Склерозирующий лихен у женщин фото

Склерозирующий лихен у женщин фото

Склероатрофических лихен является редким заболеванием, при котором кожа истончается и на ней образуются пятна белого цвета. Поражения могут возникать на любом участке тела, но чаще всего на коже в области вульвы, крайней плоти полового члена или вокруг заднего прохода.

Заболевание может развиться у каждого, но женщины после менопаузы имеют высокий риск.

Иногда склероатрофический лихен проходит по себе без лечения. Если вам не требуется лечение, врач может предложить различные варианты, чтобы улучшить внешний вид кожи и уменьшить тенденцию к образованию рубцов.

Легкие случаи склероатрофического лихена не сопровождаются появлением каких-либо заметных симптомов.

Явные субъективные и объективные признаки склероатрофического лихена могут включать:

  • Зуд (кожный зуд), который может быть очень серьезными
  • Дискомфорт или боль
  • Появление белых пятен на коже
  • Очаги истончения и сморщивания кожи
  • Склонность к образованию гематом и трещин на коже
  • В тяжелых случаях, кровотечения, волдырей или язвенных поражений
  • Боли во время полового акта

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, характерные для склероатрофического лихена.

Если вам был поставлен диагноз склероатрофического лихена, наблюдайтесь у врача каждые 6-12 месяцев, чтобы оценивать наличие изменений кожи или побочных эффектов лечения.

Точная причина развития склероатрофического лихена не известна. Гиперактивность иммунной системы или дисбаланс гормонов могут играть определенную роль. Предыдущее повреждение кожи на конкретном участке может увеличить вероятность развития склероатрофического лихена.

Склероатрофический лихен не является инфекционным заболеванием и не может передаваться при половом акте.

Склероатрофический лихен часто встречается у женщин в постменопаузе, но может встречаться у мужчин и детей. У женщин склероатрофический лихен обычно поражает вульву. У мальчиков и мужчин чаще поражается крайняя плоть, поэтому необрезанные мужчины наиболее подвержены риску. У детей состояние может улучшиться в период полового созревания.

В редких случаях в области склероатрофического лихена может развиваться рак кожи. Женщины со склероатрофическим лихеном вульвы более склонны к развитию рака вульвы. Но последовательное лечение топическими кортикостероидами позволяет снизить данный риск

Выраженный склероатрофический лихен может сделать секс очень болезненным для женщин, потому что зуд и рубцевания может сузить влагалище и оказать влияние на способность или желание иметь половой акт. Кроме того, образование волдырей может привести к тому, что любое давление на область поражения будет невыносимым.

В редких случаях склероатрофический лихен может привести к и истончению крайней плоти у необрезанных мужчин. Это может вызвать проблемы во время эрекции или при мочеиспускании.

Если у вас есть признаки и симптомы, характерные для склероатрофического лихена, обратитесь к семейному врачу. Он может направить вас к специалисту по диагностике и лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача.

Что вы можете сделать

Перед посещением врача составьте список:

  • Симптомов и их длительности.
  • Основных сведений о состоянии вашего здоровья, таких как сопутствующие заболевания, прием каких-либо лекарственных препаратов, отпускающихся по рецепту или без него, биодобавок и фитопрепаратов.
  • Вопросов, которые вы хотите задавать врачу.

При подозрении на склероатрофический лихен следует спросить врача:

  • Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если лечение не поможет, то, что вы порекомендуете дальше?
  • Как скоро и насколько улучшатся мои симптомы?
  • Будет ли требоваться лечение в течение всей жизни?
  • Какие меры я могу принять самостоятельно, чтобы облегчить мои симптомы?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить рецидив?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, таких как:

  • Насколько серьезен ваш дискомфорт?
  • У вас бывают кровотечения?
  • Ваши симптомы включают боль при мочеиспускании или дефекации?
  • Ваши симптомы включают боль при половом акте?
  • У вас были какие-либо травмы пораженной области?
  • Какие шаги вы предприняли для лечения этого состояния самостоятельно?
  • Принимали ли вы препараты, которые отпускаются по рецепту, для лечения данного заболевания?
  • У вас есть какие-либо сопутствующие заболевания?

Ваш врач может диагностировать склероатрофический лихен на основании:

  • Осмотра кожных покровов
  • Данных биопсии – исследования, при котором небольшой участок пораженной кожи удаляют и исследуют под микроскопом.

Если область половых органов не поражена, то, возможно, лечение склероатрофического лихена вам не требуется, особенно если у вас нет симптомов. Склероатрофический лихен может пройти сам по себе.

Если поражение локализуется на половых органах или вокруг них, а также в области заднего прохода, или имеются распространенные поражение других частей тела, ваш врач будет рекомендовать лечение. Оно поможет уменьшить зуд, улучшить внешний вид вашей кожи и уменьшить дальнейшее образование рубцовой ткани.

Кортикостероиды
Для лечения склероатрофического лихена, как правило, используют кортикостероидные мази или кремы. Изначально, как правило, вы будете должны наносить их на пораженные участки кожи ежедневно. После нескольких недель, ваш врач, вероятно, порекомендует вам использовать только эти лекарственные препараты два раза в неделю, чтобы предотвратить рецидив.

Ваш врач будет следить за развитием побочных эффектов, связанных с длительным использованием топических кортикостероидов, таких как дальнейшее истончение кожи.

Другие варианты лечения:

  • Если лечение кортикостероидами не работает или если требуются месяцы терапии кортикостероидами, другие виды лечения, которые врач может назначить, включают:
  • Иммуномодулирующие препараты, такие как такролимус (Protopic) и пимекролимус (Элидел)
  • Лечение ультрафиолетовым излучением (кроме области гениталий)
  • Топические половые гормоны использовались в прошлом для лечения склероатрофического лихена, но недавние исследования показали, что эти препараты не являются эффективны.
  • Удаление крайней плоти (обрезание) у мужчин является распространенным методом лечения в случаях, резистентных к другим методам, или более сложных случаях. Женщинам не рекомендуются хирургические вмешательства в области гениталий и анального отверстия, поскольку заболевание может рецидивировать.

Обязательно спросите врача, как часто он рекомендует последующие визиты, чтобы оценивать изменения в коже. Последующие осмотры, как правило, рекомендуется проводить каждые 6-12 месяцев.

Склеротический лишай ( крауроз ) как предрак вульвы.

Ашрафян Л.А.,Харченко Н.В ,Б абаева Н.А, Степанова Е.В., Ивашина С.В.

Российский научный центр рентгенорадиологии МЗ РФ (г. Москва).

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v3/papers/ashraf_v3.htm

Склеротический лишай вульвы диагностируется у 2-10% больных обращающихся за помощью в женскую консультацию, от 1/2 до 2/3 пациенток с данной патологией – женщины в постменопаузе [7].

Долгое время дистрофические процессы вульвы относили к предраковым . Первое сообщение о них появилось еще в 1875г. и принадлежало R . F . Weier . В 1966г. Jeffcoate Т. N . A . рассмотрел все доброкачественные повреждения вульвы, которые он назвал хронической дистрофией вульвы.

В отношении атрофических состояний наружных половых органов используются термины « крауроз », «склеротический лишай», «склеротический дерматит», « склерозирующий лихен », «атрофический вульвит », «гиперпластический вульвит », «простой хронический лишай», «синильная атрофия». Международное общество по изучению патологии вульвы (ISSVD) еще в 1972г., пытаясь определить общий подход к заболеваниям вульвы, предложило стандартную классификацию для неинвазивных заболеваний вульвы:

1. Гиперпластическая дистрофия (без атипии , с атипией )

2. Склеротический лишай

3. Смешанная дистрофия – склеротический лишай с очагами эпителиальной гиперплазии (без атипии , с атипией )

Однако предложенная классификация подверглась существенной критике. В связи с выраженными различиями между клиническими и морфологическими диагнозами, в 1993г. Международным обществом по изучению патологии вульвы и Международным обществом по гинекологической патологии была принята новая классификация заболеваний вульвы, которая в настоящее время широко используется во всем мире, основывающаяся на патоморфологических изменений наружных половых органов.

Читайте также:  Дакриоцистит у детей фото

I . Доброкачественные поражения вульвы:

1. Склеротический лишай

2. Плоскоклеточная гиперплазия

3. Другие дерматозы

II . Вульварная интраэпителиальная неоплазия ( VIN ) – легкой, умеренной и тяжелой степени

В последние годы отмечается увеличение числа дистрофических заболеваний вульвы, на фоне которых в 9-49% случаев возникают злокачественные опухоли [6, 7, 8, 11, 16]. Соотношение рака вульвы на измененном и неизмененном фоне составляет 1:1 [6]. Увеличение частоты возникновения рака вульвы на фоне предшествующих дистрофических процессов позволяет считать эту проблему актуальной с позиции не только своевременной диагностики, но и профилактики злокачественных опухолей. Эффективно проводимая терапия является основой профилактики возникновения рака вульвы, занимающего в структуре злокачественных опухолей женских половых органов четвертое место (3-8%) [1, 8]. Очаги плоскоклеточной гиперплазии на кожно-слизистых покровах вульвы обладают значительно более выраженной потенциальной возможностью злокачественной трансформации — 43,5% [11]. Предшествующие нейродистрофические изменения наружных половых органов способствуют развитию мультицентричных очагов опухолевого роста. Рак вульвы, развившийся на фоне дистрофических процессов, характеризуется более медленным ростом, но частым развитием местных рецидивов [2, 3, 6, 14].

Данные по частоте клеточной атипии при дистрофии вульвы также разнятся и составляют от 1,9 % до 8 % [8, 16, 17, 22, 23]. Атипия эпителия в 97,6% развивается в областях эпителиальной гиперплазии [17]. Внутриэпителиальная неоплазия является истинным предраком вульвы [13, 23].

Кожа вульвы относится к тканям с особо сильной гормональной зависимостью. Снижение содержания стероидных гормонов на фоне нарушения их гомеостаза играет важную роль в возникновении дистрофических процессов вульвы [2, 5, 14]. По данным многих авторов [3, 7, 11, 14], у больных дистрофическими процессами и раком вульвы обнаружена высокая частота гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, заболеваний печени, то есть заболеваний вследствие нарушенного жирового, углеводного и других видов обмена веществ.

Немаловажное значение в развитии дистрофических изменений вульвы многие исследователи отводят состоянию нервной системы. По мнению Паллади Г.А. [12], первичным патогенетическим звеном в развитии хронических дистрофических поражений вульвы является нарушение в функционировании центральной нервной системы.

Рядом авторов [5, 11, 12, 14] изучено функциональное состояние эндокринной системы при дистрофических процессах вульвы. Исследованиями установлено уменьшение в крови гонадотропных гормонов, снижение функции щитовидной железы и коры надпочечников, нарушение гормонального равновесия в сторону снижения эстрогенных гормонов.

Таким образом, патогенез склеротического лишая затрагивает все звенья нейроэндокринной системы. Характер морфологических изменений вульвы в процессе старения женского организма сходен с таковыми при дистрофии, поэтому старческую инволюцию вульвы можно рассматривать как почву для развития этой патологии. Исходя из этого, не может быть эффективной патогенетической терапии данного заболевания, так как это должно быть лечением старости.

Анализируя данную проблему, мы видим, что у всех женщин в постменопаузальном периоде в той или иной степени развиваются иволютивно-атрофические процессы, однако, лишь у части возникает типичная клиническая картина склеротического лишая вульвы. В свою очередь у женщин из этой группы только у небольшого количества возникает рак вульвы. Таким образом, нарушения в работе нейроэндокринной системы трактуются нами как фон, характерный для постменопаузы , а процессы, лежащие в основе возникновения склеротического лишая и рака вульвы, несколько иные, что и явилось темой наших исследований.

С развитием молекулярной биологии, вирусологии, иммунологии появилось много новых фактов, объясняющих ранее непонятные моменты в этиологии и патогенезе нейродистрофических изменений и рака вульвы. Исследования [7, 16, 22] показали, что у 70% больных дистрофией и раком вульвы имеется анамнестическая связь с вирусной патологией половых путей. Длительное вирусобусловленное изменение нервных ганглиев и способность вируса трансформироваться и разрушать нервные стволы может вести к снижению кровообращения и трофики, в частности, к нейродистрофическим изменениям вульвы [7, 22].

Материалы и методы

Нами было комплексно обследовано 174 женщины в постменопаузальном периоде, из которых 110 пациенток со склеротическим лишаем вульвы, составили основную группу, 64 пациентки без признаков патологии вульвы – контрольную группу. У 54 пациенток со склеротическим лишаем и 64 пациенток контрольной группы проведено изучение уровня эстроген — рецепторов в ткани вульвы.

Средний возраст обследуемых пациенток в основной группе составил 64,9 ± 0,2 года, в контрольной – 59,8 ± 0,5 года.

Длительность периода постменопаузы колебалась от 1 до 35 лет. Средняя продолжительность периода постменопаузы составила в основной группе 13,2 ± 0,6 лет, в контрольной группе 10,5 ± 0,3 лет.

У всех обследуемых пациенток был изучен индекс массы тела. Средний индекс массы тела составил в группе пациенток со склеротическим лишаем — 28,64 ± 0,3, в контрольной группе – 27,34 ± 0,21. В рамках нашего исследования мы придерживались классификации ВОЗ, где индекс массы тела 25-30 считается пограничным для нормальной массы и ожирения. Все наблюдения превышающие индекс массы тела 30 для пациенток постменопаузального периода, расценивались как ожирение [10].

Ткань вульвы для исследования эстроген — рецепторов получали при ножевой биопсии. Реакцию с рецепторами считали отрицательной (-), если она обнаруживалась от 0% до 5-10% клетках, слабоположительной (+) – менее чем в ⅓ клеток – 10-20%, умеренно выраженной (+ +) – более чем в ⅓, но менее чем в ⅔ клеток – 20-40%, и сильно выраженной (+ + +) – более чем в ⅔ клеток — 50-100%.

За последние десятилетия накоплен большой опыт применения гормональной терапии, в том числе при лечении урогенитальной атрофии, дистрофии вульвы. Однако, эффективность этого лечения различна, что требует дифференцированного подхода в назначении препаратов для проведения гормональной терапии, с учетом состояния рецепторного аппарата.

Перед изучением рецепторного аппарата вульвы необходимо четко представлять, какие изменения происходят в дистрофически измененной ткани. Склеротический лишай характеризуется отеком и последующим фиброзом дермы, приводящим к атрофии эпидермиса. В клетках многослойного плоского эпителия может выявляться гиперкератоз, гликоген, как правило, отсутствует [5, 14].

Анализируя полученные данные, необходимо сразу отметить существенные различия уровня рецепторов в нормальной и дистрофически измененной ткани вульвы. К моменту формирования стойкой постменопаузы и далее на протяжении всего постменопаузального периода число наблюдений с высокой концентрацией эстроген-рецепторов в нормальной ткани вульвы относительно стабильны (36,2%, 31,0%, 33,3% соответственно).

Таким образом, у трети пациенток постменопаузального периода ткань вульвы сохраняет высокий уровень рецепторов вне зависимости от продолжительности постменопаузы .

Совершенно иная ситуация складывается у пациенток со склеротическим лишаем вульвы. Количество наблюдений с высоким уровнем рецепторов составляет всего 3,7%, в то время как в неизмененной ткани вульвы этот процент достоверно выше – 33,5% ( Р

По мере увеличения продолжительности постменопаузы растет количество эстроген — негативных результатов при склеротическом лишае, составляя в общей сложности 53,7% от всех исследований. Надо отметить, что количество наблюдений с умеренной концентрацией эстроген-рецепторов существенно не различается ( Р >0,05) при склеротическом лишае и в группе контроля (7,4% и 6,4% соответственно). В то же время при дистрофических процессах вульвы по мере удлинения постменопаузы число таких наблюдений снижается, а в нормальной ткани вульвы — увеличивается.

При увеличении продолжительности постменопаузы отмечено незначительное уменьшение числа наблюдений с высоким уровнем эстроген — рецепторов с 36, 2% (менопауза 15 лет) в нормальной ткани, а при склеротическом лишае: с 11,1% (менопауза постменопаузы более 15 лет.

Читайте также:  Из чего состоит рот

Когда речь идет о вульве, как органе-мишени для эстрогенов, следует четко представлять те слои ткани вульвы, которые ответственны за реализацию гормонального эффекта, в клетках какого из слоев ткани вульвы сконцентрированы эстроген — рецепторы. Для этого мы изучили уровень эстроген — рецепторов в базальном слое, дерме, а также их возможное сочетание в различных слоях ткани вульвы (Табл. 3,4).

Нами установлено, что основной пул рецепторов, как в нормальной ткани вульвы, так и в дистрофически измененной, сконцентрирован в базальном слое.

Отметим тот факт, что как в нормальной ткани вульвы, так и при склеротическом лишае, с увеличением длительности постменопаузы появляются рецепторы в базальном слое и дерме, а также только в дерме. Так в неизмененной ткани вульвы обнаружена высокая концентрация эстроген — рецепторов в базальном слое и дерме в 3.4% наблюдений при менопаузе 5-15 лет и в 8,3% — при менопаузе более 15 лет.
ER +++ в дерме обнаруживаются при менопаузе > 15 лет в 16, 7% случаев.

При дистрофических процессах в ткани вульвы высокий уровень рецепторов в дерме не выявлен, но имеется умеренное количество эстроген — рецепторов в базальном слое и дерме при продолжительности постменопаузы до 5 лет в 11,1% и в 4% при длительности ее от 5 до 15 лет. Низкие концентрации рецепторов эстрогенов в базальном слое и дерме и только в дерме обнаруживаются в разные сроки постменопаузы , но наибольший уровень их остается при постменопаузе более 15 лет: в нормальной ткани 5,6% и 16,7% соответственно, а в патологически измененной – 5% и 10% соответственно. Достоверные различия в локализации эстрогенных рецепторов в нормальной и дистрофически измененной ткани вульвы выявлены только в базальном слое эпидермиса при высоком уровне рецепторов. Для детальной интерпретации полученных данных необходимо проведение целенаправленных исследований.

* Р

Оценивая результаты наших исследований, представляется интересным проследить, существует ли связь между индексом массы тела и уровнем эстроген-рецепторов в ткани вульвы. В качестве маркера эстрогенной насыщенности организма женщин в постменопаузе нами применено исследование индекса массы тела. Избыток массы тела в постменопаузе , как субстрат продукции эстрона, является маркером гиперэстрогении . Комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит инсулинорезистентность , в литературе чаще всего упоминается как «метаболический синдром». Наличие ожирения, гипертоническая болезнь, сахарный диабет второго типа – это триада признаков, характеризующих метаболический синдром. В развитых странах среди населения старше 30 лет распространенность метаболического синдрома составляет 10-30%, у женщин после наступления менопаузы это состояние резко возрастает.

Общеизвестно, что с возрастом падает реактивность тканей к действию гормонов, что связано в первую очередь со снижением числа специфических рецепторов в клетках, реагирующих на действие того или иного гормона. Проблема в том насколько синергичны процессы формирования гормональной и рецепторной недостаточности в постменопаузе .

* Р

Из таблицы 5 мы видим, что при наличии высокого и среднего уровня эстроген-рецепторов в ткани вульвы, имеет место приблизительно равное распределение пациентов с повышенным и нормальным индексом массы тела, как в нормальной, так и в дистрофически измененной ткани. При низких уровнях или полном отсутствии эстроген-рецепторов , индекс массы тела соответствует нормальным значениям при склеротическом лишае в 63% и в 69% соответственно. В группе контроля процент наблюдений с нормальным индексом массы тела, при низком уровне или отсутствии эстроген – рецепторов, несколько выше: 84,2% и 80% соответственно, однако, эти различия не достоверны ( Р >0,05). Наряду с этим в обеих группах у достаточно высокого процента пациенток имеется ожирение, при отсутствии эстроген-рецепторов в ткани вульвы.

1. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии // Ленинград. Медицина. 1989. С. 464

2. Бохман Я.В., Койро М.А., Таджибаева Ю.Т. Злокачественные опухоли вульвы // Ташкент: Медицина, 1986. С. 1-16

3. Декстер Л.И., Нейштадт Э.Л. Изменения нервных волокон в тканях вульвы при краурозе и лейкоплакии // Вопросы онкологии. 1965. №9. С. 12-19.

4. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология // Л. 1983.

5. Дистрофические заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Медпресс . 1999.

6. Жаров А.В. Особенности клинического течения и хирургическое лечение больных раком вульвы // Автореф . дисс . канд. мед. наук .- Челябинск , 1995г.

7. Кривец Н.А. Предрак и рак вульвы // Алма-Ата «Казахстан». 1983.

8. Малышев Л.Н. Диагностика и лечение крауроза вульвы. Л. 1989. С. 5.

9. Манухин И.Б., Кондриков Н.И., Крапошина Т.П. Заболевания наружных половых органов у женщин. Москва. «МИА». 2002

10. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога // Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. №2 (121). С. 82-87.

11. Нагуло С.А. Сравнительная оценка клинического течения, эффективности лечения крауроза и лейкоплакии вульвы // Автореф . дис . канд. мед . н аук. 1999. Уфа.

12. Паллади Г.А., Штемберг М.И., Яковлева И.А. Крауроз и лейкоплакия вульвы // Акушерство и гинекология 1977. №2. С. 61-64.

13. Хмельницкий О.К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний // «СОТИС» Санкт-Петербург. 1994.

14. Штемберг М.И. Крауроз и лейкоплакия вульвы // Кишинев, 1980

15. Becagli L., Scrimin F., De Salva D. et al. Hormone receptors in dystrophic and neoplastic vulvar disease. Preliminary consideration. // Clin . exp. Obstet . Gynecol . 1983; Vol. 23, 145-49

16. Di Salva P.J., Creasmann W.T., Rich W.M. An alternative approach to early cancer of the vulva// Am.J . Obstet . Gynecol ., 1979, No. 133, 825-30

17. Hart W.R., Norris H.F. Relation of lihen sclerosus et atrophicus of the vulva to development of carcinoma. Obstet Gynecol . 1975; 45:369

18. Hendriks J., Wilkinson E.J. Vulvar lichen sclerosus : immunohistologic //J. Reprod . Med., 1994, Vol. 38, 37-40

19. Hodgins M.B., Spike R.C., et al. Immunohistochemical investigation of androgen , estrogen and progesterone receptors in vulva and vagina. // Br. J. Obstet . Gynecol . 1998 Feb; Vol 105, No 2: 216-22

20. Kaufman J.M. Pharmacokinetics of oestrogens and hormone replacement therapy// Gur . Menopause J. 1997; No 4, 14-22

21. MacLean AB, Nicol LA, Hodgins MB Immunohistochemical localization of estrogen receptors in the vulva and vagina // J Reprod Med 1990 Nov; 35(11):1015-6

22. Micheletti L. , Borgno G. at all. Cellular atypia in vulvar dystrophies // J of Reproduct Med, June 1988, Vol 33, No 6; 539-41

23. Pinzger G., Heim K. et al. Diagnosis and therapy of vulvar dystrophy // Gynacol . Rundsch . 1991; 31 Suppl 2:225-9

Склероатрофический лихен — это заболевание, при котором кожа перерождается в рубцовую ткань. Встречается достаточно редко, чтобы большинство медиков о нем не знало. До сих пор врачи даже не определились с официальным названием патологии. При постановке диагноза в карточке может оказаться запись: крауроз вульвы, каплевидная склеродермия, склерозирующий или белый лишай Цумбуша.

  1. Разновидности и симптомы склерозирующего лихена
  2. Причины заболевания
  3. Диагностика
  4. Лечение склеротического лихена
  5. Препараты
  6. Народные средства
  7. Другие методы
  8. Прогноз лечения
  9. Опасность кожного заболевания

Разновидности и симптомы склерозирующего лихена

Склеротический лихен обычно развивается на половых органах. В этом случае у мужчин диагностируется склерозирующий баланит, а у женщин — крауроз вульвы. Но характерные проявления могут также появиться на коже:

Читайте также:  Как уменьшить тестостерон у женщин народными средствами

  • плеч;
  • подмышек;
  • спины и груди;
  • живота;
  • паха.

Иногда изменения возникают на слизистой ротовой полости.

Вначале появляется папула перламутрового цвета около 5 мм в диаметре, которая даже не доставляет дискомфорта. Она то разрастается, то уменьшается без видимой причины. У женщин пораженный участок принимает характерную форму цифры 8. Постепенно кожа истончается, а ткани под ней грубеют и теряют эластичность. Именно на этом этапе пациенты обычно обращаются к врачу.

Склероз — это перерождение клеток кожи в соединительную ткань. Этот процесс может длиться до нескольких лет.

Болезнь развивается обычно после 40 лет. В редких случаях страдают дети от года до 13 лет.

Лихен на половых органах приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания из-за сужения анального и уретрального отверстий. Также у человека возникают проблемы в интимной сфере. При половом акте неэластичная рубцовая ткань рвется, что сопровождается сильной болью и кровотечением.

Причины заболевания

Склерозирующий лихен относят к болезням неизвестной этиологии. Это значит, что причина его появления еще не определена, а значит, не разработаны эффективные методы лечения и профилактики. К возможным факторам риска медики относят:

  1. Наследственность. Нередки случаи, когда склеродермия развивается у близких родственников. Ученые связывают это с наследованием цепочки генов HLA-DQ7.
  2. Аутоиммунные патологии. При исследовании тканей, пораженных лишаем Цумбуша, была обнаружена схожесть с картиной развития аутоиммунных процессов.
  3. Инфекции. В тканях, пораженных лихеном, часто обнаруживается вирус папилломы человека. Аналогичной связи с бактериальными или грибковыми инфекциями пока обнаружено не было.
  4. Повреждения кожи. Некоторые исследователи связывают появление склеротического лихена с механическими травмами, особенно поверх рубцовой ткани. Также к факторам риска относят радиационное поражение клеток и раздражение химическими веществами, например, мочой у пациентов с сахарным диабетом.
  5. Гормональные сбои. Основная версия связывает развитие патологии с возрастным нарушением процесса усвоения тестостерона у мужчин и климаксом у женщин. Но клинически она не подтверждена.

В одном все врачи единодушны. Склеротический лихен не заразен и не передается половым путем. Увидев у себя перламутровые пятна, можно не бояться распространения болезни среди друзей и близких.

Диагностика

Белые пятна на коже половых органов, особенно до появления характерных симптомов, сложно связать именно с женским или мужским лихеном. В первую очередь назначается биопсия тканей, чтобы исключить рак, и микроскопическое исследование микрофлоры. Изучается состояние гормонального фона и иммунной системы. Далее проводится дифференциальная диагностика с:

  • ограниченной кожной склеродермией;
  • плоским красным лишаем и псориазом;
  • бактериальным вульвовагинитом;
  • энтеробиозом;
  • лейкоплакией;
  • кандидозной опрелостью;
  • дискоидной красной волчанкой;
  • остроконечной кондиломой.

Из-за того, что изучение склероатрофического лихена не входит в рамки подготовки урологов и гинекологов в РФ, врачи просто не понимают различия между специфическими поражениями кожи и не назначают соответствующую терапию. Из-за этого лечение собственно лихена запаздывает на месяцы. Избежать такого развития событий можно, если проконсультироваться у различных специалистов.

Лечение склеротического лихена

Учитывая, что причина развития лихена на половых органах пока не известна, терапия носит симптоматический характер. Лишай Цумбуша невозможно вылечить. Усилия врачей направляются на замедление распространения болезни и восстановление функциональности тканей. Для этого применяются все доступные методы.

Препараты

На ранних стадиях рекомендуется лечить склерозирующий лихен именно медикаментами. Назначается комплексная терапия, которая включает:

  1. Кортикостероидные кремы и мази на основе клобетазола (Дермовейт, Пауэркорт, Кловейт, Этривекс) наносят на сухие неповрежденные участки кожи. Другой вариант — инъекции кортикостероидов.
  2. При неэффективности гормональной терапии назначаются ингибиторы кальциневрина (мазь такролимуса или крем с пимекролимусом). Но эти препараты подавляют местный иммунитет, что увеличивает риск рака половых органов.
  3. Противомалярийные препараты (Делагил, Резорцин), по наблюдениям, задерживают дальнейшее распространение лишая.
  4. Инъекции в голень с противорубцовыми препаратами Лидазы и Гепарина.

Дополнительно могут быть назначены антигистаминные и смягчающие средства, которые уменьшают зуд и жжение. Также состояние кожи улучшается после приема витаминов А и D.

Врач может назначить курс лекарств, содержащих половые гормоны тестостерон и прогестерон. Но такое лечение оказалось неэффективным и на данный момент не рекомендуется при лихене.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины используются как вспомогательное средство после консультации с лечащим врачом. Их действие направлено на смягчение тканей, борьбу с зудом и предотвращение вторичного инфицирования поврежденной кожи. Для этого можно использовать:

  • Ванночки. В 5 л горячей воды насыпается 3-4 ст. л. календулы и настаивается 6 часов. Затем настой подогревается и выливается в тазик. В нем надо сидеть по 15 минут перед сном в течение недели.
  • Отвары. В 1 л воды добавляется 2 ст.л. ромашки и кипятится 20 минут. Затем жидкость укутывается и остывает. После процеживания отвар используется для однократного подмывания ежедневно.
  • Спиртовые настойки. 50 г чистотела заливается 0,5 л водки. Настаивается в стеклянной емкости вдали от солнца 14 дней. Каждый день настойка взбалтывается. Готовое средство разбавляется водкой наполовину и используется для протираний. Неповрежденная кожа перед этим смазывается жирным кремом.

Уменьшить зуд также можно с помощью дегтярного мыла, используя его при ежедневных гигиенических процедурах.

Другие методы

Физиотерапевтические способы лечения часто рекомендуются дерматологами как дополнение к медикаментозной терапии. Они включают:

  • фотодинамическую терапию;
  • ультрафиолетовую фототерапию;
  • лазерную вапоризацию;
  • криотерапию.

Эти методы помогают добиться временного улучшения самочувствия. Но, по свидетельствам исследователей, есть и побочный эффект – ускоренное развитие лихена.

В запущенных случаях, когда болезнь мешает нормальному функционированию органов или есть риск перерождения в рак, используется хирургическое вмешательство.

Пораженные ткани иссекаются или удаляются. В дальнейшем пациентам рекомендуется пройти пластику половых органов или анального отверстия.

Лечение склероатрофического лихена у мужчин часто включает обрезание крайней плоти на половом члене даже на ранних стадиях заболевания. Это помогает максимально замедлить развитие каплевидной склеродермии.

Прогноз лечения

При развитии заболевания в детском возрасте нередки случаи спонтанного самоизлечения. Около 60-70% пациентов чувствуют существенное улучшение в подростковом возрасте из-за особенностей полового созревания.

Для взрослых прогноз неблагоприятный. В большинстве случаев врачи могут лишь замедлить или остановить развитие склероза, но пораженные участки уже не восстанавливают свою функциональность. При этом сохраняется риск рецидива и развития осложнений.

Поэтому рекомендуется посещение дерматолога и гинеколога/уролога не реже 3-4 раз в месяц, а также ежегодное обследование у онколога.

Опасность кожного заболевания

Лихен на половых органах может показаться безобидным заболеванием. У большинства людей симптомы болезни на начальных стадиях не вызывают дискомфорта. Но через несколько лет проявляются осложнения. Наиболее опасны:

  • Сексуальная дисфункция. При склеротизации ткани крайней плоти у мужчин развивается рубцовый фимоз — невозможность обнажения головки полового члена. У женщин возникает аналогичная проблема из-за зарастания входа во влагалище. Половой акт становится вначале болезненным, а затем невозможным.
  • Вторичная инфекция. Микроорганизмы поражают не только поврежденные лихеном участки кожи полового члена и вульвы, но и мочевыводящие пути, почки. Причина в воспалении, развивающемся на фоне затруднения оттока мочи.
  • Онкология. В 3-5% случаев лихен перерождается в злокачественную опухоль. При этом рак вульвы у женщин развивается намного чаще, чем аналогичное поражение головки полового члена у мужчин.

Также болезнь сопровождается психологическими проблемами, связанными с чувством постоянного дискомфорта и падением самооценки из-за ощущения неполноценности в половой сфере. Избежать таких осложнений можно только при регулярном обследовании и своевременном лечении склероатрофического лихена.

Ссылка на основную публикацию
Скачки давления во сне
Ночь – время покоя. Весь организм должен отдыхать после дневных нагрузок, чтобы восстановить силы для эффективной работы на следующий день....
Сиска 15 лет
Почему у девочки не растет грудь – таким вопросом задаются многие мамы и подростки. Причины кроются как в наследственном факторе,...
Систелы сердечные что это лечение
Экстрасистолия – это вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного...
Скачут гормоны что делать
Гормональный сбой представляет собой различные нарушения гормонального фона. Важнейшими гормонами в женском организме являются прогестерон и эстроген. Они оказывают непосредственное...
Adblock detector