Сколько уколов вольтарена можно делать за один курс

Сколько уколов вольтарена можно делать за один курс

В случае острой, порой нестерпимой боли, часто сопровождаемой рядом дополнительных симптомов, показаны уколы Вольтарен – инструкция по применению подробно опишет свойства, механизм воздействия и правила приема этого медикамента, содержащего лекарственное вещество нестероидной структуры.

Фармакологические свойства препарата

Анатомо-терапевтическо-химический классификатор относит уколы Вольтарен к средствам, предназначающимся для локальной инъекционной терапии скелетно-мышечной боли. Это представитель фармакологической группы, объединяющей различные родственные соединения уксусной кислоты. Лечебные свойства уколов обусловлены наличием в составе Диклофенака. Исходным продуктом для его синтеза служит фенилуксусная кислота. Действие Вольтарен связано преимущественно с неселективным угнетением катализатора реакции превращения арахидоновой кислоты в простаноиды (простагландины, тромбоксаны, простациклины), выполняющие множество физиологически важных функций, в т.ч. являющиеся посредниками и регуляторами воспалительного процесса, влияющие на температуру тела, изменяющие тонус гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов, кожи, внутренних органов. ( См . Селективные противовоспалительные препараты )

Уколы оказывают выраженное:

    анальгезирующее действие – существенно ослабляют или полностью купируют болевой синдром, блокируя синтез биогенных аминов (нейромедиаторов), воздействуя на центр боли и увеличивая переносимость болевого раздражения за счет повышения порога чувствительности рецепторного аппарата. Вольтарен эффективен в отношении сильной ночной боли (боли, сохраняющейся в состоянии покоя), стартовой, спонтанной и боли, спровоцированной движением или физической перегрузкой; противовоспалительное – уменьшают воспалительную реакцию, препятствуют дальнейшему развитию воспаления, способствуют устранению его характерных признаков. Эффект обеспечивается блокадой ключевых ферментов биосинтеза медиаторов воспаления и снижением их количества в очаге поражения. Вольтарен подавляет фазу экссудации, препятствует пролиферации клеток и тканевых элементов и их необратимой гибели (некроз тканей). В результате действия уколов восстанавливается нарушенная микроциркуляция, ускоряется кровоток в зоне воспаления, спадает местная повышенная температура, локальное покраснение кожного покрова, напряженность, болезненность при касании. Уменьшается припухлость сустава, отек после хирургического вмешательства, сдавливающие нервные окончания и дополнительно усиливающие боль; антипиретический эффект – снижают патологически повышенную (лихорадочную) температуру тела до нормальных значений за счет торможения передачи возбуждения в ядрах отдела гипоталамуса, включающих механизм терморегуляции и смещающих установочную точку на несколько градусов. Исключительно как жаропонижающее средство (при изолированной лихорадке) уколы применяться не должны.

Читайте про : Дип Рилиф гель – комбинированный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Состав, формы выпуска

Держатель регистрационного удостоверения Вольтарен (латинское название Voltaren) уколов – транснациональная фармацевтическая корпорация Novartis со штаб-квартирой в Швейцарии. Производятся они на заводе в Словении или Швейцарии. На российский рынок уколы поставляет компания Новартис Фарма. Эта лекарственная форма предназначена только для внутримышечной инъекции (формы для внутривенного вливания под этой маркой не выпускаются).

Производитель в инструкции подробно описывает внешний вид и состав инъекционного раствора. Это бесцветная или слегка желтоватая жидкость, разлита в прозрачные стеклянные ампулы емкостью 3 мл. Для облегчения вскрытия на горлышке ампулы сделана насечка, нанесена голубая точка и зеленого цвета кольцо, указывающие на место и направление надлома. Ампулы помещаются в 5-ти ячейковый поддон из плотного картона, затем в индивидуальную картонную пачку. Активным компонентом выступает натриевая соль Диклофенака, его дозировка – 75 мг, концентрация 25 мг/мл.

Вспомогательными элементами служат:

    маннитол – осмотически активное вещество, подгруппа плазмозамещающие растворы; пропиленгликоль, очищенная вода – растворители; дисульфит натрия – консервант; бензиловый спирт – обеззараживающее средство; натрия гидроксид (едкий натр) – обеспечивает раствору необходимую кислотно-щелочную среду (величина pH – 7,8-8).

Рекомендуем инструкцию по применению : Налгезин – нестероидный препарат на основе напроксена, быстродействующий и безопасный.

Как действуют уколы Вольтарен

Активное вещество уколов Вольтарен ингибирует в равной степени оба типа циклооксигеназы: изоэнзимы ЦОГ-1, являющиеся строительной формой, важные для секреции защитного фактора и постоянно присутствующие в тканях, и индуцибельный фермент ЦОГ-2, появляющийся в клетках и начинающий функционировать при повреждении структур, после индукции токсинами и медиаторами воспаления. Эта способность выгодно отличает Вольтарен от других НПВС неселективного действия, подавляющих активность преимущественно ЦОГ-1 и уменьшающих количество простагландинов больше в здоровых тканях, чем в патологических очагах, что увеличивает риск нежелательных проявлений.

Отзывы врачей свидетельствуют, что:

    при поступлении в организм путем парентерального ввода Диклофенак начинает действовать моментально (таблетки только через 2-4 ч) – болеутоляющий эффект способен развиться через 1-15 мин (при некоторых видах боли потребуется 20-30 мин); Вольтарен в уколах обладает выраженным лечебным эффектом (особенно при болях неревматического происхождения), пролонгированным действием (достаточная для полноценного терапевтического эффекта концентрация сохраняется на протяжении 12 ч), что позволяет снизить кратность введения и сократить принятие опиоидных препаратов; восстанавливает деятельность поврежденных структур, обеспечивает безболезненную двигательную активность; снижает кровопотерю; в терапевтических дозах не провоцирует быстрый износ хряща, т.к. не нарушает биосинтез неколлагеновых белков и не снижает количество протеогликанов (защитных молекул) в хрящевом матриксе; медикамент способен спровоцировать нарушение функции миокарда, гепатотоксические, сосудистые осложнения, кардиоваскулярные катастрофы; анальгетические дозы в 2 раза ниже противовоспалительных, что снижает риск негативных побочных проявлений при терапии пациентов с поражениями невоспалительного характера; по частоте возможных ЖКТ-осложнений безопасность Вольтарен сопоставима с селективным НПВС Эторикоксибом, хотя уступает Нимесулиду , Целекоксибу и Мелоксикаму, но превосходит их по лечебному действию; может использоваться больными при наличии у них фактора риска тромбоза.

Рекомендуем инструкцию про Нейромидин .

Основные фармакокинетические процессы, происходящие с раствором Вольтарен в организме, описаны в инструкции:

    Всасывание: из места инъекции абсорбируется почти мгновенно, биологическая доступность высокая (в 2 раза превышает степень всасывания ректальной и таблетированной формы). Пик концентрации отмечается через 20 мин., при повторном применении стационарная концентрация не увеличивается. Распределение: в кровяном русле циркулирует в почти 100% конъюгированном с белками плазмы состоянии. Преодолевает плацентарный барьер. Хорошо проникает в ткани-мишени, концентрируется в синовиальной жидкости, достигая ее спустя 2-4 ч, здесь уровень Диклофенака превышает плазменный. Метаболизм: трансформируется через систему печеночных ферментов путем каскада реакций. 2 продукта метаболизма обладают слабо выраженной фармакологической активностью, остальные неактивные. Экскреция: уходит в основном с мочой (1% – в виде неизмененного вещества, 60% – метаболиты), около 40% – по желчным путям. Концентрация Диклофенака и его метаболитов в системе кровотока снижается на 50% через 1-3 ч после постановки укола.

Показания к приему

Являясь препаратом симптоматического действия, на причину и прогрессирование болезни Вольтарен не влияет.

От чего помогают уколы:

    костно-суставные патологии – деформирующий артроз, ревматоидный, подагрический, реактивный артрит и артрит, ассоциирующийся с заболеваниями кишечника, болезнь Бехтерева , спондилит, недифференцированный спондилоартрит; заболевания мышечной системы – тендовагиниты , различные типы миозита; бурсит; оссалгия, артралгический синдром; неврологические расстройства – радикулопатия , люмбалгия, ишиас ; приступ желчной либо почечной колики; травма, посттравматическое воспаление; тяжелая форма мигрени или серия приступов; болевой синдром, воспалительная реакция после проведенной операции.

Инструкция по применению

Потребность в инъекциях определяет врач исходя из характера поражения, степени выраженности болевой симптоматики и состояния пациента. При подборе схемы лечения Вольтарен придерживаются правила максимальной ограниченности курса (не более 2-х дней) и минимальной достаточной для положительного результата дозировки. После снятия острой боли, облегчения страданий больного, переходят на другие разновидности Диклофенака (суппозитории, таблетки Вольтарен, гель). Их также разрешается сочетать, не выходя при этом за рамки предельно допустимой суточной дозы (в общих случаях суммарно 150 мг, в качестве первой, скорейшей помощи смягчения приступа мигрени – 175 мг).

Как правильно ставить укол Вольтарен описывает инструкция по применению:

    Вводят глубоко, выбирая для инъекции места тела со значительным слоем мышечной ткани, такие как верхняя наружная часть ягодицы. При повторном уколе – в другую ягодицу. Не допускать попадания в нервные стволы и грубого механического повреждения поверхностных тканей. Используют только гомогенный, прозрачный, не имеющий посторонних частиц или осадка, раствор. Чем разводить: смесь оптимальной концентрации, полностью готова к введению, дополнительно разводить стандартный раствор не требуется. Запрещено также ее смешивать с любыми другими жидкими лекарственными формами . Вскрывают ампулу непосредственно перед выполнением процедуры. Остатки не хранить! Разовая доза – 75 мг. Кратность приема: однократно, при сильных болях – двукратно, выдерживая интервал в несколько часов.
Читайте также:  Как узнать день овуляции для зачатия календарь

Типичные клинические симптомы отравления уколами Вольтарен в инструкции не описаны. В группу риска входят пациенты с небольшой массой тела, пожилые или с ослабленным иммунитетом, печеночной, почечной, сердечной дисфункцией, порфириновой болезнью, бронхиальной астмой, воспалениями в органах дыхательной системы, инфекциями дыхательных путей, дефектами гемостаза, сахарным диабетом, гипертонией, злоупотребляющие курением либо алкоголем.

Противопоказания к постановке уколов следующие:

    непереносимость Диклофенака, прочих составляющих компонентов раствора; аспириновая триада; воспаление кишечника в острой фазе; детский, подростковый возраст – 0-18 лет; беременные, планирующие беременность или кормящие грудью женщины.

Побочные эффекты

Как и другие уколы в группе НПВС, Вольтарен способен провоцировать побочные действия. Риск возрастает при несоблюдении правил и режима применения, повторных введениях и высоких дозах Диклофенака.

Инструкция предупреждает о возможности появления:

    уплотнения, шишки на ягодице, отечности, болезненных ощущений от введения иглы; постинъекционного абсцесса – заполненные гноем полости на месте укола; изменения картины крови; реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, отек Квинке, шоковое состояние; головной боли, головокружения, проблем со сном, памятью, повышенной тревожности, нарушения сенсорики, психической деятельности; спазмов, инфаркта миокарда, сильного сердцебиения, неприятных ощущений в области грудной клетки; повышения АлАт в сыворотке крови, пожелтения кожи и видимых слизистых оболочек; одышки, бронхиальной астмы; диспепсических явлений, болей в животе, потери аппетита, изъязвления слизистой, ЖКТ кровотечения; рвоты, диареи – в т.ч. с примесями крови, сыпи на коже.

Стоимость препарата, аналоги

Аптеки отпускают инъекционный раствор Вольтарен только после предъявления рецепта. Приобретенный медикамент хранить нужно в затемненном месте, исключающем нагревание ампул до 30 градусов и выше. Срок годности раствора ограничен 2 годами. Средняя цена упаковки 5 ампул составляет 275 рублей. Заменить медикамент могут другие парентеральные лечебные препараты, включающие то же действующее вещество.

Ближайшие аналоги:

    Диклофенак; Диклонат; Наклофен.

Их стоимость значительно ниже оригинального препарата.

Фармдействие

Диклофенак ингибирует фермент циклооксигеназу, что приводит к блокированию реакций арахидонового каскада и нарушению образования простагландинов (E2, F2альфа), тромбоксана A2, лейкотриенов, простациклина и выброса ферментов лизосом; также подавляет агрегацию тромбоцитов; при продолжительном использовании оказывает десенсибилизирующее воздействие; in vitro тормозит в хрящах биосинтез протеогликана в концентрациях, которые соответствуют человеческим. При введении внутрь полностью всасывается, пища может снижать скорость всасывания, но не концентрацию. Через 1–2 часа в плазме достигается максимальная концентрация. Из-за медленного высвобождения активного вещества максимальная концентрация в плазме крови диклофенака пролонгированного действия меньше той, которая наблюдается при введении препарата короткого действия. Концентрация в плазме зависит от величины дозы. При введении внутримышечно максимальная концентрация в плазме будет достигнута через 10–20 минут, при ректальном введении через полчаса. Биодоступность составляет 50%; диклофенак интенсивно подвергается пресистемной элиминации. С белками связывается более чем на 99%. Хорошо проходит в синовиальную жидкость и ткани, где его содержание растет медленно, но через 4 часа становится больше, чем в плазме. Около 35% выводится с фекалиями в виде метаболитов; примерно 65% в печени метаболизируется и выводится в виде неактивных через почки. Время полувыведения из плазмы составляет примерно 2 часа, из синовиальной жидкости — 3–6 часов; не накапливается в организме, при соблюдении рекомендуемого времени между приемами. Диклофенак проникает через кожу при местном нанесении. При закапывании в глаз максимальная концентрация диклофенака в конъюнктиве и в роговице наступает через полчаса, проходит в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в значимых количествах не попадает. Снижает боль при движении и в состоянии покоя, припухлость суставов, утреннюю скованность, улучшает функциональную способность суставов. При воспалениях, которые возникают после травм и операций, быстро уменьшает как спонтанную боль, так и боль во время движения, снижает на месте раны воспалительный отек. У больных с полиартритом, которые получают курсовое лечение, уровни в синовиальной ткани и синовиальной жидкости больше, чем в плазме крови. Противовоспалительное свойство диклофенака больше, чем у ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, ибупрофена; есть данные о лучшей переносимости и большей выраженности клинического эффекта по сравнению с индометацином; при болезни Бехтерева и ревматизме эквивалентен индометацину и преднизолону.

Показания

Воспалительные болезни суставов (ревматизм, хронический подагрический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит); дегенеративные заболевания (остеохондроз, деформирующий остеоартроз); ишиас; люмбаго; миалгия; невралгия; болезни внесуставных тканей (бурсит, тендовагинит, ревматические поражения мягких тканей); острый приступ подагры; посттравматические болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением; послеоперационные боли; аднексит; первичная дисальгоменорея; приступы мигрени; печеночная и почечная колика; остаточные явления пневмонии; инфекции лор-органов.
Местно показаниями диклофенака являются — травмы мышц, связок, сухожилий и суставов; местные формы ревматизма мягких тканей.
В офтальмологии — посттравматическое воспаление после непроникающих и проникающих ранений глаза; неинфекционный конъюнктивит; болевой синдром при использовании эксимерного лазера; при проведении операции имплантации и удаления хрусталика.

Противопоказания

Гиперчувствительность (включая и к прочим нестероидным противовоспалительным средствам), язвенная болезнь, нарушение кроветворения неясной причины, обострения деструктивно-воспалительных болезней кишечника, последний триместр беременности, «аспириновая» бронхиальная астма, возраст до 6 лет.
По данным Научного центра экспертизы средств медицинского применения (2013 г.) использование диклофенака для системного применения противопоказано пациентам с повышенным риском артериальных тромбозов и тромбоэмболий, хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и цереброваскулярными заболеваниями. Длительная терапия препаратами диклофенака для системного применения, особенно в больших дозах (150мг/день) может вызвать увеличение риска развития тромботических поражений артериальных сосудов (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Дозирование

Режим дозирования диклофенака устанавливают индивидуально с учетом тяжести состояния и показаний. Принимается внутрь (во время или после еды, запив водой, не разжевывая), внутривенно, ректально, внутримышечно, местно (инстилляции в конъюнктивальный мешок, накожно). Максимальная разовая доза составляет 100 мг. Внутрь: взрослым — по 75–150 мг/сут за несколько приемов; ретард-формы — 1 раз за сутки (возможно — до 200 мг/сут). При достижении клинического эффекта дозу необходимо снизить до минимальной поддерживающей дозы. Детям старше 6 лет использовать из расчета 2 мг/кг/сут только таблетки обычной продолжительности действия. Как начальное лечение диклофенак используют внутривенно или внутримышечно. Внутримышечно — 75 мг/сут (в тяжелых случаях можно 2 раза в сутки по 75 мг с перерывом в несколько часов) на протяжении 1–5 дней, далее необходимо перейти на использование таблеток или суппозиториев. Ректально: 1–2 раза за сутки по 50 мг. Накожно: в кожу осторожно втереть 2–4 г мази или геля 2–4 раза за сутки; вымыть руки после нанесения. Инстилляционно: в конъюнктивальный мешок 5 раз в течение 3 часов по 1 капле до операции, по 1 капле 3 раза сразу после операции, дальше —3–5 раз за сутки по 1 капле на протяжении необходимого для терапии времени; прочие показания —4–5 раз за сутки 1 капля.
При пропуске очередного приема диклофенака необходимо принять его как вспомните (с едой), следующий прием произвести через установленное время от последнего приема.
При продолжительной терапии необходимо проведение периодического исследования функции печени, формулы крови, кала на скрытую кровь. В первые 6 месяцев беременности диклофенак должен использоваться только в наименьшей дозировке и по строгим показаниям. Из-за возможного уменьшения скорости реакции не рекомендуется работа с механизмами и вождение автотранспорта. Нельзя наносить на открытые или поврежденные участки кожи вместе с окклюзионной повязкой; не допускать попадания на слизистые и в глаза (за исключением глазных форм препарата).

Побочные эффекты

Системные: желудочно-кишечные расстройства (рвота, метеоризм, тошнота, запор, анорексия, диарея), желудочно-кишечные кровотечения, НПВС-гастропатия, острые медикаментозные язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени, увеличение трансаминаз в сыворотке крови, панкреатит, лекарственный гепатит, интерстициальный нефрит, головная боль, бессонница, утомляемость, пошатывание при ходьбе, возбуждение, головокружение, раздражительность, отеки, эозинофильная пневмония, асептический менингит, местные аллергические реакции (эрозии, экзантема, эритема, изъязвление, экзема), синдром Стивенса — Джонсона, многоформная эритема, синдром Лайелла, бронхоспазм, эритродермия, системные анафилактические реакции (в том числе и шок), фотосенсибилизация, пурпура, выпадение волос, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения зрения и чувствительности, судороги.
При введении диклофенака внутримышечно: жжение, абсцесс, образование инфильтрата, некроз жировой ткани. При использовании свечей: слизистые выделения с примесью крови, местное раздражение, боли при дефекации.
При местном использовании: эритема, зуд, жжение, высыпания, возможно появление системных побочных эффектов.
Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3–6 мес, и примерно у 2–4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития этих серьезных осложнений.

Читайте также:  Неполная блокада правой ветви п гиса у ребенка

Взаимодействие

Увеличивает содержание в крови дигоксина, лития, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических средств, хинолоновых производных. Повышает токсичность циклоспорина, метотрексата, возможность появления побочных эффектов глюкокортикоидов, риск гиперкалиемии при приеме калийсберегающих диуретиков, снижает эффекты диуретиков. Содержание диклофенака в плазме понижается при использовании ацетилсалициловой кислоты.

Особые указания

Ограничения к применению диклофенака

Нарушение работы почек и печени, порфирия, беременность, сердечная недостаточность, работа, при которой необходимо повышенное внимание, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование диклофенака во время беременности и грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери выше возможного риска для плода и ребенка.

Передозировка

При передозировке диклофенаком появляются головокружение, гипервентиляция, головная боль, помутнение сознания, у детей — расстройства пищеварения (тошнота, боль в области живота, рвота, кровотечения), миоклонические судороги, расстройства работы почек и печени. Необходимо промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение, которое направлено на устранение гипертензии, нарушения работы почек, раздражения желудочно-кишечного тракта, судорог, угнетения дыхания. Гемодиализ и форсированный диурез малоэффективны.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вольтарен ®

Раствор для в/м введения от бесцветного до светло-желтого цвета.

1 мл 1 амп.
диклофенак натрия25 мг75 мг

Вспомогательные вещества: маннитол — 18 мг, пропиленгликоль — 600 мг, бензиловый спирт — 120 мг, натрия дисульфит — 2 мг, натрия гидроксид — до pH 7.8-8.0, вода д/и — до 3 мл.

3 мл — ампулы бесцветного стекла с точкой надлома или кольцом излома (5) — пачки картонные с вклейкой с ячейками для ампул.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения С max в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T 1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания активных веществ препарата Вольтарен ®

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J31.2 Хронический фарингит
J35.0 Хронический тонзиллит
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M08 Юношеский [ювенильный] артрит
M10 Подагра
M13 Другие артриты
M15 Полиартроз
M25.5 Боль в суставе
M42 Остеохондроз позвоночника
M45 Анкилозирующий спондилит
M47 Спондилез
M54 Дорсалгия
M54.1 Радикулопатия
M54.3 Ишиас
M54.4 Люмбаго с ишиасом
M65 Синовиты и теносиновиты
M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M71 Другие бурсопатии
M79.1 Миалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
N70 Сальпингит и оофорит
N94.4 Первичная дисменорея
R07.0 Боль в горле
R52.0 Острая боль
R52.2 Другая постоянная боль (хроническая)
T14.3 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Режим дозирования

Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.

Для приема внутрь и ректального применения

При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза — 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Читайте также:  Дают ли инвалидность при гипертонии 3 степени 4 риска

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется.

У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний . При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети в возрасте 1 года и старше

Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза — 150 мг.

Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Для парентерального применения

Вводят глубоко в/м. Разовая доза — 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний . При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети и подростки до 18 лет

Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны пищеварительной системы: часто — абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко — гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Со стороны дыхательной системы: редко — астма (включая одышку); очень редко — пневмониты.

Общие реакции: редко — отеки.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; «аспириновая триада» (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит (только для суппозиториев); беременность (для в/м введения); III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия).

С осторожностью : подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Ссылка на основную публикацию
Сколько стоит ноотропил в аптеке
3 шт. Ноотропил 800 мг таблетки №30 Ноотропил таблетки в/о 1200мг №20 Ноотропил 20% 5мл №12 ампулы 3 шт. Часто...
Сколько раз в день должен кушать новорожденный
Каждая заботливая мама переживает о том, хватает ли её чаду молочка, наедается ли он? Давайте вместе попробуем разобраться в том,...
Сколько раз в день должен опорожняться кишечник взрослого человека
Нормальный стул у взрослого Нормальный стул у взрослого человека отображает хорошую работу пищеварительной системы. Это может звучать как шутка, но...
Сколько стоит операция на позвоночник при сколиозе
Известно, что сколиоз – это серьезное заболевание. Данная патология сказывается на жизни пациента не только в физическом, но и в...
Adblock detector