ваготомии чаще всего накладывается гастроэнтероанастомоз. При селективной проксимальной ваготомии, которая обычно проводится по поводу пилородуоденального стеноза, производится пилоропластика.

Эпидемиология

Практически после каждой операции на желудке и двенадцатиперстной кишке можно обнаружить функциональные и органические расстройства. Клинически значимые нарушения отмечают у 30–35 % больных, перенесших резекцию желудка, и у 15–34 %, перенесших ваготомию.

У больных, оперированных по поводу язвенной болезни, чаще встречаются демпинг-синдром и пептические язвы анастомоза, у оперированных по поводу рака желудка — постгастрорезекционная дистрофия и анемия.

В настоящее время в связи с возросшими возможностями фармакотерапии гастродуоденальных язв и прежде всего резким снижением рецидивов заболевания после проведенной эрадикации Н.pylori больные с неосложненной язвенной болезнью практически не оперируются. Ваготомия как метод выбора сохранила свое значение только при осложненных гастродуоденальных язвах.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы ротавируса у детей до 3 лет
Ротавирусная инфекция у детей – острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. При ротавирусной...
Симптомы гормональная дисфункция
О нас О компании Администрация Наши представительства Воронеж пр-т Московский, 11 пр-т Революции, 1/1 пр-т Ленинский, 72 ул. Кольцовская, 68...
Симптомы дисбактериоза кишечника у новорожденных
Одним из часто встречающихся у детей заболеваний является дисбактериоз кишечника. При этом состоянии нарушается нормальный баланс микрофлоры, которая необходима для...
Симптомы сотрясения мозга у взрослых после удара макушки
Последствия сотрясения голоного мозга могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь. Тяжелее всего приходится тем, кто по той...
Adblock detector