Сколько в норме сахар у человека

Управление диабетом

• Как лечить диабет?
• Как вы можете управлять диабетом?
• Измерение уровня глюкозы в крови
• Прием лекарств для лечения диабета
• Питание при диабете
• Ведите активный образ жизни

Измерение уровня глюкозы в крови 1

Измерение уровня глюкозы в крови, также известное как Самоконтроль уровня глюкозы в крови — это метод проверки того, сколько глюкозы (сахара) содержится в крови человека, с помощью глюкометра в любое время и в любом месте. Ваш врач может также узнать ваш уровень глюкозы с помощью забора образца крови, анализ которого проводится в лаборатории.

Нормальные значения уровня глюкозы для мужчин и не беременных женщин *

Ваш врач использует так называемый анализ HbA1c (анализ на гликозилированный гемоглобин), который позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот анализ, используемый для всех типов диабета, показывает вам и вашему врачу то, насколько хорошо вы отвечаете на назначенный вам режим лечения. Рекомендуемая цель — сохранить уровень ниже семи процентов (7%), но ваш врач обсудит с вами, какая цель подходит именно для вас. Анализ HbA1c иногда называется анализом на гемоглобин HbA1c, или гликированный гемоглобин.​

Важность самопроверки

Результат анализа HbA1c не будет показывать ежедневное воздействие выбора продуктов и физической активности на уровни глюкозы в крови. Именно поэтому глюкометр — одно из лучших решений для регулярного контроля колебаний уровня глюкозы в крови в зависимости от питания, физической активности и других изменений. Использование глюкометра позволяет принять срочные меры для приведения уровня глюкозы к уровням, рекомендованным вашим врачом. Ваш врач может также полагаться на показания измерений, сделанных с помощью глюкометра, в дополнение к результатам анализа HbA1c для оценки и корректировки плана лечения.

Второй по распространенности проблемой современности после ожирения, сопряженной с нарушением обменных процессов, выступает сахарный диабет. Это заболевание эндокринного характера. Официальные данные мировой статистики только по диагностированным случаям называют цифру 10%.

Патология может развиваться длительно, на первоначальных этапах протекать скрыто, поэтому официальные 10% превращаются в реальные 30-40%. Количество заболевших сахарным диабетом либо попавших в группу риска с каждый годом увеличивается. Заболевание встречается в любом возрасте – у младенцев (редко), подростков, молодых, зрелых, пожилых людей.

Главным фактором развития сахарного диабета, который может носить наследственный (группа высокого риска) либо приобретенный характер, является хроническое нарушение водно-углеводного обмена с дефицитом образования собственного инсулина либо развитием инсулинорезистентности клеток организма. Уровень сахара в крови , который должен преобразовываться в глюкозу, выходит за пределы нормы. Это грозит развитием серьезных осложнений:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• развитие диабетической стопы, гангрены конечностей;
• развитие слепоты;
• почечная недостаточность;
• развитие и усугубление ряда хронических заболеваний;
• коматозные состояния из-за развития гипо- либо гипергликемии.

Уровень сахара в крови: что это за показатель

Уровень сахара в крови – основной ориентир, позволяющий диагностировать сахарный диабет или определить, входит ли пациент в группу риска.

Главным питательным компонентом, поставщиком энергии для организма является глюкоза в крови , которая преобразуется из сахаров под воздействием гормона поджелудочной железы инсулина. Иногда понятия глюкозы и сахара для удобства отождествляют.

Если переработка сахара нарушается, он накапливается в тканях, постепенно разрушая их. Организм «включает» компенсаторные механизмы, стремясь вывести излишки с мочой. Происходит активное обезвоживание, постоянно хочется пить. Клетки становятся неспособны удерживать воду с растворяемыми в ней жизненно важными веществами.

Не получая достаточного питания, организм задействует «резервы», добывая глюкозу из собственных липидных и мышечных тканей. Происходит похудение, истощение мышечной ткани (в том числе сердечной мышцы), мозговых оболочек. Поэтому стремительная потеря веса, проблемы с сердцем и мозговой активностью также являются признаком развития сахарного диабета.

Норма сахара в крови – диапазон референсных значений, разнящихся в зависимости от возраста, условий приема пищи, времени суток, активности, а иногда и пола, на который ориентируются медики, рекомендуя обязательно проводить соответствующий анализ.

Показатели должны быть постоянными, без сильных частых колебаний. Поэтому консультация эндокринолога никогда не будет лишней, а тем более при наличии тревожных признаков или предрасполагающих факторов в анамнезе (риск наследственной предрасположенности, пагубное воздействие вредных производственных факторов и т.д.).

Норма сахара измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л). Нормальное содержание разнится для взрослых и детей, может зависеть от самочувствия и напрямую от образа жизни и питания. Постоянное чрезмерное потребление углеводов (сахара) способствует развитию нарушений, иногда необратимых, опасных, имеющих трагические последствия.

Уровень сахара в крови в норме у взрослого здорового человека должен попадать в интервал 3,2-6,2 ммоль/л и колебаться незначительно на протяжении длительного периода. Анализ крови сдается натощак. Иногда требуется дополнительный тест после поступления углеводов в организм через 1 и 2 часа (существуют соответствующие таблицы норм тестирования пациентов группы риска).

Таким образом, показатели глюкозы в крови зависят от:

• возраста (чем старше человек, тем выше значения, что связано с износом организма, развитием хронических заболеваний, набором массы тела, утратой толерантности клеток к инсулину из-за способности блокирования жирами инсулиновых рецепторов) — до 60 лет – 3,2-5,5 ммоль/л, от 60 до 90 лет – 4,6-6,4 ммоль/л., свыше 90 лет – 4,2-6,7 ммоль/л.);
• времени приема пищи пациентом (хотя разительной разницы быть не должно);
• методики забора (характеристик крови) – при заборе капиллярной крови из пальца верхнее значение ниже (5,5 ммоль/л.), при заборе венозной крови выше (6,0-6,2 ммоль/л.).

Считается, что по гендерному признаку различий нет. Однако на деле отличия и допустимость колебаний показаний могут обуславливаться различиями мужской и женской физиологии.

Норма сахара в крови у женщин

Гормональный фон женского организма непостоянный, эндокринная система работает циклично, но динамично, отчего норма сахара в крови у женщин нередко варьируется, причем, в более широких пределах, чем у мужчин. Повышенный показатель, иногда достигающий 7 ммоль/л (что в общих нормативах расценивается как предиабет или группа риска), не всегда является признаком развития патологии:

• Анализ крови на сахар лучше не сдавать во время менструации, так как результаты могут быть искажены.
• Нормальным считается уровень глюкозы до 6,3 ммоль/л в крови у беременных. Показатель может повышаться, но значение 7 ммоль/л уже тревожное, требует тщательного контроля и назначения дополнительных исследований.
• Наступление менопаузы и климакс также сопряжены со значительными гормональными перестройками, чередованием гормональных всплесков и «покоя». Это сказывается на процессах углеводного обмена. Контролировать уровень глюкозы, оценивая стабильность уровня сахара в крови у женщин необходимо регулярно, особенно представительницам старше 60 лет.

Читайте также «Какая норма ТТГ? Норма у женщин, у детей.» Когда нужно сдавать анализ на этот показатель, какая норма ТТГ после удаления щитовидки и т.д.

Норма сахара в крови у мужчин

Большей стабильностью отличается норма сахара в крови у мужчин . Оптимальными показателями для сильного здорового мужчины считаются 4,5-5,3 ммоль/л, хотя усредненный интервал составляет 3,3-5,6 ммоль/л. С возрастом, особенно после 60 лет, значения растут, достигая 6,0-6,2 ммоль/л.

Норма сахара в крови у детей

В период новорожденности (1–30 дней после рождения) норма сахара в крови у детей составляет 2,8-4,4 ммоль/л, до 14 лет – 3,3-5,5 ммоль/л. Дети старше 14 лет приравниваются к взрослым.

Когда нужно сдавать анализ крови на глюкозу?

Обратиться к эндокринологу и сдать кровь на уровень глюкозы необходимо при таких симптомах сахарного диабета или предиабета как постоянная сухость во рту, жажда, употребление до 8-10 литров жидкости в сутки, полиурия (возрастает нагрузка на почки).

К признакам сахарного диабета относится постоянное чувство голода. Со стороны кожных покровов наблюдается сухость, нередко зуд (в том числе в промежности), гнойничковые сыпи. Нарушается сон, появляется быстрая утомляемость, слабость, снижается острота зрения. Нередко регулярно возникают судороги икроножных мышц.

Консультироваться с эндокринологом и проходить обследование должны:

• женщины, планирующие беременность и беременные;
• женщины в период климактерической перестройки;
• все люди пожилого возраста;
• дети (проявление характерных тревожных симптомов: раздражительность, утомляемость, подготовка к детскому саду, школе, обследование перед началом занятий спортом, профилактическое обследование).

Сахарный диабет – не приговор! Своевременное выявление отклонений, всестороннее обследование, постановка правильного диагноза позволят разработать и внедрить систему контроля норм сахара в крови и коррекционные меры, сохранив пациенту здоровье и высокое качество жизни.

• О глюкозе
• Как и когда проверяют показатель
• Нормальный уровень гликемии натощак
• Исследование крови после еды и показатели нормы
• Нормы и отклонения
• Основные причины неустойчивой гликемии
• Итоги

Одним из основных лабораторных методов диагностики состояния организма является микроскопическое исследование крови. Среди прочих показателей, важное место занимает анализ на уровень гликемии: цифровой показатель концентрации глюкозы в крови. Оценка результатов производится посредством сравнения результатов, полученных при исследовании, с референсными значениями – среднестатистическими нормами сахара в крови, принятыми в лабораторной медицине.

О глюкозе

Глюкоза питает клетки головного мозга, нервных волокон, мышечного аппарата, эпидермиса (кожи) и т. д., является основным энергоресурсом для поддержания жизнедеятельности организма человека. Это моносахарид, который образуется из углеводов и аминокислот в ходе расщепления пищи на составляющие нутриенты и другие вещества и ферментации (переработки под действием ферментов).

После выделения глюкозы большая ее часть всасывается в кровь и с помощью инсулина (внутрисекреторного гормона поджелудочной железы) доставляется в клетки организма. Оставшуюся часть моносахарида печень трансформирует в высокомолекулярный гликагон – углеводный резерв. При полноценной выработке инсулина поджелудочной железой и рациональном использовании гормона клетками организма в крови сохраняется нормальный уровень глюкозы, стабильный по отношению к гомеостазу (постоянству внутренней среды организма).

При отсутствии нарушений количество образованной глюкозы полностью компенсируется энергозатратами. Отклонение сахарных показателей от нормы в сторону увеличения называется гипергликемия, в сторону уменьшения – гипогликемия. Непосредственное влияние на уровень глюкозы оказывают:

• Возраст.
• Питание.
• Нервно-психологическое состояние.
• Масса тела.
• Физическая активность.
• Режим труда и отдыха.
• Наличие пагубных привычек.
• Хронические заболевания.
• Беременность и менопауза у женщин.
• Применяемые лекарственные препараты.
• Временные нарушения психосоматического здоровья.

Анормальный сахар в крови свидетельствует о нарушении в организме процессов обмена и гормонального синтеза.

Как и когда проверяют показатель

Плановая микроскопия крови на уровень гликемии у взрослых производится в рамках диспансеризации (раз в три года). При диагностированном сахарном диабете пациенты регулярно сдают кровь для лабораторного исследования в медицинском учреждении, параллельно контролируют показатели сахара самостоятельно посредством портативного глюкометра.

У женщин колебания глюкозы могут быть связаны с изменением гормонального статуса. В перинатальный период сахар определяют при каждом скрининге (раз в триместр), чтобы предупредить возможное развитие ГСД (гестационного сахарного диабета). Во время менопаузы контролировать гликемию необходимо ежегодно либо по самочувствию. Детям с наследственной предрасположенностью к диабету рекомендовано проводить анализ не реже одного раза в год.

Другие показания для исследования:

• Избыточная масса тела.
• Снижение работоспособности, сонливость.
• Перманентная жажда.
• Ухудшение самочувствия при изменении рациона (диете).

Способы и правила забора крови

Базовый анализ крови на сахар в условиях лаборатории берется из пальца или из вены. У новорожденных детей забор биологической жидкости (крови) может быть произведен из пятки. Показатели венозной крови могут незначительно отличаться (увеличены на 12%). Это не относится к патологическим проявлениям и учитывается при сопоставлении с референсными значениями.

Независимо от своего состава, любая поступившая в организм еда дает толчок к выбросу в кровь глюкозы. Поэтому объективные показатели сахара фиксируются только на голодный желудок. Кроме этого, накануне исследования рекомендуется придерживаться врачебной инструкции:

• Не употреблять на ужин быстрые углеводы (кондитерские изделия и другие сладости).
• Отказаться от приема медикаментов (кроме жизненно необходимых).
• Снизить физическую активность, отказаться от спортивных тренировок.

За трое суток до анализа в рационе не должно быть алкогольных напитков. Утром нельзя завтракать, проводить гигиену полости рта (зубная паста нередко дополнена сахарной составляющей), жевать жвачку.

Нормальный уровень гликемии натощак

Лабораторные измерения сахара исчисляются в миллимоль на литр (ммоль/л). В некоторых странах принята величина миллиграмм на децилитр. В пересчете 1 ммоль/л равен 18 мг/дл. По гендерной принадлежности значения глюкозы для мужчин и женщин одинаковые (исключение составляют менопауза и беременность).

Показатели увеличиваются после 60 лет. Это связано с возрастным снижением сенсорности (чувствительности) тканей организма к эндогенному гормону инсулину. У взрослых здоровых людей верхняя нормативная граница представлена числом 5,5 ммоль/л, нижняя – 3,3 ммоль/л. Идеальным вариантом считаются показатели, укладывающиеся в рамки от 4,2 до 4,6.

У взрослого человека при сахарных значениях натощак от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируются преддиабет. Данное состояние характеризуется высоким риском развития сахарного диабета, но при своевременной диагностике и адекватной терапии является обратимым. Людям, больным диабетом, свойственна стабильная гипергликемия. В данном случае, сахарные значения являются критериями, определяющими стадию заболевания:

• Компенсированную (легкую или исходную).
• Субкомпенсированную (средней тяжести).
• Декомпенсированную (тяжелую или конечную).

Независимо от того, на сколько единиц результаты первичного анализа превышают норму, должна быть назначена повторная микроскопия. В случае константного превышения значений глюкозы, пациенту проводится ряд дополнительных анализов.

Исследование крови после еды и показатели нормы

На протяжении суток кровяной состав трансформируется несколько раз в зависимости от физической активности, количества и качества съеденных продуктов, эмоциональной нагрузки и т. д. Анализ крови на сахар после еды позволяет оценить стабильность углеводного обмена в организме. Чтобы получить непредвзятые данные, забор биожидкости (крови) выполняется четыре раза: единожды натощак и трижды после еды (с часовым интервалом между процедурами). Максимальный уровень глюкозы отмечается через 60 мин. после приема пищи.

Нормальное значение (у взрослых) составляет 8,9 ммоль/л (детский вариант – около 8,0 ммоль/л). Оптимальные результаты для оценки обменных процессов фиксируются при повторной оценке (с двухчасовым интервалом). Референсные значения гликемии составляют 7,7 – 7,8 ммоль/л. По истечении 3-х часов сахар должен вернуться к первоначальным показателям (норме натощак).

Для справки: В женском организме процессы образования, всасывания и потребления глюкозы более стремительные, чем у мужчин. Поэтому пристрастие к сладкому больше свойственно женщинам.

Нормы и отклонения

При устойчивой гипергликемии необходимо выяснить причину отклонения результатов. Самая распространенная – это сахарный диабет (преддиабет). Иногда, имеют место другие причины нестабильного сахарного уровня. Для проведения расширенной диагностики, пациенту назначаются дополнительные лабораторные исследования: ГТТ (глюкозотолерантный тест), HbA1C-анализ (количественная оценка гликозилированного гемоглобина).

Тест на глюкозотолерантность

Тестирование представляет собой двухступенчатый анализ крови. Первоначально забор биожидкости проводится натощак. Повторно кровь берут спустя 2 часа после «глюкозной нагрузки». В качестве нагрузочной составляющей выступает глюкоза (в количестве 75 гр.), растворенная в воде (200 мл). Жидкость пациент выпивает после первого анализа.

С помощью глюкозотолерантного теста определяется возможности клеток организма усваивать глюкозу. В обязательном порядке тестирование проводится женщинам в перинатальный период и пациентам в возрасте 30+, у которых предполагается диабет инсулиннезависимого типа. Нарушение толерантности к глюкозе является состоянием преддиабета.

В сложных случаях забор крови осуществляется каждые 30 минут. По полученным данным, составляется и анализируется сахарная кривая.

Количество гликозилированного гемоглобина (HbA1C) в крови

Гликозилированный (гликированный) гемоглобин – это постоянное соединение глюкозы и гемоглобина (белковой составляющей эритроцитов). Оно образуется в крови в ходе присоединения моносахарида к белку, и протекает без участия ферментов (неферментативное гликозилирование). Гемоглобин не меняет свою структуру внутри эритроцитов в течение 4 месяцев. По анализу HbA1C определяется ретроспективное содержание глюкозы, то есть анализируется качество углеводного обмена за минувшие 120 дней.

Гликированный гемоглобин измеряется в процентах. У здоровых детей до 14 лет, норма HbA1C не превышает 6%. Отклонение больше, чем на единицу (7%), означает высокую вероятность развития СД. Норма по возрасту для взрослых:

• До 40 лет – меньше 6,5%, допустимые отклонения 6.5—7.0, при значениях >7.0% определяется диабет.
• Старше 40 – менее 7,0%, пограничные значения составляют 7.0—7.5, не допустимое превышение нормы – 7,5%.
• Возрастная категория 65+ – меньше 7,5%, предельные показатели 7.5—8.0, диабет диагностируется при результатах >8.0%.

Для диабетиков HbA1C-анализ является средством контроля над заболеванием, оценочным показателем риска развития осложнений, и проверкой эффективности проводимой терапии. Нормальные и анормальные показатели для больных диабетом представлены в таблице.

Дифференциация типа диабета

Стабильно завышенные результаты всех исследований являются показанием для тестирования крови на количество антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). Анализ проводится для дифференциации типа диабета. У здорового человека сохраняется определенный уровень антител GAD. Их допустимая норма составляет 1,0 ед/мл. Когда содержание превышено, тест считается положительным, то есть определяется диабет первого типа.

Основные причины неустойчивой гликемии

Когда результаты анализов не укладываются в нормативы, диагностируется:

• Гипергликемия (более 5,5 ммоль/л натощак).
• Гипогликемия (менее 3,3 ммоль/л до еды).

Основной причиной, по которой увеличивается концентрация глюкозы, является сахарный диабет. Снижение сахарного уровня ниже установленного, у диабетиков происходит из-за нарушения схемы лечения или превышения назначенной дозировки инсулина (сахароснижающих препаратов). Выделяют следующие факторы, оказывающие влияние на изменение содержания глюкозы:

Чтобы определить, какая причина повлияла на изменение состава крови, необходимо пройти полное медицинское обследование.

Итоги

Анализ крови на сахар является индикатором обмена веществ и эндогенной работы поджелудочной железы по производству инсулина. При нарушении углеводного баланса и синтеза гормонов развивается гипогликемия (снижение сахарных показателей) либо гипергликемия (повышенный сахар крови). Для определения уровня глюкозы проводится базовая и расширенная диагностика.

Второй вариант включает: глюкозотолерантный тест и анализ уровня гликированного гемоглобина. Для исследования производится забор венозной или капиллярной крови. Основным условием получения объективных результатов является сдача анализа на голодный желудок. Норма глюкозы в крови составляет 3,3–5,5 миллимоль на литр. У пожилых людей контрольные показатели несущественно выше.

Незначительное, но стабильное превышение глюкозного уровня определяется, как преддиабет – обратимое изменение биологических процессов в организме. Для больных диабетом существуют отдельные референсные значения сахара, определяющие стадию заболевания. Нестабильный уровень глюкозы – это показатель сбоя обменных и гормональных процессов. Для диагностики точной причины неустойчивой гликемии необходимо дополнительное лабораторное и аппаратное обследование.