Скол на коронке из металлокерамики

Скол на коронке из металлокерамики

Проблема: к специалисту по ремонту сколов металлокерамических коронок Колесниковой Н.А. обратилась молодая женщина, так как работы врача она видела на сайте клиники. Причиной обращения стали множественные сколы режущего края на металлокерамических коронках верхних зубов, в одном месте до металла. Менять коронки пациентка не хотела, так как все коронки верхних зубов у нее спаяны в одну конструкцию, которая объединяет 14 коронок. Пациентка хотела быстро восстановить имеющиеся коронки, а так как почти все сколы находятся в зоне улыбки, она искала специалиста, который выполнит реставрацию металлокерамических коронок наиболее эстетично.

Решение: стоматолог Колесникова Н.А. провела реставрацию металлокерамических коронок, устранив сколы и восстановив форму.

Примеры работ на сайте Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» служат ориентиром для пациентов. Здесь можно посмотреть, как решаются те или иные проблемы, оценить уровень работ специалистов клиники, примерно понять сколько потребуется средств и времени на лечение или протезирование зубов (точнее врач может сказать только после очной консультации, так как каждый случай индивидуален).

Молодая женщина, являющаяся директором небольшой компании, увидела на сайте клиники «Диал-Дент» примеры ремонта сколов металлокерамических коронок. Так как у нее тоже были сколы на металлокерамических коронках, а менять коронки на верхних зубах, которые были спаяны в единую конструкцию, она не хотела (это очень долго и требует больших материальных затрат), ремонт сколов представлялся ей отличным решением проблемы. Работы стоматолога Колесниковой Н.А. пациентке понравились тем, что быстрое и недорогое восстановление эстетики улыбки отличалось хорошим качеством, реставрации незаметны и все выглядело красиво.

При осмотре Колесникова Н.А. обнаружила сколы режущего края, который состоит из керамики. Скол до металла есть на зубе 24 (вверху слева), но состояние всего покрытия коронки удовлетворительное. Такие сколы подлежат ремонту, и срок службы металлокерамических коронок продлевается еще на несколько лет.

Для реставрации металлокерамических коронок потребовалось 2 часа. Врач использовала современный гелиокомпозитный материал, который надежно соединяется с основанием коронки, полностью маскирует металл и имеет богатую цветовую шкалу для получения нужного оттенка.

Сколы металлокерамических коронок зашлифованы, обработаны специальным укрепляющим составом, послойно нанесен реставрационный материал. Соблюдение технологии реставрации металлокерамических коронок гарантирует долгий срок службы. После ремонта металлокерамических коронок врач тщательно полирует их специальными пастами, чтобы сгладить переход между покрытием коронки и реставрацией.

Аккуратность работы и точный подбор цвета реставраций дали отличный результат ремонта сколов на металлокерамических коронках. Глядя на отреставрированные коронки, пациентка не сразу вспомнила, на каких именно зубах были сколы:

Стоимость ремонта скола металлокерамической коронки составила 19800 рублей за 4 зуба.

Напомним, какие именно коронки были отреставрированы:

Ремонт выполнила стоматолог Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Колесникова Н.А. , ассистент стоматолога Билялова Д.

Другие примеры реставрации зубов и ремонта сколов на металлокерамических коронках смотрите тут .

Новости

Вот дурацкая привычка — сначала влезть куда-то, а потом уже подумать. И на этот раз такая же ситуация: сначала поспорил, а теперь думаю как выйти победителем, неохота ведь в дураках остаться. А поспорил

Ноутбук для обработки фотографий Сейчас есть ноутбук ASUS X55A Pentium B980 2×2.4Mhz/4Gb(max 4gb)/500Gb/15.6″1366×768. Win 8. Обработка фотографий в лайтруме и фотошоп доставляет неудобства. Все прилично подтормаживает, особенно лр(фотошоп

Читайте также:  Поперечный синус сердца

Уроки фотошопа обработка фотографий Читая статьи о Photoshop, я часто удивляюсь тому, насколько многие авторы усложняют решение по сути простых задач по обработке. Этим страдают и многие «монументальные» писатели, например Дэн Маргулис.

Cправочник по программе 3d Max на русском Здесь мы расскажем об Autodesk 3ds Max, интерактивном самоучителе по известной программе по созданию трехмерной компьютерной графики. Его назначение: синтез изображений, воссоздание фотографически детального

Уроки по обработке фотографий в фотошопе Читая статьи о Photoshop, я часто удивляюсь тому, насколько многие авторы усложняют решение по сути простых задач по обработке. Этим страдают и многие «монументальные» писатели, например Дэн Маргулис.

Программа для быстрой обработки фотографий С распространением смартфонов с хорошими камерами в архиве каждого пользователя имеется сотни, а то и тысячи различных фото. Однако, пересматривая потом свою библиотеку на компьютере, не всегда

Основной проблемой при установке металлокерамических коронок является скол на них. Возможен ли ремонт, если откололся кусочек металлокерамической коронки и можно ли уберечься от этой неприятности?

Сырье для коронок

В основном напасть, когда откололся кусочек металлокерамической коронки, наблюдается в случаях, когда выполняются они из комбинированного сырья.

Варианты скола при разном сырьевом составе:

  1. Если в состав входят металлическое основание и пластмассовое покрытие, то сколы встречаются довольно часто. Объясняется это плохим соединением пластмассы с основанием. Целесообразно такой вариант реставрации применять как временную конструкцию.
  2. Если в состав входят керамика с металлом, скол встречается реже, так как керамика ломается только при условии чрезмерной нагрузки.

Возможны также сколы на обычных металлокерамических коронках, если пациент отдает предпочтение твердой пище.

Почему это происходит?

Можно выделить несколько основных причин повреждения металлокерамики:

  • неучтена разница коэффициентов термического расширения разных материалов, входящих в состав коронки;
  • если у пациента в наличии бруксизм, а специалист этого не учел;
  • при чрезмерно длинном протезе, на который оказывается повышенное внешнее и внутреннее давление;
  • применение для закрепления конструкции цемента;
  • при попадании чужеродного тела в промежуток между коронкой и зубом, на который она установлена;
  • не учтена необходимая высота каркаса, как следствие пласт керамики довольно большой и менее надежный;
  • неверное моделирование зуба;
  • нарушение обработки;
  • отверстие в основе;
  • нарушение технологии в процессе обжига;
  • человеческий фактор, когда сам пациент относится к конструкции с небрежностью.

Этапы восстановления

Из всех видов восстановления зубов, практически единственными конструкциями, которые редко нуждаются в реставрации это металлокерамические коронки. Причина тому — редкая их поломка.

Если же все-таки произошел скол керамического покрытия с основы, то необходимо сделать следующее:

  1. Провести полировку поверхности. Тогда зуб приобретет другую форму, но останется целым и сохранит эстетическую привлекательность. Такой вариант целесообразен только в тех случаях, когда зуб находится вне зоны улыбки.
  2. Восстановление при помощи композитных материалов. Проводится наращивание повреждения до первоначальной формы коронки. Но следует понимать, что такой вариант скорее временное решение.
  3. Вариант, требующий больших затрат — замена металлокерамики. Зато такой способ один из самых надежных.

В силу того, что соединение конструкции и зуба происходит надежным цементом, снять ее с места фиксации без повреждения практически невозможно, поэтому реставрация вне ротовой полости не применяется.

На заметку: Процесс ремонта коронок из металлокерамики довольно сложен, поэтому очень важно соблюдать технологию.

Первым делом необходимо высушить область восстановления. Делается это при помощи наложения коффердама.

Читайте также:  Опухла правая кисть руки и болит

Участок поломки обрабатывается алмазным бором. Таким образом, достигается необходимая шероховатость. Формирование скоса по керамической поверхности.

После этого весь поверхностный слой очищается кисточкой. Обработка силаном, который высыхает за пару минут.

Дефект покрывается опаковым материалом. Проведение полимеризации галогеновой лампой.

Напоследок врач наносит слой за слоем композиционный материал нужного оттенка. Все слои полимеризуются по мере нанесения. Завершение работы — окончательная шлифовка.

Видео-отзыв пациента о восстановлении зубов с использованием несъемного зубного протеза

Металлокерамические конструкции могут ве- ликолепно восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Вместе с тем, в практике врача не редки случаи скола керамики.

Металлокерамические конструкции могут великолепно восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Вместе с тем, в практике врача не редки случаи скола керамики.

Причины этого различны: нарушение в подготовке каркаса и технике работы с керамической массой, парафункции, окклюзионное завышение, механическое воздействие. Во всех случаях пациент получает эстетическое неудовлетворение от вида сколотой керамической массы. Наиболее щадящим для пациента выходом из данной ситуации является починка керамики в полости рта.

Решение этой задачи рассмотрим на примере конкретного клинического случая: пациентка 60-ти лет обратилась с просьбой эстетического восстановления скола керамики. (Рис.1)

В анамнезе скол произошел 2 года назад. Попытки реставрации скола классической техникой (как при реставрации композитом) проводились неоднократно. Однако, они носили хоть и успешный, но кратковременный характер. Пациентка отказалась произвести полную замену имеющегося протеза, планируя сделать это позже (если не будет другого выхода). Она была больше заинтересована в эстетической реставрации, и ей был предложен вариант прямой починки керамики в полости рта.

Данная методика восстановления состоит из следующих этапов:

​ 1. Поверхность протеза очищается абразивными пастами на низкоскоростном наконечнике. Для очищения поверхности был произведен скос около 1,5 мм по поверхности слоя керамики по периферии дефекта. (Рис.2)

2. Внутриротовым пескоструйным аппаратом (Medi-Etcher, Bio-Art) проводится пескоструйная обработка поверхности металлического каркаса и керамического скоса. В пескоструе используется оксид алюминия 50 микрон при давлении 2 бар. Обработка проводится до придания поверхности керамики матового оттенка — это достигается примерно за 5-8 секунд. (Рис.3)

3. Поверхность керамики промывается водой, высушивается и на нее наносится плавиковая кислота 9.5 % (Porcelain Etchant 9.5%, Bisco) на 2 минуты. Этот этап является очень важным (Рис.4). При пескоструйной обработке и протравливании керамики плавиковой кислотой создается микромеханически подготовленная ретенционная поверхность. Если используется плавиковая кислота 4 %, то протравливать поверхность керамики необходимо 4 минуты!

4. Плавиковая кислота аккуратно смывается с поверхности коронки. На этом этапе керамическая поверхность становится очень восприимчивой к загрязнению. Необходимо строго соблюдать чистоту поверхности керамики от возможного органического загрязнения (кровь, слюна).

5. Следующий важный момент адгезивной подготовки поверхности керамики — нанесение керамического праймера. Без него реставрации не будет успешной. Керамический праймер является химическим компонентом, имеющим бимолекулярное строение. На одном конце химической цепочки мы имеем гидрофобный компонент (с ним происходит соединение мономера композита) на другом полюсе имеем гидрофильный компонент (с ним соединяется керамический компонент) Я использую двухкомпонентный форфоровый праймер Bis-Silane (Porcelain primer Bis-Silane, Bisco). (Рис.5). Лучше использовать двухкомпонетный праймер, так как он более химически стабилен, чем однокомпонентный. При использовании однокомпонентного праймера строго следите за сроком годности, и храните его в холодильнике, когда не используете. Керамический праймер смешивается в дозе 1:1 и наносится на поверхность керамики (он гарантировано обязательно попадет на слой металл), выдерживается в течении 30 секунд и испаряется потоком воздуха в течение 5-7 секунд.

Читайте также:  Как узнать что у тебя ангина

6. Далее, на поверхность наносится композитный адгезив. В данном клиническом случае использовался адгезив One-step Plus, Bisco (Рис.6). Адгезив выдерживается на поверхности 5 секунд. За это время испаряется растворитель и истончается слой смолы. Затем адгезив полимеризуется в течении 10 секунд.

7. Следующий этап — собственно восстановление. Важным моментом восстановления является грунтование поверхности металла. Иными словами, необходимо покрыть слой металла тонким слоем опакового материала, предпочтительно маловязкого, благодаря чему полностью блокируется цвет металла. Если мы не добьемся этого эффекта блокировки, то через слой последующей композитной массы металл будет просвечивать. В нашем клиническом случае я использую текучий опак (UD, Nanopaq, Schutz Dental). Он наносится художественной кисточкой только на слой металла (избегая попадания на керамический скос). В противном случае, получается просвечивание самого слоя опакового материала. Важно добиться равномерного распределение слоя опакера. (Рис. 7)

8. Далее вносится дентинный оттенок соответствующего цвета гибридного композитного материала Aelite All-Purpose Body A2 (Bisco) до восстановления соответствующего контура зуба (Рис.8). Гибридный материал достаточно насыщенный и обеспечивает прочность реставрационного слоя. Реставрация завершается внесением эмалевых оттенков композитного материала Aelite Esthetic Enamel A2, Bisco (Рис.9).

Это усиленный микрофильный композитный материал великолепно передает цвета подлежащего слоя и является насыщенным эмалевым слоем. Внесение и распределение материала очень комфортно делать силиконовыми кисточками (Kosmetic brush handl#1) с применением моделировочной смолы из набора Тescera (Tescera Sculpting Resin, Bisco). Полимеризация слоев композита производится по общепринятой методике. Вначале поверхность обрабатывается алмазными борами, а затем обработка завершается 12-гранными борами (D+Z ,Germany). Это придает поверхности ровный и резаный, а не шлифованный вид. В конце процедуры, поверхность протравливается ортофосфорной кислотой (например, UNI-ETCH 32%, Bisco), промывается, высушивается и покрывается слоем BisCover LV (Bisco) – композитной смолой низкой вязкости для идеального глазирования и полировки. Смола выдерживается 5 секунд пока испарятся растворитель, затем слой смолы истончается и проводится полимеризация в течении 30 — 40 секунд. Эта процедура приблизит блеск реставрированной поверхности к блеску керамической коронки у соседнего зуба. В итоге получается завершенный эстетичный вид реставрации скола керамики (Рис.10)

Пациентка осталась очень довольна результатом. Починка сколов керамики является необходимостью. При этом ее полное успешное вос- становление возможно только при использовании адгезивной техники работы. Ключевыми моментами данной техники являются обработка пескоструем поверхности керамики и метал- ла и использование керамического праймера. Долгосрочность реставраций напрямую зависит от соблюдения техники адгезивной работы и устранения причин, приведших к отколу керамической массы.

Ссылка на основную публикацию
Скачки давления во сне
Ночь – время покоя. Весь организм должен отдыхать после дневных нагрузок, чтобы восстановить силы для эффективной работы на следующий день....
Сиска 15 лет
Почему у девочки не растет грудь – таким вопросом задаются многие мамы и подростки. Причины кроются как в наследственном факторе,...
Систелы сердечные что это лечение
Экстрасистолия – это вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного...
Скачут гормоны что делать
Гормональный сбой представляет собой различные нарушения гормонального фона. Важнейшими гормонами в женском организме являются прогестерон и эстроген. Они оказывают непосредственное...
Adblock detector